nursing in urgente medico chirurgicale curs revalorizare 2016

of 21 /21
 COALA POSTLICEALĂ Ș  CHARLES LAUGIER  CRAIOVA PORTOFOLIU ÎN VEDEREA REVALORIZĂRII DIPLOMEI DE ASISTE N I MEDICALI GEN ER AL I TI Ț Ș NURSING ÎN URGEN E Ț MEDICO-CHIRURGICALE  COORDONATOR : Asistent LEFTEROGLU ELEONORA

Author: gigipvl

Post on 25-Feb-2018

246 views

Category:

Documents


3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    1/21

    COALA POSTLICEAL

    CHARLES LAUGIER

    CRAIOVA

    PORTOFOLIU N VEDEREA REVALORIZRII DIPLOMEI DE

    ASISTEN I MEDICALI GENERALI TI

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    2/21

    ABSOLVENT:AsistentBote A!"o" A#in

    CUPRINS

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    3/21

    CLASIFICAREA URGEN ELOR MEDICO-CHIRURGICALE I IDENTIFICAREA ELEMENTELOR

    DE GRAVITATE

    $%U"(en e#e )"t!#!i "es)i"to":

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    4/21

    $%U"(en e +o.in#e:- Colica biliar$

    - Pancreatita acut$

    - *clu%ia intestinal$

    - "emoragii digestive superioare '"!0!&!(

    - Perfora iile de organe

    $%U"(en e "en#e i !"o#o(ie:

    - #nsuficien a renal$ acut$ '#!!,!(

    - Colica renal$ nefretic$

    - eten ia acut$ de urin$

    $%U"(en e ne!"o#o(i*e:

    - &t$ri comatoase

    - Coma de origine cerebral$

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    5/21

    - #ntoxica iile cu barbiturice

    $%U"(en e 0n )e+"itie:

    - #nsufucien a respiratorie acut$

    - #nsuficien a cardiac$

    - Colapsul

    - Convulsiile- &indromul de deshidratare acut$ '&!0!,!(

    $%U"(en e#e 0n ostet"i*1-(ine*o#o(ie:

    - "emoragiile 2n prima jum$tate a sarcinii

    - "emoragiile 2n a doua jum$tate a sarcinii

    - +clampsia

    - Cardiopatia asociat$ cu sarcina

    - "emoragiile 2n ginecologie

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    6/21

    - .raumatismele cranio-cerebrale

    - .raumatismele vertebra-medulare- .raumatismele maxilo-faciale

    - .raumatismele gtului

    - .raumatismele toracice

    - .raumatismele abdominale

    - .raumatismele ba%inului- .raumatismele membrelor

    - .raumatismele vaselor i hemosta%a provi%orie

    - Politraumatismele

    - ngrijirea pl$gilor

    - ngrijirea provo%orie 'entorse luxa ii fracturi(

    $%U"(en e +to"te (en i#o" 2i3i*i i *4i.i*i:

    - ,rsurile

    - +lectrocutarea 6 agresiune electric$

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    7/21

    #nundarea cu lichid a alveolelor pulmonare re%ult$ fie prin creterea excesiv$ apresiunii hidrostatice 2n capilarele pulmonare '+P, cardiogen( fie prin alterarea

    permeabilit$ii membranei pulmonare '+P, noncardiogen(!0ebutul edemului pulmonar acut hemodinamic se produce cel mai des noaptea

    2n somn ap$rnd brusc la o persoan$ cunoscut$ sau nu cu patologie cardiac$! &edisting doua cau%e majore ale edemului pulmonar acut: cau%$ noncardiogen$ icau%$ cardiogen$!

    0ispneea cu ortopnee cu instalare acut$ este simptomul dominant! )olnavul aresen%aia de sufocare cu sete intens$ de aer este anxios i nu tolerea%$ decubituldorsal! 0e regul$ sunt folosii muchii respiratori accesorii i se produce o retracieinspiratorie a foselor supraclaviculare i a spaiilor intercostale ca urmare anegativit$ii marcate a presiunii intrapleurale!

