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Dirección General de Salud de las Personas
DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD
De acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones (ROF) emitido mediante Decreto Supremo Nº 014-2002-SA
el 22 de noviembre de 2002, se constituyó la Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud como ente normativo en
temas de calidad para el sector salud.
Dra. Fresia Cárdenas GarcíaDirectora de Calidad en Salud
Funciones Especificas (Artículo 53 ROF MINSA 2005)
a) Diseñar y conducir el Sistema Nacional de Gestión de Calidad en los ámbitos sectorial e institucional para mejorar continuamente la calidad y de la atención de la salud.
b) Definir los indicadores y estándares para la evaluación de la calidad de los servicios de salud y controlar su cumplimiento
c) Conocer los resultados de la evaluación periódica de la atención de salud a los usuarios para orientar las acciones y promover y apoyar las iniciativas para la mejora continua de su calidad.
d) Establecer las normas del sistema de acreditación para servicios y establecimientos de salud y establecer los mecanismos para su difusión y cumplimiento.
e) Establecer los principios, normas, metodologías y procesos para la realización de auditoria en salud y supervisar el cumplimiento de los planes de auditoria de la calidad de atención.
f) Brindar asistencia técnica para el mejoramiento continuo de la calidad en los procesos que se ejecutan en los servicios y establecimientos de salud a nivel sectorial.
g) Desarrollar las investigaciones operativas que permitan el mejoramiento de las intervenciones sanitarias en el ámbito de su competencia.
h) Participar en la evaluación de la aplicación de los fondos destinados al financiamiento de las estrategias sanitarias del Ministerio de Salud, en el ámbito de su competencia.
Funciones Especificas (Artículo 53 ROF MINSA 2005)
a) Diseñar y conducir el Sistema Nacional de Gestión de Calidad en los
ámbitos sectorial e institucional para mejorar continuamente la
calidad y de la atención de la salud
“SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD ”Aprobada con R.M. Nº 519 – 2006 / MINSA del 30 de mayo del 2006
““Plan Nacional de Gestión de la Calidad en Salud” R. M. Plan Nacional de Gestión de la Calidad en Salud” R. M. 596-2007/ MINSA 20 de julio del 2007.596-2007/ MINSA 20 de julio del 2007.
Directiva N° 049 – MINSA/DGSP-V.01 “Unidad de Gestión de la Calidad en Salud en DISA / DIRESAs” R. M. Nº 049 – 2005 / MINSA
Directiva N° 047– 2004 /MINSA/ “Unidad de Gestión de la Calidad en Salud en Hospitales” R. M. Nº 1263 – 2004 / MINSA
“Comité Técnico de Clima Organizacional” R. M. Nº 143 – 2008 / MINSA aprobada el 07 de Marzo del 2008.
MINSA
DISA DIRESA
RED
1
2
3
4
MICRORRED
ESTABLECIMIENTOS
INSTITUTOS
HOSPITALES
Funciones Especificas (Artículo 53 ROF MINSA 2005)
“Manual para la Mejora Continua de la Calidad” R. M. Nº 640-2006/MINSA
26 de julio 2006.
f) Brindar asistencia técnica para el mejoramiento continuo de la calidad en los procesos que se ejecutan en los servicios y establecimientos de salud a nivel sectorial.
Diseño del Sistema
Políticas
Objetivos
Estrategias
Planes
PLANIFICACION PLANIFICACION DE LA CALIDADDE LA CALIDAD
Nivel Nacional
Nivel Regional
Redes/Microrredes
Establecimientos
ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN PARA LA PARA LA CALIDADCALIDAD
Auditoria en Salud
Acreditación
Evaluación de la Tecnología Sanitaria
Mejora Continua.
Seguridad del Paciente
GARANTIA Y GARANTIA Y MEJORAMIENTOMEJORAMIENTO
Instrumentos de Medición de la Calidad - SEEUS
Mecanismos para la información al cliente
Indicadores de Gestión de la Calidad
SISTEMA DE SISTEMA DE INFORMACIONINFORMACION
Componentes del SistemaComponentes del Sistema
Dra. Fresia Cárdenas García 6
EFICIENCIAEFICACIA
EQUIDADCULTURA
ORGANIZACIONAL
QUE BUSCAMOS?
SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
b) Definir los indicadores y estándares para la evaluación de la calidad de los servicios de salud y controlar su cumplimiento.
c) Conocer los resultados de la evaluación periódica de la atención de salud a los usuarios para orientar las acciones y promover y apoyar las iniciativas para la mejora continua de su calidad.
