nursing in urgente medico chirurgicale curs revalorizare 2016

21
 COALA POSTLICEALĂ Ș  CHARLES LAUGIER  CRAIOVA PORTOFOLIU ÎN VEDEREA REVALORIZĂRII DIPLOMEI DE ASISTE N I MEDICALI GEN ER AL I TI Ț Ș NURSING ÎN URGEN E Ț MEDICO-CHIRURGICALE  COORDONATOR : Asistent LEFTEROGLU ELEONORA

Upload: gigipvl

Post on 25-Feb-2018

285 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 1/21

  COALA POSTLICEALĂȘ

  CHARLES LAUGIER 

  CRAIOVA

PORTOFOLIU ÎN VEDEREA REVALORIZĂRII DIPLOMEI DE

ASISTEN I MEDICALI GENERALI TIȚ Ș

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 2/21

 ABSOLVENT:Asistent Bote A!"o" A#in

 

CUPRINS

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 3/21

CLASIFICAREA URGEN ELOR MEDICO-Ț

CHIRURGICALE I IDENTIFICAREA ELEMENTELOR ȘDE GRAVITATE

$%U"(en e#e )"t!#!i "es)i"to":ț

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 4/21

$%U"(en e +o.in#e:ț- Colica biliar$

- Pancreatita acut$

- *clu%ia intestinal$

- "emoragii digestive superioare '"!0!&!(

- Perfora iile de organeț

$%U"(en e "en#e i !"o#o(ie:ț ș

- #nsuficien a renal$ acut$ '#!!,!(ț

- Colica renal$ nefretic$

- eten ia acut$ de urin$ț

$%U"(en e ne!"o#o(i*e:ț

- &t$ri comatoase

- Coma de origine cerebral$

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 5/21

- #ntoxica iile cu barbituriceț

$%U"(en e 0n )e+"itie:ț

- #nsufucien a respiratorie acut$ț

- #nsuficien a cardiac$ț

- Colapsul

- Convulsiile- &indromul de deshidratare acut$ '&!0!,!(

$%U"(en e#e 0n ostet"i*1-(ine*o#o(ie:ț

- "emoragiile 2n prima jum$tate a sarcinii

- "emoragiile 2n a doua jum$tate a sarcinii

- +clampsia

- Cardiopatia asociat$ cu sarcina

- "emoragiile 2n ginecologie

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 6/21

- .raumatismele cranio-cerebrale

- .raumatismele vertebra-medulare- .raumatismele maxilo-faciale

- .raumatismele gtului

- .raumatismele toracice

- .raumatismele abdominale

- .raumatismele ba%inului- .raumatismele membrelor 

- .raumatismele vaselor i hemosta%a provi%orieș

- Politraumatismele

- ngrijirea pl$gilor 

- ngrijirea provo%orie 'entorse luxa ii fracturi(ț

$%U"(en e +to"te (en i#o" 2i3i*i i *4i.i*i:ț ț ș

- ,rsurile

- +lectrocutarea 6 agresiune electric$

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 7/21

#nundarea cu lichid a alveolelor pulmonare re%ult$ fie prin creterea excesiv$ a presiunii hidrostatice 2n capilarele pulmonare '+P, cardiogen( fie prin alterarea

 permeabilit$ii membranei pulmonare '+P, noncardiogen(!0ebutul edemului pulmonar acut hemodinamic se produce cel mai des noaptea

2n somn ap$rnd brusc la o persoan$ cunoscut$ sau nu cu patologie cardiac$! &edisting doua cau%e majore ale edemului pulmonar acut: cau%$ noncardiogen$ icau%$ cardiogen$!

0ispneea cu ortopnee cu instalare acut$ este simptomul dominant! )olnavul aresen%aia de sufocare cu sete intens$ de aer este anxios i nu tolerea%$ decubituldorsal! 0e regul$ sunt folosii muchii respiratori accesorii i se produce o retracieinspiratorie a foselor supraclaviculare i a spaiilor intercostale ca urmare anegativit$ii marcate a presiunii intrapleurale!

