NUGAROS TERAPIJOS CENTRAS

Segmentinė giliųjų stuburo raumenų stabilizacija

pagal Dr. Wolff

Gerb. Kliente, Nuolat daugėjant žmonių, besiskundžiančių nugaros skausmu, auga ortopedijos ir kineziterapijos klinikų pacientų skaičius. Daugumą pacientų vargina nespecifinis nugaros skausmas, todėl tinkamos prevencijos ir terapijos priemonės yra ypač svarbios siekiant išvengti ir sumažinti nugaros skausmą. Pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas giliųjų stuburo raumenų aktyvacijai. Naujausi tarptautiniai tyrimai įrodė teigiamą poveikį segmentinei giliųjų stuburo raumenų stabilizacijai terapijos metu. Remdamasis naujausiais tyrimų rezultatais, sukūriau Dr. Wolff nugaros terapijos centro koncepciją ir treniruoklių sistemą. Patyrę profesionalai, kurie pritaikė šią naują koncepciją savo mokslinių tyrimų kontekste, patvirtino, kad Dr. Wolff nugaros terapijos centro treniruoklių sistema yra inovatyvi ir ypač veiksminga. Neabejotinai šis pažangus metodas yra puiki terapijos priemonė. Remdamasis moksliškai pagrįstomis idėjomis, pateikiu tvirtus argumentus Dr. Wolff nugaros terapijos centro treniruoklių efektyvumui gydant nugaros skausmą ir stiprinant giliuosius stuburo raumenis. Šioje brošiūroje plačiau pristatoma Dr. Wolff nugaros terapijos centro koncepcija ir treniruoklių sistema. Pagarbiai,

Dr. Hartmut Wolff

INOVATYVUS POŽIŪRIS Į NUGAROS RAUMENŲ STIPRINIMĄ Už juosmeninės stuburo dalies stabilizaciją ir pasipriešinimą nepageidaujamam fizinių veiksnių poveikiui atsakingų giliųjų raumenų segmentinė aktyvacija. Su įprastais treniruokliais, skirtais raumenims stiprinti, pratimai paprastai atliekami sėdint: tiesiant ir lenkiant liemenį, lenkiantis į šonus ar sukant liemenį. Šie pratimai aktyvuoja pilvo preso (m. rectus abdominis) ir stuburo tiesiamuosius (m. erector spinae) raumenis, tačiau visai neaktyvuojami gilieji stuburo raumenys. Už juosmeninės stuburo dalies stabilizaciją ir pasipriešinimą nepageidaujamam fizinių veiksnių poveikiui atsakingi šie gilieji raumenys: skersinis pilvo (m. transversus abdominis) ir dauginiai juosmens raumenys (m. multifidus lumbalis). Segmentinė stuburo giliųjų raumenų stabilizacija reiškia nugaros raumenų stiprinimą atliekant koordinuotus judesius. Pacientai, kenčiantys nugaros skausmą, nežino, ar pratimą atlieką koordinuotai ir, ar mankšta yra efektyvi. Pageidaujamo rezultato nepasiekiama dažniausiai dėl netaisyklingos kūno padėties atliekant pratimą ir psichologinių priežasčių, nes stengiamasi vengti judesių, kuriems nepakanka skersinio pilvo (m. transversus abdominis) ir dauginių juosmens raumenų (m. multifidus lumbalis) jėgos, todėl šių raumenų funkcija lieka nusilpusi ir atrofuojasi. Pirmas ir svarbiausias dalykas terapijoje gydant nugaros skausmą yra išmokinti pacientą koordinuotai atlikti judesį ir aktyvuoti giliuosius stuburo raumenis.

TRENIRUOKLIAI SU SUMANIA TECHNOLOGIJA Segmentus stabilizuojančių raumenų aktyvumo didinimas, nėra pasiekiamas per tradicinę nugaros raumenų stiprinimo treniruotę. Su įprastais treniruokliais nugaros raumenims stiprinti aktyvinami didieji raumenys, kai treniruoklyje sėdintis žmogus fiksuodamas tam tikrą padėtį priverčia raumenį dirbti. Šioje vietoje yra esminis skirtumas tarp įprastų ir Dr. Wolff treniruoklių bei atliekamo judesio technikos. Pratimo metu pastebimai aktyvuojami gilieji segmentiniai stuburą stabilizuojantys raumenys. Nedidelės judesių amplitudės ir koordinacijos reikalaujantys pratimai užtikrina skersinio pilvo (m. transversus abdominis) ir dauginių juosmens (m. multifidus lumbalis) raumenų stimuliaciją. Nugaros raumenų stiprinimas atliekamas trijose plokštumose: sagitalinėje, frontalinėje ir skersinėje. Be to, pratimai atliekami trijose skirtingose padėtyse: sėdint, gulint ir stovint.

