nykyinen kuntoutusjärjestelmä ja sen haasteet
DESCRIPTION
Nykyinen kuntoutusjärjestelmä ja sen haasteet. Mauri Kallinen Professori (ma.), johtaja, kuntoutusylilääkäri (vv.), Jyväskylän yliopisto, Tutkimus- ja kehittämiskeskus GeroCenter , Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, 27.5.2009. Kuntoutus ja lainsäädäntö. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Nykyinen Nykyinen kuntoutusjärjestelmä kuntoutusjärjestelmä ja sen haasteetja sen haasteet
Mauri Kallinen Professori (ma.), johtaja, kuntoutusylilääkäri (vv.), Jyväskylän yliopisto,Tutkimus- ja kehittämiskeskus GeroCenter, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, 27.5.2009
Kuntoutus ja lainsäädäntöKuntoutus ja lainsäädäntö
Kansanterveyslaki (1972: 14 §)Erikoissairaanhoitolaki (1989: 1 §)Asetus lääkinnällisestä kuntoutuksesta
(1991: 3 §)Asetus hoitoon pääsyn toteuttamisesta ja
alueellisesta yhteistyöstä (2004: 1§-9§)Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet
(STM:n oppaita 2005:5)Laki Kelan kuntoutus- ja kuntoutusraha-
etuuksista (15.7.2005/566)www.finlex.fi
(Erityis-)neuvola-toiminta
Lasten-klinikat
Erityis-pkl:t
Erityis-kasvatus
Erityis-opetus
ja kokonais-kuntoutus
Erityisoppi-laitosten
kuntoutus
Kelan vajaa-
kuntoisten amma-tillinen
kuntoutus
Työ-hallinnon
amma-tillinen
kuntoutus• työvoima-
toimistot
Työeläke-kuntoutus
• työeläke-laitokset
Tapaturma-ja liikenne-vakuutus-
lakienmukainenkuntoutus
• tapaturma- ja liikenne-vakuutus-laitokset
Sota-inva-
lidien ja rintama-
vete-raanien
kuntoutus
Valtio-konttori
Kelan harkinnan-
varainenlääkin-
nällinen ja
amma-tillinen
kuntoutus
Työ-paikkojen
TYKY-toiminta,
työterveys-huolto
• terveys-keskus• työ-
terveys-lääkäri
Kelanvaikea-
vammais-ten
lääkin- nällinen
kuntoutus
• perusterveydenhuollon kuntoutus• erikoissairaanhoidon kuntoutus
oppilaan ohjaus ja tuki• koulukuraattori• koulupsykologi• terveydenhoitaja• erityisopettaja
KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ
Lähde: Järvikoski, STM:n monisteita 98:24, muokannut Eeva Leino 2005
Työ-kyvyttö-mät ja työ-kyvyttö-myys-uhan-alaiset
Sota-invaliditja rintama-veteraanit
TYÖSSÄ KÄYVÄT Työ/liikenne-tapaturm. vamm. ja ammatti-taut. sairas-tuneet
Vaikea-vammai-set
alle yli 65 v. 65 v.
KOKO VÄESTÖ
vammaispalvelut, työ- ja toimintakeskusten palvelut, vanhustenhuolto, päihdehuolto, lastensuojelu ja muut kuntouttavat sosiaalipalvelut
TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT
alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto
Vajaa-kuntoiset työn-hakijat
PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT
KOULUTUKSEEN LIITTYVÄ KUNTOUTUS
Työ-voiman palvelu-
keskukset
Kuntoutusta tarvitsevat lapset vauvaiästä kouluikään
Peruskoulussa tai ammattioppi-laitoksessaopiskelevat:vamman tai muun syyn vuoksi erityistätukea tarvitsevat
Kaikki
taso 1
Oirei-levat
taso 2
Vajaa-kuntoiset
taso 3
Kuntoutujat vuosina 1968-2007
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
80 000
90 000
Lkm
AT/Tilastoryhmä 21.1.2008Huom. Ei sisällä kuntoutusajan toimeentuloturvaa/kuntoutusrahaa saaneita.
