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O Técnico de Radiologia no

Centro de Diagnóstico

Pneumológico Carla Pereira

Centro de Saúde Bragança Unidade Local de Saúde do

Nordeste, E.P.E.

Fevereiro 2013

Tuberculose

02-02-2013 2 O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico

Referências Bibliográficas

Centro de Diagnostico Pneumológico (CDP) - Unidade Local de Saúde do Nordeste (ULS Nordeste)

CDP - A Equipa Multidisciplinar

CDP - A Radiologia

CDP - O Técnico de Radiologia

Conclusões


“A história da Tuberculose é longa e apaixonante e de certa forma acompanha a história do pensamento humano. Ao longo dos milénios teve interpretações obscurantistas e sobrenaturais.” (PISCO,1999)

A Tuberculose (TB) é:

Uma doença infecto-contagiosa;

Causada pelo Mycobacterium tuberculosis,

também conhecido por bacilo de Koch;

Transmite-se facilmente de pessoa infectada

para pessoa sã por via aérea (tosse, espirros,

fala….)

Tuberculose


Tuberculose

Latente Indivíduo é infectado mas não doente.

Podem ou não desenvolver a doença.

Assintomática.

Não transmissível.

Normalmente têm:

•Teste tuberculínico ou a análise sanguínea (IGRA - Interferon-Gamma Release Assays) positivos;

•Radiografia Tórax normal ou com alguns sinais.

Activa Indivíduo doente.

Sintomas vão depender da localização da TB: •TB Pulmonar: tosse grave e persistente, dor torácica e tosse com expectoração ou expectoração hemoptoica.

•Outros: fraqueza ou fadiga, perda de peso e de apetite, arrepios, febre e suores nocturnos.

•Podem existir sinais e sintomas extra-pulmonares, que irão depender do sistema de órgãos

Transmissível

Normalmente têm:

•Teste tuberculínico ou a análise sanguínea (IGRA) positivos;

•Radiografia Tórax com alterações.

Em 2011, os Pulmões estavam atingidos em 73% dos doentes.


O aumento da TB nos últimos anos está relacionado essencialmente com o aumento:

Migrações;

VIH/SIDA;

Prisões sobrelotadas;

Alcoolismo;

Toxicodependência;

TB Multirresistente.

Tuberculose

Em 2011: • foi a principal causa de morte entre as pessoas com VIH/SIDA, tendo sido responsável por 41% dos óbitos.

Em 2011: • 16 casos de TB entre os reclusos; • descida em relação aos últimos anos; • ainda uma taxa elevada com um risco 4 vezes maior do que na população em geral.

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Figura. Incidência TB estimada por 100 mil pessoas em 2008. Adaptado de Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report.Geneva, World Health Organization; WHO/HTM/TB 2009.426. Imagem retirada: Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNT). DGS. 2010. Disponível em: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i012626.pdf

Tuberculose

A TB é considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) uma emergência mundial pois estima-se que:

Morram mais de 2 milhões de pessoas por ano devido à TB em todo o mundo, 98% das quais em países em desenvolvimento;

2008 uma incidência de 9,4 milhões casos em todo o mundo.


Figura mostra a taxa de incidência de TB nos países da EU/AEE 2010 – 15/100K. Imagem Retirada: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf

Tuberculose

Portugal num nível intermédio em relação à Europa.

A TB na Europa:

http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf










Em Portugal:

A taxa de incidência da TB ao longo dos anos tem vindo a diminuir;

Os índices de desempenho do Plano Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNLCT) têm vindo a melhorar;

A incidência continua a ser superior em Lisboa, Porto e Setúbal onde se verifica:

Maior intensidade os factores de risco mais determinantes; Menor sucesso terapêutico e aumento da resistência aos fármacos.

Imagem retirada: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf

Tuberculose

Em 2011 foram diagnosticados

2388 casos de TB, destes:

•2231 casos novos, •2016 são nacionais •372 são estrangeiros.





































