obesidad definicion y evaluaciÃ³n

8/17/2019 obesidad definicion y evaluaciÃ³n

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EJERCICIO Y OBESIDAD

Klgo. MSc. Cristian Contador Cantillana

Director de Carrera de Kinesiología

Universidad San Sebastián

[email protected]


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INTRODUCCIÓN• La obesidad es una enfermedad crónica

caracterizada por un almacenamiento

excesivo de energía, representado por unaumento de grasa corporal, que tieneefectos adversos en salud y longevidad,

adquiriendo un carácter epidémico global

(OMS 1998).


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Obesidad

- El problema que representa este factor deriesgo cardiovascular se inicia

tempranamente, agudizándose en laadolescencia, especialmente en mujeres,afectándolas principalmente a ellas desde

entonces, y siendo también un problemade los sectores socioeconómicos bajos.


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La extensión del problema

• Cerca de 1 millónde preescolares

bajo control en elSNSS en 1994exhiben tasas de

sobrepeso de13,4% y obesidaden un 5,3%

¿ No era que un niño gordito es un niño sano?


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Riesgos asociados a la

obesidad.• Hipertensión arterial y riesgo de infarto

• Enfermedad renal

•

Diabetes Mellitus• Enfermedades pulmonares

• Problemas con la anestesia en cirugías

• Osteoartritis y gota• Cáncer pulmonar y endometrial

Ups … se ve serio


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Riesgos asociados a laobesidad.

• Hiperlipidemia e hiperlipoproteinemia

• Alteración de la función cardiaca

• Irregularidad menstrual y toxemia durante el

embarazo• Trauma psicológico

• Alteraciones biomecánicas en pies, rodillas, columna,

etc.• Compresión de órganos por tejidos adiposos

• Mala tolerancia al calor

Definitivamente serio ...


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Factores que predisponen a laobesidad

• Influencias familiares

• Inactividad Física

• Alimenticios

– Modo y tipo de alimentación

• Socioeconómicos

• Culturales y étnicos

• Psicológicos


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Obesidad PROGRAMA CARMENConjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades no Transmisibles)


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INTRODUCCIÓN

• En niños entre 1987-1996 la proporción deescolares obesos de1º básico se duplicóde un 6,5 a un 13,1%en niños y de 7,7 a14,7% en niñas,

presentándose un14% de niños obesosy 20,5% sobrepesos.


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INTRODUCCIÓN

• En 1998 un 34% de losniños presentan un pesoinadecuado.

•

Para el 2010 se espera enChile que unos 9.030.369 habitantes tengansobrepeso y obesidad

• De estos 1.294.649 seránniños.

Revista Nutrición XXI INTA Chile. Nº11 Enero – Febrero 2004.pp 6 - 11


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OBESIDAD INFANTIL

•

Los períodos críticosde desarrollo deobesidad seencuentran entre elperíodo de gestaciónhasta los 2 años, 6años y adolescencia.

(18)

(18) Whitacker Robert, Early Adiposity rebound and the risk of adult obesity. Pediatrics 1998.


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OBESIDAD INFANTIL

• Entre 1 y los 5 o 6años se produce unsalto adipocitario

que corresponde aun punto mínimo deIMC, disminución deadiposidad y del

apetito.(18)



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OBESIDAD INFANTIL

• La obesidad adquirida en el primer año

de vida interviene en la génesis de laobesidad futura. (18)



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Ahora, anatómicamente ...

Clasificamos la Obesidad como:

Hiper-celular - hiper-trofica Obesidad grave de inicio temprano

Normo-celular - Hiper-trofica Obesidad más leve, de inicio en etapa adulta


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% de grasa como criterio

• Para Katch & McArdle

Hombres Sobre 20%

Mujeres

Sobre 30%

• Para Buskirk

Hombres Sobre 25%

Mujeres

Sobre 30%


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BMI como criterio

• Normal

• Sobrepeso

•

Riesgo de obesidad• Obesidad franca

• Obesidad mórbida

hasta 25 kg/m2

entre 25 y 27kg/m2

entre 27 y 30kg/m2

sobre 30 kg/m2

sobre 40 kg/m2

Calculamos BMI como la relación entre el peso del individuoy su altura en metros al cuadrado.

BMI = peso/h2


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BMI como criterio

• BMI menor de 20• BMI entre 20-24,9

• BMI entre 25-29,9

• BMI de 30 o más ...

Enflaquecido

Normal

Sobrepeso

Obeso

Para el MINISAL de

Chile

Si hay mas allá...


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Obtendrán mejores resultados .

. .

