nutriciÓn en el prematuro y su impacto en.pptx

7/21/2019 NUTRICIN EN EL PREMATURO Y SU IMPACTO EN.pptx

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NUTRICINENELPREMATUROTANIAP.SOLSMEZARINOPediatraneonatloga-HNERM


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Ziegler EE. Malntritionin t!e "re#atre in$ant.

A%t Paediatr S%andS""l &''&( )*+, -

//

0Durante los primeros dasde vida, el prematuro

enfermo, es generalmentemantenido al borde de lainnanicin debido a que elaporte nutricional esconsiderado engorroso y nonecesario. Sin embargo, laausencia de efectos obviosinmediatos de estainanicin no descarta la

existencia de efectosadversos a corto plazo osecuelas a largo plazo.


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123 %ono%e#o45

0El %re%i#iento de la#a6or7a de RNM8PNe4t9 #6 "or de:a;o del

a$e%tando

no 4lo el %re%i#iento4ino ta#:i3n elde4arrollonero%ogniti?o.

0 La ni?er4ali@a%inde la NPT 6 del 4odel %at3ter %entralde in4er%in"er%t9nea> $a%ilitana%tal#ente laad#ini4tra%in

agre4i?a dentriente4 de4de lo4"ri#ero4 d7a4 de?ida.


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Al alta !o4"italaria> la #a6or7a de :e:34na%ido4 entre la4 + 6 ' 4e#ana4 de

ge4ta%in no al%an@an el "e4o #edio al

na%er del $eto re$eren%ia a la #i4#a edadge4ta%ional %orregida

Pediatri%4 &'''( &0+, 0 - '


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Pe4oNiBo4 NiBa4


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TallaNiBo4 NiBa4


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Per7#etro %e$9li%oNiBo4 NiBa4


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IMCNiBo4 NiBa4


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E?ala%in retro4"e%ti?a de PT &00grDn&&&F atendido4 en HNERM en el 00'

autista, !uiman, "ardo, #olina $%&&


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1C9l e4 el o:;eti?o

ntri%ional50 G"ro?eer ntriente4 "ara

a"roi#ar4e a la?elo%idad de %re%i#iento

6 %o#"o4i%in de laganan%ia de "e4o de n$eto nor#al de la #i4#aedad "o4t%on%e"%ional> 6

#antener na%on%entra%in nor#al dentriente4 en 4angre 6te;ido4.

"ediatric 'utrition !andboo(.

ElJ Kro?e> IL, A#eri%an AAP( /ed.00'


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Retardo %re%i#iento

etraterino0Na%ido4 AEK, "e4o %or"oral o talla "or de:a;o del

"er%entil &0 del %re%i#iento intraterino e4"eradoal #o#ento del alta !o4"italaria.

0Na%ido PEK, red%%in 4igni%ati?a en lo4"er%entile4 de "e4o 6 talla del na%i#iento al alta!o4"italaria.

0Se e"re4a en $alla del #edro> #ala ganan%iadiaria de "e4o> longitd 6 "er7#etro %e$9li%o.

0A#ento rie4go de en$er#edade4 %ardio?a4%lare46 dia:ete4> de%ien%ia nerolgi%a 6 4en4orial 6"o:re de4e#"eBo e4%olar.

A%ta Paediatr 00+( '), &/) - &/ornal o$ Perinatolog6 00)( ), ))* -

)++


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0La i#"ortan%ia de la

ntri%in al ini%io de la ?idae4 a!ora :ien %ono%ida> 6el t3r#ino "rogra#a%in4e !a "ro"e4to "ara !a%er!in%a"i3 en

4ino ta#:i3n "or 44e$e%to4 :iolgi%o4"oten%iale4 a largo "la@o.


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a4e4 de la4 ne%e4idade4

ntri%ionale4 en el "re#atro0Parenteral:$a4e te#"rana> ali#enta%in

enteral "o:re#ente tolerada.

