NutriciÓN Y Enfermedades Cardiovasculares

Download NutriciÓN Y Enfermedades Cardiovasculares

Post on 13-Jul-2015

21.139 views

Category:

Technology

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • NUTRICIN Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Objetivo

    Se revisar la repercusin que tiene la alimentacin en la aparicin temprana de las enfermedades cardiovasculares y los beneficios clnicos al mejorar la dieta.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Factores de Riesgo de Cardiopata Isquemica IncontrolablesEdadGneroRaza Herencia

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Factores de Riesgo de Cardiopata IsquemicaControlablesHiperlpidemiaObesidadTabaquismoHipertensin ArterialSexo MasculinoHistoria Familiar

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Clasificacin de las LipoprotenasEl colesterol, Triglicridos y Fosfolpidos se transportan unidos a protena llamadas Lipoprotenas

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Quilomicrones Son lipoprotenas de gran tamao, y su componente principal es el triglicrido que proviene de la GRASA EXGENA

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Se sintetizan en intestino

    Transportan triglicridos dietticos de la mucosa intestinal, a travs del conducto torxico hacia los tejidosLos remanentes son depurados por el hgado

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Lipoprotenas de Muy Baja Densidad (VLDL)Se sintetizan en intestino delgado a partir de:cidos grasos libres Carbohidratos GlicerolOtros compuestos dietticos

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • VLDLEstas lipoprotenas transportan triglicridos endgenosContienen algunas Apoprotenas B100La secrecin se aumenta por:EstrgenosAlcoholExceso de Caloras

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Lipoprotenas de Densidad Intermedia (ILDL)Es un producto intermedio en la trasformacin de:VLDL a LDL

    Existen cantidades diminutas en personasSanas Pacientes hiperlipoprotenemia

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • LIPOPROTENA DE BAJA DENSIDAD (LDL)Son productos de la desintegracin de VLDL pierde toda la protena excepto B-100 y los triglicridosDeja una protena rica en colesterolSon las lipoprotenas predominantes en suero60 % del colesterol srico se encuentra en forma de LDL Son ms aterognicas

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Nut. Enf. Cardiovasc.

  • LIPOPROTENAS DE ALTA DENSIDAD (HDL)Transportan colesterol desde los tejidos hacia el hgado o a otras lipoprotenasEfecto protectorPrincipalmente colesterol esterificado es perdido constantemente por las membranas de las celulares por un proceso de transporte hacia fuera mediado por HDL y al final es tomado por el hgado

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • LIPOTROTEIN LIPASA (Lp) aSe produce en el hgadoSu destino metablico se encuentra en estudioEl aumento en plasma est directamente relacionado con el desarrollo de ateroesclerosis prematura

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • CLASIFICACIN DE LIPOPROTENEMIA (Frederickson)

    TIPO I ------ Aumento de QuilomicronesTIPO IIa ----- Aumento de LDLTIPO IIb ----- Aumento de LDL y VLDLTIPO III ----- Aumento de ILDLTIPO IV ----- Aumento de VLDLTIPO V ------ Aumento de Quilomicrones y VLDL

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Hipercolesterolemia Primaria: es causada por factores genticosMonogenicas: gen mutante nicoPolignicas o Multifactoriales Ocurre en varios miembros de la familiaInteraccin de mltiples genesVarios factores ambientales EspordicaDonde no se detectan factores

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Hipercolesterolemia

    FamiliarEs un trastorno autosmico dominante debido, a varios defectos genticos del receptor LDL, tiene tres caractersticasElevacin nivel LDLDepsitos de colesterol proveniente de LDL en sitios anormales (tendones > xantomas, arterias > ateromas) Herencia autosmica dominante, con manifestaciones severas

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Hipertrigliceridemia

    Es un aumento de triglicridos > 180 mg/dlSevera > 1000 mg/dlLa etiologa heterognea Se asocia a enfermedad coronariaLa mayor parte son causados por factores exgenos o secundarios

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Factores Exgenos o Secundarios de Hipertrigliceridemia

    ObesidadDiabetes no controladaHipotiroidismo no tratadoInsuficiencia renal crnicaHepatopatas Ingesta excesiva de alcohol

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Manejo de las HiperlpidemiasEducacinCambios en los hbitos de alimentacinCambios en el estilo de vidaDisminucin de pesoSuspensin del TabaquismoSuspensin o reduccin de bebidas alcohlicas

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Tratamiento Diettico

    La modificacin de la alimentacin juega un papel fundamental en el manejo de las hiperlpidemias y en la prevencin de las enfermedades cardiovasculares

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • CALORASUn objetivo primordial es mantener un peso corporal ideal

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Disminucin de la ingesta calrica

    Disminucin de la presin arterialBaja concentraciones de LDLDisminucin de glucemiaDisminucin de triglicridosDisminucin de colesterol

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Nut. Enf. Cardiovasc.

