Nuevo Modelo de Gestión del Ministerio de Salud Pública

ANTECEDENTES

REFORMA DEMOCRÁTICA

El E

stad

o Asegurar el bien colectivo

Actor fundamental de cambio

Se encarga de la provisión de servicios públicos de calidad

SEN

PLA

DES

Crea la Subsecretaría de Reforma Democrática del Estado e Innovación de la Gestión Pública.

SIST

EMA

S D

EG

ESTI

ÒN

Que realiza la coordinación en las Instituciones públicas para alentar procesos de Desconcentración y Descentralización

RECUPERARCAPACIDADES•Gestión•Planificación•Regulación•Redistribución

a través utiliza

MSP

Servidores Públicos

Dinámica y Estratégica

Ser + EficienteSer + Participativo

PLANTA CENTRAL

COORDINACIONES ZONALES

DIRECCIONES DISTRITALES

GOBIERNOS AUTÓNOMOS

NIVEL CENTRAL

NIVEL INTERMEDIO

NIVEL LOCAL

La tipología en la que se basa la reforma y reestructura del MSP se basa en:

ALTA DESCONCENTRACIÓN,. que implica distribuir los procesos, productos y servicios en los niveles territoriales más desagregados para mejorar su capacidad resolutiva.

BAJA DESCENTRALIZACIÓN, que implica el traspaso de competencias y procesos administrativos a zonas degestión estratégicas para agilitar los servicios que se brinda a la ciudadanía.

NUEVO MODELO DE GESTIÓN M.S.P.

DESCENTRALIZACIÓN

DESCONCENTRACIÓN

PROCESOS MSPSE ORDENAN Y CLASIFICAN

En función de su grado de contribución.

Por el valor agregado al cumplimiento de la

misión institucional.

Procesos GobernantesProporcionan directrices, políticas y planes estratégicospara el funcionamiento de la Institución.

Procesos Agregadores de Valor (sustantivos)Son los procesos esenciales destinados a generarproductos y servicios destinados a usuarios medianteactividades que permitan ejecutar efectivamente lafilosofía institucional.

Procesos Habilitantes de Asesoría y de Apoyo (adjetivos)Son los que apoyan a los procesos anteriores, se encargande proporcionar productos y servicios administrativos -logísticos - complementarios que agiliten la GestiónInstitucional.

Construcción de unidades territoriales inteligentes conmayores posibilidades de planificación, desarrollo eintegración.

Implica desarrollar una profunda transformación parapotenciar los procesos de desconcentración ydescentralización.

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL

CLARIFICAR

Competencias

Facultades

Atribuciones

Responsabilidades

SON

PARA

MEDIANTE

• El MSP necesitaba fortalecer su rol como Autoridad Sanitaria y contar conprocesos eficientes.

• No contaba con sistemas de información modernos que permitan la toma dedecisiones oportuna y el control de la gestión.

• Requería implementar estándares de atención, oferta de servicios yoptimización de recursos aplicando principios de equidad, transparencia yeficiencia.

• La estructura orgánica anterior no permitía cumplir con los objetivos del MSP.

Por ejemplo se contaba con un sola Subsecretaría Regional sin una coberturatotal del territorio nacional.

ESTADO ANTERIOR

ESTRUCTURA ANTERIOR DEL MSP

En el Estatuto Anterior, noexistía una asignación oficialde productos y servicios porDirección.

1) El CONASA cumplefunciones de rectoría cuandola Constitución determina quesolo puede cumplir este rol laAutoridad Sanitaria NacionalMSP.

2) La Subsecretaría General deSalud se enfocaba más sobrelos procesos de apoyo.

3) La Dirección General deSalud tenía responsabilidadsobre todos los procesos devalor agregado.

ESTADO ACTUAL

• Organización y distribución de funciones, atribuciones y competencias

institucionales.

• Las 9 Coordinaciones Zonales realizarán el control del cumplimiento de las

políticas y normativas del sector salud a nivel zonal o de las provincias que

integran.

• La atención a la ciudadanía en Direcciones Distritales permite el fortalecimiento

de la planificación estratégica y desconcentra los procesos, como por ejemplo:

•Permisos de funcionamiento.

•Registro de títulos.

•Autentificación de certificados médicos.