LISTADO DE ESTANDARES DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD según categoría del establecimiento, es el anexo III central de la NORMA TÉCNICA Nº 050/MINSA/DGSP-V.02 de Acreditación.
d) Establecer las normas del sistema de acreditación para servicios y establecimientos de salud y establecer los mecanismos para su difusión ycumplimiento.
“Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.
Aplicación del Software de Encuesta de Satisfacción del Usuario en Salud – SEEUS. Instalación de los Módulos del Buen Trato en Salud – MOBUTS.
LISTADO DE ESTANDARES DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD según categoría del establecimiento, es el anexo III central de la NORMA TECNICA Nº 050/MINSA/DGSP-V.02 de Acreditación.
“Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.
FASE DE DIFUSIÓN: Formación de Facilitadores Regionales: 92 y Formación de Facilitadores Locales: 225
FASE DE ORGANIZACIÓN: Conformación de Equipos de Acreditación y Equipos de Evaluadores Internos.
COMISIÓN NACIONAL SECTORIAL DE ACREDITACIÓN: Aprobada con RM N° 255-2008/MINSA – publicada el 11 de Abril del 2008. Conformada, juramentada y funcionando.
COMISIÓN REGIONAL SECTORIAL DE ACREDITACIÓN: Conformada, juramentada y funcionando: 07 de junio 2008
INICIO DE AUTOEVALUACIÓN: 04 Establecimientos de Salud.
COMPROMISO DEL ESTADO
10.08.07
LANZAMIENTO DE LA NORMA DE ACREDITACIÓN
e) Establecer los principios, normas, metodologías y procesos para la realización de auditoria en salud y supervisar el cumplimiento de los planes de auditoria de la calidad de atención .
N. T.: “AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD” aprobada con R. M. Nº 474 – 2005 / MINSA del 23 de junio del 2005.
“PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD” RM N ˚601-2007/MINSA. 25 de Julio del 2007.
“DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA EL PROCESO DE AUDITORÍA DE CASO” N˚123-2007/MINSA; RM N˚889-2007/MINSA. 23 de Octubre del 2007.
Comités de Auditoria 503 como meta, están conformados con R.D. 350.Profesionales que integran los comités en calidad de capacitados: 1,200.Auditorias de Caso: un total de 116; concluidas 33.
g) Desarrollara las investigaciones operativas que permitan el mejoramiento de las intervenciones sanitarias en el ámbito de su competencia.
“Estudio de Investigación de Eventos Adversos – IBEAS – Perú” Argentina, Colombia, México, Costa Rica y Perú ( 05 hospitales:
02 de EsSalud y 03 del MINSA).
“Comité Técnico para la Seguridad del Paciente” R. M. Nº 143 2006/MINSA, Julio del 2006.
“Plan Nacional para la Seguridad del Paciente 2006-2008” RM Nº 676-2006/MINSA
10 Hospitales Piloto para el Plan de Seguridad del Paciente.Declaración de los médicos-cirujanos por la seguridad del paciente.Video de Seguridad del paciente.100% de Planes Hospitalarios de Seguridad del Paciente.
OPS: Organization Panamericana De la Salud
Reunión de Cairo sobre Métodos de Investigación 2006
Estudio de la Práctica Médica,
Harvard 1984
Estudio en Utah y Colorado 1992
Estudio de Calidad de la Atención de Salud
Australia 1992
Estudio de Eventos Adversos en hospitales Reino Unido 1999-2001
Danish Adverse Event Study 2001
Estudio de Eventos Adversos Nueva
Zelanda 2002
Estudio canadiense de Eventos Adversos
2004
Estudio de Eventos Adversos
Francia 2004
Investigación en Seguridad del PacienteInvestigación en Seguridad del Paciente
Estudio de Eventos Adversos
España 2006
IBEAS
2007
Primera Edición
ARGENTINA, COLOMBIA, COSTA RICA, MEXICO y PERÚ
14,000 camas / 60 hospitales
Investigación en Seguridad del Paciente Estudio “IBEAS”
Proyecto en coordinación con AMSP/OPS y el Ministerio Español de Salud y Consumo.
Objetivos:
Estimación de la prevalencia de efectos adversos en hospitales medianos y grandes en Latinoamérica.
Transferencia de conocimiento para replicación por autoridades locales.
Metodología: análisis de historias clínicas de los pacientes admitidos durante una semana.
Cronograma: Abril 2007 (Buenos Aires, Argentina) – Abril 2008 (informe final).