1970 75 1980 85 1990 95 2000 05
Kelan kuntoutustilastoja 1/2
Kuntoutuskustannukset iän ja lakiperusteen mukaan 2007
0
10
20
30
40
50
60
-15 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-Ikä
Milj.euroa
Harkinnanvarainen kuntoutus
Vaikeavamm. lääkinn. kuntoutus
Vajaakuntoisten ammatill. kuntoutus
AT/Tilastoryhmä 16.1.2008
Kelan kuntoutustilastot 2/2
Nykyisen kuntoutuksen Nykyisen kuntoutuksen palvelujärjestelmän vahvuudet ja palvelujärjestelmän vahvuudet ja heikkoudetheikkoudetMonipuolisuusVaikeaselkoisuusPäällekkäisyydet”Kenellä on hoitovastuu”Hyödynnetäänkö kuntoutuksen
osaamista riittävästi terveydenhuollossa?
Perusterveydenhuollon rajalliset voimavarat kuntoutuksessa
Apuvälinepalvelujen Apuvälinepalvelujen haasteethaasteetIkääntyminenAlueellinen epätasa-arvoisuusApuvälineitä myönnetään
vaihtelevin perusteinVaikeavammaisuuden lisääntyminenAvohoitopainotteisuusTekniikan kehittyminenAlueellisten järjestelmien luominenKustannusten nousu
Erikoissairaanhoidon Erikoissairaanhoidon kuntoutuksen ongelmiakuntoutuksen ongelmiaHoitoajat lyhentyneet kuka ehtii
tehdä moniammatillisen kuntoutussuunnitelman?
Kaikissa shp:ssa ei kuntoutusvuodeosastoa kuntoutus hajautuu terveyskeskuksiin tai kuntoutus hoidetaan ostopalveluna
Esh:ssa tehty kuntoutussuunnitelma ei toteudu pth:n resurssipulan vuoksi
Sosiaali- ja terveydenhuolto Sosiaali- ja terveydenhuolto on muutoksessaon muutoksessa
PARAS- hankeUusi terveydenhuoltolakiSosiaali- ja terveydenhuollon
kehittämisohjelma (Kaste)Laki palvelusetelistäSATA- komitean linjaukset:
aktivointi ja työuran pidentäminen, kuntoutus: vastuun selkiyttäminen ja toiminnan tehostaminen
Mikä voisi muuttua?Mikä voisi muuttua?Perusterveydenhuoltoa vahvistetaan Potilaan hoito oikean aikaan
oikeassa paikassa kustannuksia säästyy
Sosiaalihuolto integroidaan paremmin palvelukokonaisuuteen parempi kokonaiskustannusten hallinta
Ammatillisen kuntoutuksen tehostaminen
Ammatillisesta Ammatillisesta kuntoutuksesta (1)kuntoutuksesta (1)Työkyvyttömyyden uhka vian,
vamman tai sairauden vuoksi subjektiivinen oikeus ammatilliseen kuntoutukseen (Kela tai työeläkelaitos)
Ammatillista kuntoutusta järjestetään myös työvoimapalvelusta annetun lain, tapaturmavakuutuslain, liikennevakuutuslain ja erityisopetusta koskevien säännösten perusteella
Ammatillisesta Ammatillisesta kuntoutuksesta (2)kuntoutuksesta (2)Järjestämisvelvollisuus on hajautunutVaikuttavuustutkimuksia ei ole juurikaan
tehty (Kuoppala J., Lamminpää A. ,2008) - eläkkeeltä (työkyvyttömyyseläkkeeltä) tuli kuntoutukseen 32% ja heistä 43% palasi työelämään
Vammaisten henkilöiden kykyjä ja mahdollisuuksia ei tunnisteta vammaisten osuus työelämässä pieni kansainvälisessä vertailussa
Vaikeavammaisten Vaikeavammaisten kehittämishanke (Kelan kehittämishanke (Kelan VAKE- hanke vv. 2006-2013)VAKE- hanke vv. 2006-2013)Kehittää vaikeavammaisten kuntoutuspalveluja Tutkimukset: 1) Kysely- ja
haastattelututkimus. Lapin yliopiston ja Kuntoutussäätiön yhteistyönä tehty tutkimus ”Vaikeavammaiset Kelan kuntoutuspalveluissa.” Tutkimuksen tavoitteena on asiakashaastattelujen ja – kyselyjen perusteella tuoda esiin kuntoutujien näkemyksiä kuntoutuksesta. 2) Hyvät kuntoutuskäytännöt -tutkimus/ Jyväskylän ja Helsingin yliopistojen sekä Arcadan yhteistyönä toteutetaan tutkimus hyvistä kuntoutus-käytännöistä AVH- MS- ja CP-kuntoutujien osalta. Tavoitteena on laatia suositus hyvistä kuntoutus-käytännöistä.
