obat & logistik obat & logistik –– medis (olm) … pil manajemen bencana… · gudang...
TRANSCRIPT
6/8/2010
1
OBAT & LOGISTIK OBAT & LOGISTIK –– MEDIS (OLM) MEDIS (OLM) pada BENCANApada BENCANA
SULANTO SALEH-DANU R
1
PASIEN: PASIEN:
PEMELIHARAANPEMELIHARAAN
SEMBUHSEMBUH
TIDAK BERUBAHTIDAK BERUBAH
LOGISTIK MEDIKLOGISTIK MEDIK
PEMELIHARAANPEMELIHARAANPERTUMBUHANPERTUMBUHANFISIK dan ROHANIFISIK dan ROHANI
PENCEGAHANPENCEGAHANPENYAKIT /PENYAKIT /CACADCACAD
INSTITUSIINSTITUSIKESEHATAN :KESEHATAN :
Petugas KesehatanPetugas KesehatanDOKTERDOKTERPUSKESMASPUSKESMAS
CACADCACAD
PENYEMBUHAN/PENYEMBUHAN/PENGOBATANPENGOBATANPENYAKITPENYAKIT
REHABILITASIREHABILITASIKESEHATANKESEHATAN
RUMAH SAKITRUMAH SAKIT
MENINGGALMENINGGALDUNIADUNIA
2
6/8/2010
2
HAZARD
RISK(S)RISK(S)
MitigateMitigate
PreventionPrevention
EVENTEVENT
IMPACTIMPACTResilience
PreparednessPreparedness
DAMAGEDAMAGE
DISASTERDISASTER
Absorbing capacity
Buffering capacity
ResponseResponse
RecoveryRecovery 3
BENCANA NATURAL / HUMAN-TECHNOLOGY
TIDAK TERDUGATIDAK TERDUGAKAPANKAPANSAJASAJA
DIMANADIMANA SIAPA SIAPA
TIPE &TIPE &BESARNYABESARNYA
DIMANADIMANASAJASAJA SAJASAJA
4
6/8/2010
3
SOSIAL-EKONOMI
PERPINDAHANPOPULASI
PANGAN &NUTRISI
KESEHATAN MENTAL
PENYAKIT
AIR BERSIH &SAMPAH
KERUSAKANINFRASTRUKTUR
PAPARANLINGKUNGAN
BENCANABENCANA
EVENTSEVENTS
PENYAKIT MENULAR
GANGGUAN FUNGSIGANGGUAN FUNGSI BANTUAN DARI LUARBANTUAN DARI LUAR
BENCANABENCANA
BENCANA
5
DURASIDURASI ONSETONSET (Terjadinya Event )(LAMA EVENT) MENDADAKMENDADAK
(DETIK-JAM)BERTINGKATBERTINGKAT(HARI-MGGU)
LAMBATLAMBAT(BLN-TAHUN)
SINGKA T/ CEPATSINGKA T/ CEPAT Gempa; Tsunami, Gunung meletus(DETIK JAM) Gunung meletus,
longsor, dll
PENDEKPENDEK(JAM HARI)
Badai, infestations Banjir, Suhu yang ekstrem (dingin /
panas )
SEDANG /SEDANG /INTERMEDIATE
(HARI MINGGU)
Gunung meletus, konflik senjata,
Epidemi.Epidemi. Epidemi
LAMA /LAMA /K flik j t K flik j t
Kekeringan,D tifi tiBERKEPANJANGAN
(BULAN TAHUN)Konflik senjata Konflik senjata Desertification,
Konflik senjata,Famine
BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ?BAGAIMANA PENYIAPAN LOGISTIK MEDIK ? 6
6/8/2010
4
EVENTEVENT
DAMPAK DAMPAK pada pada
POPULASIPOPULASI
DESTRUKSISUMBER DAYA
LOKAL
KENAIKAN KONSUMSI/PENGGUNAAN
SUMBER DAYA LOKAL
FUNGSI TERGANGGU / TIDAKFUNGSI TERGANGGU / TIDAK
POPULASIPOPULASI LOKAL SUMBER DAYA LOKAL
PENURUNANSUMBERDAYA
DESTRUKSI / TIDAKTERSEDIANYA
BARANG-KONSUMSI
INFRASTRUKTUR STRUKTUR ORGANISASI
KEMATIAN
HILANG
LUKA BERAT/CACAD LUKA/RiNGaN
AMAN
KETIDAK TERSEDIAAN SUMBER DAYA
INFRASTRUKTUR RUSAK/HILANG
STRUKTUR ORGANISASITERGANGGU
7
TINDAKANMEDIS
LOG MEDSDM
KORBAN
LOG-MEDSDM
BENCANABENCANA
TIDAK SIAP TERKEJUTTERPAKU diTV
-KETERSEDIAAN TERBATAS;
-TIDAK TAHUTERPAKU diTV TIDAK TAHUTEMPAT; dll
PERLU : MANAGER & SIMO/LogMANAGER & SIMO/Log--MedMed
EVENT /EVENT /RESPONSERESPONSEEVENT /EVENT /RESPONSERESPONSE
8
6/8/2010
5
bencanabencanaMASALAH POPULASI KESEHATAN:
- tergantung tipe & bentukbencana
- luas & populasi daerah bencana