0iure%a tinde spre oligoanurie sever$! .usea iritativ$ apare la scurt timp dup$instalarea dispneei devine repede productiv$ bolnavul eliminnd o sput$abundent$ aerat$ spumoas$ frecvent ro%at$! ,nxietate agitaie transpiraii

 profu%e tegumente palide reci ciano%a extremit$ilor i bu%elor apar ca urmare ahipereactivit$ii simpatice i tulbur$rii schimburilor ga%oase la nivel pulmonar!"ipertensiunea arterial$ apare cu condiia ca pacientul s$ nu fie 2n oc cardiogenca urmare a anxiet$ii i activit$ii simpatice! 0urerea precordiala i semneelectrocardiografice sugestive de necro%$ miocardic$ apare dac$ edemul pulmonar

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 8/21

sunt 2n ritm sinusal! ,minofilinul i!v! combate bronhospasmul dat de edemul peribronic i potenea%$ aciunea diuretic$ a furosemidului! 2n lipsa r$spunsului la

m$surile menionate trebuie administrat$ do- pamin$2n asociere cuvasodilatatdare nitroprusiat sau nitroglicerin$ 2n perfu%ie intravenoas$!

&%Con+!it +e !"(en 1 0n in2"*t!# .io*"+i* *!t 5I%M%A%6ț

#nfarctul miocardic acut este o urgen$ major$ 2n cardiologie fiind determinatde obstrucia complet$ a unei artere coronare ceea ce conduce la necro%a'moartea( esutului inimii vasculari%at de artera respectiv$! +ste o complicaia a

 bolii cardiace ischemice i survine frecvent la cei care pre%int$ deja steno%ecoronariene '2ngust$ri coronariene( datorate aterosclero%ei!

#nfarctul miocardic poate surveni 2n orice moment al %ilei sau nopii darfrecvena este mai mare dimineaa 2n primele ore dup$ tre%ire! 0ebutul poate fi

 brusc lipsind manifest$rile prodromale ap$rut 2n repaus sau la efort minim ABinfarct silenios sau cu manifest$ri pro- dromale denumit iminen$ de infarctmanifestat prin astenie marcat$ cu sl$biciune muscular$ generali%at$ cri%eanginoasc ap$rute la eforturi minimale sau chiar 2n repaus 2nsoite de transpiraii!

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 9/21

de pomp$! >ebra apare 2n primele =-1? ore de la instalarea infarctului miocardic cuvalori maxime 2ntre a @-a sau 2n a G-a %i i persist$ G-= %ile! alorile temperaturii

sunt 2n majoritatea ca%urilor de @D5HC-@=HC! modific$rile sunt provocate denecro%a miocardic$ 2nsoit$ de procesele inflamatorii caracteristice! >enomeneledigestive: sughi persistent re%istent la tratament grea$ v$rs$turi diaree!,ritmiile sunt repre%entate att prin tahiaritmii ct i prin bradiaritmii aritmiileventriculare sunt foarte periculoase repre%entnd principala cau%$ de deces 2n#,! anifest$ri neurologice: ameeal$ vertij stare de torpoare stare

confu%ional$ sincop$ embolie cerebral$ accident vascular cerebral!  Conduita de urgen $ const$ 2n:ț

$surile abordate 2n fa%a de prespital sunt: po%iionarea pacientului 2n decubitdorsal i inter%icerea oric$rui efort abord venos periferic; calmarea anxiet$ii idurerii cu ,lgocalmin Piafen 0ia%epam iar 2n ca% de ineficien$ dup$ 5-1? min>ortral orfin$ ialgint ,dministrarea de 7itroglicerina '?5mg( sublingual la

fiecare 15 min reduce sta%a pulmonar$ i ameliorea%$ perfu%ia coronarian$! &eadministrea%$ oxigen pe sonda na%ofaringian$ s$u masc$ 'G-1? l/min( tratamentantiaritmic m$surarea parametrilor vitali i inerea lor sub control monitori%areaelectrocardiografic$ - permite evaluarea tulbur$rilor de ritm i de conducere dininfarct dinamica modific$rilor +C3 relev$ cele @ tipuri principale de suferinamiocardic$ cau%ate de sc$derea/oprirea fluxului coronarian: ischemia le%iuneanecro%a! 8nde . negative ample ascuite relev$ ischemia %onei; supradenivelarea