Grįžtamasis ryšys

Ant Dr. Wolff treniruoklių sumontuoti grįžtamojo ryšio prietaisai, turintys vaizdinį įvertinimą apie judesio ir kūno padėties kokybę pratimo atlikimo metu. Skaitmeniniai jutikliai fiksuoja net ir mažiausią judesį, o gautus duomenis pavaizduoja optiniame prietaiso skydelyje. Taip yra gaunamas raumens susitraukimo/aktyvumo grįžtamasis ryšys. Dr. Wolff treniruoklių privalumai:

Lengvai išmokstami stabilizavimo pratimai, kuriuos galima atkartoti ir namų sąlygomis.

Greitai įsisavinamas judesių atlikimo eiliškumas. Apibrėžta judesių įvertinimo skalė. Reguliuojamas judesių sudėtingumo pratimų metu lygis

nuo labai lengvo iki labai sunkaus.

LENGVAS IR PATOGUS TRENIRUOKLIŲ NAUDOJIMAS Inžineriniai treniruoklių sprendimai

Visi Dr. Wolff treniruokliai yra medicininiai, pažymėti CE ženklu ir atitinka Tarybos direktyvos dėl medicinos gaminių 93/42/EEB reikalavimus.

Dr. Wolff treniruokliai sukurti segmentinei juosmeninės stuburo dalies raumenų stabilizacijai. Treniruoklių konstrukcija su sumania technologija yra unikalūs biomechaniniai sprendimai (užpatentuota). Itin paprastas ir patogus naudojimasis treniruokliais palengvina terapeuto/trenerio darbą, o pacientui – mankštą. Ant Dr. Wolff nugaros terapijos centro treniruoklių individualiai ir savarankiškai galima pradėti mankštintis jau ankstyvojoje reabilitacijos stadijoje. Dr. Wolff nugaros terapijos centro sistemą sudaro penki skirtingi treniruokliai. Norėdami įsitikinti šių novatoriškų treniruoklių efektyvumų, turite juos išbandyti ir pajusti, kaip jie veikia.

Treniruoklis, mod. „Multifidus – Trainer 906“ Pratimo metu aktyvuojami ir stiprinami dauginiai juosmens (m. multifidus lumbalis) raumenys, didinamas apatinės nugaros dalies mobilumas. Pratimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Su grįžtamuoju ryšiu. Matmenys: ilgis 190 cm, plotis 80 cm, aukštis 170 cm. Svoris:180 kg.

Treniruoklis, mod. „Transversus – Trainer 916“ Pratimo metu aktyvuojami ir stiprinami skersiniai pilvo (m. transversus abdominis) raumenys, didinamas juosmens ir dubens mobilumas. Pratimas atliekamas gulimoje padėtyje. Su grįžtamuoju ryšiu. Matmenys: ilgis 123 cm, plotis 80 cm, aukštis 170 cm. Svoris: 40 kg.

Treniruoklis, mod. „Standing – Stabilisation 926“ Kasdieninė stovima padėtis, kurioje daviklio pagalba yra mokama aktyvuoti juosmenį stabilizuojančius raumenis stovint. Su grįžtamuoju ryšiu. Matmenys: ilgis 130 cm, plotis 80 cm, aukštis 170 cm. Svoris: 82 kg.

Treniruoklis, mod. „Lateral – Shifting 936“ Nugarą stabilizuojančių raumenų aktyvinimas stovimoje padėtyje, suteikiant pasipriešinimą į petį ir priešingą klubą. Taip yra mokoma stabilizuoti šoninius liemens raumenis stovint. Su grįžtamuoju ryšiu. Matmenys: ilgis 120 cm, plotis 80 cm, aukštis 170 cm. Svoris: 160 kg.