MASALAH POPULASI KESEHATAN:- tergantung tipe & bentuk
bencana- luas & populasi daerah bencanap p- aksestabilitas & keterjangkauan
daerah bencana- fasilitas & log-med yang tersedia- pengelolaan bencana
p p- aksestabilitas & keterjangkauan
daerah bencana- fasilitas & log-med yang tersedia- pengelolaan bencana
GEMPA BUMI ( Bantul, Klaten )Kematian Luka-berat Risiko Peny. Kerusakan Kerusakan Kekuangan
menular fasilitas Kes. air bersih makanan
banyak banyak semua berat/ berat/ banyak/bencana parah parah parah
9
SELEKSI
O nis siOrganisasiFinancingS I MS D M
PENYEDIAAN/BELANJA BRG.PENGGUNAAN
PENYIMPANAN &DISTRIBUSI
Quick, JD., 1997SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIKSIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK 10
6/8/2010
6
SELEKSISELEKSI
PENYEDIAAN/PENYEDIAAN/BELANJA BRGBELANJA BRG..PENGGUNAANPENGGUNAAN
PENYIMPANAN &PENYIMPANAN &DISTRIBUSIDISTRIBUSI
BENCANA /BENCANA /DISASTERDISASTER
??
??
ORGANIZINGORGANIZINGFINANCINGFINANCINGHRDHRDMISMIS
?BENCANA / BENCANA / DISASTERDISASTER
Quick, JD., 1997
?
11
item minimal yang harus disediakan ?
berapa banyak tiap item harus tersedia ?
PRINSIP PRINSIP LOGLOG--MEDMED
SITUASISITUASIOO
????NORMAL:NORMAL:--Metode konsumsiMetode konsumsi--Metode epid./morbid.Metode epid./morbid.-- dlldll
SITUASISITUASIBENCANABENCANA
????
12
6/8/2010
7
PENERIMA LOGISTIK MEDIK
SIAPA (tim atau individu)
LOGLOG--MED pada FASE AKUT / EMERGENCYMED pada FASE AKUT / EMERGENCY
SIAPA (tim atau individu)KEDUDUKAN (Pemerintah / Swasta)TUGAS & WEWENANG (SOP) KUALIFIKASI (formal atau nonformal)MOTIVASI dan DEDIKASI SISTEM MANAJEMEN (organisasi, SDM,SIM, pembiayaan)
PENYIMPANANPEMELIHARAAN &
PENGAMANAN
DISTRIBUSIMONITORING
EVALUASIFASE PEMULIHAN & REHABILITASI
13
PERENCANAAN &KESIAP-SIAGAAN LOG-MED
TASK FORCES YANG MANA ?SIAPA KOORD. YAN MEDIS ?
SIAPKAN KEGIATAN:1. ASSES. INFRASTRUKTUR
-mapping jalur transp.SIAPA KOORD. YAN MEDIS ?SIAPA KOORD. LOG-MED ?
SUMBERDAYA APA YANG DIPERLUKAN ?BAGAIMANA MENYEDIAKAN ?KAPAN & DIMANA HARUS TERSEDIA ?BERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?
-komunikasi yg tersedia-info.meteorologi.
-konstruksi bangunan.2. KETERSEDIAAN
LOG-MED.-stok nasional
-kapasitas transportasi-tempat/gudang log-med
-tempat/bengkelservis peralatanBERAPA BANYAK HARUS TERSEDIA ?
TINDAKAN-2 ALTERNATIF APA HARUS DIRANCANG !?
servis peralatan3. REVIEW.:
-kebijakan, rencana & per-siapan Pemerintah.
14
6/8/2010
8
MENGHITUNG PERENCANAAN KEPERLUAN LOG-MED
KEPERLUAN /NEED : - untuk POPULASI ?- untuk OPERASIONAL ?untuk OPERASIONAL ?
KEMAMPUAN PENYEDIAAN : - sumberdaya LOG-MED ?- infrastruktur pendukung ?
FAKTOR-FAKTOR PENGHAMBAT – politis, militer, kelompok masyarakat ?
- kultur, sos-ek-bud ?
APA YANG DIPERLUKAN ?BERAPA BANYAK DIPERLUKAN ?
KAPAN dan DIMANA DIPERLUKAN ? 15
Salah satu METODE PENGHITUNGAN :metode MORBIDITAS / EPIDEMIOLOGI
Formula :
Jumlah kebutuhanLOG-MED / Obat = Σ kasus X jumlah obat /episode penyakituntuk waktu 1-3 bln.