    0iure%a tinde spre oligoanurie sever$! .usea iritativ$ apare la scurt timp dup$instalarea dispneei devine repede productiv$ bolnavul eliminnd o sput$abundent$ aerat$ spumoas$ frecvent ro%at$! ,nxietate agitaie transpiraii

    profu%e tegumente palide reci ciano%a extremit$ilor i bu%elor apar ca urmare ahipereactivit$ii simpatice i tulbur$rii schimburilor ga%oase la nivel pulmonar!"ipertensiunea arterial$ apare cu condiia ca pacientul s$ nu fie 2n oc cardiogenca urmare a anxiet$ii i activit$ii simpatice! 0urerea precordiala i semneelectrocardiografice sugestive de necro%$ miocardic$ apare dac$ edemul pulmonar

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    8/21

    sunt 2n ritm sinusal! ,minofilinul i!v! combate bronhospasmul dat de edemulperibronic i potenea%$ aciunea diuretic$ a furosemidului! 2n lipsa r$spunsului la

    m$surile menionate trebuie administrat$ do- pamin$2n asociere cuvasodilatatdare nitroprusiat sau nitroglicerin$ 2n perfu%ie intravenoas$!

    &%Con+!it +e !"(en 1 0n in2"*t!# .io*"+i* *!t 5I%M%A%6

    #nfarctul miocardic acut este o urgen$ major$ 2n cardiologie fiind determinatde obstrucia complet$ a unei artere coronare ceea ce conduce la necro%a'moartea( esutului inimii vasculari%at de artera respectiv$! +ste o complicaia a

    bolii cardiace ischemice i survine frecvent la cei care pre%int$ deja steno%ecoronariene '2ngust$ri coronariene( datorate aterosclero%ei!

    #nfarctul miocardic poate surveni 2n orice moment al %ilei sau nopii darfrecvena este mai mare dimineaa 2n primele ore dup$ tre%ire! 0ebutul poate fi

    brusc lipsind manifest$rile prodromale ap$rut 2n repaus sau la efort minim ABinfarct silenios sau cu manifest$ri pro- dromale denumit iminen$ de infarctmanifestat prin astenie marcat$ cu sl$biciune muscular$ generali%at$ cri%eanginoasc ap$rute la eforturi minimale sau chiar 2n repaus 2nsoite de transpiraii!

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    9/21

    de pomp$! >ebra apare 2n primele =-1? ore de la instalarea infarctului miocardic cuvalori maxime 2ntre a @-a sau 2n a G-a %i i persist$ G-= %ile! alorile temperaturii

    sunt 2n majoritatea ca%urilor de @[email protected]=HC! modific$rile sunt provocate denecro%a miocardic$ 2nsoit$ de procesele inflamatorii caracteristice! >enomeneledigestive: sughi persistent re%istent la tratament grea$ v$rs$turi diaree!,ritmiile sunt repre%entate att prin tahiaritmii ct i prin bradiaritmii aritmiileventriculare sunt foarte periculoase repre%entnd principala cau%$ de deces 2n#,! anifest$ri neurologice: ameeal$ vertij stare de torpoare stare

    confu%ional$ sincop$ embolie cerebral$ accident vascular cerebral! Conduita de urgen $ const$ 2n:

    $surile abordate 2n fa%a de prespital sunt: po%iionarea pacientului 2n decubitdorsal i inter%icerea oric$rui efort abord venos periferic; calmarea anxiet$ii idurerii cu ,lgocalmin Piafen 0ia%epam iar 2n ca% de ineficien$ dup$ 5-1? min>ortral orfin$ ialgint ,dministrarea de 7itroglicerina '?5mg( sublingual la

    fiecare 15 min reduce sta%a pulmonar$ i ameliorea%$ perfu%ia coronarian$! &eadministrea%$ oxigen pe sonda na%ofaringian$ s$u masc$ 'G-1? l/min( tratamentantiaritmic m$surarea parametrilor vitali i inerea lor sub control monitori%areaelectrocardiografic$ - permite evaluarea tulbur$rilor de ritm i de conducere dininfarct dinamica modific$rilor +C3 relev$ cele @ tipuri principale de suferinamiocardic$ cau%ate de sc$derea/oprirea fluxului coronarian: ischemia le%iuneanecro%a! 8nde . negative ample ascuite relev$ ischemia %onei; supradenivelarea

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    10/21

    cu infarct miocardic acut! +stimarea ecocardi- ografic$ a funciei ventricululuistng este util$ din punct de vedere prognostic; evidenierea funciei reduse

    servete ca indicator pentru terapia cu inhibitori ai en%imei de conversie aangiotensinei! +cocardiografia poate identifica de asemenea pre%ena infarctuluiventriculului drept anevrismului ventricular rev$rsatului pericardic i atrombusului ventriculului stng 2n plus ecocardiografia 0oppler este util$ 2ndetecia i cuantificarea defectului septal ventricular i a regurgit$rii mitrale dou$complicaii serioase ale infarctului miocardic acut! ,ngioplastia coronariana

    transluminala percutanat$ 'P.C,( are avantajul c$ poate fi aplicat$ la pacieniicare pre%int$ contraindicaii pentru terapia trombolitic$ dar altfel ar fi consideraicandidai corespun%$tori pentru reperfu%ie! &ubgrupele de pacieni la care P.C,direct$ poate asigura un beneficiu special fa$ de terapia trombolitic$ includ

    pacienii cu! oc cardiogen i alii aflai la risc 2nalt datorit$ vrstei avansate 'B D?de ani( sau compromiterii hemodinamice 'presiunea arterial$ sistolic$ B 1??mm"g(! )Lpassul coronarian se practic$ de urgen$!

