İntrauterin İnfeksiyonda sss bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda...
TRANSCRIPT
![Page 1: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/1.jpg)
İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları
Nuri Danışman
![Page 2: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/2.jpg)
Konjenital infeksiyonlar ve SSS Neden Önemli?
• Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor
- Maternal infeksiyon
- Konjenital infeksiyon (Belirgin veya asemptomatik)
• SSS bulgularının varlığı (ya da) yokluğu temel prognostik gösterge
![Page 3: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/3.jpg)
Konjenital infeksiyonlar ve SSS
USG nin tanısal değeri nedir?
1. İnfeksiyon için
– Sensitivite
– Pozitif Prediktif Değer
2. Handikaplı çocuk için
– Spesifisite
– Negatif Prediktif Değer
MR ek bir şey katar mı?
![Page 4: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/4.jpg)
CMV
• En sık konjenital infeksiyon • Primer veya non-primer
maternal infeksiyon sonrası fetal infeksiyon mümkün
• Yüksek CMV seroprevalansı
olan ülkelerde non-primer infeksiyon sonrası fetal infeksiyon daha sık
![Page 5: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/5.jpg)
CMV ilişkili beyin hasarı
• Endotelyal hasar
• Radyal glial hücre infeksiyonu
• Primer veya sekonder maternal infeksiyon sonrası fetal infeksiyon mümkün
![Page 6: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/9.jpg)
MR-T1
MR-T2
Lateral ventriküllerde dilatasyon, kalsifikasyon
Fetal USG
![Page 10: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/10.jpg)
Perikardiyal efüzyon Retinada kalsifikasyon
Kardiyomegali Perikardiyal efüzyon Asit
Beyinde mikrokalsifikasyon
![Page 11: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/11.jpg)
Mikrosefali
![Page 12: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/12.jpg)
Vermis Hipo.
![Page 13: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/13.jpg)
Korpus Kallosum Par.
![Page 14: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/14.jpg)
İntraventriküler Sineşi
![Page 15: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/15.jpg)
Subependimal kist
![Page 16: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/16.jpg)
porensefali
![Page 17: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/17.jpg)
Porensefali
![Page 18: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/18.jpg)
ventrikülomegali
![Page 19: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/20.jpg)
Mikroensefali & kaba kalsifikasyonlar
![Page 21: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/21.jpg)
Periventriküler ekojenite & oksipital hornda sineşi
![Page 22: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/22.jpg)
Periventriküler Ekojenite
![Page 23: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/23.jpg)
Lentikülostriatal vaskülopati
![Page 24: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/24.jpg)
CMV infeksiyonu için ultrasonun duyarlılığı nedir?
• Sistematik ultrasonografik değerlendirme ile tanısal duyarlılık ~ % 35
• SSS tutulumu olan infeksiyonlarda duyarlılık daha iyi (%85)
![Page 25: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/25.jpg)
CMV fetal MRI
• Kortikal anomalilerde ve temporal lobun değerlendirilmesinde USG den daha iyi
• Kalsifiye lezyonlar gözden kaçabilir
![Page 26: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/26.jpg)
Periventriküler intensite artışı
![Page 27: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/27.jpg)
Temporal kistler
![Page 28: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/28.jpg)
Kortikal anomaliler & mikroensefali
![Page 29: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/31.jpg)
Subtle- Muğlak MRI Bulguları
![Page 32: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/35.jpg)
CMV infeksiyonu sonuç
• Sekonder infeksiyon da sıklıkla konjenital CMV nedenidir.
• Normal bir nörosonogramın negatif prediktif değeri %93.
• Sağırlık (tek veya iki taraflı) hiçbir zaman güvenle dışlanamaz.
![Page 36: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/36.jpg)
CMV enfeksiyonu sonuç
• İntrauterin tedavi (valasiklovir) henüz deneysel
• Görüntüleme dışı prognostik göstergeler (viral yük, trombositopeni) için henüz sınırlı veri
• MR için daha çok tecrübe gerekli
![Page 37: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/37.jpg)
Toxoplasma
• En sık ikinci konjenital infeksiyon etkeni
• Klasik triad
– koryoretinit
– hidrosefali
– intrakraniyal kalsifikasyonlar
![Page 38: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/38.jpg)
Toxoplasma
![Page 39: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/39.jpg)
Toxoplasma SSS sonografik bulgular
• SSS bulguları CMV ile önemli ölçüde benzerdir.