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 10/21

cu infarct miocardic acut! +stimarea ecocardi- ografic$ a funciei ventricululuistng este util$ din punct de vedere prognostic; evidenierea funciei reduse

servete ca indicator pentru terapia cu inhibitori ai en%imei de conversie aangiotensinei! +cocardiografia poate identifica de asemenea pre%ena infarctuluiventriculului drept anevrismului ventricular rev$rsatului pericardic i atrombusului ventriculului stng 2n plus ecocardiografia 0oppler este util$ 2ndetecia i cuantificarea defectului septal ventricular i a regurgit$rii mitrale dou$complicaii serioase ale infarctului miocardic acut! ,ngioplastia coronariana

transluminala percutanat$ 'P.C,( are avantajul c$ poate fi aplicat$ la pacieniicare pre%int$ contraindicaii pentru terapia trombolitic$ dar altfel ar fi consideraicandidai corespun%$tori pentru reperfu%ie! &ubgrupele de pacieni la care P.C,direct$ poate asigura un beneficiu special fa$ de terapia trombolitic$ includ

 pacienii cu! oc cardiogen i alii aflai la risc 2nalt datorit$ vrstei avansate 'B D?de ani( sau compromiterii hemodinamice 'presiunea arterial$ sistolic$ B 1??mm"g(! )Lpassul coronarian se practic$ de urgen$!

'%Con+!it +e !"(en 1 0n o*!# 4i)o,o#e.i*ț ș

 

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 11/21

- soc chirurgical

- soc electric!

  Pacientul cu stare de soc pre%inta urmatoarele manifestari: facies palid, uneori

cianotic, acoperit de transpiratii, cianoza unghiala, cianoza extremitatilor, puls

tahicardic, filiform-peste 100 pe minut, hipotensiune, polipnee superficial, batai

ale aripilor nasului, oligurie pana la anurie (lipsa urinei in vezica). &ocul

repre%inta intotdeauna o urgent medicala majora deoarece evolutia sa este de celemai multe ori extreme de greu de preva%ut! *rice bolnav care pre%inta paloaretegumente reci si umede hipotensiune si tahicardie trebuie mentinut pentru cel

 putin F4 de ore sub stricta observatie! Ca un criteriu de diagnostic orientativ rapidunii autori propun inversarea valorilor ritmului cardiac si a presiunii arterialesistolice: daca in mod normal ritmul cardiac este de D?-O? batai pe minut si

 presiunea sistolica intre 1F?-1@? mm"g la un individ care risca sa intre in soc sauaintrat djQ in aceasta stare presiunea sistolica scade spre O? mm"g sau chiar mai

 putin iar ritmul cardiac depaseste cu mult 1??! #nsuficienta circulatorie acutaindusa de factorii mentionati mai sus duce la alterari ale functiilor celulare la careorganismul in virtutea homeosta%ei raspunde prin: reactive simpatoadrenergica

ce consta in cresterea ampla si destul de brusca a tonusului neurosimpatic.

 Descarcarea de adrenalina si noradrenalina actioneaza pe a-receptorii

i i i l if i i i l i i i i iil d

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 12/21

'hemopti%ii( ruperea unor anevrisme arteriale diferite complicatii obstetricale'sarcini extrauterine avort incomplete rupturi uterine decolari placentare( ; +e2i*it

+e 4e.ost37 )#s.o"(ii se,e"e produse de arsuri intinse si profunde la nivelultesuturilor; se produce plasmexodia catre suprafetele arse; pancreatitele grave sinecrotice; peritonite; pierderea hidroelectrolitica cau%ata de pierderi mari de lichide

 pe cale digestive 'varsaturidiaree( ; pierderi hidrice mari pe cale renala- poliurie'diabet %aharat diabet insipid(!

&ocul hipovolemic se manifesta prin sete agitatiepaloare a extremitatilor

colaps 'scadere importanta a presiunii arteriale ( si tahicardie! &ocul hipovolemic  se caracteri%ea%a prin hipotensiune puls rapid piele palida si rece hiperventilatiesete intense anxietate si obnubilare!

