nosología clínica y quirúrgica de músculo esquelÉtico 2

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Traumatología y Ortopedia. FACMED BUAP.

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  • 1. NOSOLOGA CLNICA Y QUIRRGICADE MSCULO ESQUELTICODr. Rubn Garcilazo OsorioAbisai Arellano Tejeda

2. 19. FRACTURA DE CLAVCULA ETIOLOGATraumatismo directo e indirectoGrupos de edad: 4 a 12 aosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA1/3 medio1/3 distal1/3 proximal 3. CUADRO CLNICO Crepitacin sea Deformidad prominencia Dolor Incapacidad funcional Probable compromiso NVD Probable herida local 4. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P ylateral 5. TRATAMIENTOBeb inmovilizacinNio vendaje DesaultAdulto inmovilizacinGilchrist o DesaultRIESGO DEL PAQUETE NV FRACTURA DIASTASADAFALLO DE TX CONSERVADORTERCER FFRAGMENTO AMENAZA Tx Qx CPULA PLEURAL FRACTURA ABIERTA 6. CLAVOENDOMEDULAR Tx Qx PLACA 1/3 CAAROSCADO 7. COMPLICACIONES PSEUDOARTROSIS CONSOLIDACIN VICIOSA CALLO QUE DAA AL PAQUETE NV CICATRIZACIN QUELOIDE 8. 20. FRACTURA DE HMEROA. FX DIAFISIARIA ETIOLOGATraumatismo directo e indirectoGrupos de edad: todas las edadesSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA Anterior Posterior Lateral / Medial 9. CUADRO CLNICO Dolor Deformidad depende desplazamiento Probable compromiso neurolgico N. radial Imposibilidad funcional Posible exposicin 10. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P, lateral (depende de la altura de la FX) yoblicua 11. TRATAMIENTOPeditrico RN: vendaje puo cuello posible GilchristPeditrico 9-10 aos:yeso tipo colgante 12. En adultos y en caso de fracturaabierta, diastasada, conminuta o compromiso del nervioradial TX CX 13. 20. FRACTURA DE HMEROB. FX DEL TERCIO PROXIMAL ETIOLOGA Traumatismo directo o indirecto Grupos de edad: >60 aos Sexo: 1 : 1 ANATOMA PATOLGICA Clasificacin de Neer 14. CUADRO CLNICODolorImposibilidad funcional DIAGNSTICOExploracin fsica arcos de movimientoRadiografa A-P hombro 15. TRATAMIENTO3 mm Tx quirrgico 16. 20. FRACTURA DE HMEROC. FX SUPRACONDLEA ETIOLOGA Traumatismo directo o indirecto Grupos de edad: 6 12 aos Sexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA Anterior (95%) Posterior (5%) 17. CUADRO CLNICODolorDeformidad tipo de desplazamientoProbable compromiso NVD de volumen aparicin de SxCompartimental DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P y lateral 18. TRATAMIENTOConservadorQx en compromiso NVD COMPLICACIONEScodo valgo o varo porconsolidacin viciosa 19. 21. CLASIFICACIN DE LESINFISIARIA DE SALTER Y HARRIS 20. 22. LUXO-FRACTURA DE MONTEGGIA Fractura del tercio proximal del cbito y luxacindel radio proximal ETIOLOGA Pronacin forzada Grupos de edad: nios Sexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA Anterior Lateral 21. CLASIFICACINI.Fractura con angulacin anterior de losfragmentos y luxacin anterior de la articulacinradioulnar proximalII. Fractura con angulacin posterior de losfragmentos y luxacin posterior o posterolateralde la articulacin radioulnarIII.Fractura con luxacin lateral o anterolateral de laarticulacin radioulnar proximal.IV. Fractura del tercio proximal o medio de la ulna ydel radio con luxacin anterior de la articulacinradioulnar proximal 22. CUADRO CLNICO Dolor Incapacidad funcional DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P, lateral del codo 23. TRATAMIENTOPara luxacin:Preferentemente conservadorEn caso de ruptura del ligamento anular QxPara fractura:Placa 1/3 de caaSistema del obenque 24. 