Treniruoklis, mod. „Standing – Rotation 946“ Unikalus nugarą stabilizuojančių raumenų aktyvinimas vertikalioje padėtyje, kai dubuo yra fiksuotas. Kontroliuojama judesio amplitudė, greitis, kampas ir kt. leidžia objektyviai įvertinti stabilizatorių aktyvumą. Su grįžtamuoju ryšiu. Matmenys: ilgis 160 cm, plotis 80 cm, aukštis 206 cm. Svoris: 160 kg.

Diagnostikai Skaitmeninis izometrinės raumenų jėgos dinamometras, mod. „Back-check 607“

TRENIRUOTĖS PLANAS Keturių žingsnių terapijos koncepcija Žingsnis 1 Išmokti tikslingai valdyti raumenis, atsakingus už juosmeninės stuburo dalies stabilizaciją M. transversus abdominis ir M. multifidus lumbalis. Žingsnis 2 Stabilizuojančių raumenų aktyvavimas atliekant skirtingus judesius. Žingsnis 3 Išmoktų stabilizavimo pratimų pritaikymas atliekant kasdienius judesius. Žingsnis 4 Segmentinė stabilizacija ir raumenų aktyvacija atliekant kombinuotus pratimus.

PRIEDAI PRIE DR. WOLFF NUGAROS TERAPIJOS CENTRO TRENIRUOKLIŲ Kaklo skausmą sukelia įvairūs kakinės stuburo dalies pažeidimai. Skausmai dažnai apima pečių juostą, rankas ir galvą. Priežastys įvairios:

Nejudrumas ir netaisyklinga kūno padėtis dirbant, ypač sėdint prie kompiuterio, sukelia kaklo raumenų sustingimą ir sąnarių hipomobilumą. Laikysena, kai „į priekį atkišta galva“ yra tipiškas netaisyklingos kūno padėties rezultatas, kai ilgai sėdima palinkus prie kompiuterio ekrano. Ši užsitęsusi netaisyklinga kūno padėtis sutrikdo raumenų funkcinį ilgį - pertempia raumenis - ekstenzorius (mentės keliamąjį, pusketerinį kaklo raumenį).

Dėl senėjimo besivystanti degeneracinė stuburo tarpslankstelinių diskų liga. Šie diskai – tai kremzlinės plokštelės, skiriančios vieną stuburo slankstelį nuo kito. Žmogui senstant, veikiant kitiems faktoriams, kremzlės susidėvėjimas ima vykti greičiau nei naujos kremzlės susidarymas – diskų elastingumas mažėja, jie plokštėja, tarpai tarp slankstelių mažėja. Dažnai susiformuoja slankstelių kaulinės išaugos - osteofitai („ataugos”).

Netaisyklingai laikysenai ištaisyti būtina stiprinti nusilpusius raumenis, atlikti kontroliuojamos judesių amplitudės pratimus ir atpalaiduojančius pratimus.

Kartu su Dr. Wolff nugaros terapijos centro treniruokliais galima naudoti specialius priedus – modulius kaklinei ir krūtininei stuburo dalims.

Modulis krūtininės stuburo dalies ištiesimui BWS-Extension 147 Kaklinės stuburo dalies ir kaklą, pečių juostą bei rankas apimantis skausmas atsiranda ir sustiprėja dėl padidėjusios kifozės krūtininėje stuburo dalyje. Todėl būtina kontroliuoti krūtininės stuburo dalies padėtį ir mankštinti stuburo tiesiamuosius raumenis. Naudojant modulį „BWS-147 Extension“ kartu su treniruokliu „Multifidus-Trainer 906“ pacientas kontroliuoja juosmeninę stuburo dalį ir krūtininės stuburo dalies pakėlimą. Ant treniruoklio esanti skalė (grįžtamasis ryšys) rodo judesių amplitudę. Todėl sujungus treniruoklį su moduliu ir stebint grįžtamąjį ryšį yra pasiekiamas tikslas – suaktyvinami krūtininės stuburo dalies tiesiamieji raumenys, o pacientas yra mokomas atlikti pratimą taisyklingai.

Patogi atrama kaklui; Anatomiškai išformuotos pečių atramos; Vaizdinė judesių amplitudės kontrolė.

Matmenys: ilgis 63 cm, plotis 47 cm, aukštis 40 cm.