 

Conduita de urgen $ const$ 2n:ț 

entinerea tensiunii arteriale medii '.,( ; hipotensiunea in soc este in general otensiune arteriala medie '.,( sub G? mm"g ; asigurarea unei perfu%ii siaprovi%ionari adecvate cu oxLgen si alti nutrient a organelor vitale! &oculhipovolemic impune o s)it#i3"e +e !"(ent cu aplicarea unei perfu%ii venoase

 pentru a compensa pierderile lichidiene si a restabili o presiune arteriala eficace!,stfel principalul obiectiv al terapiei socului hipovolemic este corectarea starii dehipoperfu%ie printr-o refacere agresiva a volumului circulant! Pe"2!3i *! #i*4i+eeste tratamentul fundamental am hipovolemiei acute! >olosirea solutiilor coloidale

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 13/21

repre%inta cau%a unuia dintre tablourile neurologice cele mai dramatice gravitatealor fiind determinate de caracterul le%iunii medulare 'le%iune complete sau

incomplete in sens transversal( cat si de po%itia sa in sens cranio-caudal 'la nivelcervical toracal lombar si sacral(! e%iunile medulare cervicale 'inclu%and aici si

 primul nivel toracal medular( produc tetraplegia iar cele situate mai caudal 'decitoracale si lombare( antrenea%a paraplegia! e%iunile vertebrale situate sub se

 pot insotii de tabloul sindromului de coada de cal! &unt boli care se produc printraumatisme vertebro-medulare in accidentele de circulatie caderi de la inaltime

sau sariturile in apa putin adanca! 3ravitatea acestora depinde de extindereale%iunii medulare de forta compresiunii maduvei de catre vertebra deplasata si dehemoragia locala! #n aceste conditii nu pot aparea transsectiuni medulare completesau partiale! .ranssectiunea partiala a maduvei spinarii se reali%ea%a cu semnesen%itive si motorii specifice! Compresiunea partiala anterioara duce la atrofiimusculare si fenomene motorii importante dar fara tulburari de sensibilitate!Compresiunea partiala posterioara provoaca durere intensa medulara pare%a

discreta sau parali%ie disparitia sensibilitatii profunde cu pastrarea sensibilitatiisuperficiale si ataxie 'tulburari de mers(! 0urerile sunt locali%ate la nivelul spateluila unul sau ambele membre sunt intermitente si insotite sau nu de rigiditatemusculara! "emisectiunea sau compresiunea partiala unilaterala provoaca semnediferite : pe partea le%iunii provoaca parali%ie motorie tulburari de sensibilitate

 profunda si parali%ie vaso-motorie 'piele rece si cianotica(! Pe partea opusa le%iunii

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 14/21

flasca sub nivelul le%iunii aneste%ie si pierderea reflexelor reaparitiareflexe<lor cu paraplegie spastica 'reflexe sfincteriene(; apoi evolutia se face

catre vindecare sau atrofii musculare cu disparitia reflexelor!

  Conduita de urgen $ const$ 2n:ț

 acordarea primului ajutor evaluarea este pe primul loc ne interesea%a durereaca intensitate locali%are atitudini vicioase ale segmentelor vertebrale

contractura reflexa a musculaturii paravertebrale impotenta vertebrala siconditiile producerii accidentului! Pentru aceasta evaluare se contraindica :evaluarea accidentatului in ortostatism si se evita manevrele de redresare care

 pot agrava le%iunile medulare! T"ns)o"t!# : sunt necesate 4-5 persoane pentruase%area pe targa cu capul toracele ba%inul in acelasi plan; pentru le%iunilecoloanei dorsale in decubit dorsal; pentru fracturile coloanei lombare in decubitventral; pentru fracturile de ba%in in decubit dorsal! >ixarea capului se face cusaci de nisip ase%ati lateral folosirea coleretei; trunchiul se fixea%a cu chingi;se foloseste salvarea anti-soc se face sub stricta supraveghere pentru a sedepista la timp socul traumatic! 0escoperirea de le%iuni medulare se face numai

 prin examen radiologic '7 C.(! prognosticul Mad vitamN este 5?E pentrule%iuni cervicale si se ameliorea%a treptat pana la le%iuni lombare! >racturilesimple vertebrale se tratea%a prin imobili%are in corset gipsat!

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 15/21

eLden i spirale Curschman! Cri%a se termin$ 2n cteva minute sau ore spontansau sub influena tratamentului!

