nutricion en paciente quemado
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Definición, fase de shock es la fase inmediatamente posterior a la
quemadura y puede durar de horas a días.Se produce un rápido desarrollo de
hipovolemia que requiere una fluidoterapia de resucitación. Durante esta
Se produce una disminución del volumen sanguíneo y disminución del gasto cardíaco
estado hipometabólico (disminuye el consumo de oxígeno y se produce hipotermia)
Fase flow aumenta el gasto cardíaco
(aumento del consumo de oxígeno e hipermetabolismo).
Esta respuesta hipermetabólica se acompaña de fiebre, pérdida de peso y depleción de la masa magra.
• Hiperemia: mínima lesión celular con importante vasodilatación y aumento del flujo celular. Fácil recuperación celular
• Estasis: • alteración circulatoria local (agregados de plaquetas y
neutrófilos, depósitos de fibrina, edematización de las células endoteliales, pérdida de la deformabilidad de los eritrocitos) con viabilidad celular.
• si la isquemia persiste puede llevar a necrosis
• evolución dependiente de deshidratación, presión, hiper-resucitación e infección
• Coagulación: muerte irreversible con formación de escara a partir de la degradación local de las proteínas
Complicaciones Hiperglucemia o hipoglucemiaBajo crecimientoNeuropatía Disfunción hepáticaColapso cardio vascular
Tratamiento nutricional El soporte nutricional en los
pacientes quemados son elevados de debido a los elevados requerimientos y el severo catabolismo proteico
La desnutrición es uno de los principales problemas ¿por qué?
El principal objetivo, es prevenir la desnutricion y la deficiencia de nutrientes
Calculo de proteínas El calculo de la ingesta de
proteínas debe ser calculado de manera individual ¿por qué?
Proteínas de alto valor biológico
Requerimientos de HCO¿Aumentaran posterior a la fase
de?Agresión Deberan cubrir minimo de 60%-
70%Aparece con frecuencia
hiperglucemia ¿por qué?El aumento de la secreción de
glucagón y cortisol
Requerimientos de grasas No se encuentra definida de
manera definitiva, sin embargo se recomienda no supere el 30%
Nutrición enteral “Si sirve úsalo” pacientes con
menos de 15%-20% SCQ son capaces de cubrir su requerimientos mediante dieta oral ¿cómo será el tipo de dieta?
Hipercalorica, hiperproteica y blanda o sueve
Los pacientes quemados perderán alrededor de un 30% de masa corporal
Nutrición parenteral ¿Cuando se sugiere?Se indica en pacientes que no
puedan ingerir el 75% de sus necesidades por via oral
Pacientes con menor 20% SCQ