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Technische Universität München
Nüsse aus ernährungsmedizinischer Sicht – aktuelle Studien
13. Dreiländertagung von DGEM, AKE und GESKES26. Juni 2014, Ludwigsburg
Else Kröner-Fresenius-Zentrum für Ernährungsmedizinder Technischen Universität München
H. Hauner
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Gliederung
• Nüsse – Teil der historischen Mittelmeerkost
• Ernährungsphysiologische Zusammensetzung
• Nüsse und Körpergewicht
• Nüsse und Typ 2 Diabetes/Lipide
• Nüsse und kardiovaskuläres Risiko
• Zusammenfassende Bewertung
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Nüsse in der Kulturgeschichte
• M
Das Wrack eines Schiffes, das 288 v.Chr. vor Zypern sank, enthielt 10,000 Mandeln in Amphoren
Das Grab von Tutenchamun enthielt Nüsse für das Leben nach dem Tod
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Nußverbrauch in der Welt - FAO 2002
Welt 1,3 (0 – 13,6)
Nordamerika 2,3 (0 – 3,3)
Asien/Mittlerer Osten 1,0 (0,2 - 13,6)
Europa 2,8 (0,6 – 9,9)
Pro-Kopf-Konsum von Nüssen in der Welt (kg/Jahr)
Griechen und Spanier verzehren pro Jahr ca. 9 kg Nüsse
Nüsse gelten als typischer Bestandteil der Mittelmeerkost
Die WHO empfahl 1990 eine tägliche Portion von 30 g/Tag
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Das Nährwertprofil von Nüssen
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Fettsäurezusammensetzung verschiedener Nussarten
Lopez-Ariarte P et al., Nutr Rev 2009;67:497-508
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Vitamin E-Gehalt von verschiedenen Nussarten (mg/100 g)
Bolling B et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:117-27
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Flavonoidgehalt von Nüssen (mg/100 g)
Bolling B et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:117-27
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Phenol- und Proanthocyanidingehalt verschiedener Nussarten
Bolling B et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:117-27
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„Gesamte antioxidative Kapazität“ von Nüssen
Bolling B et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:117-27
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Nüsse und Körpergewicht
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Zusammenhang zwischen Veränderung im Verzehr von Lebensmitteln/Getränken
(jeweils Portion) und Gewichtsveränderung über 4 Jahre
Mozzafarian D et al., NEJM 2011;364:2392-404
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Nussverzehr und KörpergewichtMetaanalyse
Fragestellung: Erhöht regelmäßiger Nussverzehr das Körpergewicht?
Design: systematischer Review und Metaanalyse von RCTs
Studien: 33 RCTs (Interventionsstudien)
Ergebnisse: Nußverzehr hatte keinen signifikanten Effekt auf das Körpergewichtrobuste Ergebnisse in der Sensitivitätsanalyse
Flores-Mateo G et al. Am J Clin Nutr 2013;97:1346-1355
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Meta-analysis of the net change (kg) in body weight associated with nut-
enriched diets expressed as the change during the intervention with
nut products minus the change during the control diet
Flores-Mateo G et al. Am J Clin Nutr 2013;97:1346-1355
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Meta-analysis of the net change in BMI (in kg/m2) associated with nut-enriched diets expressed as
the change during the intervention with nut products minus the change during the
control diet
Flores-Mateo G et al. Am J Clin Nutr 2013;97:1346-1355
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Meta-analysis of the net change (cm) in waist circumference associated with nut-enriched diets expressed as the change during the intervention with nut
products minus the change during the control diet
Flores-Mateo G et al. Am J Clin Nutr 2013;97:1346-1355
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- Nüsse haben einen guten sättigenden Effekt
- Nüsse erhöhen möglicherweise den Energieverbrauch
- Nüsse fördern eventuell die Fettsäureoxidation
- Die in Nüssen enthaltenen Fette werden nur unvollständig resorbiert (5 – 20 % unverdaut ausgeschieden)
Warum erhöhen Nüsse das Körpergewicht nicht?Potenzielle Mechanismen
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Potenzielle Mechanismen zum Zusammenhang zwischen Fettverzehr und Körpergewicht
Jackson CL und Hu FB, AJCN 2014 June 4
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Jones et al., Am J Clin Nutr 1985;42:769-77
Oxidation von Fettsäuren
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Nüsse und Typ 2 Diabetes/Lipide
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Nuss- und Erdnussbutter-Konsum und Risiko für Typ 2 Diabetes bei Frauen
Fragestellung: Können Nüsse die Glukose- und Insulinhomöostase beeinflußen?
