nyt fra did dansk intensiv database · • charlotte cerqueira (epidemiologi og biostatistik) •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/1.jpg)
Intensivsymposium 27. januar 2017
Christian Fynbo ChristiansenOverlæge, klinisk lektor, ph.d.
Klinisk epidemiolog for Dansk Intensiv Database
Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Nyt fra DIDDansk Intensiv Database
![Page 2: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/2.jpg)
DID – styregruppen 2017
• Steffen Christensen (formand) , afdelingslæge, Aarhus Universitetshospital Skejby• Torsten Faber (næstformand) , overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden• Susanne A. Iversen , overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM og Region
Sjælland• Jens Schierbeck , overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark• Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark• Else Tønnesen , professor emeritus, AUH, repræsentant Region Midtjylland• Morten Hylander Møller , overlæge, Rigshospitalet• Reinhold Jensen , overlæge, AUH Skejby, repræsentant for DASAIM og Region Midtjylland • Morten Freundlich , overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland• Anne Gammelgaard , Specialkonsulent, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata,
repræsentant for registeransvarlig myndighed• Christian Fynbo Christiansen (epidemiolog) , overlæge, AUH, KEA / KCEB-Nord
![Page 3: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/3.jpg)
Ny RKKP organisation pr. 1. april 2017
• Bestyrelse: – Regionsundhedsdirektørkredsen– Formand: Ole Thomsen (RM)
• Ledelse:– Direktør (pr. 1/2-2017): Jens Winther Jensen– Afdelingsledere (pr. 1/4-2017):
• Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik)• Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support)• Lasse Nørgaard (IT og Data management)
![Page 4: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/4.jpg)
Nyt i DID i 2016
• Online dokumentation af databasen inkl. variable og indikatorerwww.rkkp-dokumentation.dk
• Udvidet (generisk) datamodel til månedlig levering af alle DID data til regioneneres ledelsesinformationssystemer
• Deskriptiv artikel om DID med beskrivelse af datakvalitetChristiansen CF, Møller MH, Nielsen H, Christensen S. Clin Epidemiol. 2016 Oct 25;8:525-530.
• Reviderede registreringsvejledninger:– Indberetning til Landspatientregisteret– DID vejledning om registrering af SAPS 3
www.rkkp.dk
![Page 5: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/5.jpg)
Årsrapport 2015/2016
• Offentliggjort dec 2016• www.sundhed.dk
• 30.326 intensivforløb iperioden 1/7-15-30/6-16– 13.708 (45%) i respiratorbehandling– 5.056 (17%) behandlet med NIV– 1.965 (6,5%) behandlet med
dialyse/hæmofiltration– 12.281 (41%) behandlet med
inotropi/vasopressorer
![Page 6: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/6.jpg)
Databasekomplethed
• Estimeret til ~ 95 %• Dog fald i antallet af intensivindlæggelser
fra 31.714 i sidste periode til 30.326 iaktuelle periode. Kan skyldes:– Inkomplet indrapportering af intensivforløb fra:
• Herlev og Gentofte (efter maj 2016 sv.t. Sundhedsplatform opstart)
• Roskilde (årsag afsøges)
![Page 7: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/7.jpg)
Datakomplethed af DID variable
Variabel 1/7-15—30/6-16
N=30.326
1/7-14—30/6-15
N=31.714
1/7-13—30/6-14
N=32.081
Alle registrerede
intensivindlæggelser
100 % 100 % 100 %
Udskrivningsdato/-tid 95 % 91 % 87 %
Afslutningsmåde 97 % 93 % 87 %
Patientkategori 95 % 93 % 88 %
SAPS II score
(>15 år, > 24 t indl.)
75 % 74 % 75 %
Flot registreringskomplethed!
Alle afdelinger registrerer nu disse variableMange afdelinger ligger (tæt) på 100 %
![Page 8: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/8.jpg)
Kvalitetsindikatorer i DID
1. Genindlæggelse indenfor 48 timer*2. Udskrivning i aften-nattetimer3. Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling4. Standardiseret mortalitetsratio (SMR) (30-dags mortalitet)*5. …6. …
*Indikator indgår I europæiske anbefalingerRhodes A et al. Intensive Care Med 2012;38:598-605.
![Page 9: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/10.jpg)
Indikator 1: Genindlæggelse
![Page 11: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/11.jpg)
Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer
![Page 12: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/12.jpg)
Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer
![Page 13: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/13.jpg)
Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning
![Page 14: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/14.jpg)
Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning
![Page 15: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/15.jpg)
Indikator 4: 30-dages mortalitet
![Page 16: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/16.jpg)
Fra SAPS II til SAPS 3
• Fra 1. juli 2016 skift fra SAPS II til SAPS 3
• SAPS 3 inkluderer værdier indenfor +/- 1 time fra indlæggelse, hvilket øger anvendelighed som klinisk risikostratificeringsværktøj
Moreno et al., Intensive Care Med. 2005 Oct;31(10):1345-55.www.saps3.org
![Page 17: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/17.jpg)
Flot start på SAPS 3 score registrering i flere regioner!
Aktuelle år
Standard Tæller/
01.07.2016 -
30.09.2016
Opfyldt Nævner % 95 % CI
Danmark - 908/3.439 26,4 (24,9;27,9)
Hovedstaden - 17/1.036 1,6 (1,0;2,6)
Sjælland - 184/295 62,4 (56,6;67,9)
Syddanmark - 0/852 0,0 (0,0;0,4)
Midtjylland - 537/876 61,3 (58,0;64,5)
Nordjylland - 170/380 44,7 (39,7;49,9)
Pr. november 2016
![Page 18: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/18.jpg)
Nye kvalitetsindikatorer under udarbejdning
Der arbejdes på yderligere to indikatorer, der opfylder DID´s krav om minimal registreringsbyrde:
1. Udskrives patienter til stamafdeling under mest optimale konditioner?– Intensivmortalitet / Hospitalsmortalitet
2. Følges gældende retningslinjer for blodtransfusion?
![Page 19: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/19.jpg)
Ratio – intensivmortalitet / hospitalsmortalitet
HospitalsmortalitetIntensivmortalitet
~10% ~18%
![Page 20: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/20.jpg)
Opsummering af nyheder
• Fortsat fremgang i behandlingskvalitet på danske intensivafdelinger
• Styrket dokumentation og løbende levering af data fra DID i 2016 sikrer mulighed for løbende lokal validering
• Nye registreringsvejledninger• Ny SAPS 3 registrering flot i gang i flere regioner• Nye indikatorer er under udarbejdelse• Ny RKKP enhedsorganisation pr. 1. april 2017 skal
styrke de kliniske kvalitetsdatabasers rolle
![Page 21: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/21.jpg)
Tak for opmærksomheden!
www.rkkp.dk www.kcks-vest.dk
DID Kontaktperson i RKKP (KCKS-Vest): Annette Odby E-mail: [email protected]
DID formand: Steffen Christensen E-mail: [email protected]
DID epidemiolog:Christian Fynbo Christiansen E-mail: [email protected]
![Page 22: Nyt fra DID Dansk Intensiv Database · • Charlotte Cerqueira (Epidemiologi og biostatistik) • Katrine Abildtrup Nielsen (Klinisk support) • Lasse Nørgaard (IT og Data management)](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022804/5c8ab02d09d3f232478cb968/html5/thumbnails/22.jpg)