23. LUXO-FRACTURA DE GALEAZZI Luxacin distal del cbito y fractura del tercio distaldel radio ETIOLOGA Supinacin forzada Grupos de edad: adultos y nios Sexo: 1 : 1 CUADRO CLNICO Dolor Arcos de movimiento disminuidos Deformidad Aumento de volumen 25. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P y lateral 26. TRATAMIENTOConservador para luxacinQx en fractura expuesta 27. 24. CODO DE LA NIERA Subluxacin de la cabeza radial ETIOLOGATraccin longitudinal del brazo extendidoGrupos de edad: 1-5 aosSexo: 1 : 1 CUADRO CLNICO Dolor Imposibilidad funcional 28. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P TRATAMIENTOReduccin 29. 25. FRACTURA DIAFISIARIA DE RADIO Y CBITO ETIOLOGATraumatismo directo e indirectoGrupos de edad: 6-12 aosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA Depende de los huesos fracturados 30. CUADRO CLNICO Dolor Deformidad de volumen posible Sx Compartimental Probable compromiso NVD Posible fractura expuesta 31. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P y lateral. TRATAMIENTOEn fracturas estables aparato de yeso braquipalmarcon traccin en rayos necesariosFx cubital: 3, 4 y 5 dedosFx radial: 1 y 2 dedos 32. En fracturas inestables QxClavos centromedulares (nios)Placas y fijador externo (adultos) 33. 26. FRACTURA DE COLLES ETIOLOGACada con la mano en extensinGrupos de edad: >50 aosSexo: 1 : 2-3 ANATOMA PATOLGICAFRACTURA MATAFISIARIA DISTAL DELRADIO + FRACTURA DE APFISI ESTILOIDES DEL CBITO CONDESPLAZAMIENTO POSTERIOR 34. CUADRO CLNICO -Dolor -Deformidad en dorso de tenedor -Imposibilidad Funcional -Posible ruptura del tendn de flexor lrgo del pulgar -Probable lesin al nervio mediano 35. CLASIFICACIN DE SARMIENTO LATTAI.Fractura sin desplazamientoII. Fractura con desplazamiento sin compromisoarticularIII.Fractura sin desplazamiento con trazo de fracturaarticularIV. Fractura con desplazamiento con grancompromiso intraarticular 36. IIIIIIIV 37. DIAGNSTICO Clnico en base a deformidad Radiogrfico A-P y lateral TRATAMIENTO Conservador reduccin traccin, contratraccin, hiperextensin dorsal e hiperflexin palmarVenda de yeso con posicin en flexin palmary leve desviacin cubital 38. 27. FRACTURA DE SMITH ETIOLOGATraumatismo directo con mano en flexinGrupos de edad: adultosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA FRACTURA MATAFISIARIA DISTAL DEL RADIO + FRACTURA DE APFISISESTILOIDES DEL CBITO CONDEFORMIDAD ANTERIOR 39. CUADRO CLNICO Dolor Deformidad en pala de jardn Imposibilidad funcional Sin compromiso NVD 40. DIAGNSTICO Clnico en base a deformidad Radiogrfico A-P y lateral TRATAMIENTOConservador reduccintraccin, contratraccin ydesplazar metfisis distal conpulgaresVenda de yeso con posicin en extensindorsal y supinacin 41. 28. FRACTURA DE CADERA ETIOLOGATraumatismo directo o indirecto jovenesSexo: 2 : 1 Fractura en terreno patolgico >50 aosSexo: 1 : 2 ANATOMA PATOLGICAIntraarticularExtracapsular o pertrocantrea 42. En fracturascapitales queda enNECROSISriesgo el riego AVASCULAR sanguneo de lacabeza 43. CUADRO CLNICO Dolor Dificultad/Imposibilidad funcional Improbable compromiso NVD Actitud pdica o de la corista 44. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P TRATAMIENTOEn pacientes jvenes tornillos de esponjosa placas anguladas clavo DHSEn pacientes mayores varillas de Enders (X) prtesis 45. 