obesidad feria 2012

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Health & Medicine

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OBESIDAD EN PEDIATRA

OBESIDAD EN PEDIATRAEstilos de Vida y su Importancia en la Prevencin de Enfermedades Crnicas

Feria Internacional San Jos de David20 de marzo de 2012

Dr. Alcibades Batista Gonzlez, MD, MSc.PediatraMINSA / HMIJDDO / UNACHI

OBJETIVOS:Comprender que la obesidad es un problema peditrico.Analizar las causas de la obesidad en Pediatra y sus consecuencias.Describir el enfoque preventivo integral para la obesidad.Obesidad: Situacin actual.....Aumento de prevalencia.EE.UU.6 - 11 aos: de 4 % en 1970 a 16% en 2002.12 - 19 aos: de 5% en 1970 a 16% en 2002.Si tomamos en cuenta el riesgo de sobrepeso, a 31%.

Obesidad: Situacin actual.....Amrica Latina: Mxico (encuesta Nal. de Nut.) 27% de obesidad en niosBrasil: 13% de obesidad en 1997.Chile: 14% de sobrepeso en adolescentes.Per: 12% de sobrepeso en adolescentes.

NDICE DE MASA CORPORAL...IMC = Peso (Kg)/Talla2 (m2)Uso en adultos y nios.Correlacin de IMC con medidas de adiposidad.Factores de Riesgo......Cules nios sern obesos cuando sean adultos jvenes*?Age (y)Obese as child1 Obese parent2 Obese parents1 - 21.33.213.63 - 54.73.015.36 - 98.82.65.010 - 1422.32.22.015 - 1717.52.25.6Odds ratio for adult Obesity* 21 - 29 aosWhitaker et al. N Engl J Med 1997; 337-869Obesidad.....Adolescente obeso Adulto obeso.En adultos, el aumento de prevalencia en sobrepeso y obesidad se observa en el segmento de los obesos.Se debe a que los adolescentes obesos de la dcada pasada, son ahora adultos jvenes obesos.Obesidad: Comorbilidades...PsicolgicasPrdida de la autoestimaDepresinPulmonares / RespiratoriasApnea del sueoAsma / Insuficiencia respiratoriaSndrome de PickwickObesidad: Comorbilidades...EsquelticasDeslizamiento epifisiario de la cabeza femoralDeformidad de las rodillas en varo o en valgo - Enfermedad de BlountOsteoartritis.

Obesidad: Comorbilidades...HgadoEsteatohepatitisEnfermedad biliar-colelitiasisMetablicasResistencia a la insulinaDiabetesHiperlipidemiaACANTHOSIS NIGRICANS

Obesidad: Comorbilidades...CardiovascularHipertensin arterialAteroesclerosisSNCPseudotumor cerebriCncerCa. de mamaObesidad: Comorbilidades...Otras:Insuf. venosa / Trombosis venosa prof.PaniculitisIncontinencia por stress.ERGEIrregularidades menstrualesObesidad y Diabetes.....DIABESITYChoque entre nuestros genes anticuados y la vida modernaDr. Francine R. Kaufman, MD.25% de los nios obesos tienen evidencia de intolerancia a la glucosa.Reduccin de la esperanza de vida en 17-24 aos.Factores de riesgo para DM-2Obesidad / Dist. de grasa corporalNutricinFalta de actividad fsicaHistoria familiar de diabetesAntecedentes de diabetes gestacionalREFLEXIN.....Si no encontramos una pronta respuesta a la epidemia de obesidad, la presente generacin de nios no vivir tanto como vivieron sus padres.La causa del problema......Gentica?En 1994 se identifica, en ratones, el gen Ob o gen de la Leptina)En el ser humano: > 200 genes candidatos.Todos debemos tener, al menos 1 gen de la obesidadLa causa del problema......Factores sociales y culturales.TV, videojuegos, computadora.Comida rpida y bebidas azucaradas.Aumento del urbanismo.Ambiente laboral - escolar.

Obesidad: TratamientoManejo interdisciplinario.DietaEjercicioModificacin de conductas (ms efectivo en nios que en adultos)Obesidad: TratamientoTratamiento mdico:Sibutramine (supresor del apetito)Raductil Orlistat (Inhibidor de la lipasa)Xenical MetforminaCiruga.Obesidad: TratamientoEl xito del abordaje y tratamiento mdico, an con coordinacin interdisciplinaria....

Es limitado!Mejor abordaje...PrevencinObjetivo lgico para prevencinLos nios.

Gracias