0Transicional:ali#enta%in enteral e4inade%ada "ara 4o"ortar la ntri%in 6 laali#enta%in "arenteral e4 re


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Ntri%in"arenteral


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EINICION

0Ad#ini4tra%in"arenteral dentriente4 Da#ino9%ido4> gl%o4a>

l7"ido4> ?ita#ina4 6 #inerale4Fne%e4ario4 no 4lo "ara 4o4tener lade#anda de ntriente4 en n re%i3nna%ido drante 4 "ro%e4o de

en$er#edad 4ino "ara garanti@arta#:i3n 4 %re%i#iento 6nerode4arrollo "ti#o4.

K7a Ntri%in Parenteral. Ser?i%io Neonatolog7a.HNERM


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Cando o%rre n na%i#iento"re#atro> e4"e%ial#ente n :e:eE8PN 4e "rod%e na interr"%in

:r4%a de la tran4$eren%ia dentriente4. Red%ir e4t9interr"%in a n #7ni#o ra@ona:lee4 el "ri#er o:;eti?o de na

ntri%in agre4i?a Q


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Ntri%in agre4i?a

0Ad#ini4tra%in de a#ino9%ido4 "ri#era4!ora4 de ?ida "o4tnatal.

0El 4o agre4i?o de a#ino9%ido4 "re?ieneel G4!o%J #eta:li%o

0e#orar el ini%io de NPT "ede %ond%iral E8PN a na e#ergen%ia #eta:li%a.

0El 4o te#"rano de a#ino9%ido4 en"re#atro4 #e;ora 44tan%ial#ente 4toleran%ia a la gl%o4a.


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Re


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Re l7"ido4 +0 6 %ar:o!idrato4, ) a

Ntr Ho4" 00*( , *&0 &'.


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Re "ede 4er ne%e4ario&0J%alJgd o #94 "ara #antener%re%i#iento en :e:e4 %on #a6or ga4toenerg3ti%o D8P 4e?eraF.

0&0 00 %al no "rotei%a4 "or %ada gra#ode nitrgeno VW + ) J%al no "rotei%a4 "or

gra#o de "rote7na.0Re%erde &/ gra#o nitrgeno.K7a Ntri%in Parenteral. Ser?i%io Neonatolog7a.

HNERMNtr Ho4" 00*( , *&0 &'.


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Car:o!idrato4, gl%o4a

0La -gl%o4a "ro?ee )>+ J%alg.0 Ini%iar %on + /#gJg#in !a4ta n #9i#o

de && gJg#in.0S a"orte no de:e e%eder el /0 * de la4

%alor7a4 no "rotei%a4.0Re%erde e4teato4i4 6 a#ento del rie4go dein$e%%ione4.

Ntr Ho4" 00*( , *&0 &'.


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Car:o!idrato4, gl%o4a

0En el RNPT %on #ala toleran%ia a la gl%o4aD!i"ergli%e#ia %on XIK /F> el 4o de in4lina$a?ore%e la egli%e#ia> el a#ento del a"orte

%alri%o 6 "or tanto $a?ore%e el %re%i#iento.0Tenga "re4ente


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L7"ido4

0Lo4 l7"ido4 de:en $or#ar "arte de la NPT>4ati4$a%en la4 ne%e4idade4 alta4 deenerg7a 4in 4o:re%arga de %ar:o!idrato4 6

a"ortan lo4 9%ido4 gra4o4 e4en%iale4DAKEF.

0e:e %on4titir el +0 de la4 %alor7a4no "rotei%a4 De?itar gl%o4a &gJgdF.

0Para "re?enir la de%ien%ia de AKE 4eregJgd de9%ido linole7%o.

Pediatr Ka4troenterol Ntr 00( +&, S& &.


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L7"ido4

0El 4o de e#l4ione4 al 0 di4#in6erie4go de !i"ertrigli%eride#ia>!i"er%ole4terole#ia e !i"er$o4$oli"ide#ia.

0& g "ro?ee ' %al.0Ini%iar %on 0> &gJgd de4de la4

"ri#era4 & a + !ora4 de ?ida> lego dee4ta:ili@ar al RNPT.

0A#entar de 0> - &gJgd !a4ta n#9i#o de )gJgd in$ndir en + !ora4.

NeoRe?ieY4 00*( , e+) e+/


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L7"ido4

0Monitori@ar trigli%3rido4 de4"34 de%ada a#ento D&gJgdF 6o

4e#anal#ente na ?e@ lego reini%iar %on &gJgd 6 #onitori@arTK drante el a4%en4o.