Modulis kaklinės stuburo dalies ištiesimui HWS-Extension 146 Kaklinės stuburo dalies ištiesimas ir vienu metu krūtininės stuburo dalies tiesiamųjų raumenų mankštinimas suintensyvina poveikį. Kitos charakteristikos kaip BWS-Extension 147. Matmenys: ilgis 63 cm, plotis 47 cm, aukštis 40 cm.

Modulis kaklinės stuburo dalies mobilizacijai HWS-Mobilisation 148 Daugelis nugaros skausmą kenčiančių pacientų skundžiasi ir kaklinės stuburo dalies skausmais, kurie riboja mobilumą. Prie nugaros terapijos ir atsipalaidavimo pratimų, reikia atlikti ir mobilizacinius pratimus. Naudojant „HWS-Mobilisation 148“ yra atpalaiduojama ir mobilizuojama kaklinė stuburo dalis. Galva pakabinama ant galvos įtvirtinimo kilpos, todėl maloniai atsipalaiduojama ir nejuntamas svoris. Iš šios atpalaiduojančios padėties galima atlikti rotacijos ir lateralinės fleksijos pratimus.

Besisukanti galvos įtvirtinimo kilpa; Lengva ir mobili stotelė; Paprastas naudojimas.

Matmenys: ilgis 38 cm, plotis 60 cm, aukštis 100 cm.

DIAGNOSTIKA Skaitmeninis izometrinės raumenų jėgos dinamometras, mod. „Back-check 607“ Skirtas įvairių raumenų grupių, ypač nugaros raumenų, maksimalios izometrinės raumenų jėgos testavimui ir tarpraumeninės pusiausvyros įvertinimui. Galimybė įvertinti maksimalią izometrinę raumenų jėgą atliekant šiuos judesius:

kaklo lenkimą ir tiesimą, kaklo šoninį lenkimą, juosmens lenkimą ir tiesimą, šoninį liemens lenkimą, stūmimą ir traukimą krūtininei stuburo daliai ir krūtinei, žasto atitraukimą, šlaunies lenkimą ir tiesimą, šlaunies atitraukimą ir pritraukimą.

Liemens lenkimas ir tiesimas

Kaklo šoninis lenkimas Juosmens šoninis lenkimas

Prietaisų valdymo skydelis pritvirtintas šalia šoninės atramos akių lygio aukštyje. Su liečiamuoju ekranu ir įjungimo/išjungimo mygtuku. Yra anga atminties kortelei įdėti ir USB jungtis. Dinamometras veikia kartu su duomenų analizės programine įranga. Programinės įrangos naudojimas kartu su dinamometru galimas dvejais būdais: 1. Gauti matavimo duomenys iš aparato perkeliami į atminties kortelę ir įkeliami į kompiuterį, kur

programine įranga rezultatai yra apdorojami. 2. Dinamometras, USB jungtimi, jungiamas su kompiuteriu, kuriame įdiegta duomenų analizės

programinė įranga. Išvados, gaunamos apdorojus duomenis „Back-check 607“ programine įranga Grafiškai (spalvinėmis ir skaitmeninėmis skalėmis) pateikiamos išsamios testavimo išvados: parodo maksimalią izometrinę raumens jėgą, palygina gautus rezultatus su rekomenduojamomis normomis ir tiksliai įvertina raumenų grupių disbalansą ir persitreniravimą. Pateikia tyrimo išvadą ir rekomendacijas tolimesniam gydymui. Pateikiamos išsamios testavimo išvados, suprantamos tiek pacientui, tiek tyrėjui. Testavimo duomenys išsaugomi programinės įrangos atmintyje, tai svarbu lyginant naujus ir prieš tai gautus testavimo duomenis. Aparato konstrukcija pagaminta iš metalo. Dydis: 136x100cm, aukštis 238cm.

NUGAROS TERAPIJOS CENTRAS

www.dr-wolff.de

ATSTOVAS LIETUVOJE

www.teida.lt

UAB „TEIDA“ BIURAS IR EKSPOZICIJŲ SALĖ

Karaliaus Mindaugo pr. 16/ Druskininkų g. 1 LT-44288 Kaunas

Tel.: (8*37) 32 35 76, faks. :(8*37) 20 93 58 info@teida.lt