nursing care and management of heart failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/1.jpg)
Nursing Care and Management of Heart Failure
สนย เอยมศรนกล
หวหนางานการพยาบาลผปวยวกฤตโรคหวใจ(CCU)
โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต
27 พค. 2559
![Page 2: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/2.jpg)
Outline
1. Definition
2. ชนด
3. Pathophysiology
4. อาการ อาการแสดง
4. Nursing care
5. Nursing Diagnosis
6. Case Study (พว.เยาวลกษณ)
![Page 3: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/3.jpg)
Definition
![Page 4: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/4.jpg)
HF is a clinical syndrome characterized
by typical symptoms (e.g. breathlessness,
ankle swelling and fatigue) that may be
accompanied by signs (e.g. elevated jugular
venous pressure, pulmonary crackles and
peripheral oedema) caused by a structural
and/or functional cardiac abnormality,
resulting in a reduced cardiac output and/or
elevated intracardiac pressures at rest or
during stress.
(2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute
and chronic heart failure)
![Page 5: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/5.jpg)
breathlessness ankle swelling fatigue
elevated
jugular venous pressure (JVP)
pulmonary crackles peripheral edema
cardiac output
intracardiac pressuresat rest or during stress.
![Page 6: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/6.jpg)
ภาวะหวใจวาย
ภาวะทสมรรถนะในการบบตวของ
หวใจลดลงมผลท าใหปรมาณเลอด
ไปเลยงอวยวะตางๆไมเพยงพอ
กบความตองการ
![Page 7: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/7.jpg)
ชนดหวใจวาย
เวลาการเกดโรค
การท างานของกลามเนอหวใจ
ปรมาณของเลอดทออก จากหวใจ
อาการและอาการแสดงของหวใจท ผดปกต
![Page 8: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/8.jpg)
New onset:
หวใจลมเหลวทเกดขนครงแรก โดยอาจเปนแบบ
เฉยบพลน (acute onset) หรอเกดขนชา (slow onset)
ชนด HF : เวลาการเกดโรค
Transient
หวใจลมเหลวทมอาการชวขณะ
เชน เกดขณะมภาวะหวใจ
Chronic
หวใจลมเหลวทมอาการเรอรง โดยอาจมอาการคงท (stable) หรอ
อาการมากขน (worsening หรอ decompensation)
![Page 9: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/9.jpg)
ชนดHF :การท างานของกลามเนอหวใจ
Systolic heart failure หรอ heart failure with reduced EF (HFREF)
หวใจลมเหลวทเกดรวมกบการบบตวของหวใจหองซายลาง (left ventricle) ลดลง โดยทวไปใชคา left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40 %
Diastolic heart failure หรอ heart failure with preserved EF (HFPEF)
หวใจลมเหลวทเกดรวมกบการบบตวของหวใจหองลางซายปกต (คา LVEF มากกวารอยละ 40-50) ทวไปเรยกวา heart failure with preserved ejection fraction (HFPEF) หรอ heart failure with preserved systolic function (HFPSF)
![Page 10: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/10.jpg)
ศพทตางๆ Heart failure
HFpEF (HF with preserved EF:>50%
HFmrEF (HF with EF: 40-49%)
HFrEF (HF with reduced EF :<40%
![Page 11: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/11.jpg)
Systolic Failure
Stroke volumeนอย,pulse เบา,BPต าweak ถาเปนมากอาจท าใหเกด
Pulmonary edema
สาเหตคอMassive MI,CongestiveCardiomyopathy
Peripartum Cardiomyopathy
เกดจากLeft ventricleบบตวไมดท าใหเกดภาวะLow cardiac out put จากมเลอดสวนใหญคางอยในหวใจหลงจากหวใจบบตวและจะเพมปรมาณเลอดในหวใจหองลางซายเมอรวมกบเลอดจากหองบนจะท าใหหวใจขยายบานออก