K7a Ntri%in Parenteral. Ser?i%io Neonatolog7a. HNERM


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L7"ido4

0En %a4o de 4e"4i4 4e?era o %r7ti%a#enteen$er#o4> $alla re4"iratoria a4o%iada a!i"erten4in "l#onar> !i"er:ilirr:ine#ia

4e?era> tro#:o%ito"enia [ 0000 "la &gJgd De?itarla de%ien%ia de 9%ido4 gra4o4 e4en%iale4F

#anteniendo TK 43ri%o4 00#gdL.0Con4idere e?itar l7"ido4 "or n "eriodo %orto

en n "ret3r#ino tard7o ine4ta:le


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SMO Li"id

0E#l4in li"7di%a :alan%eada D)0)0&F,0 a%eite de 4o6a, ele?ado %ontenido a% gra4o4

e4en%iale4> \/ D-/0F> \) DF

0TCM, 4e oidan r9"ida#ente 6 "ro"or%ionan na$or#a de energ7a in#ediata#ente di4"oni:le.

0 A%eite de oli?a, energ7a en $or#a de a% gra4o4#onoin4atrado4 D#eno4 "ro"en4o4 a la"eroida%inF

0 A%eite de "e4%ado, ele?ado %ontenido en 9%idoei%o4a"entaenoi%o D"re%r4or PK> tro#:oano4>le%otrieno4F 6 9%ido do%o4a!eaenoi%o D#: %ellarF.


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Prote7na4

Se#in etal Neonatal Med 00*( &, && - &

El RNPT regJgd7a %o#o #7ni#o "arae?itar n :alan%e nitrogenado negati?o.


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Pediatr 00/( &+, )00 -

0&0& niBo4. i?idido4 en gr"o4, 4o de"rote7na4 )gJd a lo4 o #eno4 d7a4 de?ida D&F o no D)/F.

0A la4 )/ 4e#ana4 de edad %orregidadi$eren%ia4 4igni%ati?a4 a $a?or del 4oagre4i?o de a#ino9%ido4 en "e4o> talla 6"er7#etro %e$9li%o.

0A lo4 & #e4e4 no !:o di$eren%ia4 entre el"e4o> talla o el nerode4arrollo entre a#:o4gr"o4> "ero el gr"o %on ad#ini4tra%intard7a ten7a ?e%e4 #94 "o4i:ilidade4 de

tener n "er7#etro %e$9li%o "or de:a;o


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Prote7na4

0Ini%iar %on gJgd a#entar 0> &gJgd !a4ta )> + gJgd.

0En RNPT &0gr ini%iar la4 "ri#era4!ora4 de ?ida De?itar :alan%enitrogenado negati?oF.

0Monitori@ar 8UN 6 %reatinina> 8UN ]

+0 #gdL a"orte e%e4i?o ointoleran%ia 6 8UN [#gdL el a"orte"or de:a;o de re


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0 &0 "re#atro4> EK )+ PN &*0g.

0 A"orte o:;eti?o,%aloria4 &0> "rote7na4)g.

0 Lo4 "re#atro4a%#lan n d3%it de

ntriente4 en la4 &ra44e#ana4 de ?ida


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Ntri%in agre4i?a

0La NPT de:e ini%iar a la4 "o%a4 !ora4 de ?idaD4ol%ione4 e4t9ndar, aa ^ gl%o4a %on o 4in %al%ioF.

0 Ini%i3 %on . )gJgd a#ino9%ido4> en la4 "ri#era4

+! a"orte4 #enore4 "eden 4er a%e"ta:le4 "eronn%a #eno4 de &g.

0El XIK de:e a#entar en $or#a gradal#anteniendo egli%e#ia> 4i n XIK /#gJg#in"rod%e !i"ergli%e#ia> ad#ini4tre in4lina. S4"enda

in4lina tan "ronto %o#o 0-/0J%alJgd "edanentregar4e 4in !i"ergli%e#ia. Monitori%e !i"ogli%e#ia6 e4tado a%ido-:a4e drante 4 ad#ini4tra%in.