  Conduita de urgen $ const$ 2n:ț

  * cri%a sever$ de astm repre%int$ o urgen$ din cau%$ posibilit$ii de soldarecu deces necesitnd 2ngrijire medical$ de specialitate imediat$! 0ac$ nu este tratat$adecvat 2nStimp util cri%a de astm poate conduce la deces! Pacienii cu astm sunt deobicei capabili s$ trate%e majoritatea cri%elor f$r$ ajutorul unui medic utili%nd uninhalator pentru administrarea unei do%e de agonist beta-drenergic cu durat$ scurt$de aciune simultan cu evitarea fumului de igara i a altor factori iritani i cu2ntreruperea activit$ii fi%ice! &e poate administra i un preparat corti%onicinhalator asociat cu agonistul beta-adrenergic cri%ele disp$rnd deobicei dup$ 5-1?minute! 2n ca%ul 2n care cri%a persista mai mult de 15 minute se impune tratamentsuplimentar administrat sub supraveghere medical$! a pacienii cu astm severnivelul oxigenului! 2n snge este unul relativ sc$%ut 2n consecin$ se impune

monitori%area acestui parametru folosind pulsoximetrul 'saturimetrul( sau printestarea mostrelor de snge arterial prelevate! 2n timpul cri%elor de astm se poateadministra oxigen suplimentar 2ns$ 2n timpul cri%elor severe pe lng$oxigenoterapie se impune i monitori%area nivelului di*xidului de carbon dinsnge coroborate cu evaluarea funciei pulmonare cu ajutorul unui spirometru saual unui fluxmeiru! a pacienii aflai 2n cri%a sever$ de astm pot fi necesare chiarintubarea i cuplarea la un aparat pentru ventilaie mecanic$! 2n general pacienii

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 16/21

  PLAN NURSING

  CAZ CLINIC

PNEUMONIE VIRALĂ ACUTĂ

  S!"se +e in2o"."e: - pacient

- echipa de sustinere- dosarul anterior 

- literatura de specialitate

Dte 2i/e:  - nume si prenume: ! 7!

- nationalitate: romana

- varsta: FD ani

- grupa sanguina: ?#

- sexul:

- alergic: nu pre%inta

Dte ,"ii#e: - domiciliu: &toene ti- judetul *ltș

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 17/21

E/.en oie*ti,:

St"e (ene"#:modificat$ astenic$ anxioas$St"e +e n!t"itie: normoponderala

St"e +e *onstient: pastrata

Te(!.ente i .!*ose: *#+e8 t"ns)i" ie *! ! o"1 4i)e"e.ie ș ț ș)o.e i#o" o"9i#o"8 *ino31 )e"io"#1 i e/t"e.it1 i#o"ț ș ț

es!t *e#!#" s!*!tnt: s# "e)"e3enttȚGn(#ioni #i.2ti*i: nepalpabili

Siste. osteo-"ti*!#": dureri la nivelul articula iilor genunchilor cu oț

u oar$ impoten $ la mersș ț

A)"t "es)i"to": bolnav dispneic febril torace normal conformat cumi c$ri respiratorii superficiale R FG/min!ș

- la inspec ie: polipneeț

- la palpare: vibra ii locale 2n$sprite bilateralț

ț

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 18/21

&%Ne,oi +e .n* si e: inapeten $ bolnavul alimentandu-se insuficientț

'%Ne,oi +e se .is*: se mobili%ea%a prin salon

<%Ne,oi +e 2i *!"t: pacientul isi face singur toaleta dimineata

=%Ne,oi +e se i."* si se +e3"*: se imbraca si se de%braca singur 

>%Ne,oi +e +o".i: paciantul are un somn neodihnitor datorita febrei i atuseiș

seci iritative!

?%Ne,oi +e e#i.in: mictiuni fi%iologice normale tran%it intestinal aproapenormal!

@%Ne,oi +e -si .entine te.)e"t!" *o")!#!i in #i.ite no".#e: bolnavul arenevoie de a- i men ine temperatura corpului constant$!ș ț

%Ne,oi +e e,it )e"i*o#e#e: )*ient!# "e ne,oie s1 ste 0nt"-!n .e+i!*ont"o#t8 #i)sit +e *!"en i +e e" i !.e3e#1 0n e/*esț ș

$%Ne,oi +e *o.!ni*: comunica bine cu apartinatorii si cu personalul medical$$%Ne,oi +e -si )"*ti* "e#i(i: pacientul este crestin ortodoxa