ประเภทหวใจวายประเภทหวใจวาย
![Page 12: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/12.jpg)
ประเภทของ Heart Failure
Diastolic Failureเกดจากกลามเนอหวใจคลายตวไมด โดยทยงบบตวไดปกต ผลท าใหปรมาณเลอดทไหลลงสleft ventricleลดลง ท าใหความดนในleft atriumสงขน จากท างานหนกในการไลเลอดลงสventricleท าใหเกดภาวะLowcardiac out putได
หอบเหนอยงาย
สาเหตคอHypertention,Aortic Stenosis,MI,Hypertropic Cardiomyopathy เปนตน
![Page 13: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/13.jpg)
ชนด HF:ปรมาณของเลอดทออก จากหวใจ
High-output heart failureคอ ภาวะทอาการและอาการแสดงของ หวใจลมเหลวเกดจากการทรางกายตองการปรมาณเลอดทออกจากหวใจ (cardiac output) มากกวาปกต โดยทการท างานของหวใจอาจจะปกตได เชน ผ ปวย ไทรอยดเปนพษ ซด ภาวะขาดวตามนบ1 (Beri Beri heart disease) เปนตน
Low-output heart failureคอ ภาวะทหวใจบบเลอดออกจากหวใจได นอยลง (low cardiac
output) จนเกดภาวะหวใจลมเหลว เชน dilated
cardiomyopathy
![Page 14: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/14.jpg)
ชนด HF: ตามอาการและอาการแสดงของหวใจท ผดปกต
Left sided-heart failureเปนอาการของหวใจลมเหลวทมอาการ หรออาการแสดงทเกดจากปญหาของหวใจหองลางซาย หรอหองบนซาย เชน orthopnea หรอ paroxysmal nocturnal dyspnea (PND) ซงเกดจากความ ดนในหวใจหองบนซายหรอหองลางซายสงขน
Right sided-heart failureเปนอาการของหวใจลมเหลวทมอาการ หรออาการแสดงทเกดจากปญหาของหวใจหองลางขวา (right ventricle) หรอ หองบนขวา (right atrium) เชน อาการบวม ตบโต
![Page 15: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/15.jpg)
สรปชนดหวใจวาย
Left Ventricle and Right ventricle failure
High output and Low output Syndrome
Acute and Chronic Heart failure
Systolic and Diastolic Heart failure
![Page 16: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/16.jpg)
สาเหตของภาวะหวใจลมเหลว
1.congenital heart disease
เชน ผนงกน หองหวใจรว (atrial septal defect หรอ ventricular
septal defect) 2.valvular heart disease เชน ลนหวใจตบ รว3.Myocardial disease เชน left ventricular systolic
dysfunction) หรอกลาม เนอหวใจหนา (hypertrophic
cardiomyopathy) 4. ความผดปกตของเยอหมหวใจ เชน constrictive pericarditis
5.coronary artery disease เชน AMI induced heart failure
![Page 17: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/17.jpg)
Pathophysiology
![Page 18: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/18.jpg)
ปจจยเสยง
การบาดเจบของกลามเนอหวใจ(หลอดเลอดหวใจอดตน, ความดนโลหตสง, กลามเนอหวใจ
สมรรถภาพการท างานของหวใจหองลางซายเรมลดลง, เพมการกระตนทผนงหวใจ
กระตน RAAS และระบบประสาท Sympathetic
เกดพงผด, ซลลตาย,กลามเนอหวใจหนา,มการเปลยนแปลงของเซลลและโมเลกล,กลามเนอหวใจเปนพษ
การท างานของหวใจหองลางซาย แยลง การท างานของหลอดเลอด เปลยนแปลง, มการคงของน าและ เกลอในรางกาย
เกดโรคและการตายจาก - หวใจเตนผดปกต - การท างานของหวใจลมเหลว
เกดภาวะหวใจลมเหลว มอาการ หายใจล าบาก - บวมน า- ออนเพลย
![Page 19: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/19.jpg)
อาการและอาการแสดงของหวใจลมเหลว
Dyspnea
Paroxysmal nocturnal dyspnea
Fatigue
Edema
Hepatic congestion / Ascites
![Page 20: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/20.jpg)
NYHA (New York Heart Association Function class)
Staging System by ACC/AHA ( American College of Cardiology / American Heart Association)