Clin Perinatol 00( ', ++


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Ntri%in agre4i?a

0 Ini%ie l7"ido4 dentro de la4 + !ora44igiente4 al na%i#iento> %on &gJgd 6a#ente gradal#ente !a4ta )gJgd. La

?elo%idad de in$4in no de:e e%eder0>&gJg!. Ha4ta al%an@ar na do4i4 gJgd4e "reere e#l4ione4 al &0.



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LUIOS _

ELECTROLITOS0a4e Tran4i%in,

0Pri#ero4 ) / d7a4, oligria ` "olirea>#9i#a "erdida de "e4o.

0 Ini%io, /0 0 #lJgd a#entar 6 a;4tar4eg=n la4 ne%e4idade4.

0E8PN, ini%iar Na> > Cl a lo4 ) / d7a4.

Ntr Ho4" 00*( , *&0 &'.


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LUIOS _

ELECTROLITOS0a4e Inter#edia,

0 & d7a4 de ?ida0 i4#in6en la4 "3rdida4 %t9nea4

0 Re"oner lo4 ele%trolito4 4eg=n re


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0 Ini%ie %on /0 - 0#lJgd el &er d7a !a4ta &)0 -&0#lJgd a "artir del to d7a> lo4 rega4trointe4tinale4 6 "or drena;e4.

0Tenga en %enta NEC 6 8P.

LUIOS _

ELECTROLITOS



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0En "re#atro4 [ &000 g> e?itar el a"orte de4odio> "ota4io 6 %loro drante lo4 "ri#ero4 d7a4 de edad o !a4ta


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LUIOS _

ELECTROLITOS0A%etato de 4odio )0, > #E< Na a%etato

"or l.

0& #E< de a%etato origina #E< HCO)Na

0Con4iderar 4 4o 4i,

0Se a"orta #94 de #E


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MINERALES

0La in4ol:ilidad de %al%io 6 $4$oro di%lta 4ad#ini4tra%in "arenteral.

0El "H :a;o de la4 4ol%ione4 de a#ino9%ido4

$a%ilitan 4 ad#ini4tra%in.0Ca^^, +0 '0 #gd> P^^, + *0 #gd> Mg,

0> 0>#E


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MINERALES

0A "artir del ter%er d7a %!e


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OLIKOELEMENTOS

0Ad#ini4trar 4o:retodo en NPT "rolongada> no4on ne%e4ario4 el "ri#er d7a de ?ida 6 4re %ontinar

ad#ini4tra%in 4e#anal#ente 4i "er4i4te%ole4ta4i4 o in4%ien%ia renal.



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Zin% 00 gJg 00+00gJg

A [EK #a6orre - &

gJg

& gJg

Den RNPTF

S4"ender en

%ole4ta4i4 D8]>#gdLF

Selenio gJg gJg S4"ender enin4%ien%ia renal

Hierro &0000gJg

E#"e@ar 4i 4e 4aeritro"o6etina> o 4i

NPT ])4e#

_odo & gJg Slo "ara "a%iente4%on NPT "rolongada

D] + 4e#FK7a Ntri%in Parenteral. Ser?i%io Neonatolog7a. HNERM


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MULTIXITAMINICOS

0 Ini%iar al to d7a de ali#enta%in "arenteral 4iel "a%iente e4t9 4in a"orte enteral 644"ender %on a"orte #a6or a 0%%Jgd.

0La do4i4 de"ende del "rod%to tili@ado.

0 In$4in "rotegido de la l@ 6 lo #a4 %orto"o4i:le.

K7a4 Na%ionale4 de Neonatolog7a. MINSA C!ile. 00


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Ntr Ho4" 00*( , *&0 &'.


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ESTETE

Volumen de via oral (ml/kg/d)

Macronutriente 0 20 40 60 80 100

Aminocidos(g/kg/d)

L!idos(g/kg/d)"lucosa

(mg/kg/min)

#$%

#

8 & 10

#$%

#

8 & 10

2$% ' #

2 & 2$%

6 & 8

2 ' 2$%

1$% ' 2

6 & 8

2

1 & 1$%

6 & 8

0

0

4 & 6


MONITORIZACION


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MONITORIZACIONPri#era 4e#ana e4"4 &ra

