nutrición y sistema músculo esquelético. rodolfo e. albrecht

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  • Nutricin y Sistema Msculo esqueltico

    Dr. Rodolfo E. Albrecht Junghanns Puebla, Mxico

    4 septiembre 2004

  • Desarrollo del tema

    n Influye la nutricin en el sistema msculo esqueltico? n Cules son los nutrimentos que ms se interrelacionan con este

    sistema? n Qu le pasa a este sistema con el proceso de envejecimiento y su

    patologa adyacente? n No olvidar que existen otros factores como el ejercicio, por

    citar uno, que interacta con este binomio! n Son reversibles los cambios? Hay estudios al respecto? n Cules son las intervenciones teraputicas y los nutrientes

    efectivos? A que dosis? n Como explicar lo anterior lo ms sucinto posible? n Cul es el mensaje final?

  • Definiciones

    n Inanicin n Deficiencia de energa proteica pura

    n De corto tiempo (ayuno) n De larga evolucin (desnutricin crnica)

    n Causa n Pases en vas de desarrollo: falta de alimento n Pases desarrollados: causas mdicas n Alimentacin adecuada: dificultad para deglutir, tracto gastrointestinal

    no funcional y anorexia (+ Causas psico-sociales)

    n Sarcopenia n Desequilibrio entre el ndice de sntesis de protena muscular

    y la proteolisis muscular.

  • Signos fsicos

    Desnutricin

    Energa- Protenas

    Prdida de peso severa

    Prdida de grasa subcutnea

    Atrofia muscular y debilidad

    Edema, prdida de pelo

    Atrofia muscular y debilidad

    Marasmo

    (disminucin de caloras)

    Kwashiorkor

    (disminucin de protenas)

    Omran, Clin Ger Med 18 (2002) 719-736

  • Signos fsicos

    Nutrimentos inorgnicos

    Osteomalacia

    Hipotona muscular

    Cadas

    Osteoporosis

    Vitamina D

    Calcio

    Perdidas dentales

    Omran, Clin Ger Med 18 (2002) 719-736

    Krall, Am J Med 111 (2001) 452-456

  • El papel de la Vitamina D sobre la fuerza y funcin muscular

    Vitamina D (Calciferol)

    Receptor de Vitamina D

    El 1,25-hidroxicalciferol se une al receptor nuclear en la clula muscular de la vitamina D que se une a la vez al ADN. Este proceso activa la trascripcin. La sntesis de protena afecta al crecimiento de la clula muscular.

  • Sistema Hormona de Crecimiento IGF-1

    n Produccin heptica y nivel plasmtico estn influenciados por las protenas

    n Estimula la proliferacin y la diferenciacin de condrocitos en epfisis

    n Formacin de hueso cortical y trabecular n Sntesis de colgena tipo 1, actividad de la Fosfatasa

    alcalina, produccin de calcitonina, reabsorcin de fsforo a nivel renal, sntesis de calcitriol, controla la absorcin intestinal y la concentracin extracelular de calcio y fsforo

  • Rol de las Protenas Baja ingesta de protenas (Arginina y lisina)

    IGF-1

    Masa sea Masa muscular

    Riesgo de fractura Riesgo de cadas

    Complicaciones medicas Rizzoli, Malnutrition in the elderly (1999)49-57

  • Intervenciones nutricionales

    n Evaluar el impacto de la suplementacin nutricional en: n Estado nutricional n Fuerza muscular y sistema msculo esqueltico n Autopercepcin del estado de salud n Estado funcional

    n Adultos mayores frgiles, desnutridos que viven en la comunidad

    Payette H et al. J Am Diet Assoc 2002

  • Intervenciones nutricionales

    n 83 pacientes asignados al azar a: n Gpo control (41) dieta normal n Gpo intervencin (42) suplemento

    n 16 semanas n Edad media 80 7 aos n No cambios:

    Fuerza muscular Funcionalidad

    Payette H et al. J Am Diet Assoc 2002

  • Intervenciones nutricionales

    n Ingesta energtica total: n Control 1440 Kcal P < 0.001 n Intervencin 1772 Kcal

    n Ganancia de peso n Control 0.04 Kg P < 0.001 n Intervencin 1.62 Kg

    n Nmero de das en cama n Calidad de Vida (funcionamiento emocional SF-36)

    Payette H et al. J Am Diet Assoc 2002

  • Hay evidencia suficiente para afirmar que la disminucin

    energtica proteica y de nutrimentos inorgnicos juega un papel

    importante en el sistema msculo esqueltico y que es susceptible de revertir con una nutricin adecuada individualizando, aun en el Adulto

    Mayor.