nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/1.jpg)
Nyálmirigyek patológiája
Sápi Zoltán
1sz. Patológiai és Kisérleti Rákkutató Intézet
![Page 2: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/2.jpg)
mucocele epulis pyogén granuloma
laphámrák papilloma nekrotizáló sialometaplasia
pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc.
![Page 3: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/3.jpg)
Serosus mirigyek: vízszerű, alfa amiláz, emésztés
Mucinosus mirigyek: viszkózus mucinozus,
glycoproteinek, a nyálkahártya védelme
Nagy nyálmirigyek
![Page 4: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/4.jpg)
Kis nyálmirigyek- A gingiva és az elülső keményszájpad kivételével, a kis nyálmirigyek
(500-1000, 1-5 mm) mindenhol megtalálhatók a submucosában
- Legtöbb a hátsó keményszájpad területén
- Minden kis nyálmirigynek saját egyszerű kivezetőcsöve van
- Legtöbb mucinosus kivéve az Ebner mirigyeket, melyek serosus mirigyek
a nyelv circumvallaris papillák területén
![Page 5: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/5.jpg)
Kis nyálmirigyek tokkal nem rendelkező mucinózus vagy serózus mirigyek.
A nyelvben intim kapcsolatban vannak a harántcsíkolt izommal.
![Page 6: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/6.jpg)
Az intraparotidális nyirokcsomók encapsuláltak,
subcapsuláris sinusokkal és centrum germinativumokkal.
![Page 7: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/7.jpg)
secretoricus granulumok
Myoepithelial sejt denz testekkel
és myofilamentumokkal
Intercalaris ductus: kevés specialis
ultrastructuralis jelleg
Acinar cell
![Page 8: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/8.jpg)
● acinusok termelik
● magas az amylase tartalma ha serosus
mirigyek termelik
● magas a sialomucin (neutralis és savanyú) tartalma
ha mucinosus mirigyek termelik
● a nyálat diagnosztikus célra is lehet használni!
Nyál
![Page 9: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/9.jpg)
Mucocele
- Az " oralis mucosa mucosus cystája" ami egy klinikai meghatározás két tartalommal:
mucosus extravasatio és mucosus retentiós cysta.
- Localis trauma a leggyakoribb ok, a kötőszövet fellazulása és felhalmozódó mucin a kivezetőcső megrepedése miatt
- Leggyakoribb lokalizáció: az alsó ajak felszíne
- Kékes áttetsző szín, leggyakrabban gyerekekben és fiatal felnőtteknél
![Page 10: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/10.jpg)
Necrotizáló sialometaplasia
Kráter szerű fekélyek
Reactiv, magától gyógyulható elváltozás, gyakrabban a kis, ritkábban a nagy
nyálmirigyekben, gyakran a kemény vagy a lágyszájpad területén,
feltehetően ischemia vagy vasculitis miatt
● a hámfelszin kifekélyződik
● intraductalis metaplasticus laphámmetaplasia
Differential diagnosis: laphámrák, mucoepidermoid carcinoma, post-radiatiós elváltozások
![Page 11: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/11.jpg)
SialoadenitisBacterialis, acut sialoadenitis
● Ritka, felszálló fertőzés, Staph aureus, Staph viridans vagy más gram negativ bacteriumok
● Predisponáló faktorok: sialolithiasis, dehydratio, malnutritio vagy immunosuppressio
● Többnyire egyoldali fájdalmas duzzanat
● Abscessus keletkezhet és sebészi megoldásra lehet szükség
Stones (calculi) within
salivary ducts
Most common within
submandibular gland
Stones may have foreign
body or bacterial core
![Page 12: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/12.jpg)
Chronicus sialoadenitis
● Lymphoepithelialis sialoadenitis
● Relatíven gyakori
● Chronicus lymphocytás gyulladás, gyakran tünetek nélkül
● Elzáródáshoz társulhat (atrophia és fibrosis), rheumatoid arthritis (idősebb nők),
Sjögren syndroma, sialolithiasis, mumps
● 50% monoclonalis PCR-rel, de MALT lymphomát csak akkor lehet diagnosztizálni, ha a
ductusokat monocytoid sejtes köpeny veszi körül,
● Szövettan: kifejezett hyperplasticus lymphoid infiltratio az acinusok pusztulásával
Chronicus sclerotisalo sialoadenitis
● Kőkemény Küttner tumorként jelentkezik a
submandibularis mirigyben
![Page 13: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/13.jpg)
Sjögren syndroma(sicca syndroma)
● Systemás autoimmun betegség, típusosan xerostomia (száraz száj),
keratoconjunctivitis sicca (száraz szem), rheumatoid arthritis,
hypergammaglobulinemia tüneteivel jelentkezik
● Érintettek lehetnek: nyirokcsomók, tüdő, vese, csontvelő,
vázizom, bőr, máj
● Társulhat: thyreoiditis, systemás vasculitis, MALT lymphoma
● Változó amyloid depositio
Kifejezett fissurák , a filiform papillák vesztésével.