4e#ana

Pe4o diario diario

Talla 4e#anal 4e#anal

Per%e$li%o

4e#anal 4e#anal

Kli%e#ia diario & "or 4e#anaKl%o4ria ) ?e%e4 da diario

Ele%trolto4 Cada + !ora4 4e#anal

Ca> P> MK "or 4e#ana


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Ntri%inenteral


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Atroa inte4tinal

0El an9li4i4 !i4tolgi%o> en #odelo ani#al 6en niBo4 $alle%ido4 en 4ita%in de a6no"rolongado> de#o4tr na "3rdida de la

ar a=n ena di4#in%in del NA total enla4 #%o4a4> a47 %o#o n #enor %ontenido"rotei%o 6 a%ti?idad en@i#9ti%a

Pediatr &'*(*,/'-*0+.


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Ntri%in enteral #7ni#o

0L%a4 6 %ol de#o4traron n a#ento enla %on%entra%in de ga4trina>

enterogl%agon 6 el "oli"3"tidoin!i:idor g94tri%o en "re#atro4ali#entado4 %on lJgd7a de le%!e.

0La ntri%in enteral e4 ne%e4aria "ara el

de4arrollo nor#al e4tr%tral del tra%toga4trointe4tinal> a47 %o#o "ara#antener la integridad en 4 $n%in.

Kt !or#one4 and G#ini#al enteral$eeding.)cta "ediatr Scand &'/(

75,*&'.


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Ntri%in enteral #7ni#a

0Ad#ini4tra%in de ?ol=#ene4 "e


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Ntri%in enteral #7ni#a

0Se rela%iona %on #e;or e?ol%in de%re%i#iento> toleran%ia ali#entaria> #eno4d7a4 de $ototera"ia 6 !o4"itali@a%in>

e"i4odio4 de 4e"4i4 %onr#ada> 6 no a#entalo4 rie4go4 "oten%iale4 DNEC> a4"ira%in"l#onar o %o#"li%a%ione4 re4"iratoria4F.

0No 4e !a o:4er?ado ning*n e$e%to del 4ero

gl%o4ado> el aga o la le%!e #6 dilida4o:re la #adra%in de la #otilidad inte4tinal.



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1C9ndo ini%iar5

0En %ondi%ione4 de e4ta:ilidad> "odr7an%o#en@ar dentro de la4 "ri#era4 +

!ora4.0En %ondi%ione4 de !i"ob;o 6o !i"oiaDd%t4 %on 4e%e4tro dia4tli%o>!i"oten4in 4e?era> a4ia>

indo#eta%ina> re4tri%%in 4e?era del%re%i#iento intraterinoF> %o#en@arde4"34 de + - + !ora4.


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Re4#iendo

0eter#inar 4i el "a%iente e4t9 en %ondi%ione4de ini%iar ali#enta%in enteral,0 "H 6 "re4in 4ang7nea nor#al

0 PaO]

0 Al #eno4 & !ora4 de la =lti#a do4i4 de4r$a%tante o indo#eta%inai:"ro$eno.

0 Meno4 de SatO[ 0 "or !ora.

Ntritional Strategie4 $or t!e Xer6 LoY

8irt!Yeig!t In$ant. Ca#:ridge Uni?er4it6Pre44. 00'


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1Con


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Le%!e !#ana,

e?iden%ia40En &''0> L%a4 6 Cole de#o4traron

0 g> NEC era /

?e%e4 #94 "ro:a:le en lo4 ali#entado44lo %on $r#la ?e%e4 #a6or en lo4

ali#entado4 4lo %on $r#la


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Le%!e !#ana,

e?iden%ia40Objetivo, eter#inar el e$e%to de la

le%!e de $r#la %o#"arada %on la

le%!e #aterna de donante 4o:re el%re%i#iento 6 el de4arrollo en neonato4"re#atro4 o de :a;o "e4o al na%er.

0Poblacin, & 0&* neonato4

%l7ni%a#ente e4ta:le4 de EK ) 4e#6 PN & 00 g.

+ece de frmula versus lece materna de donante para la alimentacinde neonatos prematuros o de ba-o peso al nacer. +a iblioteca ocrane "lus> 00

N=#ero . O$ord, U"date !tt",YYY."date-4o$tYare.%o#.


