Nutrición y aparato músculo

esquelético en el adulto mayor en

Chile.

Dra. Cecilia Albala

INTA/Universidad de Chile

REDUCCIÓN

MASA MUSCULAR

REDUCCIÓN

MASA

ESQUELÉTICA

REDISTRIBUCIÓN

Y AUMENTO DE

MASA GRASA

Las Edades de la Vida. Gustav Klimt

Sarcopenia

Osteoporosis

Obesidad

CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL

Principal consecuencia

Estado nutricional

Calbala SCHOMM2018

1,5

21,7

41,2

35,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

65años y mas

bajo peso normal sobrepeso 0besidad

Estado nutricional en adultos mayores Chilenos

ENS 2016/2017

0,78 0,94 0,88

26,72

21,7323,43

47,33

40,63

42,92

25,17

36,7

32,76

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Hombres Mujeres Total

Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad

Estado Nutricional según sexo en

Personas Mayores Chilenas n=3397

Puntos de cohorte MINSAL *Test Chi2 P<0.05

*

Calbala SCHOMM2018

Calbala SCHOMM2018

Curvas de sobrevida según categorías de IMC

Estudio Alexandros

Ref: Estudio Alexandros

Expectativa de vida saludable según Categorías de IMC según sexo

Calbala SCHOMM2018

0%

20%

40%

60%

80%

100%

18.5-

24.9

25-

29.9

≥30 18.5-

24.9

25-

29.9

≥30 18.5-

24.9

25-

29.9

≥30

Fre

qu

en

cy

%

normal osteopenia osteoporosis

Women Men TotalTest 2 ,p= 0.003 p= 0.10 p=0.002

5y incidence of osteopenia

& osteoporosis by baseline BMI categories

Calbala SCHOMM2018

The Journal of Frailty & Aging Volume 6, Number 1, 2017

Lera, Albala, Sanchez et al. Prevalence of sarcopenia in community dwelling….

Requerimientos

Nutricionales

específicos

Calcio y Vitamina D

Calcio y vit D son nutrientes esenciales para

el cuerpo humano

El calcio es indispensable para el crecimiento

y desarrollo del esqueleto

Vitamina D tiene función central en el

metabolismo del hueso y homeostasis de

calcio

¿Cuánto es necesario para conseguir estos

efectos? Ingesta Calcio (1000 mg/dia para

hombres 50-70; 1200mg/día para mujeres>50 y

hombres>70 años.

vitamina D (800–1000 IU/día), Calbala SCHOMM2018

Fuentes de calcio

Las principales fuentes de calcio son los lácteos

También lo contienen algunas verduras, legumbres y

nueces.

El consumo de leche en la dieta es crítico en alcanzar

estos requerimientos, no solo por su alto contenido de

calcio (110mg/100ml), sino también a través de

nutrientes que promueven la formación de la matriz ósea

como son proteínas de alto valor biológico y vitaminas C

D y K.

Por otro lado la absorción de calcio de la leche se ve

favorecido por la presencia de lactosa y proteínas y la

favorable razón Fósforo/Calcio (0,8)

Calbala SCHOMM2018

Contenido de calcio de algunos alimentos

1 taza leche 285-300 mg

1 yogurt o similar 200mg

100 g queso fresco 110mg

50g queso maduro 200mg

Tomate, naranja, (1 mediano) 30-50

brócoli zanahoria (1/2 taza) 30-45

Repollo (1 taza) 79

Pescado ,mariscos (100g) 30-50

21,515,9

25,216,8 23,6 24,0

21,5

42,9

39,236,3 39,5

35,1

13,314,2

8,413,7 14,4 10,7

25,725,8

30,330,1

48,4

23,5

Calbala SCHOMM2018 ENS 2016/17

Prevalencia de déficit de vit D según

latitud en AM chilenos

8,4

37,5

66,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Zona Norte Zona Centro Zona sur

%vit D<50nmol/L (<20ng/mL)

%vit D<50nmol/L

Calbala SCHOMM2018Ref Sánchez, Albala et al. En desarrollo

Calbala SCHOMM2018

Ref. Angel, Albala et al. Journal of Aging Research & Clinical Practice 2013;251-256

Calbala SCHOMM2018

Normal Sobrepeso Obeso

Vit D nmol/L

Prom ± DE*

65,7±40,1 61,7±39,4 46,6±30,4

Vit D <50 nmol/L

%(IC95%)*

39,4

(31,7-47,4)

43,8

(34,8-53,1)

59,8

49,3-69,6)

* P<0,05

Déficit 25(OH) D según estado

nutricional

Calbala SCHOMM2018

Limitations ≥2

mobility items

OR 95% CI p

VitD <25 nmol/L 2.3 1.26-4.08 0.006

Dynamometry 3.5 2.33 – 5.22 <0.001

BMI <p25 2.52 1.70 – 3.71 <0.001

Age 1.1 1.07-1.13 <0.001

Table 6. Logistic Regression for the association of ≥2 mobility

limitations and Vit D deficiency adjusted by dynamometry, sex, age

and BMI. Estudio Alexandros

Fósforo

Aumento de 10-15% en los últimos 20 años

Incluidos en aditivos de alimentos y en

bebidas cola

Ingesta recomendada 700mg/dia

Consumo en USA 1000-1500 mg/dia

Exceso P con ingesta baja de calcio es

dañino para el hueso por aumento de PTH

y consecuente aumento de resorción ósea

Calbala SCHOMM2018

Ingesta nutricional

Calbala SCHOMM2018Ref ENCA2014

Proporción de cumplimiento de recomendación de consumo de algunos grupos

de alimentos, según nivel socioeconómico

Fuente: Encuesta Nacional de nutrición 2010. www.minsal.cl

Calbala SCHOMM2018

Calbala SCHOMM2018

Hombre Mujer Total

Leche % 69,74 71,58 71,04

Consumo día gr

Prom + DE175,2 + 68,69 173,50 + 53,39 173,99 + 58,02

Queso/Quesillo

%13,16 11,60 12,06

Consumo día gr

Prom + DE21,14 + 14,01 28,29 + 13,09 25,99 + 13,58

Yogurt % * 6,58 20,99 16,73

Consumo día **

Prom + DE75 + 52,56 136,10 + 55,67 129,0 + 58,19

*Test Chi2 P<0,05, **Test T de Student P<0,05

Proporción de consumo de Lácteos según sexo

en Personas Mayores Chilenas

Ref HTS 2016. Andrea Valenzuela Tesis MECV

La alimentación y nutrición son fundamentales para

la salud ósteo muscular a través de todo el ciclo

vital.

En la actualidad es difícil cumplir con las

recomendaciones diarias de vit D

El consumo de calcio promedio es muy inferior a lo

recomendado

Las dietas ricas en frutas y verduras se asocian con

disminución de la resorción ósea

Resumen

Calbala SCHOMM2018

Calbala SCHOMM2018

Aunque los factores genéticos tienen un papel

importante en el tamaño y calidad del sistema

musculo esquelético, la nutrición y el ejercicio regular,

así como estilos de vida saludables, juegan un papel

clave en la salud músculo esquelética.

El aporte de proteinas, calcio y vit D, en la dieta son

fundamentales, por lo que deben maximizarse los

esfuerzos para incorporarlos, ya que ello contribuirá

enormemente a disminuir la carga de las

enfermedades osteomusculares en el futuro

Conclusiones

Calbala SCHOMM2018

Muchas gracias