NUTRICION DEL ADULTO MAYOR:experiencia chilena

Eduardo Atalah S. Departamento de Nutrición

Facultad de Medicina, U de Chile

Tendencias demográficas

en Chile

50

60

70

80

19501960

19651970

19751980

19851990

19952000

39

5

29

10

23

12

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 2000 2020

12,8 18.824,1

36

47,8

0

20

40

60

1970 1982 2000 2010 2020

21,625,3

30,4

18.8

41,1

0

20

40

60

60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05

NATALIDAD ESP. VIDA

Indice vejezEstructura Población

Antecedentes socioeconómicos del adulto mayor en Chile

160 mil bajo la línea de pobreza (10,8%).

170 mil con pensión de ancianidad (US$ 40).

570 mil con una pensión de US$ 50 a 80

Mayor pobreza en algunas Regiones: IV, VII, IX y

X (17 a 20 % ).

Mayor pobreza en el área rural.

Fuente: MIDEPLAN, CASEN

Patrones alimentarios de adultos mayores de 3 ciudades según encuesta de 24 horas

100,0 99,486,6

35,7

0

25

50

75

100

%

Desayuno Almuerzo Once Comida

Composición del desayuno en adultos mayores de 3 ciudades

Otros2%

Te/lech/agr28%

Te/lech13%

Te/pan/agr44% Te/pan

13%

Proporción de adultos mayores que consume leche en el desayuno u once

40,7

18,0

0

20

40

%

Desayuno Once

Desayuno Once

Características del almuerzo del adulto mayor

26%: ensalada + guiso + postre

40% no consume ensaladas.

50% no consume frutas

24% consume un solo plato o un guiso + sopa.

Adecuación del consumo a la pirámide alimentaria del adulto mayor

44

103

33

47

35

85

0 20 40 60 80 100

Aceites

Carnes

Lácteos

Frutas

Verduras

Cereales

Adecuación de la energía y nutrientes en adultos mayores de bajos ingresos

0

20

40

60

80

100

%

Proporción de adultos mayores con consumo < al 75% de la recomendación

0

20

40

60

80

100

%

¿Como evaluar el estado nutricional del adulto mayor?

Se utiliza IMC, aunque no existe consenso sobre los limites de normalidad:

¿20 a 25? ¿23 a 28? ¿24 a 29? ¿diferentes límites según edad?

Distribución del IMC en 2352 adultos mayores de la Región Metropolitana

12,5

46,3

21,8

19,4

11,2

37,4

22,3

29,1

0

25

50

75

100

%

Hombres Mujeres

< 23 23-27,9 28-32,9 > 33,0

Distribución del IMC según edad en 2352 adultos mayores

8,7

29,1

12,0

26,1

15,820,0 18,2

16,0

0,0

10,0

20,0

30,0

%

70-74 75-79 80-84 85-89

Bajo peso Obesidad

¿Como explicar la discordancia entre la antropometría y las

encuestas alimentarias ?

¿Subregistro del consumo?

¿Sobreestimación de las recomendaciones?

¿Población muy sedentaria?

¿Inadecuados patrones antropométricos?

¿Que otros criterios se han utilizado para evaluar el

estado nutricional del adulto mayor?

Evaluación nutricional global o

“Mini nutritional assessment”

Considera 18 indicadores: Antropometría: IMC, PB, PP, perdida de peso. Antecedentes generales: autovalencia, enf agudas,

depresión, ulceras decúbito. Conductas alimentarias:consumo de lácteos,

leguminosas, carnes o huevo, verduras, frutas, líquido y apetito.

Autopercepción: sobre salud y estado nutricional

Distribución según evaluación nutricional global

Malnutr0%

Normal66%

Riesgo34%

Concordancia diagnóstica entre los diferentes indicadores nutricionales

Indicadores Concordancia%

IndiceKappa

Enc Alim vs ENG 39,2 - 0,005

IMC vs ENG 37,1 0,13

Enc Ali vs IMC 43,3 0,09

Programa de alimentación

complementaria del adulto mayor:

PACAM

OBJETIVOS

Entregar un complemento alimentario al adulto mayor

Prevenir y tratar carencias de micro-nutrientes

Mejorar detección de patologías crónicas Mejorar adherencia a programas de

salud Promover un trabajo integral con

relación al adulto mayor.

BENEFICIARIOS

Personas de 70 años y más

Beneficiarios de FONASA

Controlados en la red de atención primaria del SNSS

Que cumplan con los controles de salud establecidos

Mayores de 65 años con TBC

CARACTERISTICAS DEL SUPLEMENTO ALIMENTICIO

Alimento instantáneo (precocido). Mezcla de cereales, leguminosas y/o

leche. Enriquecido con vitaminas y minerales Inicialmente en dos sabores (arveja,

lenteja) 2 Kg mensuales: 40

raciones/mensuales

Aporte de una ración de 50 gramos como % de la recomendación diaria

0

10

20

30

%

Retiro, aceptabilidad y tolerancia de la Crema Años Dorados en 2400 adultos

mayores de 51 Consultorios

80% retira regularmente el producto.

No retiro: olvido, enfermedad, desinterés.

86% evalúa la crema con nota 6 a 7.

2% la evalúa con nota 3 o menos.

87% no presenta molestias al consumirla.

Distribución según días de consumo semanal de la crema.

24

23

51

25

23

50

0%

25%

50%

75%

100%

Hombres Mujeres

6 a 74 a 51 a 3No

Cambio en los indicadores antropometricos en

6 meses de intervención (% del valor inicial)

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

% valor inicial

IMC PMB AMB AGB

IntervenidoControl

p < 0,01

Niveles de zinc plasmático después de 6 meses

de intervención

0

30

60

90

Suplementado Control

InicialFinal

p < 0,01

Efecto de la suplementación y de un programa de actividad física de 18 meses en > de 70 años.

Fuente: Bunout et al. J Nutrition 2001: 131: 2441S

Puntaje de actividades diarias Densidad ósea

Efectos de los programas de actividad

física en el adulto mayor

Autores Revista, año Conclusiones

Lacour et als. Presse Med,Julio 2002

Ejercicios de resistenciaaumentan la densidad ósea

Vincent elals.

J Am Ger Soc,Junio 2002

Mayor resistencia; menordeclinación de capacidadde subir escaleras

Marom el al. Harefuah, Julio2002

Medio seguro y efectivode reducir la perdida de lacapacidad funcional

Desafíos del programa.

Aumento de cobertura.

Criterio de selección: ¿< de 65 años?

Mejorar el consumo: diversificar sabores,

formas de preparación, productos.

¿Leche años dorados?

Baja en grasas y alta en omega-3

Baja en lactosa (50% de la leche).

Alta en micronutrientes

Buena aceptabilidad y tolerancia

Desafíos: ¿cómo entregar una atención más integral?

Formación de recursos humanos.

Integrar programas: HT, diabetes, etc.

Mayor participación social y comunitaria.

Incentivar una mayor actividad física

Integración intersectorial.

Desafíos: ¿cómo evaluar impacto?

Nutricional: composición corporal, densitometría, indicadores bioquímicos plasmáticos.

Inmunológico.

Actividad física

Grado de control de patologías crónicas

Calidad de vida.

¡¡ Gracias !!!