Formula perlu prasyaratprasyarat : - ada & taat pada pedomanpedoman pengobatanpengobatanFormula perlu prasyaratprasyarat : ada & taat pada pedomanpedoman pengobatanpengobatan.- penyediaan log-med berdasar pada pedoman
pengobatan, dan formularium yang dianut.- estimasi kasus berdasarkan pada tipe bencana,
jumlah korban/populasi penduduk yang tertimpabencana.
16
6/8/2010
9
How to Calculate
Stock need for population
Specific Item Standard unit calculation on need(1000 x 250 units = 250,000)
=
(VJ-2008)
Target population at risk
Stock in Store(Stock in hand +
Known stock coming)
Stock neededStock need for population =
Buffer stockStock needed 20 % (MultiplicationOf Magnitude Time)
x =
Stock needed Buffer stock =+ Stock to Order17
Multiplication of Magnitude - Time• Search Time / Purchase Time / Order Time
(In days)( y )• Lead Time From Source (in Days)• Lead Time To Affected Area (In Days) • Storage Time (in Days)• No supplies available (0)pp ( )
MMT ST / PT / OT LT - F LT - T ST NS x= + + +
= 7 + 5 + 5 + 320 (%)VJ-200818
6/8/2010
10
Contoh.
Hari ke 3 :Bencana Gempa di Bantul (DIY) diperkirakan korban trauma patah tulangsebanyak 2.000 orang. Dengan perincian dewasa 1700 orang, fracture terbuka 150 orang, tertutup sebanyak 1400 orang, 150 orang fracture in complete 300 fractue tertutup pada anak anak usia 8 14 tahunin-complete, 300 fractue tertutup pada anak-anak usia 8 – 14 tahun.
-Patah tulang terbuka memerlukan tindakan cepat, operasi ortopedi memerlukan :anestesiolog dengan obat-obatan pendukungortopedist : kamar operasi dengan perlengkapan operasi ortopedi
plate dan screwobat-obatan : antibiotika, analgetika, AINS.
nurses : peralatan keperawatan, linen dllnurses : peralatan keperawatan, linen dlllama episode operasi, pengobatan, perawatan :15 hari.
Kebutuhan operasi tulang terbuka : 150 x (4 plate + 12 screw )150 x 6 vial antibiotika (2hari)150 x (4 x amoksisilin 500mg x 13 hari),dst,nya.
19
BUFFER STOCKBUFFER STOCK
PENGADAAN SENDIRIPENGADAAN SENDIRI
BANTUAN :BANTUAN :
-PEMDA LAIN PROPINSI-ORGANISASI PEMERINTAH-ORGANISASI MASANGO / LSM
KETERSEDIAAN KETERSEDIAAN LOG.MED / LOG.MED / PHARMACEUTICAL GOODSPHARMACEUTICAL GOODS
DIDAERAH BENCANADIDAERAH BENCANA
GUDANG FARMASIGUDANG FARMASIKOTA/KABUPATENKOTA/KABUPATEN
PROPINSIPROPINSI -NGO / LSM-INSITUSI PEMERINTAH-DARI : NEGARA LAIN- NGO / RESMI
DIDAERAH BENCANA.DIDAERAH BENCANA.
DISTRIBUSIDISTRIBUSI20
6/8/2010
11
PENERIMAAN LOGPENERIMAAN LOG--MED &MED &KETERSEDIAAN di Daerah BencanaKETERSEDIAAN di Daerah Bencana
BANTUAN BANTUANBANTUAN
BANTUANBANTUAN
MASALAH YANG DIHADAPI :MASALAH YANG DIHADAPI :VOLUME BARANGVOLUME BARANG BESARBESAR••VOLUME BARANGVOLUME BARANG BESAR; BESAR;
•• DATANGDATANG DALAM DALAM WAKTU RELATIF BERSAMAANWAKTU RELATIF BERSAMAAN;;•• TEMPATTEMPAT PENERIMAAN & PENYIMPANAN PENERIMAAN & PENYIMPANAN TIDAK CUKUPTIDAK CUKUP; ;
•• SDM SDM SANGAT KURANG;SANGAT KURANG;•• LABEL TIDAK JELASLABEL TIDAK JELAS;;
dll.dll.21
BANTUANLOG-MEDBANTUAN
LOG-MEDBANTUANLOG-MED
BANTUANLOG-MED
TIDAK ADA TIDAK ADA INFORMASIINFORMASI
KOORDINATOR/KOORDINATOR/PENPEN--JAWABJAWAB
LOGLOG--MEDMED
LOG MEDBANTUANLOG-MEDBANTUANLOG-MED
TIDAK ADATIDAK ADALAPORANLAPORAN
LOKASIBENCANA /
POSKO.LOKASI
BENCANA /POSKO.