Kohorte: NHS, 83818 Frauen, Follow-up nach 16 Jahren
Endpunkt: Neuauftreten eines Typ 2 Diabetes
Ergebnisse: 3206 Neuerkrankungen an Typ 2 Diabetesder Nussverzehr war invers mit dem Risiko für Typ 2 Diabetes assoziiert, nach Adjustierung für eine Vielzahl von Einflußfaktorenbei einem Konsum von 5 Portionen pro Woche (5 x 28 g)war das Diabetesrisiko um 27 % erniedrigtähnliche Ergebnisse für den Konsum von Erdnußbutter
JAMA. 2002;288(20):2554-2560. doi:10.1001/jama.288.20.2554
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Nut and Peanut Butter Consumption and Risk of Type 2 Diabetes in Women, Ergebnisse der NHS
JAMA. 2002;288(20):2554-2560. doi:10.1001/jama.288.20.2554
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Nussverzehr und Inzidenz des Typ 2 Diabetes, Metaanalyse
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Effekt einer nussangereicherten Kost auf Insulinwirkung und Blutlipide im Vgl. zu MUFA bei Personen mit Typ 2 Diabetes
Fragestellung: Profitieren Menschen mit Typ 2 Diabetes von einem höheren Verzehr von Nüssen im Vergleich zu einer MUFA-reichen Kost?
Design: 4-armige Crossover-Studie, 34 Pat. mit Typ 2 Diabetes
Interventionen: 1) Fettreich und Mandeln (HFA: 37 % + 10 %)2) Fettarm und Mandeln (LFA: 27 % + 10 %)3) Fettreich und Olivenöl (HFC: 37 % + 10 %)4) Fettarm und Olivenöl (LFC: 27 % + 10 %)
Ergebnisse: Cholesterin unter HFA am niedrigsten, sonst kein Unter-schied zwischen den Kostformenkein Effekt von Mandeln auf die InsulinsensitivitätLovejoy JC et al., Am J Clin Nutr 2002;76:1000-1006
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Comparison of predicted changes (▪) in serum total cholesterol (TC) and lipoproteins based on the fatty acid composition of the diet from references)
and observed changes in 30 patients with type 2 diabetes
Lovejoy JC et al., Am J Clin Nutr 2002;76:1000-1006
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Nüsse anstelle von Kohlenhydraten bei Patienten mit Typ 2 Diabetes
Fragestellung: Welchen Effekt hat der Ersatz von Kohlenhydraten durch Nüsse bei Personen mit Typ 2 Diabetes?
Design: RCT
Teilnehmer: 117 Patienten mit Typ 2 Diabetes,mittl. Alter 62 J, mittl. BMI 29 kg/m², 67 % Männer
Interventionen: Ersatz von 475 kcal/d durch1) 75 g Nüsse (gemischt)2) Muffins3) Nüsse und Muffins (50:50)für 12 Wochen
Ergebnisse: unter 1) signifikante Senkung von HbA1c, Gesamt- und LDL-Cholesterin
Jenkins DJA et al., Diabetes Care 2011;34:1706-11
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Veränderung des HbA1c-Werts durch partiellen Ersatz von KH durch Nüsse (MUFA) bei 117 Personen mit Typ 2 Diabetes
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Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25 Intervention Trials
Arch Intern Med. 2010;170(9):821-827. doi:10.1001/archinternmed.2010.79
Estimated Changes in Blood Lipid and Lipoprotein Levels Among Subjects Consuming Nut Diets vs Control Diets
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Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25 Intervention Trials
Arch Intern Med. 2010;170(9):821-827. doi:10.1001/archinternmed.2010.79
Estimated Changes in Blood Lipid and Lipoprotein Levels by Baseline LDL-C Concentration and by Baseline BMI Among Subjects Consuming Nut Diets vs Control Diets
Technische Universität München
Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25
Intervention Trials
Arch Intern Med. 2010;170(9):821-827. doi:10.1001/archinternmed.2010.79
Estimated effects of nut consumption on blood lipid and lipoprotein levels by baseline LDL-C concentration (A) and by baseline BMI (B). *P < .001 and †P < .05 for difference between nut diet and control diet.
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Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25 Intervention Trials
Arch Intern Med. 2010;170(9):821-827. doi:10.1001/archinternmed.2010.79
Estimated effects of nut consumption on blood lipid and lipoprotein levels by type of control diet. *P < .001 and †P < .05 for difference between type of control diet.
Technische Universität München
Nut Consumption and Blood Lipid Levels: A Pooled Analysis of 25 Intervention Trials
Arch Intern Med. 2010;170(9):821-827. doi:10.1001/archinternmed.2010.79
Estimated effects of nut consumption on blood lipid and lipoprotein levels by percentage of dietary energy from nuts. Dietary intakes from nuts of 10%, 12.2%, and 20% are equivalent to 35, 43, and 71 g, respectively, based on a 2000-kcal diet. †Recommended by the US Food and Drug Administration; 12.2% is equivalent to 43 g/d.
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Wirkung von Nüssen auf BlutfetteZusammenfassung
Die Effekte von verschiedenen Nussarten (Walnüsse, Mandeln, Pekan, Makadamia, Haselnüsse) auf die Blutfette waren relativ einheitlich
Gesamtcholesterin - 1 – 7 %LDL-Cholesterin - 3 – 29 %ApoB - 2 – 12 %HDL-Cholesterin + 1 – 8 %
in Abhängigkeit von Menge, Ausgangsbefunden, Gruppen sowie Fettsäurezusammensetzung der Nüsse etc.