Tabelas Retiradas: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf

Tuberculose













Objectivos Centros Diagnóstico Pneumológico (CDP):

Prevenção, detecção, rastreio e tratamento da TB;

Cumprimento às orientações estratégicas e objectivos do Plano Nacional

de Luta Contra a TB;

Garantir a qualidade, eficiência na prestação dos cuidados de saúde;

Dar resposta assertiva e rápida a um maior número de exames solicitados

por dia;

Garantir o tratamento a todos os doentes detectados com tuberculose;

Formação continua e actualização de conhecimentos dos Profissionais de

Saúde;

Efectuar acções informativas à população em geral e principalmente

população de risco.

CDP


O CDP de Bragança articula-se com outras entidades onde são realizados rastreios activos como é o caso:

Estabelecimentos Prisionais Rastreios são realizados a cada nova entrada

IDT Bragança Rastreios efectuados a quem vai iniciar desabituação nas comunidades terapêuticas em recuperação

da Toxicodependência

Outras instituições

No distrito de Bragança existe:

1 CDP na sede do distrito, localizado no Centro de Saúde (CS), com horário próprio para consulta de TB;

10 CS com consulta de TB, mas sem horário próprio.

CDP

Imagem retirada: Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do Norte. ARS Norte. 2007 Disponível em: http://portal.arsnorte.minsaude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Conteúdos/GRP/Proposta%20Programa%20Luta%20contra%20Tuberculose%20Região%20Saúde.pdf


Consulta Médica no CDP:

Consultas programadas;

Normalmente, por longos períodos de tempo (durante o tratamento e posterior follow-up);

É importante ter na consulta um fácil acesso a: Registos precisos (exames efectuados, medicação, outras consultas…); História clínica do paciente.

Rastreios:

Prova Mantoux (teste Tuberculínico)

Radiografia Tórax

CDP


CDP - A Equipa Multidisciplinar

Médico

Enfermeiro

T. Radiologia

Em cada CS a equipa de TB:

Coordenadora do CDP

Coordenadora do Programa Nacional de Luta Contra a TB da ARS Norte

Saúde Publica

Pneumologia ULS Nordeste, Psicologia e serviço social

02-02-2013 O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico

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Todos os Serviços de Radiologia estão equipados com:

Equipamento digital de aquisição de imagem;

Equipamentos de processamento de imagem;

Servidores locais para a Telerradiologia, ligados através de uma rede de comunicação com o servidor central.

A comunicação entre os serviços é efectuada através da Telerradiologia;

CDP - A Radiologia


A comunicação da Radiologia com o CDP permite:

Arquivo centralizado;

Acesso rápido e quase na hora em que é

efectuado o exame;

Acesso em simultâneo nos vários locais de

visualização (em todos os CS pelos Profissionais

de Saúde autorizados);

Acesso no CS aos exames efectuados nas

unidades Hospitalares da ULS Nordeste;

Acesso ao histórico do doente dos exames

efectuados nos CS.

CDP - A Radiologia

02-02-2013 O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico

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A análise da imagem radiológica é efectuada com base na seguinte classificação:

CDP - A Radiologia

2012: Estatística Radiologia ULS

Nordeste – Cuidados de Saúde Primários

Actos Realizados 49 871

Exames Realizados 28 731

Utentes Atendidos 19 752

Exames no âmbito CDP

773


Exames com informação clínica de suspeita de TP

ou Pós execução do exame o T.

Radiologia verifica que pode ser um caso de TP

O T. Radiologia efectua as incidências complementares de

diagnostico necessárias

O T. Radiologia comunica: - Equipa local do Centro de

Saúde - Coordenadora do CDP

Caso haja dúvida pode ser solicitado o relatório urgente que será disponibilizado em

1hora ou pedida a opinião da Pneumologia da ULS Nordeste.

CDP – O Técnico de Radiologia


Técnico de Radiologia na equipa

de CDP

1º contacto com a imagem

Radiológica do Tórax do Utente

com suspeita de TB

Encaminhamento célere dos Utentes com suspeita de TB

Articulação com a Equipa local do CS

e com a Coordenadora do

CDP



Cuidados a ter na sala de Radiologia em situações de Tuberculose Pulmonar (TP):

• Utente e T. Radiologia com máscara;

• Arejamento da sala;

• Higienização e desinfecção das mãos e equipamento de Radiologia.

Doentes com TP em fase activa

Suspeita TP Utentes Com

Sintomas

• Utente e T. Radiologia não necessitam usar máscara;

• Arejamento da sala;

• Caso se verifique suspeita ao efectuar exame, colocar máscara ao utente;

• Higienização e desinfecção das mãos e equipamento de Radiologia.