LOKASIBENCANA /
POSKO.LOKASI
BENCANA /POSKO.
LOKASIBENCANA /
POSKO.
LANGSUNGLANGSUNGDIKIRIMDIKIRIM
22
6/8/2010
12
CORE PRINCIPLES OF A DONATION:
1. MAXIMUM BENEFIT TO THE RECIPIENT
2. RESPECT FOR WISHES AND AUTHORITY OF THE RECIPIENT
3. NO DOUBLE STANDARDS IN QUALITY
4 EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR4. EFFECTIVE COMMUNICATION BETWEEN DONOR AND RECIPIENT
( WHO)23
GUIDELINE FOR DRUG DONATIONS : WHO, UNHCR, UNICEF, the Red Cross / ICRC, Medicines sans Frontieres,OXFAM, Dewan Gereja, dan LSM.
Maksud dan tujuan :Maksud dan tujuan :- meningkatkan kualitas donasi obat.
Bukan merupakan regulasi internasional, tetapi lebih merupakan panduan pelayanan internasional untuk donasi obat-obatan.
Guideline berisi :- Pemilihan / seleksi obat-barang farmasi ( sesuai dengan pola penyakitekivalen generik, preparasi-kekuatan-formulasi disesuaikan dengan kondisi recipients).p )
- QA berdasar sertifikasi WHO, batas ED > 1 tahun;- Kemasan, labelling: jelas dan berstandar internasional;- Disertai informasi, cara penggunaan dan pengelolaannya
(WHO) 24
6/8/2010
13
ALUR LOG-MED.
BANTUAN KOORDINATOR/BARANG &
DATA;R R
BARANG &DATABANTUAN
LOG-MED PEN.JAWABLOG-MED
LOKASI BENCANA/
BANTUANLOG-MEDBANTUANLOG-MED
BANTUANLOG-MED
R – R
BARANG
DATA
POSKO-POSKOLOKASI BENCANA/POSKO-POSKOLOKASI BENCANA/
POSKO-POSKO
25
PENGADAANLOGISTIK-MEDIK
DONASILOGISTIK MEDIK
SIAPA ???
SDM ? FASILITAS ? SISTEM ?
BAGAIMANA ?BAGAIMANA ?
PENERIMA ?PENDISTRIBUSI ?R – R ?SIM ?
POSKO RSU TIM MOBILPUSKESM.
KAPAN ?KAPAN ?SIAPA ?SIAPA ?
26
6/8/2010
14
SELEKSI
O nis siOrganisasiFinancingS I MS D M
PENYEDIAAN/BELANJA BRG.PENGGUNAAN
PENYIMPANAN &DISTRIBUSI
Quick, JD., 1997SIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIKSIKLUS MANAJEMEN OBAT / LOGISTIK MEDIK 27
AGD 118
POSKO
PUSKESMAS/
EXTRAEXTRA--HOSPITALHOSPITAL PRAPRA--HOSPITALHOSPITALINTRAINTRA--HOSPITALHOSPITAL
RUMAH SAKITRUMAH SAKITRUJUKANRUJUKAN
Ambulan RS
Ambulan
PUSKESMAS/PUSTU
POLIKLINIK /BP
RS MOBIL
RS tipe D
RS MOBIL
RS tipe D
PUSK. PLUS
28
6/8/2010
15
ATIO
N
DN
ES
S
ES
PO
NS
E
& R
EH
AB
IL.
MIT
IGA
PR
EPA
RA
D
EV
EN
T &
RE
RE
CO
VE
RY
&
29
EMERGENCYEMERGENCYEXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITALINTRAHOSPITALINTRAHOSPITAL OLMOLM
BENCANABENCANA RSRS
LSMLSM ALUR KORBANALUR KORBAN
BENCANABENCANAMASS ACCIDENTMASS ACCIDENT
PUSK.PUSK.
RSUDRSUD
SWASTASWASTA
RSU RUJUKANRSU RUJUKANAGDAGD118118
INTRA HOSPITALINTRA HOSPITAL
PMIPMI
PUSK.PUSK.
INTRA HOSPITALINTRA HOSPITAL
PRA HOSPITALPRA HOSPITAL
EXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITAL30
6/8/2010
16
INTRA HOSPITALINTRA HOSPITAL
POSKO/POSKO/LURAHLURAH
PUSK./PUSK./CAMATCAMAT
DINKES/DINKES/BUPATIBUPATI
PROPINSI &PROPINSI &NASIONALNASIONAL
(teknis) (operasional) (policies) (policies)
Log.Med &Log.Med &Pharm.GoodPharm.Good
-
PREPRE--HOSPITALHOSPITAL -
EXTRA HOSPITALEXTRA HOSPITAL ?
31
32