ESTRUCTURA ACTUAL - PLANTA CENTRALMINISTERIO DE SALUD

ENTIDADES ADSCRITAS

COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA

DIRECCIÓN NACIONAL DE

TALENTO HUMANO

DIRECCIÓN NACIONAL

FINANCIERA

DIRECCIÓN NACIONAL

ADMINISTRATIVA

COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y

COMUNICACIONES

DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA

ORGANIZACIONAL

COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD

DIRECCIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD

DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA DE LA SALUD

COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA

DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICADIRECCIÓN NACIONAL DE

CONSULTORÍA LEGAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA

COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E

INVERSIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO,

EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE

RIESGOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA

DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES

VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN Y GESTIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE

SALUD Y DE LA RED PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO HUMANO

EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS

MÉDICOS

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES Y ATENCIÓN AMBULATORIA ESPECIALIZADA

DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN DEL PRIMER NIVEL EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD Y EXCELENCIA DE LOS SERVICIOS

DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES, REHABILITACIÓN Y

CUIDADO ESPECIAL EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA,

EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO

NIVEL ZONAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y UNIDADES MÓVILES

DIRECCIÓN DE SECRETARÍA GENERAL

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO

DIRECCIÓN NACIONAL DE LA SALUD COLECTIVA

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD

DIRECCIÓN NACIONAL DE EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE

LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE INTERCULTURALIDAD, DERECHOS

CIUDADANOS Y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICAS Y

ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E INCLUSIÓN

UNIDAD EJECUTORA DE GESTIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

ESTRUCTURA ACTUAL - COORDINACIÓN ZONAL

COORDINACIÓN ZONAL DE SALUD

DIRECCIÓN ZONAL DE PLANIFICACIÓN

PLANIFICACIÓN E INVERSIÓN

SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN

GESTIÓN DE RIESGOS

DIRECCIÓN ZONAL DE ASESORÍA JURÍDICA

DIRECCIÓN ZONAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA

TALENTO HUMANO

FINANCIERO ADMINISTRATIVO

DIRECCIÓN ZONAL DE COMUNICACIÓN IMAGEN Y PRENSA

DIRECCIÓN ZONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD

PÚBLICA

UNIDAD ZONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN ZONAL DE PRVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y SUS DETERMINANTES

DIRECCIÓN ZONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

SE DESCONCENTRA A NIVEL DISTRITAL

SECRETARÍA ZONAL

DIRECCIÓN ZONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES

ESTADÍSTICAS Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD

DIRECCIONES PROVINCIALES DE SALUD

ESTRUCTURA ACTUAL - DIRECCIÓN DISTRITAL

DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD

UNIDAD DISTRITAL DE ASESORÍA JURÍDICA

UNIDAD DISTRITAL DE PLANIFICACIÓN

UNIDAD DISTRITAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES

UNIDAD DISTRITAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA

UNIDAD DISTRITAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

UNIDAD DISTRITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL Y PROVISIÓN DE SERVICIOS DE

SALUD

COMISARÍA DE LA SALUD

UNIDAD DISTRITAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA

UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO

UNIDAD DISTRITAL DE GESTIÓN DE RIESGOS

UNIDAD DISTRITAL DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA

SALUD Y SUS DETERMINANTES

Ministerio de Educación

Banca Pública

ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA

¿Cómo funciona el Nuevo Modelo de Gestión?

MODELO DE GESTIÓN EN IMPLEMENTACIÓN

HOSPITAL + 70 CAMAS

G/E/ES

HOSPITALES- 70 CAMAS

UNIDADESDE SALUD

TIPO A, B, C

PLA

NIF

ICA

CIÓ

N

CO

NTR

OL

CO

OR

DIN

AC

IÓN

PR

ESTA

CIÓ

N D

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RV

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E SA

LUD

140 DISTRITOS

REC

TOR

ÍA

REG

ULA

CIÓ

NP

LAN

IFIC

AC

IÓN

N

AC

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CO

NTR

OL

MIC

RO

P

LAN

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AC

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CO

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CO

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DIN

AC

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INFO

RM

AC

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, RET

RO

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TAC

IÓN

CO

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DIN

AC

IÓN

, MO

NIT

OR

EO9 COORDINACIONES

ZONALES

PLANTA CENTRAL

NIVEL PRODUCTOS/SERVICIOS

CENTRALrectoría y rol normativo

9 ZONASIntegración, coordinación, supervisión

apoyo técnico

NIV

EL D

ESC

ON

CEN

TRA

DO

140 DISTRITOSEjecución

GOBIERNOS AUTÓNOMOSDESCENTRALIZADOS

(Municipio)

- Infraestructura, equipamiento y

mantenimiento en coordinación con la

autoridad sanitariaNIV

EL

DES

CEN

TRA

LIZA

DO

-Políticas públicas nacionales del sector.-Estrategias nacionales -Planes nacionales-Estándares, normas