29. FRACTURA DE DIFISIS FEMORAL ETIOLOGATraumatismo directo o indirectoGrupos de edad: adultos jvenes y pacientes pedatricosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA 46. CUADRO CLNICO Dolor Actitud depende de altura de la fx y fuerzas musculares de volumen probable Sx Compartimental Probable compromiso NVD Herida de partes blandas Imposibilidad funcional 47. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P, lateral y oblicua TRATAMIENTO nios de 6-8 aos aparato de yeso tipo Callotcabalgamiento hasta de 4 cmnios >8 aos reduccin abierta yosteosntesisplaca gruesaclavos cruzadosclavo de rush 48. en adultos Qxclavo de Kuncher o Mllerfijador externoconminutamultifragmentadafractura abiertaplaca ancha DCPcerclaje oblicua largatornillosclavo endomedular 49. 30. FRACTURA DE CNDILOS FEMORALES ETIOLOGATraumatismo directo o indirectoGrupos de edad: adultosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICAIntercondleaSuprecondleaSupraintercondleaPor avulsinDe Hoffa 50. SANGRADOINFLAMACIN DE SINOVIALAUMENTA PRODUCCION DE LQ.ARTICULARAUMENTO DE VOLUMENDOLOR DEFORMIDADIMPOSIBILIDADFUNCIONAL 51. CUADRO CLNICO Dolor Aumento de volumen Deformidad Imposibilidad funcional Probable lesin de ligamentos colaterales 52. DIAGNSTICO Clnico Signo del tmpano Bostezos Signo del cajn anterior o posterior Radiogrfico A-P y lateral TRATAMIENTO Artrocentesis Vendaje tipo Jones Placa angulada Tornillos de esponjosa Placa de Butres Fx Hoffa 53. 31. FRACTURA DE RTULA ETIOLOGATraumatismo directo o indirectoGrupos de edad: adultosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA Clasificacin de Insall 54. TIPO ITIPO IITIPO III 55. CUADRO CLNICO Dolor Imposibilidad funcional Aumento de volumen liquido articular o sangre 56. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P y lateral 57. TRATAMIENTOArtrocentesisVendaje JonesFrulaQxI cerclaje tipoObenqueII tornilloscerclaje en permetroIII cerclaje en permetropatelectoma 58. 32. FRACTURA DE PLATILLOS TIBIALES ETIOLOGAMecanismo varisante o valguisanteGrupos de edad: >50 aosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICA 59. CUADRO CLNICOAumento de volumen Dolor Imposibilidad funcional Posible compromiso de ligamentosColateralesCruzados elongacin bostezos cajones 60. DIANGSTICO Clnico Radiogrfico A-P lateral en tunel TAC 61. TRATAMIENTO Placa en L o T Tornillos 62. 33. FRACTURA DE LA DIAFISIS TIBIAL ETIOLOGATraumatismo directo e indirectoGrupos de edad: 20-40 aosSexo: 2 : 1 63. CUADRO CLNICO Dolor Deformidad Probable herida Probable edema Sx Compartimental Probable compromiso NVD Incapacidad funcional 64. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P y lateral 65. TRATAMIENTO depende del tipo de fracturaConservador sin desplazamiento slo tibia fracturadaQx 2 huesos fracturados Fijador externo Clavos cruzados niosadultos con peron ntegro placa DCP angosta Clavos centromedulares 66. 34. FRACTURA DE TOBILLO ETIOLOGAMecanismo de inversin o everdinGrupos de edad: adultosSexo: 2 : 1 ANATOMA PATOLGICAClasificacin de Weber 67. Fractura por debajo desindesmosis que nocompromete estabilidad deltobillo Fractura a nivel de lasindesmosis Fractura por encima de lasindesmosis quecompromete estabilidad deltobillo 68. DIAGNSTICO Clnico Radiogrfico A-P con aduccin 95 TRATAMIENTOA. Clavos, sistema de obenque, tornillo maleolarB. Clavo centromedular, placa 1/3 caaC. Placa 1/3 caa 69. 35. FRACTURA DE PELVIS CLASIFICACIN DE TILE Considera el mecanismo productor as como ladireccin de la energa cintica que provoc eltraumatismo. Se dividen en estables e inestables 70. TILE AEstables, rasgos de fractura, fractura sin desplazamiento oarrancamient