nutriciÓ i prevenciÓ del cÀncer - l-h.catlimitar el consumo de alimentos de alta densidad...
TRANSCRIPT
NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER
Biblioteca de BellvitgeL’Hospitalet de Llobregat,15 d’Abril 2015
Dr. Antonio AgudoUnitat de Nutrició i Càncer
Institut Català d’Oncologia (ICO-IDIBELL)
Freqüència de càncer a Catalunya
2
Nombre de casos nous de càncer anuals: 20042 homes,13673 dones
Risc de càncer en homes
3
Probabilitat de desenvolupar càncer al llarg de la vida a Catalunya (homes)
Risc de càncer en dones
4
Probabilitat de desenvolupar càncer al llarg de la vida a Catalunya (dones)
Dieta i càncer, una mica d’història
5
El Projecte EPIC
6
41358 persones
de 30-69 anys
15610 Homes
5 centres, selecció i reclutament 1992-1996
25748 Dones
Dieta habitual
Hàbits i factors generales relacionats amb la salut
Mesures antropomètriques
Mostres de sang
GuipúzcoaNavarra
Murcia
Granada
Asturias
Barcelona
SEGUIMENT: càncer, mortalitat
El Projecte EPIC
7
European Prospective Investigation
into Cancer and Nutrition
El Projecte EPIC
8
Dieta i càncer
9
Energia (kcal) Macronutrients:
Proteïnes, Lípids, Carbohidrats
Micronutrients: Vitamines, Minerals
Altres components bioactius Altres substàncies
formades en els aliments contaminants o afegits
als aliments
Dieta i càncer: resum i recomanacions
10
Relació dieta i càncer - resum
11
Relació dieta i càncer: aliments
12
Relació dieta i càncer: nutrients
13
Relació dieta i càncer: obesitat i activitat física
14
Cancerígens de la dieta
15
Entre els contaminants només les aflatoxines, les dioxines, els PCBs, el benzopirè, l’arsènic en l’aigua de consum, algunes nitrosamines i certes hormones esteroides són cancerígens reconeguts per la IARC
Alguns conservants i productes formats durant la combustió són cancerígens experimentals però no hi ha evidències de carcinogenicitat en l’home
Herbicides i aliments trangènics
16
El herbicida más utilizado del mundo entra en la lista negra del cáncerLa Agencia para la Investigación sobre el Cáncer de la OMS considera que el glifosato, creado por Monsanto, es una substancias "probablemente carcinógena para humanos" La Vanguardia Natural | 22/03/2015 - 11:22h | Última actualización: 24/03/2015 - 08:34h
Càncer i suplements dietètics
17
Si funciona en la fruita y la verdura, per què
no en fàrmacs?
La utilització de vitaminesi suplements en diversosassaigs no ha mostratcap efecte positiu en laprevenció de càncer o lamortalitat; en algun caspot resultar perjudicial
Recomanacions
18
RECOMENDACIÓN 4
ALIMENTOS VEGETALES
Consumir preferentemente alimentos de origen vegetal
OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICAEl consumo medio de frutas y hortalizas de debe ser de al menos
600 g diariosLos cereales (integrales) y las legumbres, así como otros
alimentos ricos en fibra, deben reportar al menos 25 g diarios de polisacáridos (excluido el almidón)
RECOMENDACIONES INDIVIDUALESConsumir al menos cinco raciones diarias (o 400 g) de frutas y
verduras variadasConsumir cereales (integrales) y leguminosas en cada comidaQuienes consumen tubérculos como alimentos básicos deben
incorporar una ingesta suficiente de frutas, verduras, y legumbres
Recomanacions
19
RECOMENDACIÓN 5
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Limitar el consumo de carnes rojas y no consumir carnes procesadas
OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICAEl consumo medio de carnes rojas no debe exceder de 300 g por
semana, con una mínima proporción de carnes procesadas.
RECOMENDACIONES INDIVIDUALESQuienes consumen regularmente carnes rojas deben limitar la
ingesta a menos de 500 g por semana, con una mínima proporción de carnes procesadas.
Recomanacions
20
RECOMENDACIÓN 6
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Limitar el consumo de bebidas alcohólicas
OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICAReducir en un tercio cada 10 años la proporción de la población que sobrepasa los límites de consumo recomendado de alcohol.
RECOMENDACIONES INDIVIDUALESQuienes consumen bebidas alcohólicas no deben consumir más de dos unidades (10-20 g equivalentes de etanol) si son varones
y una unidad (5-10 g de etanol) si son mujeres.