Keratoconjunctivitis
![Page 14: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/14.jpg)
- Histologia: focalis lymphocyta infiltratio, melyet a
a kis labiális nyálmirigyek biopsziájával lehet igazolni.
- A sicca syndromától a systemás érintettségig terjedhet a spektrum.
- Ha a sicca tünetek jelentkeznek korábban egészséges egyénnél, akkor
primer SS-ról beszélünk.
- Ha a sicca tünetek más systemás betegséghez társulnak
pl. autoimmun betegség, leggyakrabban rheumatoid arthritis (RA),
systemás sclerosis, vagy systemás lupus erythematosus (SLE), akkor
társuló SS-ról beszélünk.
Adequate biopsy of minor salivary glands (5 or more glands)
with a focus score of more than 1 focus/4mm square has been
proposed as the diagnostic criteria
Pozitív a biopszia (fókusz), ha több mint 50 lymphoid sejt van
![Page 15: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/15.jpg)
MALT lymphoma
- 3% nagy nyálmirigyek
- Indolens, kitűnő prognózis
- A nyálmirigyek leggyakoribb lymphomája
- Gyakran Sjögren syndromához társul vagy
benignus lymphoepithelialis elváltozáshoz
- Post-transplantáltakban is keletkezhet
- Diagnosis: monoclonalitás immunohistokémiával
vagy flow cytometriával; monocytoid infiltració a
regionalis nyirokcsomókban; monoclonalitás de
PCR elégtelen a diagnózishoz
- Szövettan: a ductusokat monocytoid sejtek veszik körül
lymphoid „köpeny” a ductusok körül
![Page 16: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/16.jpg)
● Extensiv lymphoid infiltráció centerum germinatívumokkal,
gyakran interstitialis fibrosissal és acinaris atrophiával
● Epimyoepithelialis szigetek többnyire a kis nyálmirigyekben
de néha a nagy nyálmirigyekben is
![Page 17: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/17.jpg)
Vékonytű aspirációs cytológia
Fine needle aspiration cytology (FNA)
- Gyors, megbízható
- FNA > 90% sensitiv, de néha necrosisokat okozhat
- Core (vastagtű) biopsia nem javasolt; (inplantáció, nyálcsorgás)
- Indikáció: gyulladás, tumor
Pleomorphic adenoma Adenoid cystic carcinoma
![Page 18: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/18.jpg)
Pleiomorph adenoma
Benignus mixed tumor
Egyik leggyakoribb daganat
Bármely korban, de 30-as évek
Fájdalmatlan lassan növő tumor
90%-ban a parotisban
Epithelialis és mesencymalis sejtek
de ugyanabból a közös sejtből
Széles lokális excisió
25%-ban recidivál
Ritkán malignusan
transzformálódhat
![Page 19: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/19.jpg)
Malignus mixed tumor
- Carcinoma ex pleomorphic adenoma
- Carcinosarcoma ha malignanus epithelialis/myoepithelialis és mesenchymalis komponens
- Ritka
- A benignus pleomorph adenoma malignus transformatioja; 2%-ban
- Klinikum, hirtelen növekedés, fájdalom vagy facialis paralysis
- Fontos: ki kell zárni a lehetőségét, ha egy nehezen klasszifikálható magas malignitású
tumort találunk, hogy nem malignus mixed tumorról van-e szó
- 50%-os 5 éves túlélés
- Metastasis a regionalis nyirokcsomókba, tüdőkbe, csontokba
- Szövettan: malignanus epithelium, gyakran salivary duct carcinoma, undifferentiated carcinoma
vagy adenocarcinoma
![Page 20: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/20.jpg)
adenocarcinoma
sarcoma
benignus rész
![Page 21: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/21.jpg)
Warthin tumor
Cytadenoma papillare lymphomatosum (gyakran cystikus)
Többnyire dohányzó ffi, 40 év körül
Lehet bilateralis, a bilateralis tumorok 70%-a Warthin
Benignus, non neoplastikus?
Oncocyter papillák + lymphoid szövet
Igen ritkán lymphoma illetve cc. alakulhat ki
![Page 22: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/22.jpg)
Basal sejtes adenoma
- Monomorph adenoma; 2%; parotisban
- Felnőttek, 2/3 nő, átlag életkor 58 év
- Benignus; ritkán transzformálódik
- Kezelés: excisio
- Szövettan: solid, trabecularis vagy tubularis mintázat; basalis epitheliális sejtek
perifériás palisad mintázattal; nincs myoepitheliális differentiatio; fibrosus stroma van; nincs invázió,
nincs mesenchymalis komponens, nincs perineurialis invázió, nincs myxoid mátrix
![Page 23: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/23.jpg)
Myoepithelioma
Deffinició: olyan benignus tumor mely csaknem kizárólag myoepithelialis sejtekből épül fel
Orsósejtes, világossejtes, plasmocytoid és myxoid formák
Myoepitheliális markerek: S100, P63, CD10, alfa simaizom actin + Keratin!