Muut kehittämishankkeetMuut kehittämishankkeet Toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin
kansallinen asiantuntijaverkosto (TOIMIA -verkosto)
TOIMIA on 4-vuotinen hanke (2007-2010), joka kokoaa verkostoksi toimintakyvyn ja toimintaedellytysten mittaamisen ja arvioinnin asiantuntijat, niitä tekevät ja tuloksia hyödyntävät henkilöt eri sektoreilta.
Tavoitteena - on parantaa toimintakyvyn arvioinnin ja mittaamisen yhdenmukaisuutta ja laatua - yhdenmukaistaa toimintakyvyn ja toimintaedellytysten kuvaamisessa käytettävää terminologiaa
Käytössä olevat mittamenetelmät kootaan tietokantaan, joka sisältää myös niiden arviot sekä suositukset eri tarkoituksia varten käytettävistä menetelmistä
Kuntoutuksen merkitys Kuntoutuksen merkitys korostuu…korostuu…Lääkärin toteama pitkäaikaissairaus
työssäkäyvistä vajaalla 40%:lla (Työ ja terveys haastattelu 2003).
Muuta kuin ammatillista kuntoutusta koki tarvitsevansa 21% työikäisistä miehistä ja 24% naisista (Terveys 2000 tutkimus).
Nykyisessä ammatissa suoriutumista edistävää kuntoutusta tai uudelleenkoulutusta koki tarvitsevansa 15% työikäisistä miehistä ja 22% naisista.
Tulevaisuuden haasteet: ylipaino, päihteiden käyttö, liikkumattomuus, työelämän vaatimukset
Kuntoutuksen Kuntoutuksen vaikuttavuusvaikuttavuusVaikuttavuus osoitettu useissa
sairausryhmissä Ikä ei vähennä kuntoutuksen
vaikutuksiaVarhainen aloittaminen, moniamma-
tillisuus, ympäristöolosuhteisiin ja lähiyhteisöön vaikuttaminen on tärkeää
Kustannusvaikuttavuudesta alkaa olla myös näyttöä (Griffiths TL., ym. 2001)
Muuttuuko kuntoutus?Muuttuuko kuntoutus?Suomalainen kuntoutusjärjestelmä on
pysynyt muuttumattomana vuosikymmeniä
Työelämä ja maailma sen ympärillä on muuttunut
Miten uusin tieto vaikuttavista menetelmistä ulottuu käytäntöön?
Uudet ongelmat valtaavat alaa: aivojen terveys ja toimintakyky, mielenterveys kuntoutuksen täytyy muuttua!
Uusia innovaatioita tarvitaan Uusia innovaatioita tarvitaan myös kuntoutuksessamyös kuntoutuksessaLääketieteelliset ja
tekniset innovaatiot - kantasolusiirrot, geeniterapia - harjoittelulaitteet (Gait Trainer, eksentrinen harjoittelulaite) - FES (sähköstimul.) - lääkitykset
Palveluinnovaatiot - aivohalvaus-kuntoutuksen menetelmät - muistikuntoutus - ajokykyarviot ja ajokykykuntoutus - mielenterveys- kuntoutus - ennaltaehkäisyn menetelmät
”Robotic suit”
Cyberdyne Inc.