o Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας
DESCRIPTION
O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας. Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος A ΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄. ΣΚΟΠΟΣ. Τι είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος και πως εκτελείται Συζήτηση περιστατικών Επεξήγηση των εκθέσεων ουροδυναμικού ελέγχου. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/1.jpg)
O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας
Γ.Ν.Ταβερναράκης Ειδ/νος
A΄ Μ & Γ Κλινική Παν/μίου Αθηνών Νοσοκομείο ΄Αλεξάνδρα΄
![Page 2: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/2.jpg)
ΣΚΟΠΟΣ
Τι είναι ο Ουροδυναμικός έλεγχος και πως εκτελείται
Συζήτηση περιστατικών Επεξήγηση των εκθέσεων ουροδυναμικού
ελέγχου
![Page 3: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/3.jpg)
Γενική ούρων / καλλιέργεια ούρων
Αξιολόγηση συμπτωμάτων ακράτειας ούρων Ερωτηματολόγιο ICI-Q (Κ. Σαββούρας)
Αξιολόγηση ποιότητας ζωής με βάση τα ερωτηματολόγια (Κ. Χατζάκης): KHQ PFDI-20 PFIQ-7
Πλήρωση της κύστης (ζητούμε από την γυναίκα να πιεί νερό)
![Page 4: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/4.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται:
α) Ροομετρία β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και
κένωσης)
γ) Προφιλομετρία ουρήθρας
![Page 5: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/5.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται:
α) Ροομετρίαα) Ροομετρία
β) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και κένωσης)
γ) Προφιλομετρία ουρήθρας
![Page 6: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/6.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Καταγραφή της ροής των ούρων σε σχέση με τον χρόνο
Η ούρηση γίνεται σε ειδική τουαλέτα (ΡΟΟΜΕΤΡΟ)
Η ασθενής ουρεί όταν έχει φυσιολογική επιθυμία για ούρηση
![Page 7: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/7.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Ροόμετρο τμήματος Ουρογυναικολογίας Νοσ. Αλεξάνδρα
![Page 8: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/8.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
α) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Τι μας λέει η ροομετρία? Εάν υπάρχει πρόβλημα με την κένωση της
κύστης
Τι ΔΕΝ μας λέει η ροομετρία? Εάν μία ΜΗ φυσιολογική ούρηση είναι το
αποτέλεσμα απόφραξης του κατώτερου ουροποιητικού ή υποτονίας του εξωστήρα
![Page 9: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/9.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
•Φυσιολογική ροή:•Κωδωνοειδής καμπύληΚωδωνοειδής καμπύλη•Μέγιστη ροή Μέγιστη ροή >15ml/sec•Υπόλειμμα ούρων Υπόλειμμα ούρων <50ml
![Page 10: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/10.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ
Φυσιολογική ροή Μη φυσιολογική ροές
Παρατεταμένη ούρηση
Διακεκομένη ούρηση
![Page 11: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/11.jpg)
Ροή(ml/s)
Όγκος(ml)
Ουροδυναμικός έλεγχοςα) ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ (φυσιολογική)
![Page 12: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/12.jpg)
Μέγιστη ροή Μέγιστη ροή 5ml/sec Συνολικός όγκος =180mlΥπόλειμμα ούρων = 200ml
Ροή(ml/s)
Όγκος(ml)
![Page 13: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/13.jpg)
Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???
Ροή(ml/s)
Όγκος(ml)
ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΦυσιολογικήΦυσιολογική (Μέγιστη ροή 28ml/s, V=236ml)
![Page 14: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/14.jpg)
ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΦυσιολογικήΦυσιολογική: Μέγιστη ροή 31ml/sec, V=814ml
Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???
Ροή(ml/s)
Όγκος(ml)
![Page 15: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/15.jpg)
ΑΠΑΝΤΗΣΗ= ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ ΜΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΙΜΗ (ελάχιστος όγκος ούρων)
Φυσιολογική ή ΜΗ ροομετρία???