• Parenkimal nodüller toxoplazma için daha spesifik
![Page 40: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/40.jpg)
Parenkimal nodüller
![Page 41: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/41.jpg)
Toxoplazma SSS sonografik bulgular
• Toksoplasma enfeksiyonunda daha ciddi ventrikülomegali olur
• Periventriküler ekojenite, intraventriküler sineşi görülmez
![Page 42: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/42.jpg)
Katarakt
![Page 43: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/43.jpg)
Toksoplazma prognoz
• Kötü prognostik değişkenler:
– Hidrosefali
– Hidrops
• Diğer prognostik değişkenler
– Viral Yük
– Serebral parenkimal nodüller
– Gebelik haftası
![Page 44: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/49.jpg)
Zikavirüs
• Aedes aegypti türü sivrisinekle bulaşan
• RNA virüsü (Flaviviridae fm.)
• Çoğunlukla kendini sınırlayan ateşli döküntülü hastalı
![Page 50: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/52.jpg)
Brezilya’da doğrulanmış vakalar (2016)
![Page 53: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/53.jpg)
Zikavirüs Fetopatisi
• İnfeksiyon ile ilişkili henüz yeterli epidemiyolojik veri yok
• Zikavirüs ilişkili nöral hasar – İncelmiş kortikal tabaka
– Ventrikülomegali
– Serebral kalsifikasyon
MİKROSEFALİ
![Page 55: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/55.jpg)
Zikavirüs Sonuç
• Maternal İnfeksiyon sonrası %1-2 mikrosefali riski
• Diğer CNS anomalilerine dikkat!
– Korpus kallozum
– Hiperekojen odak
![Page 56: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/56.jpg)
Ve Diğerleri
![Page 57: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/58.jpg)
Normal
• İntrakranial sıvı içeren basit bölgelere dikkatli bakmak gerekir…
![Page 59: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/59.jpg)
Normal transventriküler kesit
![Page 60: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/60.jpg)
Ventrikülomegali SSS anomalilerini %85’inde
• Diğer anomaliler
• CMV, Toxo., Rub.
• Hemoraji antiHPA
• Progressif vent.meg. %16
• Edilgen olgu değilse karyotip önerilir
• Nankör sendromlar(!)
![Page 61: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/61.jpg)
kolposefali
![Page 62: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/62.jpg)
İndirekt bulgular
• Kavum septum pellusidii’nin görülmemesi
• Lateral ventriküllerin oksipital boynuzlarının ve atriumların genişlemesi (kolposefali)
• Lateral ventriküllerin paralel izlenmesi (k)
• Frontal boynuzların ayrık izlenmesi(k)
• III.ventrikülün yükselmiş izlenmesi
• Perikallosal arterin izlenmemesi
![Page 63: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/63.jpg)
MCM: Kapalı IV.vent.; normalvermis; artmış sss ile genişlemiş post. fossa
![Page 64: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/64.jpg)
BPD
• resim
OLCUMLER_1.AVI
![Page 65: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/65.jpg)
ventrikülomegali
![Page 66: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/68.jpg)
DWM: Vermis komplet agenezisi veya parsiyel agenezi ile yukarı rotasyonu; IV.vent. kistik dilatasyonu ile CMyı doldurması; genişleyen
posterior fossanın tentoryumu yukarı itmesi
![Page 69: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/69.jpg)
Dandy-Walker %35 kromozomal anomali
![Page 70: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/70.jpg)
BPC: CMya genişleyen açık IV.vent.; normal ama yukarı rotasyonda vermis
![Page 71: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/71.jpg)
Blake kisti ilave anomaliler ile yükselen kromozom anomali riski
![Page 72: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/72.jpg)
Ver.hipo.: Açık IV.vent.; normal CM; küçük ve yukarı rotasyonda vermis
![Page 73: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/73.jpg)
Porensefalik? Araknoid? kist
![Page 74: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: İntrauterin İnfeksiyonda SSS Bulguları · 2020. 2. 5. · • Çoğu olguda (CMV&toksoplasmosis) prognozu belirlemek zor -Maternal infeksiyon -Konjenital infeksiyon (Belirgin veya](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052614/6073386b899b1a33cb30b478/html5/thumbnails/75.jpg)
Şizensefali