![Page 24: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/24.jpg)
Adenoid cysticus carcinoma
• Főleg submandibularisan, kis nyálmirigyek;
10%-a a nyálmirigy tumoroknak
• Lassan nő de agresszív, 5 év:60% de 15 év 15% túlélés
• Cylindroma – hyalin cylinderek
• Monomorph, solid – cribriform – tubularis; perineuralis invázió!
• Igen nagy recidív készség
Perineuralisinvázió
![Page 25: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/25.jpg)
t(6;9) (q22–23; p23–24)
MYB-NFIB génfúzió
50-86%-ban igazolható
Kis biopsziás anyag!!
MYBbreak apart
próba
Adenoid cysticus carcinoma
![Page 26: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/26.jpg)
Mucoepidermoid carcinoma
• Leggyakoribb malignus nyálmirigy tumor
• Low, intermedier és high grade; Low: 5 év 95%, high: 5 év 50%
• Mirigyes és laphám jelleg (nem elszarusodó)
• Bármelyik nyálmirigy, tömött fixált terime
• MECT1/MAML2 translocatio (MAML2 FISH!)
• Kis biopsziás anyag!
MAML2
![Page 27: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/27.jpg)
(Polymorphus) low-grade adenocarcinoma (PLGA)
Kis biopsziás anyag!
• Második leggyakoribb intraoralis malignitás
• Életkor: 16-94 év, átlag: 59 év
• Leggyakoribb a palátumon; hosszan fennállhat; akár 40 év is lehet!
• Körülírt, de nem tokkal határolt
• Monomorf citológia!, de hisztológiai változatosság komplex struktúrákkal:
lobularis, papillaris, cribriform, trabecularis vagy kis ductuszok
• Immun: p63+/p40− immunfenotípus
• Infiltrativ, neurotrophismus
![Page 28: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/28.jpg)
Acinus sejtes carcinoma
• 1-3% felnőtt, de második leggyakoribb nyálmirigy tumor gyerekekben
• Parotis és kis nyálmirigyek
• 10-15% metastasis, lassan nő, gyakran recidívál
• 5 év 90%, 20 év 60% túlélés
• Solid, microcysticus, papillarisstruktúrák;
monomorph serosus acinaris sejtek, NR4A3 gén érintettség!
![Page 29: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/29.jpg)
• Nyálmirigy carcinomák 1-2%-a
• A basal sejtes adenoma malignus megfelelője; 23%-a basal sejtes adenomából alakul ki
• Többnyire a parotisban, 50 év felett
• 37%-ban recidívál, 8%-ban ad metasztázist (nyirokcsomó), 4%-ban tüdőbe; ugyanakkor ritkán vezet halálhoz
• Szövettan: alacsony malignitás, hasonló a basal sejtes adenomához de infiltrativ perineuriális és vascularis invázióval;
enyhe cytologiai atypia és kevés osztódás; solid, trabeculáris, tubularis és/vagy membranozus mintázat;
nincs myxoid mátrix
Basal sejtes adenocarcinoma
![Page 30: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/30.jpg)
- Ritka; idős korban, 75%-ban férfiak
- Többnyire a parotisz érintett, de lehet a submandibuláris mirigyben is
- High grade tumor, gyakori metasztázis a regionális nyirokcsomókba és távoli metasztázisok is gyakoriak, 70%-os halálozás
- Kialakulhat pleomorph adenoma vagy polymorphous low-grade adenocarcinoma talaján vagy de novo
- Agressziv, 60%-ban metasztatizál; gyakori a lágyrész infiltráció; már a diagnóziskor 60%-os halálozás, többnyire 5 éven belül
- Rossz prognosztikai tényezők: > 3 cm, metasztázisok
- Szövettan: emlő carcinomára emlékeztet
Salivary duct carcinoma
![Page 31: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/31.jpg)
- Ritka; 80% a parotisban
- Átlagos életkor: 60 év; 60% nő
- Alacsony malignitás, gyakori recidíva; korábban úgy gondolták, hogy benignus, de ritkán távoli metasztázisok keletkezhetnek
- Egyértelműen malignus esetekben (cytologiai atypia és infiltráció), 47% metastasis és 29%- ban halálos
- Szövettan: belső ductalis és külső myoepithelialis réteg (S100+), monomorph cytologia
S100
Epithelial myoepithelial carcinoma
![Page 32: Nyálmirigyek patológiája...mucocele epulis pyogéngranuloma laphámrák papilloma nekrotizál ósialometaplasia pleomorph adenoma adenoid cysticus cc. mucoepidermoid cc. Serosus](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071300/60895fca585a035f06202ba2/html5/thumbnails/32.jpg)
További nyálmirigy malignus tumorok
Világos sejtes carcinoma
Cystadenocarcinoma
Mucinosus carcinoma
Salivary duct carcinoma
Kis sejtes carcinoma
Egyéb lágyrésztumorok
Lymphomák
Aspirációs cytológia
Műtét centrumban
Szövettani differenciáldiagnosztika