Ροή(ml/s)
Όγκος(ml)
![Page 16: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/16.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
Στο τμήμα Ουρογυναικολογίας εκτελούνται:
α) Ροομετρία
β) Κυστεομανομέτρησηβ) Κυστεομανομέτρηση (πλήρωσης και(πλήρωσης και κένωσης)κένωσης)
γ) Προφιλομετρία ουρήθρας
![Page 17: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/17.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
Μελετά τη λειτουργία της κύστης και της ουρήθρας κατά την πλήρωση και την ούρηση:
Αισθητικότητα Χωρητικότητα Τόνο εξωστήρα Λειτουργία του σφιγκτηριακού μηχανισμού
της ουρήθρας Φυσιολογία της ούρησης
![Page 18: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/18.jpg)
Τεχνική
Καθετηριασμός κύστης-ορθού
Πλήρωση κύστης με 500ml φυσιολογικού ορού (ροή 100ml/sec)
Καταγραφή αίσθησης για ούρηση, απότομη έπειξη για ούρηση και απώλειας ούρων
Η εξέταση γίνεται σε θέση λιθοτομής και σε όρθια θέση
Εκτελούνται δοκιμασίες βήχα, αναπήδησης, πρόκλησης εξωστήρα
Τέλος, ακολουθεί ούρηση στο ροόμετρο (με τους καθετήρες)
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 19: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/19.jpg)
Φυσιολογικές τιμέςΦυσιολογικές τιμές
Πρώτη αίσθησηΠρώτη αίσθηση: 150-350ml Χωρητικότητα κύστηςΧωρητικότητα κύστης: 400-600ml Πίεση εξωστήρα Πίεση εξωστήρα κατά την πλήρωση:
<15cmH20
Απουσία απώλειας ούρων με το βήχα
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 20: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/20.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 21: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/21.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 22: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/22.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
Εισαγωγή καθετήρων 1.Κύστης (4,5Fr)2.Ορθού 3.Πλήρωσεως κύστης (10Fr)
![Page 23: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/23.jpg)
• 58 ετών
• 2 ΦΤ
• Πρόπτωση μήτρας 3ου βαθμού από έτους
• Συμπτώματα έπειξης και συχνουρίας
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση-
Περιστατικά
![Page 24: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/24.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
![Page 25: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/26.jpg)
Γυναίκα 65 ετών
Κολπική ολική υστερεκτομή (2001)
Αναφερόμενη ακράτεια ούρων και συχνουρία
Πρόπτωση κoλπικών τοιχωμάτων 3ου βαθμού
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 27: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/27.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
![Page 28: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/29.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
• Ασθενής 40χρ.
• 2 ΦΤ
• Πρόπτωση προσθίου κολπικού τοιχώματος 2ου βαθμού
• Απώλεια ούρων όταν ‘σηκώνεται από το κρεβάτι’
![Page 30: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/30.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
![Page 31: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/32.jpg)
Γυναίκα 55 ετών
3ΦΤ
Πρόπτωση 3ου βαθμού
Αναφερόμενη ακράτεια ούρων
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 33: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/33.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
![Page 34: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/35.jpg)
Γυναίκα 70 ετών
1ΦΤ
Πρόπτωση 3ου βαθμού
Αναφερόμενη ακράτεια ούρων
Ουροδυναμικός έλεγχοςβ. Κυστεομανομέτρηση
![Page 36: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/36.jpg)
Ουροδυναμικός έλεγχος
![Page 37: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/38.jpg)
70 ετών
Τοποθέτηση TVT αλλαχού
•Υπερδραστηριότητα εξωστήρα • Απώλεια ούρων όλο το 24ωρο Κατάθλιψη
Αντιχολινεργικά
Περιφερική ηλεκτροδιέγερση
Botox
![Page 39: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: O Ουροδυναμικός Έλεγχος στο Τμήμα Ουρογυναικολογίας](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062301/568146bb550346895db3ec7a/html5/thumbnails/40.jpg)