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Le%!e !#ana,

e?iden%ia40Resultados, La ali#enta%in enteral %onle%!e de $r#la "rod;o ta4a4 #a6ore4 de%re%i#iento a %orto "la@o. No 4e

en%ontraron "re:a4 de n e$e%to 4o:re la4ta4a4 de %re%i#iento a largo "la@o o 4o:reel re4ltado del de4arrollo nerolgi%o.e#o4traron ade#94 na in%iden%ia

4igni%ati?a#ente #a6or de NEC en elgr"o ali#entado %on le%!e de $r#la.

+ece de frmula versus lece materna de donante para la alimentacinde neonatos prematuros o de ba-o peso al nacer. +a iblioteca ocrane "lus> 00

N=#ero . O$ord, U"date !tt",YYY."date-4o$tYare.%o#.


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68/87

Le%!e !#ana,

e?iden%ia40En a#a#antado4 la4 :ido:a%teria4 4on lae4"e%ie "redo#inante> en lo4


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1Con +/ - &>**F. Setili@aron di$erente4 rango4 de a?an%e> la?elo%idad ideal "or tanto an e4 in%ierta.

Incremento rpido versus lento de la alimentacin para estimular el crecimiento y prevenir la

enterocolitis necrotizante en neonatos de bajo peso al nacer alimentados por va parenteral.

La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 2


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0A?an%e4 0 #LJgd no a#entan lain%iden%ia de NEC> no ei4te en?iden%ia "arade%ir 4o:re todo en la%tante4 %on intoleran%ia a la

ali#enta%in.0Lo4 re4ido4 g94tri%o4 no indi%an NEC %andootro4 4igno4 de NEC no e4t9n "re4ente4.

Re4#iendo

Ntritional Strategie4 $or t!e Xer6 LoY 8irt!Yeig!tIn$ant. Ada#Jin .

L ! !


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Le%!e !#ana,

%o#"o4i%in0La gra4a e4 el ntriente #94 ?aria:le D> +>*gdLF.

0Contiene 9%ido4 gra4o4 de %adena larga DARA

HAF. Ne%e4ario "ara el de4arrollo del %ere:ro 6retina.0rante el al#a%ena#iento de la le%!e e?itar


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Le%!e !#ana,

%o#"o4i%in0Ha6 n di4#in%in en el %ontenido de"rote7na4 al "a4ar de la le%!e tran4i%ional ale%!e #adra.

0La %on%entra%in de 4odio de%lina a la ?e@


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Le%!e !#ana,

%o#"o4i%in0La "a4teri@a%in de la le%!e donadao%a4iona "erdida ?aria:le de la%to$errina> IgA>li4o@i#a> lin$o%ito4> li"a4a 6 A.

0El al#a%ena#iento 6 "ro%e4a#iento de lale%!e altera algna4 de 44 "ro"iedade4in#nolgi%a4 6 ntri%ionale4.

0+C D+!F, di4#in%in ?it C> li4o@i#a>la%to$errina> li"a4a> IgA> di4#in%in de la

a%ti?idad $ago%7ti%a.

Se#inar4 in etal c Neonatal Medi%ine 00*( &, / - )+

L ! !


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Le%!e !#ana,

%o#"o4i%in0e:ido a la4 ne%e4idade4 ntri%ionale4

e4"e%iale4 del RNPT> la le%!e !#ana

re de4arrollonerolgi%o 6 $n%in ga4trointe4tinal.

Se#inar4 in etal c Neonatal Medi%ine 00*( &, / - )+

R d i


75/87

Re%o#enda%ione4

ntriente4 enterale40L7/ a +>gJgd.

0Prote7na4 energ7a, )- )>/ g&00 J%al.

0Car:o!idrato4, &0> &+ gJgd.

0L7"ido4, * gJgd o +>+ / g&00 J%al.

0Sodio, + ##olJgd> "ri#ero4 &0 &+ d7a4>lego > ) ##olJgd

Pediatr 0&)(&/,S*-0

R d i


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Re%o#enda%ione4

ntriente4 enterale40Cal%io, &0 &0#gJgd04$oro, /0 '0 #gJgd

0Xita#ina4,0 olato al #eno4 &00#%gd

0 Xita#ina A, &))0 )))0 UIJgd

0 Xita#ina , 00 &000 UId

0Hierro, +#gJgd a "artir de la - + 4e#de ?ida

0Zin%, >#gJgd

0Co:re, &'0 )0 #%gJgd Pediatr 0&)(&/,S*-0

L ! !