  • cidos Grasos Esenciales ac. -linolnico (18:3 n-3) pescados grasos, ac. raps, canola, soya ac. linoleico (18:2 n-6) ac. maravilla, maz, soya, semilla de uva ac. oleico (18:1 n-9) ac. oliva, canola, aceitunas, almendras, avellana, pistacho

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Contenido de colesterol de algunos alimentos

    Alimento CantidadColesterol (mg) Hgado 90 g 372Yema de huevo 1 pieza grande 252Camarn 90 g 128Salchicha de res 2 piezas 112Res, ternera 90 g 80-86Pollo90 g 74Pescado90 g 43-60Mantequilla1 cucharada 35Leche entera 1 taza 34Helado1/2 taza 27-49Queso americano 30 g 28Queso cottage 1/2 taza 12-24Yogurt1 taza 17Leche descremada 1 taza 5

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Hipertensin ArterialCausas

    Factores Dietticos

    Consumo de alcohol

    Estrs Emocional

    Sedentarismo

    Predisposicin Gentica

    Tabaquismo

    Obesidad

    Estilo de Vida

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • NUTRICIONALESElevado consumo de sodio presente en la sal El bajo consumo de potasio. El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, Es un factor de riesgo en hipercolesterolemia debido al poder aterognico que Incrementa los niveles de colesterol LDL

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • OBESIDADEl exceso de peso, est asociado con riesgo seis veces mayor de padecer hipertensin arterial, Un IMC > de 27. Por cada 10 Kg. de aumento de peso la PAS aumenta de 2-3 mmHg y la PAD de 1-3 mmHg. La circunferencia abdominal 85 cm. en mujeres y de 98 cm. en hombres est asociada a mayor riesgo de Hipertensin, y a dislipidemia.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • INTERVENCION DE LOS FACTORES DE RIESGO

    IMC= Indice de masa corporal c/c=Indice cintura-cadera

    Fuente: Fundacin Interamericana del Corazn, Prevencin Primaria de las Enfermedades Cardiovasculares: Una propuesta para Amrica Latina. 1998.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • DIABETES MELLITUS

    La diabetes aumenta de dos a tres veces el riesgo de Hipertensin. El trastorno del metabolismo conlleva a un cambio en el manejo de los lpidos

    Dao vascular que produce la enfermedad

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Factores de Riesgo Dietticos

    SodioCalcioMagnesioAlcoholLpidosPotasio

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Sodio

    Falla en la eliminacin por orina

    El incremento de sodio intracelular podra inhibir el intercambio de sodio y calcio acumulacin de calcio en la musculatura vascular aumento del tono y la resistencia

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Tratamiento de la Hipertensin ArterialEs importante en el disponer de un equipo de salud interdisciplinario:mdico, personal de enfermera, nutricionista, psiclogos, etc. capacitados y comprometidos en la educacin, deteccin temprana y atencin oportuna de la hipertensin arterial

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Manejo NutricioLas medidas alternativas de valor comprobado coadyuvantes de la farmacoterapia son:Reduccin de pesoRestriccin de sodio 4 a 6 g de sal al daRestriccin del alcoholEjercicio fsicoManejo del estrs

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Disminuir la ingesta de alimentos altos en sal

    Carnes ahumadasQuesoEmbutidosEnlatadosPan (bicarbonato de sodio)

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Alimentos con Alto Contenido de SalAlimentos procesadosSalsas Extractos de carnesSaborizantes Conservadores

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • CIDOS GRASOS ESENCIALES

    Est ligada a la sntesis de los precursores de los icosanoides,

    Son sustancias con una gran actividad metablica equiparable a la de las hormonas.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • CIDO LinolnicoLa serie w3, con el (C18:2 w3)

    Es primer eslabn, se sintetiza el cido Eicosapentaenoico = EPA (C20:5 w3) y cido Docosahexaenoico = DHA

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • La Serie w6

    A partir de el cido Linoleico (C18:2 w6) como :Primer eslabn, se sintetiza el cido Dihomogammalinolnico = DGLA (C20:3 w6) cido Araquidnico = AA (C20:4 w6),

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Del cido DGLA (Dihomogammalinolnico)

    Se derivan:

    Prostaglandinas,

    Tromboxanos y

    Leucotrienos de la Serie 1.

    Tienen una accin:

    Antiinflamatoria,

    Anticoagulante y

    Antivasoconstrictora

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • cido AA (Araquidnico)

    Se derivan Prostaglandinas de la Serie 2, Troboxanos

    Leucotrienos de la serie 4,

    Son:

    Inflamatorias,

    Procoagulantes

    Vasconstrictoras,

    Es decir muy perjudiciales para la salud.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Del cido EPA (Eicosapentanoico)Se derivan:

    Prostaglandinas de la serie 3 y

    Troboxanos y

    Leucotrienos de la serie 5, Al igual que los de la serie 1Tienen una accin:

    Antiinflamatoria,

    Anticoagulante y

    Antivasoconstrictora

    Es decir muy beneficiosos para la salud.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • CONCLUSINLos aceites de pescado ricos en w3son precursores de EPA (origen de de icosanoides beneficiosos) En tanto que las carnes rojas son ricas en AA (origen de icosanoides perjudiciales), Este es un motivo por el que hay que tener una dieta equilibrada como base de la salud.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Fuentes alimentarias de los cidos grasos

    En general se puede considerar que los cidos grasos saturados abundan en los productos de animales terrestres (carnes, huevos, grasas para untar, leches y derivados).Los cidos grasos monoinsaturados, principalmente el oleico, se encuentra en el aceite de oliva. Entre los cidos grasos de la serie w6, el ms abundante es el linoleico que se encuentra principalmente en los aceites de semillas aunque tambin, en menor cantidad en verduras, frutas, frutos secos y cereales.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Los cidos Grasos Poliinsaturados w3principalmente (DHA) Docosahexaenoico y (EPA) Eicosapentaenoico

    Se encuentran de manera casi exclusiva en animales acuticos, principalmente en aquellos provenientes de aguas fras, y pescado azul.

    En cantidades importantes el aceite de linaza.

    Nut. Enf. Cardiovasc.

  • Ingesta recomendada

    En general para la poblacin adulta se recomienda que el consumo de grasa un 30 y un 35% del aporte total de energa. Las grasas saturadas no deben aportar ms del 10% del total de energa. Los cidos grasos insaturados deben aportar un 25% de la dieta calrica diaria.

    Nut. Enf. Cardiovasc.