Nye oppgaver for ergoterapeuter i kjølvannet av

Samhandlingsreformen?

Erfaringer fra ACT-team

Agenda

• Eksempel på samhandling innen psykiatrifeltet

• Om den nasjonale satsingen på ACT-teami Norge – hvorfor?

• Målgruppen for ACT-team• ACT-teammodellen• ACT-team Skien• Ergoterapeutens rolle i ACT-team

Stortingsmelding 47Samhandlingsreformen

• Kapittel om rus og psykiatri – ACT-team

ACT – Assertive Community Treatment =

Aktivt oppsøkende behandling i lokalmiljøet

Hvem er målgruppe for ACT?

Personer med en alvorlig psykisk lidelse; dvs. psykoselidelse eller alvorlig bipolar lidelse

+ tilleggskriterie som f.eks.:• Ikke greier å benytte det ordinære behandlings- og hjelpeapparatet• Rusproblematikk• Hyppige innleggelser ved psykiatrisk akuttavdeling• Vanskelig for å beholde bolig, ta vare på bolig• Svekket egenomsorgsevne• Hyppig kontakt med politi / fengselsvesen (kriminalitet)• Stor slitasje i familie / nettverk

…for å nevne noe

Hvorfor ACT-satsing i Norge?

• Evaluering – Opptrappingsplan for psykisk helse

• Forskning – ACT-team (USA + Storbritannia) - dokumentert gode resultater for målgruppen:

- Reduserte sykehuskostnader

- Bedre effekt av behandling

- Økt pasienttilfredshet

ACT-Team:

• etableres med personell både fra kommune- og spesialisthelsetjeneste. • kjennetegnes ved at det er:

- aktivt oppsøkende - tverrfaglig - og også leverer basistjenester

Prosjektorganisert ACT-satsing over 3år

Hensikt: Prøve ut om ACT-teammodellen kan være virksom under norske forhold.

• Pilotprosjekt – Moss fra 2007• Fra 2009 – 2010 – etablert 12 ACT-team (15) • Helsedirektoratet

Prosjektmidler • NAPHA (Nasjonalt senter for psyksk helsearbeid)

Opplæringsansvar• KoRus Øst (Kompetansesenter for rus – helseregion øst

Utgitt ACT-håndbok / norsk (bl.a. fidelityskala)Evalueringsansvar (Modelltrohet + effekt)

• Utredningspakke• Ukeregisrering

ACT-team Skien

SAMHANDLINGSPROSJEKTSkien kommune – Psykiatrisk klinikk / DPS Skien

• 50 – 50 innsats (økonomi / personalressurser)• Prosjektmidler fra Helsedirektoratet pr. år:

1,4 mill kr• Forpliktelse • Kompetanse og ressurser• Base• Åpningtider

Definerte roller i ACT-team

• Kjernebemanning : - Teamleder ( praktiserende kliniker) - psykiater - sykepleier (vernepleier) - psykolog (kun i Norge)

• Spesialistbemanning: -Rusfaglig spesialist - Spesialist på arbeid og Rehabilitering

- Brukerspesialist

Behandlings”ideologi”:

• Mestrings- og recovery-perspektiv

• Stress – Sårbarhetsmodellen

Generell målsetting:Bidra til at den enkelte pasient takler hverdagen sin på best mulig måte; med fokus på mestring, deltagelse, nettverk og psykoedukasjon.

ACT-team fokuserer på

• Kartlegging av psykososiale forhold• Medikamentell behandling• Symptomlindring• Støtte og gjennomføring av daglige aktiviteter og

gjøremål• Arbeid, bolig, meningsfull aktivitet og fritid• Integrert behandling av rus og psykiatri• Familiestøtte• Psykoedukasjon• Samarbeid med fastlege og andre aktuelle aktører

Modellen for ACT-teamHva skal vi tilby? Hvordan jobber vi?

1. Helhetlig tilbud (både 1. og 2.linjenivå) Basistjenester / Behandling / Rehabilitering / Planarbeid / Nettverksarbeid

2. Aktivt oppsøkende 3. Møter pasienten der pasienten befinner seg4. Oppfølgingen skal ha et langvarig preg5. Alle team-medlemmer skal kjenne alle

pasienter6. Multiskill 7. Mestrings- og recovery-perspektiv

Samarbeid og bruk av ordinære tjenester:

• Fastlege – somatisk oppfølging• Bestillerkontor – ”sikre rettigheter”• Hjemmetjenester • Hjelpeverge • NAV• Boligkontor• Psykiatrisk klinikk• Politi f.eks

Ergoterapeutens rolle i ACT-team Skien• Gi generell ergoterapi til enkeltpasienter

• Spesialist arbeid og rehabilitering • ”Multiskill” • Rådgiving / veiledning til teamet i enkeltsaker og

på generell basis(aktivitetsanalyse / funksjonsvurderinger / tilrettelegging for mestring av kognitive utfordringer f.eks)

• Kartlegging mtp planarbeid

• Ergoterapeuter har mye å bidra med overfor pasienter, innad i ACT-teamet og overfor samarbeidspartnere.

• ACT-team er en modell for god samhandling rundt behandling og oppfølging av aktuell målgruppe

• ACT-teamsatsingen i Norge er et eksempel på at det er nye oppgaver for ergoterapeuter i kjølvannet av Samhandlingsreformen

Oppsummering