obesidad unida
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Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condición en la que el peso real excede al límite superior esperado para la talla, y no es necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo de la musculatura y del esqueleto, la acumulación de líquidos, e incluso la presencia de tumores.
El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energía, o ambos.
definición
Alteración de la composición corporal caracterizada por exceso de grasa corporal
Incremento excesivo del peso corporal a expensas del tejido adiposo.
Desequilibrio entre aporte y gasto energético, producido por una serie de alteraciones genéticas, bioquímicas, dietéticas y conductuales
OMS “Enfermedad crónica originada por
muchas causas y con numerosas complicaciones que se caracteriza por exceso de grasa corporal en el organismo y se presenta cuando el IMC en adulto es > 30kg/m2”
OBESIDAD SOBREPESO 68%
MUJERES 35.5%
VARONES 32.2%
NEGROS 35.7%
HISPANOS 28.7%
BLANCOS
23.7
33.8%
FACTORES GENETICOS
La descendencia de una pareja con peso adecuado tiene tan sólo entre 7 y 14% de probabilidades de padecer obesidad, la cifra aumenta a 40 y 80% respectivamente, cuando uno o ambos progenitores son obesos.
No obstante, se aprecia la misma tendencia del peso corporal tanto en hijos biológicos como en hijos adoptivos de personas obesas.
FACTORES FISIOLOGICOS
***
Adipocitos una gran gota de lípidos rodeada de un delgado citoplasma. Los adipocitos almacenan grasa en 80 a 95% de su volumen.
El tejido adiposo aumenta por hipertrofia o hiperplasia
Los depósitos de grasa pueden expandirse hasta 1000 veces tan sólo por hipertrofia.
La hiperplasia ocurre durante la lactancia y la adolescencia, pero también ocurre en la adultez cuando el contenido de grasa de las células existentes ha alcanzado el límite de su capacidad.
Si se reduce el peso, disminuye el tamaño del adipocito.
La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida.
Algunos estudios sobre los hábitos alimentarios de los sujetos obesos muestran que éstos por lo general tienden a abusar de alimentos ricos en lípidos, que por su elevada densidad energética favorecen su depósito en forma de grasa corporal.
En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto.
Se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social.
En un nivel alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal.
Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula.
Apnea de sueño
Cáncer (+16%)
Diabetes Mellitus (+133%)Hipertensión
Accidentes (+18%)
Enfermedad cerebrovascular (+53%)Enfermedad coronaria +35%Enfermedad respiratoriaCálculos biliaresHernias
Artritis
El riesgo de la obesidad
Várices
Clasificación
Medición de grasa intrabdominal
• Cintura• Indice Cintura/Cadera
Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity,
Geneva, 1997
Circunferencias de cintura que denotan riesgo de complicaciones metabólicas
asociadas con obesidad
Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995
Aumentado Substancialmente aumentado
Hombres 94 cm 102 cmMujeres 80 cm 88 cm
Circunferencia de cintura
Europeos : 94 cm varón , 80 cm mujer
Asiáticos : 90 cm varón , 80 cm mujer
Japoneses: 85 cm varón , 90 cm mujer
Sud y centro Americanos: Valores asiáticos
Africanos sub-sahara y Arabes : Valores europeos.
Normal Aumentado Muy Aumentado
HombresHombres Mujeres
Cintura (cm)0
10
20
30
40
50
60
53.7
24.1 22.222.2 18.6 20.8
60.660.6
<94 94-101 >102 <80 80-87 >88
Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de
riesgo metabólico establecidas por la OMS
ENSA 2000, México
OMS; Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995
Normal Aumentado Muy Aumentado
Prev
alen
cia (
%)
OMS:
Puntos de corte donde inician riesgos
Asia1 México2 OMS3
23-24.9 23-24 25-29.9
1 “The Asia Pacific Perspective, “The Asia Pacific Perspective, 2000”2000”
2 ENSA 2000, MéxicoENSA 2000, México 3 WHO, 2000WHO, 2000
Cintura (cm)Cintura (cm) IMCIMC
Asia1 México2 OMS3
Hombres 90 75 94
Mujeres 80 70 80
Terapia
Régimen Dietético
Actividad Física.
Intervención Conductual.
Pérdida de peso
Dieta hipocaloricas
Terapia efectiva
Obesidad severa
Definiciones
Prevalencia
Prevalencia de Obesidad,HTA
Cálculo del IMC
Circunferencia de la Cintura
Factor de Riesgo
Clasificación y Riesgo
Factores de riesgo
Guias para el Tratamiento
Guias para el tratamiento
Dietas 1
Actividad física
Actividad física
Fármacos
Fármacos
XENDOS: menor incidencia de Diabetes en obesos tratados con Orlistat
Algunos autores prefieren agregar vitaminas liposolubles por prevención.
RAMs: esteatorrea, meteorismo, urgencia fecal ,dolor abdominal, incontinencia fecal; en 50% duran poco tiempo.
Insuficiencia hepática severa
Adrenérgicos
Anfetamina Metanfetamina Dietilpropion Fentermina Mazindol Fenproporex Fenilpropalamina
Serotoninérgicos
Agonistas serotoninérgicos
Fenfluramina Inhibidores de la
recaptación de serotonina
Fluoxetina Setralina Inhibidores de la
recaptación de serotonina y noradrenalina
Sibutramina
Tiene mejores resultados junto a programas para modificar estilos de vida.
RAMs: Puede producir Hipertensión y taquicardia , sequedad de boca , cefalea , insomnio, depresión.
CI: Enf. Isquémica, Insuficiencia cardiaca, hipertensión , arritmias, depresión , anorexia , bulimia.
Recientemente Sibutramina fue retirada del mercado por mayor frecuencia de eventos cardiovasculares
Cirgugía Bariatrica
Dieta según peso