    '%Con+!it +e !"(en 1 0n o*!# 4i)o,o#e.i*

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    11/21

    - soc chirurgical

    - soc electric!

    Pacientul cu stare de soc pre%inta urmatoarele manifestari:facies palid, uneoricianotic, acoperit de transpiratii, cianoza unghiala, cianoza extremitatilor, puls

    tahicardic, filiform-peste 100 pe minut, hipotensiune, polipnee superficial, batai

    ale aripilor nasului, oligurie pana la anurie (lipsa urinei in vezica). &ocul

    repre%inta intotdeauna o urgent medicala majora deoarece evolutia sa este de celemai multe ori extreme de greu de preva%ut! *rice bolnav care pre%inta paloaretegumente reci si umede hipotensiune si tahicardie trebuie mentinut pentru cel

    putin F4 de ore sub stricta observatie! Ca un criteriu de diagnostic orientativ rapidunii autori propun inversarea valorilor ritmului cardiac si a presiunii arterialesistolice: daca in mod normal ritmul cardiac este de D?-O? batai pe minut si

    presiunea sistolica intre [email protected]? mm"g la un individ care risca sa intre in soc sauaintrat djQ in aceasta stare presiunea sistolica scade spre O? mm"g sau chiar mai

    putin iar ritmul cardiac depaseste cu mult 1??! #nsuficienta circulatorie acutaindusa de factorii mentionati mai sus duce la alterari ale functiilor celulare la careorganismul in virtutea homeosta%ei raspunde prin: reactive simpatoadrenergicace consta in cresterea ampla si destul de brusca a tonusului neurosimpatic.

    Descarcarea de adrenalina si noradrenalina actioneaza pe a-receptorii

    i i i l if i i i l i i i i iil d

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    12/21

    'hemopti%ii( ruperea unor anevrisme arteriale diferite complicatii obstetricale'sarcini extrauterine avort incomplete rupturi uterine decolari placentare( ; +e2i*it

    +e 4e.ost37 )#s.o"(ii se,e"eproduse de arsuri intinse si profunde la nivelultesuturilor; se produce plasmexodia catre suprafetele arse; pancreatitele grave sinecrotice; peritonite; pierderea hidroelectrolitica cau%ata de pierderi mari de lichide

    pe cale digestive 'varsaturidiaree( ; pierderi hidrice mari pe cale renala- poliurie'diabet %aharat diabet insipid(!

    &ocul hipovolemicse manifesta prin sete agitatiepaloare a extremitatilor

    colaps 'scadere importanta a presiunii arteriale ( si tahicardie! &ocul hipovolemic se caracteri%ea%a prin hipotensiune puls rapid piele palida si rece hiperventilatiesete intense anxietate si obnubilare!

    Conduita de urgen $ const$ 2n:

    entinerea tensiunii arteriale medii '.,( ; hipotensiunea in soc este in general otensiune arteriala medie '.,( sub G? mm"g ; asigurarea unei perfu%ii siaprovi%ionari adecvate cu oxLgen si alti nutrient a organelor vitale! &oculhipovolemic impune o s)it#i3"e +e !"(ent cu aplicarea unei perfu%ii venoase

    pentru a compensa pierderile lichidiene si a restabili o presiune arteriala eficace!,stfel principalul obiectiv al terapiei socului hipovolemic este corectarea starii dehipoperfu%ie printr-o refacere agresiva a volumului circulant! Pe"2!3i *! #i*4i+eeste tratamentul fundamental am hipovolemiei acute! >olosirea solutiilor coloidale