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Le%!e !#ana,

%o#"o4i%inom!onenteunid/g/da

1*sem+

2*sem

#*sem

Lec,eMadura

-eco+.nerg+(kcal)120120120120 120Volmen 18018018010 1%0

rot+ (grs+) #$#$4 2$82$4 #$%odio(m.3)4$0 2$ 1$8 2$0 #$%alcio(mg)%# 46 42 4 160'20 '


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Le%!e !#ana $orti%ada

0Per#ite a"ro?e%!ar la4 ?enta;a4 6 #ini#i@ar lo4d3%it4 ntri%ionale4 de la le%!e #aterna.

0 Ini%iar $orti%a%in al al%an@ar lo4 &00#lJgd7a.

0A#entar $orti%a%in "ara al%an@ar na ganan%iade & - &gJgd.

0No ne%e4ita 4"le#entar ?ita#ina4.

0Pede 4er ne%e4ario 4"le#ento adi%ional de !ierro.

0No e4 ne%e4ario adi%ionar %al%io.

0LH ^ $orti%ante "ede "er#ane%er * !re$rigerada 6 ) #e4e4 %ongelada.

Se#inar4 in etal c Neonatal Medi%ine 00*( &, / -

)+


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Le%!e !#ana $orti%ada

LterminoL!ret9rminoL:.M5L:M5L:Volumen(ml)100100 100100100.nerga (kcal)686 80$# 84$#rotena(gr)1 1$4 2$%2$#2$2"rasa(gr) #$#$ 4$84$1%$#;(gr) $26$6 8$2$2alcio(mg) 2$24$8114$1#8$105s7oro(mg)14$#12$862$$%$1odio(mg) 1$24$840$#8$8#4ierro(mg) 0$020$121$%4$%0$0) 22%$2#8$1##8#$482Vitamina?(=>)2 2 118$81%2Vitamina.(mg)0$41$04$16%$62$6;sm(m;sm/L)20284 284#2#10


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0) "re#atro4 D&/ A> &/ STF.

0Lo4 "rea#tro4 del r3gi#en A t?iero a"orte4"ro#edio de "rote7na4 de .'> ). 6 ).+ gJgd> enla4 4e#ana4 &> 6 ) re4"e%ti?a#ente.

0Lo4 del r3gi#en ST t?ieron a"orte4 de .'> .'>

. gJgd> re4"e%ti?a#ente.0Lo4 "re#atro4 del r3gi#en A #o4traron #a6or

ganan%ia de "e4o D&*.f).0 ?4 &+.+f).0 gJgd>P[0.0&F 6 de "3ri#etro %e$9li%o D&.+f0.) ?4&.0f0.)( P[0.0F.


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0No !:o di$eren%ia4 4igni%ati?a4 entre lo4 gr"o4

%on re4"e%to al 8UN> %reatinina 6 al:=#ina.0En el gr"o %on $orti%a%in a;4tada el 8UN

a#ent 4igni%ati?a#ente D"[0.00&F en eltie#"o "ero no $e 4igni%ati?a#ente #94 alto


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1C#o ?alorar el

%re%i#iento50Xelo%idad de a#ento del "e4o0 & &gJgd. Con4iderar al #eno4 & 4e#ana

0 La4 ?aria%ione4 diaria4 de "e4o rebe;an #94

%a#:io4 en la !idrata%in ' &%#4e#

0Co#"o4i%in %or"oral Dan no di4"oni:leF Pediatr 0&)(&/,S)&-/

1C#o alorar el


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1C#o ?alorar el

%re%i#iento50Xalore4 :io $4$oro.Medi%in


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LACTANCIA MATERNA,

HNERM

LACTANCIA MATERNA


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LACTANCIA MATERNA,

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LACTANCIA MATERNA


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LACTANCIA MATERNA,

HNERM

LACTANCIA MATERNA


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LACTANCIA MATERNA,

HNERM

nutriciÓn en el prematuro y su impacto en.pptx

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