![Page 21: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/21.jpg)
Class I No symptom
Class II Symptom with marked level of activity
Class III Symptom with mild activity
Class IV Symptom at rest
NYHANYHA
![Page 22: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/22.jpg)
Stage A High risk with no symptoms Stage B Structural heart disease, no symptoms Stage C Structural heart disease, previous or
current symptoms Stage D Refractory Symptoms requring spectial
intervention
ACC/AHA Staging SystemACC/AHA Staging System
![Page 23: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/23.jpg)
The Vicious Cycle of The Vicious Cycle of
Heart FailureHeart Failure
Chronic HFChronic HF
OPDOPD
Emergency
Room
HospitalizationHospitalization
•SOB ,Dyspnea
•Weight Gain
PO ACEI ,
Lasix
IV Lasix or
IABP Admit
Diurese & Self
care burden home
![Page 24: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/24.jpg)
Treatment
![Page 25: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/25.jpg)
CHF : Goals of Therapy
Reduce symptoms
Prevent hospitalization
Improve quality of life
Slow the progression of the disease
Improve survivalDecrease death due to progressive pump failure
and Re - MIDecrease Sudden Cardiac Death
![Page 26: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/26.jpg)
Treatment OverviewTreatment Overview
Jessup and Brozena. Heart Failure; N Engl Med. 2003;348:2007-2018.
![Page 27: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/27.jpg)
ACEI
Diuretic
Beta blocker
Digitalis
Hydrazine
Nitrate
Sodium & Fluid restriction
BIVEN ,AICD ,Pace
Treatments to Consider for CHFTreatments to Consider for CHF
![Page 28: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/28.jpg)
Nursing Care
![Page 29: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/29.jpg)
แนวปฏบตการพยาบาลทางคลนก (CNPG)
แบงเปน 3สวน
Initial -Assessment
Intervention
Outcome
![Page 30: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/30.jpg)
ระยะแรกรบ
• Assessment• 1.ป เ ป ต เจ ป ย/เป เฉย พล /เ อ / ษ ทไ
• 2.ป เ ขอ อ /อ ส /ช ทเป
• 3.ป เ Hemodynamic / ต ขอ ห ใจ
• 4.ป เ ย ทไ อ เ อ /ห ส เหต เ
• 5. ป เ ห ยใจ/เห อย/เพลย/ภ เ /
• 6.ป เ โอ สเ ภ ท ซอ ท ช ต เช Arrest
![Page 31: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/31.jpg)
• Intervention• 1.ซ ป ต ส เ ตอ
• 2. Record VS as baseline ล ท 15-30 ทจ อ ข
• 3.Monitor O2 Sat.ถ ต 92 % ใส O2 canular
• 4. ฟ Breath sound/ JVP /ป เ peri.edema/ ห
• 5. ถ ป ณป สส ใ ย เ
ระยะแรกรบ
![Page 32: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/32.jpg)
ระยะอย CCU/WARD
• Assessment• 1.ป เ ปป.อ ห ใจ ย JVP, ,Dyspnea/ฟ BS/HS/ ป เ I/O / ห ยใจ/
• 2. ป เ เจ ป /ไ ส ขส ย
• 3. ป เ เพย พอขอ พ ผ อ / อ หล
• 4.ป เ ล / ต ลขอ ผป ย/ญ ต
![Page 33: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/33.jpg)
• Assessment• 5. ป เ ภ ท ซอ จ ผลขอ ห ใจ ย เช
Pulmonary edema , Cardiac arrest , Arrhythmias
• 6. ป เ ไ ส ลขอ Electrolytes โ ยเฉพ K,Mg เพอปอ เ ห ใจเต ผ จ ห ทอ ต ย
• 7. ป เ เ ย ลต เอ
ระยะอย CCU/WARD
![Page 34: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/34.jpg)
• Intervention1.RecordVS ท 15-30 ทจ อ ท ล ต อไปท 1 ช .