Aber:Die günstigen Effekte auf die Blutfette erklären den gesundheitlichenNutzen von Nüssen nur zum Teil
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Vergleich von Nüssen und Olivenöl auf die Prävalenz des metabolischen Syndroms
PREDIMED-Studie
Kohorte: PREDIMED, 1224 erwachsene spanische Männer undFrauen
Design: RCT, dreiarmige Interventionsstudie
Intervention: MED-Kost + 30 g/d NüsseMED-Kost + 1 l/Woche Olivenölfettarme Kost
Ergebnisse: nach 1-jähriger Intervention fand sich eine Senkung der Prävalenz des metabolischen SyndromsMED-Kost + Nüsse - 13,7 %MED-Kost + Olivenöl - 6,7 %Kontrollkost - 2,0 %
Salas-Salvado J et al., Arch Intern Med 2008;168:2449-58
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Baseline and 1-year prevalence of the metabolic syndrome by diet alignment
Salas-Salvado J et al., Arch Intern Med 2008;168:2449-58
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Nussverzehr und metabolisches Syndrom Epidemiologische Studien
Salas-Salvado J et al., AJCN 2014
In 3 von 4 Kohortenstudien fand sich eine negative Assoziation zwischen Nussverzehr und Inzidenz des metabolischen Syndroms !
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Pistazien bei Personen mit Metabolischem Syndrom
Design: randomisierte kontrollierte Interventionsstudie (RCT)
Personen: 60 Personen (Inder) mit Metabolischem Syndrom
Intervention: A) Kontrollgruppe (gesunde Ernährung + Bewegung)B) wie A) und zusätzlich Pistazien (20 % der Energie),für jeweils 3 Wochen
Ergebnisse: in der Interventionsgruppe fanden sich im Vgl. zur Kontrollgruppe folgende signifikante Verbesserungen für- Taillenumfang p < 0,02- Nüchternblutzucker p < 0,04- Gesamt- bzw. LDL-Cholesterin p < 0,02- hsCRP p < 0,05- TBARS p < 0,01- Adiponektin p < 0,001
Gelati s et al., Nutrition 2014;30(2):192-7
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Effekte von Nüssen auf die Komponenten des metabolischen Syndroms und vermutete zugrunde liegende Mechanismen
Salas-Salvado J et al., AJCN 2014
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Nüsse und Herz-Kreislauf-Risiko
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Pooled analysis of epidemiologic studies on nut consumption and CHD risk
Kris-Etherton P M et al. J. Nutr. 2008;138:1746S-1751S
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RR für die Beziehung zwischen Ernährungskomponenten und der koronaren Herzkrankheit in Kohortenstudien
Mente A et al., Arch Intern Med 2009;169:659-79
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Evidenz für eine kausale Assoziation zwischen Ernährung und KHK (nach Bradford Hill Guidelines)
Mente A et al., Arch Intern Med 2009;169:659-79
Evidenz für einen kardioprotektiven Effekt von Nüssen!
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Gefäßprotektive Mechanismen von Nüssen
Salas-Salvado J et al., Asia Pac J Clin Nutr 2010;19:124-30
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Beziehung zwischen Nussverzehr und Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, Metaanalyse
Luo C et al., AJCN 2014 May 21
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Nussverzehr und Mortalitätsrisiko, Metaanalyse
Luo C et al., AJCN 2014 May 21
Technische Universität München
Nussverzehr und Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen
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Nussverzehr und Gesamtmortalität
Luo C et al., AJCN 2014 May 21
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Die FDA akzeptierte folgenden “Qualified Health Claim”:
Scientific evidence suggests but does not prove that eating 1.5 ounces of most nuts, such as almonds, as part of a diet low in
saturated fat and cholesterol may reduce the risk of heart disease
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Nüsse und Krebs
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Multivariat-adjustierte HR von Nuss- und Samenverzehr und Risiko für kolorektale und Kolon-Karzinome, EPIC
Jenab M et al., Cancer Epidemiol, Biomarkers & Prev 2004;13:1595-603
Ein hoher Nussverzehr senkt das Risiko für Kolonkarzinom bei Frauen um 31 %, nicht dagegen bei Männern!
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Risiko für kolorektale Karzinome bei Männern und Frauen
in Abhängigkeit vom Verzehr von Nüssen und Samen
EPIC Kohorte
Jenab M et al., Cancer Epidemiol Biomarkers & Prev 2004;13:1595
Technische Universität München
Nüsse in Lebensmittelpyramiden
„Healthy Eating Pyramid“ (W. Willett)
Technische Universität München
USA 2010 New Dietary Guidelines
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Nüsse enthalten viele wertvolle Inhaltsstoffe, die eine gefäßschützende Wirkung nahelegen
Der Verzehr von Nüssen geht nicht mit einem Anstieg des Körpergewichts einher
Ein mäßiger Konsum von Nüssen ist Bestandteil aktueller Ernährungs-empfehlungen
Darüberhinaus könnten Nüsse auch günstige Effekte auf das Risiko für Diabetes, bestimmte Krebsarten und neurodegenerative Krankheiten haben. Hier bedarf es aber zusätzlicher Studien.
Nüsse und GesundheitZusammenfassung
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!