Rastreio TP, Utentes Sem

Sintomas



Conclusões

A Tuberculose é uma patologia que merece especial atenção da

parte de todos os Profissionais de Saúde, pois é uma patologia infecto-

contagiosa que continua activa nos nossos dias.

A colaboração de toda a Equipa dos vários CS com o CDP leva a uma

maior taxa de sucesso no combate a esta patologia, tanto na

prevenção como no diagnóstico e tratamento.

A colaboração do T. Radiologia é fundamental no diagnóstico e

encaminhamento rápido em situações de TB.

Referências Bibliográficas


Pisco, JM e Sousa, LA. Noções Fundamentais de Imagiologia. Lisboa. LIDEL. 1999 Sousa E., Lago C. e Lima G..Tuberculose em Matosinhos – Detecção e Vigilância 2000-2009. 2011 Tratamento da Tuberculose - Linhas Orientadoras para Programas Nacionais. Organização Mundial de Saúde - Direcção Geral da Saúde. 3ª Edição. Lisboa. 2004 Emergência Mundial. Ministério da Saúde. 2005. Disponivel em: http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+infecciosas/tuberculose.htm Fraser H. et al..Information Systems for Patient Follow-Up and Chronic Management of HIV and Tuberculosis: A Life-Saving Technology in Resource-Poor Areas. Journal of Medical Internet Research. Vol 9, No 4. 2007. Disponivel em: http://www.jmir.org/2007/4/e29/ Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012. DGS. 2012. Disponível em: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/8E0DFF04-F030-43B4-80EB-A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do Norte. ARS Norte. 2007 Disponível em: http://portal.arsnorte.min-saude.pt/portal/page/portal/ARSNorte/Conteúdos/GRP/Proposta%20Programa%20Luta%20contra%20Tuberculose%20Região%20Saúde.pdf Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNT). DGS. 2010. Disponível em: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i012626.pdf Pereira. H.. REFLEXÃO ESTRATÉGICA PARA OS SERVIÇOS DE RADIOLOGIA DOS CENTROS DE DIAGNÓSTICO PNEUMOLÓGICO DO DISTRITO DO PORTO. Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa. 2009. Disponível em: http://repositorio-iul.iscte.pt/bitstream/10071/2191/1/Tese%20de%20Mestrado%20-%20Helena%20Pereira.pdf Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose Sistema de Vigilância (SVIG-TB), PROGRAMA NACIONAL DE LUTA CONTRA A TUBERCULOSE PONTO DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES DE DESEMPENHO. DIRECÇÃO GERAL DA SAÚDE - DIVISÃO DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS. 2005. Disponível em: http://www.dgsaude.pt/upload/membro.id/ficheiros/i006875.pdf Reddy T. et al.. TB database: an integrated platform for tuberculosis research. Nucleic Acids Research, 2009, Vol. 37, Database issue D499-D508. Disponível em: http://nar.oxfordjournals.org/cgi/content/full/37/suppl_1/D499 Sociedade Portuguesa de Penumologia. Tratamento da Tuberculose Latente. Disponível em: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i008314.pdf Tuberculose - Situação em Portugal. Disponível em: http://www.arslvt.min-saude.pt/ARSLVT/EstruturaOrganica/Paginas/Tuberculose-Situacao.aspx http://www.cdc.gov/tb/ http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MEDICAMENTOS_USO_HUMANO/FARMACOVIGILANCIA/INFORMACAO_SEGURANCA/MATERIAIS_EDUCACIONAIS/Tab/Guia%20rastreio%20tuberculose.pdf

http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+infecciosas/tuberculose.htm

http://www.jmir.org/2007/4/e29/










http://repositorio-iul.iscte.pt/bitstream/10071/2191/1/Tese de Mestrado - Helena Pereira.pdf





http://nar.oxfordjournals.org/cgi/content/full/37/suppl_1/D499

http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i008314.pdf

http://www.arslvt.min-saude.pt/ARSLVT/EstruturaOrganica/Paginas/Tuberculose-Situacao.aspx





http://www.cdc.gov/tb/

Obrigado pela atenção! 02-02-2013 22 O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico

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