$&%Ne,oi +e se "e*"ee: pacientul priveste la televi%or citeste carti si reviste siasculta mu%ica

$'%Ne,oi +e 2i !ti#: pacientul se simte implinita profesional si familial

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 19/21

PLAN DE NURSING

N!.e si )"en!.e: L%N%

Dt Di(nosti*!# +e n!"sin( *t!#

s! )otenti#

Oie*ti,e +e n!"sin( Inte",entii +e n!"sin(

 proprii sau delegate

E,#!"e inte",entii#o"

?=!11!F?15 -dispnee

-febr$

-frisoane

-junghi toracic

-tuse seac$ iritativ$

-transpira ieț

-astenie

-bolnavul se internea%$

-s$ aib$ o respira ieț

adecvat$ i o circula ieș ț

normal$

-s$- i men in$ starea deș ț

igien$

-s$ fie echilibrat fi%ic iș

 psihic

-s$ i se asigure lenjeriecurat$ i microclimatș

adecvat 2n salon

-s$ fie ajutat s$- i 2nl$tureș

anxietatea

-completea%$ documentele pentru internare

-m$soar$ i cnt$re te bolnavulș ș

-monitori%ea%$ func iile vitaleț

-preg$te te bolnavul psihic i fi%ic pentruș ș

recoltarea examenelor de laborator de urgen $ț

-administrea%$ medicamentele prescrise demedic

-hidratea%$ bolnavul cu ceai-regim hiperproteic

)olnavul este internat pentru febr$ frisoanedispnee junghi toracic tuseseac$ iritativ$ transpira iiț

astenie anxietate

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 20/21

?O!11!F?15 -u oar$ dispneeș

-febr$

-tuse productiv$ cu expectora ieț

-transpira ieț

-astenie-anxietate

-s$ aib$ o respira ieț

adecvat$ i o circula ieș ț

normal$

-s$- i men in$ starea deș ț

igien$

-s$ fie echilibrat fi%ic iș psihic

-s$ i se asigure lenjeriecurat$ i microclimatș

adecvat 2n salon

-s$ fie ajutat s$- i 2nl$tureș

anxietatea

-ajut$ bolnavul s$- i men in$ po%i iaș ț ț

antidispeic$ i antialgic$ 2n decubit lateralș

-educ$ bolnavul s$- i schimbe po%i ia 2n patș ț

 pentru prevenirea escarelor 

-monitori%ea%$ func iile vitaleț

-recoltea%$ urina pentru anali%e

-administrea%$ medica iaț

-bolnav cu stare general$u or ameliorat$ș

1?!11-1=!11!F?15

-subfebrilitate

-astenie

-inapeten $ț

-dispnee

-s$ aib$ o respira ieț

adecvat$ i o circula ieș ț

normal$

-s$- i men in$ starea deș ț

igien$

-s$ fie echilibrat fi%ic iș

 psihic

-s$ i se asigure lenjeriecurat$ i microclimatș

adecvat 2n salon

-s$ fie ajutat s$- i 2nl$tureș

anxietatea

-monitori%ea%$ %ilnic func iile vitaleț

-aerise te salonul i asigur$ microclimatulș ș

necesar odihnei-asigur$ alimentarea i hidratarea bolnavuluiș

-recoltea%$ urina pentru examenul sumar deurin$

-administrea%$ tratamentul prescris de medic

-bolnavul cu stare general$ameliorat$ tuse rar$astenic$ apetit 2n revenire

-este echilibrat psihic

7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

http://slidepdf.com/reader/full/nursing-in-urgente-medico-chirurgicale-curs-revalorizare-2016 21/21

1O!11!F?15 -insomnie

-astenie

edicul decide externarea -administrea%$ tratamentul

-preg$te te documentele pentru externare leș

 pre%int$ medicului pentru avi%are i transcrie 2nș

foaia de observa ie i biletul de ie ire din spitalț ș ș

-educ$ bolnavul privind continuarea

tratamentului la domiciliu modul de via $țmunc$ i alimenta ieș ț

-pred$ bunurile personale i documenteleș

 bolnavului

-preia lenjeria de spital

)olnavul se externea%$ cuurm$toarele recomand$ri:

-continuarea tratamentului prescris

-evitarea de a desf$ ura oș

 perioad$ de timp activit$ iț2n mediu rece i umedș