• Pacientes psicológicamentepredispuestas a lograr una

reducción de peso• Pacientes que logren seguir

inteligentemente las

instrucciones• Pacientes que no presenten

otras complicaciones


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Algunas razones de la pobre

adherencia al ejercicio

• Enfermedad

• Insatisfacción• Aburrimiento

• Disconfort o dolor

•

Inhabilidad oaccidente

• Falta de periodicidaden la actividad física


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Algunas razones de la pobre

adherencia al ejercicio

• Vacaciones

• Presiones laborales

• Cambios de trabajo

• Mudanzas

• Conflictos familiares


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Balance Energético

Tasa Metabólica de reposo (60-75%)

– Corresponde al nivel mínimo de energía requeridopara mantener las funciones vitales en reposo yvigilia.

– Directamente relacionado con la Masa Libre de

Grasa (MLG)

¿Qué significa NBA? ...


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Balance Energético

Se determina . . .

• Indirectamente a través del

consumo de oxigeno

• Acorde a la área superficial

dada por la relación altura(h) y el peso.

...¿N

egrosB

astanteA

ltos?


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Balance Energético

• La actividad física (15%)

– Puede llegar a tener la influencia másimportante sobre el gasto energético

humano.

• El efecto térmico de los alimentos

– Esta determinado por la energía

obligatoriamente dirigida para procesar losalimentos

• Tasa metabólica durante el sueño

•

La ingesta de alimentos... ¿Tienen rodillas los pingüinos?


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Entrenamiento físico y cambios

en el apetito• Estudios en humanos y animales, indican que en

individuos sedentarios, un aumento en su actividadfísica, puede disminuir más que aumentar su apetito.

• Este ejercicio si es moderado, NO se acompaña deaumento en la ingesta de alimentos, produciendo unbalance energético negativo y por ende baja de peso.


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Con el apetito vemos ...

¿¿¿ Y el recreo ???


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¿La actividad física modifica el

efecto térmico de los alimentos?

El efecto de la actividad física sobre el ETA escontrovertido, pudiendo verse que :

– Aumenta considerablemente en no obesos.

– Aumenta moderadamente en obesos.

• En sujetos no obesos parece ser que el ETAaumenta si el ejercicio es desarrollado luego decomer.


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Actividad física sobre ETA

• En sujetos obesos, ETAparece ser mayorcuando se come luegode haber realizado

actividad física.


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Dieta Vs Ejercicio como método dereducción de peso

Efecto D ieta Ejercicio

Perdida de Peso Si Si

Perdida de Grasa Si SiMasa libre de grasa Perdida Ganancia

Mejoria de la condicion Fisica No Si

Reduccion del tamaño de adipositos Si Si

Sensacion de Hambre Si No

Tasa de perdida de peso Lenta o rapida Lenta

¿Cuál es otra palabra para sinónimo?


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Tenemos entonces que ...

Balance calórico positivo

Inactividadfísica

Obesidad

Reducción de la capacidad física

Si nada se pega al teflón ...


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Influencia de la actividad física

sobre la TMR• Aparentemente, el efecto de la actividad física

es directo sobre la TMR, vía el efecto sobre laMLG.

• Es poco probable que la actividad físicamoderada provoque un aumento en la TMR

en forma directa.

… ¿¿¿cómo lo pegan al sartén


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Programas de control de peso

• Terapia

dietética• Ejercicio físico

programado

• IntervenciónConductual ypsicológica


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Actividades recomendadas

• Efectividad

• Factibilidad

•

Diversión


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Evaluación del pacienteObeso


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Antropometría

• Porcentaje Graso

– Medición Plieguescutáneos

– Bioimpedianciometría

• Índice de masa corporal


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Otras Evaluaciones. Antropomético

• Índice Cintura – Cadera

• Valores de referencia – Damas ≥ 0,85

– Varones ≥ 1,0

• Perímetro cintura –

Damas ≤ 80 – Varones ≤ 90


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Exámenes de Laboratorio

• Perfil de Lípidos – Colesterol total – LDL – HDL – VLDL – Triglicéridos

• Perfil Bioquímica – Ácido úrico

• Resistencia a la Insulina

HOMA(insulina ayunas x glucosa ayunas) /405expresada la insulina en uU/ml y la glucosa en mg/dlIR ≥ 3


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Evidencia del usos del ejercicio en elmanejo de la obesidad

• Existe significativa evidenciacientífica – El entreno reduce la masa grasa

– Contrasta la pérdida de masamuscular con la dieta.

– Previene el incremento de peso.

– Mantiene la pérdida de peso

• Evidencia controversial – Sobre la pérdida de peso

corporal o IMC

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