2. Monitor O2 Sat./ฟ BS ท เ / JVP ท เ /BW OD
3.ป เ อ / I/O/ส เ ตDyspnea/orthopnea/PND
4.ป เ อ อ อ เพลย/ ออ / ถขอ ไอ
5.Monitor EKG /ต ต CXR /เต ย ท Echo.
6.ใหย / เจ Lab ต ผ ษ
ระยะอย CCU/WARD
![Page 35: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/35.jpg)
ระยะอย CCU/WARD
• Intervention• 7. เต ย พ อ อ ป ณช ยช ต
• 8. ย พทยเ อ อ เปลย ปล
• 9.ใหผป ย/ญ ตไ ซ ถ ย ส
• 10. อธ ยเ ย อ พย ธสภ พขอ โ ษ ท
• 11.ใหส ขศ ษ ลต เอ เ อ ภ ห ใจ ย ใชย /อ ห / /ออ ล ย/ จ / FU/ ขอ ช ยเหลอ
![Page 36: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/36.jpg)
• Outcome• 1. ผป ยไ อ ห ใจ ย (lung clear/JVP อย 3ซ ./ ล ล / BW ป ต/ไ Dyspnea/ อ ไ /ส ยข /หอ เห อยล ล /อ ไอห ยไป/ท จ ต ไ ยต เอ
• 2. VS ป ต / O2 Sat. 95%
• 3. ผป ยไ ย ภ ยใ 5 ท
• 4. พ อ ขอ อ ป ณช ยช ต ใช ไ ภ ยใ 4 ท
ระยะอย CCU/WARD
![Page 37: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/37.jpg)
• Outcome• 5. ผป ยไ เ ภ ฉ เฉ ทตอ CPR ห อไ CPRท เ ห เ ข
• 6. ผป ย ต ลล ล /ให อ
• 7.ผป ย ล ใจใ ลต เอ อ ล
• 8. ผป ยส ถป เ ล ส เ ตอ ภ เ ล จ เ อ ต ไ
ระยะอย CCU/WARD
![Page 38: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/38.jpg)
ระยะกอนกลบบาน
• Assessment• 1. ป เ อ ล อ ส ภ ห ใจ ย
• 2.ป เ ห ใจ ล ไหลเ ย โลหต
• 3.ป เ พ อ ล ส ถใ ลต เอ อ จ ห ย
• 4.ป เ ส ถใ จ อ ทเ เ ห ใจ ย
• 5.ป เ หล ป โยช ทช ยใ ลต เอ /ภ ฉ เฉ
![Page 39: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/39.jpg)
Nursing Diagnosis
![Page 40: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/40.jpg)
ขอ จฉ ยท พย ลผป ยภ ห ใจ ย
ป ณเลอ ทออ จ ห ใจล ล เ อ จ ท ขอ ห ใจไ ป สทธภ พ ล ห ใจเต ผ จ ห
ล เปลย ซล ล เ อ จ ปอ เลอ
ส ถใ ท จ ล ล ( …)
เ ย / ต ลเ ย เจ ป ย
ปฏ ตต ไ ถ ตอ เ อ จ ข ใ ลต เอ
![Page 41: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/41.jpg)
New CCU / ICCU
![Page 42: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/42.jpg)
ชน 3 อาคารดลยโสภาคย
20 เตยงCCU 8 / ICCU 12
![Page 43: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Nursing Care and Management of Heart Failurehospital.tu.ac.th/doc/academic/10.pdf · 2017-01-31 · ชนิดHF :การท างานของกล้ามเนื้อหัวใจ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041507/5e25d4847711215c4e4b2fbb/html5/thumbnails/48.jpg)
ขอบคณคะ