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    13/21

    repre%inta cau%a unuia dintre tablourile neurologice cele mai dramatice gravitatealor fiind determinate de caracterul le%iunii medulare 'le%iune complete sau

    incomplete in sens transversal( cat si de po%itia sa in sens cranio-caudal 'la nivelcervical toracal lombar si sacral(! e%iunile medulare cervicale 'inclu%and aici si

    primul nivel toracal medular( produc tetraplegia iar cele situate mai caudal 'decitoracale si lombare( antrenea%a paraplegia! e%iunile vertebrale situate sub se

    pot insotii de tabloul sindromului de coada de cal! &unt boli care se produc printraumatisme vertebro-medulare in accidentele de circulatie caderi de la inaltime

    sau sariturile in apa putin adanca! 3ravitatea acestora depinde de extindereale%iunii medulare de forta compresiunii maduvei de catre vertebra deplasata si dehemoragia locala! #n aceste conditii nu pot aparea transsectiuni medulare completesau partiale! .ranssectiunea partiala a maduvei spinarii se reali%ea%a cu semnesen%itive si motorii specifice! Compresiunea partiala anterioara duce la atrofiimusculare si fenomene motorii importante dar fara tulburari de sensibilitate!Compresiunea partiala posterioara provoaca durere intensa medulara pare%a

    discreta sau parali%ie disparitia sensibilitatii profunde cu pastrarea sensibilitatiisuperficiale si ataxie 'tulburari de mers(! 0urerile sunt locali%ate la nivelul spateluila unul sau ambele membre sunt intermitente si insotite sau nu de rigiditatemusculara! "emisectiunea sau compresiunea partiala unilaterala provoaca semnediferite : pe partea le%iunii provoaca parali%ie motorie tulburari de sensibilitate

    profunda si parali%ie vaso-motorie 'piele rece si cianotica(! Pe partea opusa le%iunii

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    14/21

    flasca sub nivelul le%iunii aneste%ie si pierderea reflexelor reaparitiareflexeracturilesimple vertebrale se tratea%a prin imobili%are in corset gipsat!

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    15/21

    eLden i spirale Curschman! Cri%a se termin$ 2n cteva minute sau ore spontansau sub influena tratamentului!

    Conduita de urgen $ const$ 2n:

    * cri%a sever$ de astm repre%int$ o urgen$ din cau%$ posibilit$ii de soldarecu deces necesitnd 2ngrijire medical$ de specialitate imediat$! 0ac$ nu este tratat$adecvat 2nStimp util cri%a de astm poate conduce la deces! Pacienii cu astm sunt deobicei capabili s$ trate%e majoritatea cri%elor f$r$ ajutorul unui medic utili%nd uninhalator pentru administrarea unei do%e de agonist beta-drenergic cu durat$ scurt$de aciune simultan cu evitarea fumului de igara i a altor factori iritani i cu2ntreruperea activit$ii fi%ice! &e poate administra i un preparat corti%onicinhalator asociat cu agonistul beta-adrenergic cri%ele disp$rnd deobicei dup$ 5-1?minute! 2n ca%ul 2n carecri%a persista mai mult de 15 minute se impune tratamentsuplimentar administrat sub supraveghere medical$! a pacienii cu astm severnivelul oxigenului! 2n snge este unul relativ sc$%ut 2n consecin$ se impune

    monitori%area acestui parametru folosind pulsoximetrul 'saturimetrul( sau printestarea mostrelor de snge arterial prelevate! 2n timpul cri%elor de astm se poateadministra oxigen suplimentar 2ns$ 2n timpul cri%elor severe pe lng$oxigenoterapie se impune i monitori%area nivelului di*xidului de carbon dinsnge coroborate cu evaluarea funciei pulmonare cu ajutorul unui spirometru saual unui fluxmeiru! a pacienii aflai 2n cri%a sever$ de astm pot fi necesare chiarintubarea i cuplarea la un aparat pentru ventilaie mecanic$! 2n general pacienii

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    16/21

    PLAN NURSING

    CAZ CLINIC

    PNEUMONIE VIRAL ACUT

    S!"se +e in2o"."e: - pacient

    - echipa de sustinere- dosarul anterior

    - literatura de specialitate

    Dte 2i/e: - nume si prenume: ! 7!

    - nationalitate: romana

    - varsta: FD ani

    - grupa sanguina: ?#

    - sexul:

    - alergic: nu pre%inta

    Dte ,"ii#e: - domiciliu: &toene ti- judetul *lt

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    17/21

    E/.en oie*ti,:

    St"e (ene"#:modificat$ astenic$ anxioas$St"e +e n!t"itie: normoponderala

    St"e +e *onstient:pastrata

    Te(!.ente i .!*ose: *#+e8 t"ns)i" ie *! ! o"1 4i)e"e.ie )o.e i#o" o"9i#o"8 *ino31 )e"io"#1 i e/t"e.it1 i#o"

    es!t *e#!#" s!*!tnt: s# "e)"e3enttGn(#ioni #i.2ti*i: nepalpabili

    Siste. osteo-"ti*!#":dureri la nivelul articula iilor genunchilor cu ou oar$ impoten $ la mers

    A)"t "es)i"to":bolnav dispneic febril torace normal conformat cumi c$ri respiratorii superficiale R FG/min!