- Planificación Territorial a nivel zonal (perfil epidemiológico)- Coordinación intersectorial e interseccional- Orientación de la inversión zonal-Control del cumplimiento de normas y estándares- Estrategia Comunicacional a nivel zonal

-Red de salud (referencia y contra referencia)funcionando articuladamente - Provisión de servicios

DIRECCIONES DISTRITALES DE SALUD

Vigilancia Epidemiológica

Control de calidad de la atención y de procesos de gestión

Articulación Intersectorial y de participación ciudadana

Articulación de la Red Pública y Privada

Aseguramiento de la implementación del Modelo de Atención (MAIS)

Permisos de Funcionamiento Certificación y acreditación de títulos Permisos de control sanitario Recepción y atención de denuncias

COORDINACIÓN, CONTROL Y GESTIÓN

Micro planificación: Identificación de necesidades y prioridades distritales , seguimiento y evaluación de la gestión. Gestión Administrativa Financiera, ejecución presupuestaria Gestión del Talento Humano Contratación de bienes y servicios distritales

APOYO A LA GESTIÓN

SERVICIOS AL CIUDADANO BALCÓN DE SERVICIOS

Construcción y mejora de infraestructura de acuerdo a planificación territorial Implementación de Equipos de Atención Integral en Salud (Médico/a Familiar, Enfermero/a, Técnico de Atención Primaria en Salud) de acuerdo a estándares (1 EAIS por cada 4000 hab. h zona urbana, 1 EAIS por cada 2000 hab. zona rural)

FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN DISTRITOS

Promoción de la salud Prevención de enfermedades y detección de riesgos Atención individual y familiar Visitas domiciliarias Rehabilitación y cuidados paliativos

ATENCIÓN INTEGRAL AL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD

RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD Y RED COMPLEMENTARIA

Atención articulada de la red a nivel territorial Referencia y Contra referencia Cruce de cuentas

REFERENCIA PRIMER NIVEL

REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

AMBULANCIA VITAL AVANZADA

AMBULANCIA VITAL BASICA

Usando el Sistema de InformaciónGeográfica (SIG) basado enestándares territoriales para unamejor provisión de servicios desalud se aplicaron criterios como:•Densidad poblacional•Características geográficas•Perfil epidemiológico mediante elsistema delocalización de unidades operativasde salud.

CONTRA REFERENCIA

OPERATIVIDAD DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN LOS CIRCUITOS

Intervención en infraestructura a nivel

Nacional (De acuerdo a

planificación territorial)

• 58 unidades en Cotopaxi y Tungurahua.

• 50 unidades tipo C a nivel Nacional.

• Infraestructura Hospitalaria.

Hospital General

Hospital Básico

ESTRUCTURA ORGÁNICA Y TIPOLOGÍA DE LOS DISTRITOS

DIRECCIÓN DISTRITAL DE SALUD

UNIDAD DISTRITAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA

UNIDAD DISTRITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL Y PROVISIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD

UNIDADES DE APOYO Y ASESORÍA COMISARÍA DE SALUD

TIPOLOGÍA DE

DISTRITOS

NÚMERO DE

DISTRITOSPOBLACIÓN

TOTAL FUNCIONARIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE 1ER

NIVEL A CARGO

NO. FUNCIONARIOS PROYECTADO POR

DIRECCIÓN DISTRITAL (LOSEP)

NO. FUNCIONARIOS PROYECTADO POR

DIRECCIÓN DISTRITAL (CÓDIGO)

A 70 HASTA 100.000 HASTA 260 25 5

B 42 HASTA 250 000 >260 A 550 33 6

C 28 250.000 EN ADELANTE

> 550 (ACTUAL HASTA 1105) 41 7

TOTAL 140 5.082

TRANSICIÓN – PROCESOS DE APOYO

TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

PLANIFICACIÓNTALENTO HUMANO

GESTIÓN DOCUMENTAL

GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y

FINANCIERA

MANUAL DE FUNCIONESDescribe:

•Funciones.•Responsabilidades. Cada cargo de la institución.•Requisitos.

Esta herramienta nos permite:

Desarrollar metas de desempeño para cada puesto.Diseñar entrevistas apropiadas para los candidatos a nuevos empleados.Determinar si un candidato esta calificado para realizar las actividades del puesto.Calificar y evaluar la estructura de talentos humanos de la organizaciónDesarrollar el plan de capacitación para la Institución.