Abril- Mayo: Perú (Lanzamiento de resultados).
Argentina 6 1,770
Colombia 12 3,192
Costa Rica 7 2,752
Perú 5 2,127
México 32 4,149
Nº Hospitales Nº Camas
TOTAL: 13,990
Garantía de Calidad
Fuente: La Salud Pública en las Américas. Nuevos conceptos, análisis del desempeño y bases para la acción. 2002,420p., ISBN 92 75 31589 2
Comparativo 2001 - 2006FUNCIONES ESENCIALES de SALUD PUBLICA
RESULTADOS DE LA MEDICIÓN AÑO 2001, 2006
0,62
0,58
0,300,27
0,35
0,27
0,31
0,13
0,19
0,33
0,59
0,73
0,67 0,65
0,37
0,30
0,81
0,39
0,590,62
0,90
0,86
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11
FESP 2001 FESP 2006
FUENTE: DGSP-DGS
INSTITUCIONES Muy buena/ buena
Regular Mala / muy mala
No sabe No contesta
Clínicas privadas91.4 7.4 1.2 0.0 0.0
Hospitales de la Solidaridad 76.2 20.1 3.4 0.0 0.4
Centros Municipales de Salud 65.8 30.4 3.8 0.0 0.0
Hospitales de las FFAA Y PNP58.3 27.3 12.9 1.1 0.5
Hospitales de EsSalud 28.4 50.3 21.3 0.0 0.0
Hospitales del MINSA 26.4 54.1 19.3 0.3 0.0
Postas del Ministerio de Salud24.8 55.0 19.9 0.4 0.0
Fuente: Universidad de Lima, abril 2007
CUADRO COMPARATIVO: CALIDAD DE LA ATENCIÓN
ProblemáticaFrente a la calidadRequisitos básicos de calidad sin cumplir y dificultad en su aplicación: inicio de coordinaciones de trabajo para incluir cultura de calidad desde el pregrado en facultades de ciencias de la salud (UNMSM).
Auditoría de calidad con dificultad en su aplicación en los establecimientos de salud por no considerarse parte de la labor del personal: hace un año se cumplió con OGEI para ser considerado en el HIS.
Documentos complementarios del Proceso de Acreditación en vías de oficialización.
ProblemáticaFrente a la calidad
Sistema de Información en procesos iniciales: estudios de encuestas: coordinaciones con INEI, ENDES Continua, Grupo Apoyo, aplicación SEEUS etc.
Falta de compromiso de algunos Gobiernos Regionales para con la salud.
Desactualización tecnológicas.
Ineficiencia en la Red y Microrred del prestador.
ProblemáticaFrente a la calidad
Déficit hospitalario: categorización vs. oferta real ante la demanda. La inexistencia de Unidades /Áreas de estudio de costos.Ejemplo: Costo por IIH vs. implementación del proceso de lavado de manos “Manos limpias Atención Segura”: Seguridad del paciente. Igual para estudios de eventos adversos.
Débiles procesos de vigilancia y control. Fortalecido con el PNGCS.
Alta rotación de autoridades y responsables de las Oficinas de Gestión de la Calidad en los prestadores.
Líneas Estratégicas en CalidadFrente a la calidad
Posicionar el tema como prioridad Sectorial.
Promover la Participación ciudadana en temas de calidad.
Generar información y evidencias en temas de calidad.
Desarrollar y adoptar soluciones (instrumentos).
Desarrollar una Estrategia Sectorial para los próximos 10 años.
Hospitales e Institutos - MINSA
NºHOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE LIMA - CALLAO CATEGORIA
1 Hospital de Huaycan II - 1
2 Hospital Rezola - Cañete II - 1
3 Hospital San Juan de Lurigancho II - 1
4 Hospital San Juan de Matucana II - 1
5 Hospital Laura Esther Rodríguez Dulanto de Supe II - 1
6 Hospital de Vitarte II - 1
7 Hospital de Ventanilla II - 1
HOSPITALES DE LIMA Y CALLAO2008
Nº HOSPITALES DE LIMA Y CALLAO CATEGORIA
1 Hospital de Barranca II - 2
2 Hospital de Chancay II - 2
3 Hospital Hermilio Valdizán II - 2
4 Hospital de Huaral II - 2
5 Hospital José Agurto Tello de Chosica II - 2
6 Hospital de Puente Piedra II - 2
7 Hospital Regional de Huacho II - 2
8 Hospital San José del Callao II - 2