    - la inspec ie: polipnee

    - la palpare: vibra ii locale 2n$sprite bilateral

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    18/21

    &%Ne,oi +e .n* si e:inapeten $ bolnavul alimentandu-se insuficient

    '%Ne,oi +e se .is*:se mobili%ea%a prin salon

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    19/21

    PLAN DE NURSING

    N!.e si )"en!.e: L%N%

    Dt Di(nosti*!# +e n!"sin( *t!#

    s! )otenti#

    Oie*ti,e +e n!"sin( Inte",entii +e n!"sin(

    proprii sau delegate

    E,#!"e inte",entii#o"

    ?=!11!F?15 -dispnee

    -febr$

    -frisoane

    -junghi toracic

    -tuse seac$ iritativ$

    -transpira ie

    -astenie

    -bolnavul se internea%$

    -s$ aib$ o respira ieadecvat$ i o circula ie normal$

    -s$- i men in$ starea de igien$

    -s$ fie echilibrat fi%ic ipsihic

    -s$ i se asigure lenjeriecurat$ i microclimatadecvat 2n salon

    -s$ fie ajutat s$- i 2nl$tureanxietatea

    -completea%$ documentele pentru internare

    -m$soar$ i cnt$re te bolnavul

    -monitori%ea%$ func iile vitale

    -preg$te te bolnavul psihic i fi%ic pentru recoltarea examenelor de laborator de urgen $

    -administrea%$ medicamentele prescrise demedic

    -hidratea%$ bolnavul cu ceai-regim hiperproteic

    )olnavul este internatpentru febr$ frisoanedispnee junghi toracic tuseseac$ iritativ$ transpira iiastenie anxietate

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    20/21

    ?O!11!F?15 -u oar$ dispnee

    -febr$

    -tuse productiv$ cu expectora ie

    -transpira ie

    -astenie-anxietate

    -s$ aib$ o respira ieadecvat$ i o circula ie normal$

    -s$- i men in$ starea de igien$

    -s$ fie echilibrat fi%ic ipsihic

    -s$ i se asigure lenjeriecurat$ i microclimatadecvat 2n salon

    -s$ fie ajutat s$- i 2nl$tureanxietatea

    -ajut$ bolnavul s$- i men in$ po%i ia antidispeic$ i antialgic$ 2n decubit lateral

    -educ$ bolnavul s$- i schimbe po%i ia 2n pat pentru prevenirea escarelor

    -monitori%ea%$ func iile vitale

    -recoltea%$ urina pentru anali%e

    -administrea%$ medica ia

    -bolnav cu stare general$u or ameliorat$

    1?!11-1=!11!F?15

    -subfebrilitate

    -astenie

    -inapeten $

    -dispnee

    -s$ aib$ o respira ieadecvat$ i o circula ie normal$

    -s$- i men in$ starea de igien$

    -s$ fie echilibrat fi%ic ipsihic

    -s$ i se asigure lenjeriecurat$ i microclimatadecvat 2n salon

    -s$ fie ajutat s$- i 2nl$tureanxietatea

    -monitori%ea%$ %ilnic func iile vitale

    -aerise te salonul i asigur$ microclimatul

    necesar odihnei-asigur$ alimentarea i hidratarea bolnavului

    -recoltea%$ urina pentru examenul sumar deurin$

    -administrea%$ tratamentul prescris de medic

    -bolnavul cu stare general$ameliorat$ tuse rar$astenic$ apetit 2n revenire

    -este echilibrat psihic

  • 7/25/2019 Nursing in Urgente Medico Chirurgicale Curs Revalorizare 2016

    21/21

    1O!11!F?15 -insomnie

    -astenie

    edicul decide externarea -administrea%$ tratamentul

    -preg$te te documentele pentru externare lepre%int$ medicului pentru avi%are i transcrie 2nfoaia de observa ie i biletul de ie ire din spital

    -educ$ bolnavul privind continuarea

    tratamentului la domiciliu modul de via $munc$ i alimenta ie

    -pred$ bunurile personale i documentelebolnavului

    -preia lenjeria de spital

    )olnavul se externea%$ cuurm$toarele recomand$ri:

    -continuarea tratamentuluiprescris

    -evitarea de a desf$ ura o

    perioad$ de timp activit$ i2n mediu rece i umed