PERFIL DE PUESTO Ejemplo Perfil de Puestos

MODELO BASADO EN GESTION POR COMPETENCIAS

F: Frecuencia

5: Todos los días

4: Al menos una vez por semana

3:Al menos una vez cada quince días

2: Una vez al mes

1:Otro (Bimestral, trimestral, semestre, etc.)

CO: Consecuencia por Omisión

5: Organización

4: Resultados, Procesos, áreas, unidades

3: Otros

2: Puesto

1: Poca o Ninguna

CM: Complejidad

5: Máxima

4: Alta

3: Moderada

2: Baja

1: Mínima

Total: (CO * CM) + F

PERFIL DE PUESTO Ejemplo Perfil de Puestos

PERFIL DE PUESTO Nos permite detectar losrequerimientos de capacitación.

PERFIL DE PUESTO

Específica: La que tiene relación directa con la gestión actual de la unidad o proceso.

Relacionada: Es la que se adquiere con acciones ejecutadas en áreas afines a los roles de la unidad o proceso.

PERFIL DURO

PERFIL DE PUESTO Valoración del cargo

FICHA DE MEDICIÓN DE CARGA LABORAL

DENOMINACIÓN DEL CARGO: Asistente Administrativo Financiero

NÚMERO DE PUESTOS EN EL CARGO: 1

ROL: Ejecutor de Procesos

PORCENTAJE DE EJECUCIÓN DE TIEMPO: 85%

MINUTOS SEMANALES PROGRAMADOS: 2040

PROCESOS EN LOS QUE INTERVIENE

PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN EN EL

PROCESO

MEDICIÓN DE TIEMPO

SEMANAL (MINUTOS)

TIEMPO DE EJECUCIÓN

ACUMULADO

PORCENTAJE DE EJECUCIÓN

PROGRAMADO ACUMULADO

Proceso D.01.003 0,32 1250 1250 61,27%

Proceso A.10.023 0,07 860 2110 103,43%

Proceso A.10.031 0,15 563 2673 131,03%

Proceso A.11.001 0,18 1020 3693 181,03%

Proceso B.02.011 0,21 430 4123 202,11%

Proceso F.11.002 0,43 550 4673 229,07%

Proceso J.03.015 0,65 1230 5903 289,36%

Proceso M.04.021 0,7 1850 7753 380,05%

TOTAL 7753

De acuerdo con lametodología de mediciónde cargas laborales porintervención en procesos seinterpreta que se debeincrementar de 1 puestopor cargo a 4 puestos porcargo.

EjemploMedición de carga laboral

PROYECCIÓN HEAD COUNT Y MASA SALARIAL - MINISTERIO DE SALUD - NUEVA ESTRUCTURA

PROCESO CARGOPLANTA

CENTRALZONA

(9)PROVINCIA

(24)DISTRITO

(139)

DESPACHO MINISTERIO MINISTRO/A 1 0 0 0

DESPACHO VICEMINISTERIO VICEMINISTRO/A 2 0 0 0

DESPACHO COORDINACIÓN ZONAL COORDINADOR/A ZONAL 0 1 0 0

DESPACHO DIRECCIÓN DISTRITAL DIRECTOR/A DISTRITAL 0 0 0 1

COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA

ABOGADO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS 1

1 0 0 0

ABOGADO DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS 3

1 0 0 0

ABOGADO DE CONSULTORÍA JURDICA 1 1 0 0 0

ABOGADO DE CONSULTORÍA JURDICA 3 1 0 0 0

ABOGADO DE PATROCINIO 1 1 0 0 0

ABOGADO DE PATROCINIO 3 1 0 0 0

ABOGADO DE PERSONAS JURÍDICAS 1 1 0 0 0

ABOGADO DE PERSONAS JURÍDICAS 3 1 0 0 0

ABOGADO PROVINCIAL 0 0 1 0

ABOGADO DISTRITAL 0 0 0 1

ABOGADO ZONAL DE CONSULTORÍA JURÍDICA 0 1 0 0

ABOGADO ZONAL DE CONTRATACIÓN Y ASUNTOS ADMINISTRATIVOS

0 1 0 0

ABOGADO ZONAL DE PATROCINIO 0 1 0 0

ASISTENTE DE ASUNTOS ADMIISTRATIVOS, CONTRATACIONES Y CONVENIOS

1 0 0 0

ASISTENTE DE PATROCINIO 1 0 0 0

COORDINADOR/A GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA 1 0 0 0

DIRECTOR DE ASESORÍA JURÍDICA (ZONAL) 0 1 0 0

EjemploPlantilla de TH