Recomanacions
21
RECOMENDACIÓN 3
ALIMENTOS Y BEBIDAS QUE PROMUEVEN EL AUMENTO DE PESO
Limitar el consumo de alimentos de alta densidad energética Evitar el consumo de bebidas azucaradas
OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICALa densidad energética media de la dieta debe disminuir hasta
125 kcal por 100 g.Disminuir el consumo medio de bebidas azucaradas a la mitad
cada 10 añosRECOMENDACIONES INDIVIDUALES
Consumir pocos alimentos de alta densidad calóricaEvitar el consumo de bebidas azucaradas
Consumir poca cantidad de ‘comida rápida’
Recomanacions
22
RECOMENDACIÓN 2
ACTIVIDAD FÍSICA
Mantenerse físicamente activo como parte de la
vida cotidiana
OBJETIVOS DE SALUD PÚBLICALa proporción de la población sedentaria debe bajar
a la mitad cada 10 años.RECOMENDACIONES INDIVIDUALES
Realice una actividad física de intensidad moderada, equivalente a una caminata enérgica durante 30 minutos diarios
A medida que el estado físico mejora, procure realizar 60 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada,
o bien 30 minutos diarios de actividad física intensaLimite los hábitos sedentarios tales como mirar televisión.
23
DIETA, EXERCICI FÍSIC i CONTROL del PES en DONES amb CÀNCER de MAMA
Càncer de mama, després del tractament
24
Actualment 80-85% de curació: 15-20% possible recaiguda als 5-10 anys. Alguns efectes locals (limfedema) o generals (fatiga)
Càncer de mama, després del tractament
25
Freqüent increment de pes,relacionat amb la malaltia i amb el tractament
50-90% de les pacients 2-6 kg (fins 10 kg) més després de quimioteràpia més en dones joves (abans de
la menopausa) i amb pes normal inicialment
increment del teixit adipós, no massa muscular
Càncer de mama, pronòstic
26
A favor En contra
Però només dos assaigs clínics, només dieta, resultats contradictoris ...
Estudi PREDICOP-F
27
Amb qui hem fet l’estudi
dones fins a 75 anys d’edat amb càncer de mama no metastàtic
tractades a l’ICO, que hagin finalitzat els tractaments de
radioteràpia i quimioteràpia en els últims 6 mesos
amb un índex de massa corporal entre 25 i 40
Per avaluar què?
la participació i el compliment de la intervenció
la capacitat de la intervenció per a reduir el pes (al menys 3%)
possibles efectes sobre la qualitat de vida i biomarcadors
Estudi PREDICOP-F
28
Programa de dieta
1 sessió setmanal de 60 minuts, durant 12 setmanes a càrrec d’una nutricionista
Dinàmica de classe:
Control de pes
Part teòrica
Discussió de grup
Estudi PREDICOP-F
29
La piràmide alimentària y la dieta mediterrània
Els nutrients
Els grups d’aliments
Elaboració de dietes 1200-1800 kcal
Las dietes miracle, mites
L’etiquetatge
Metabolisme y obesitat
Programa de dieta
Estudi PREDICOP-F
30
Programa de dieta
Conèixer les necessitats d’energia
Distribució qualitativa de la dieta
Planificar la dieta diària o setmanal
Estudi PREDICOP-F
31
Prova d’esforç amb cicloergòmetre sota control d’un metge especialista en medicina de l’esport
descartar patologies amb possible risc comparar resultats abans i desprès de la
intervenció
programa d’exercici
físic personalitzat
Programa d’activitat física
Estudi PREDICOP-F
32
2 sessions setmanals de 75 minuts, durant 12 setmanes, dirigides per monitors/es3 sessions setmanals de 15 minuts a casa
Dinàmica de classe:
escalfament
exercicis aeròbics
exercicis de tonificació
estirament muscular
Programa d’activitat física
Estudi PREDICOP-F
33
Programa d’activitat física
Estudi PREDICOP-F
34
73.3
67.6
60
62
64
66
68
70
72
74
abans desprès
Kg
-7.8%
Reducció de pes
Estudi PREDICOP-F
35
0
200
400
600
800
1000
1200
abans desprès
kcal
1388 kcal
299
780
799
300
474
604
1904 kcal
proteïnes
greixos
carbohidrats
Calories i nutrients
Estudi PREDICOP-F
36
19.0
24.0
0
5
10
15
20
25
30
abans desprès
Volum O2 (pic màxim)
20%
Rendiment cardiorrespiratori
Prevenció de recidives mitjançant dieta, exercici i control del pes en pacients amb càncer de mama
37
Institut Catalàd’Oncología
ICO - Hospitalet
Centre coordinador
Hospital Universitari Valld´Hebron
Hospital Clínic Hospital Germans
Trias i Pujol, Badalona
Hospital Universitaride Girona Dr. Josep Trueta
Hospital de Terrassa
Hospital del Mar
Agraïments
38
39
http://ico.gencat.cat
Institut Català d’Oncologia
ICO l’HospitaletHospital Duran i ReynalsAv. Granvia de L’Hospitalet, 199-20308908 L’Hospitalet de Llobregat
ICO BadalonaHospital Germans Trias i PujolCtra. del Canyet s/n08916 Badalona
ICO GironaHospital Doctor TruetaAv. França s/n17007 Girona
@ICOnoticies www.facebook.com/ICOnoticies
ICO Tarragona i TortosaHospital Joan XXIIIC. Dr. Mallafrè Guasch, 4 43005 TarragonaHospital Verge de la CintaC. de les Esplanetes, 14 43500 Tortosa