normal macio e picado moÍdo e Úmido -...
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1ODiagramaeosDescritoresIDDSIestãolicenciadospor
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10Outubro,2016
DiagramaIDDSIcompletoeDescriçõesdetalhadas
TraduzidoparaoportuguêspelaFgaCristianeGalbenoRama
NORMAL
LÍQUIDO RALO
MACIO E PICADO
MOÍDO E ÚMIDO
MUITO LEVEMENTE ESPESSADO
LEVEMENTE ESPESSADO
MODERADAMENTE ESPESSADO
EXTREMAMENTE ESPESSADO
LIQUIDIFICADO
PASTOSO
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10Outubro,2016
INTRODUÇÃO
AIniciativaInternacionaldePadronizaçãodeDietasparaDisfagia(IDDSI-InternationalDysphagiaDietStandardisationInitiative)foifundadaem2013comoobjetivodedesenvolverumanovaterminologiaedefiniçõespadronizadasànívelglobalparadescreverasconsistênciasadaptadasdealimentoselíquidosespessadosutilizadosparaindivíduoscomdisfagiadetodasasidades,emtodososambientesdecuidadoeparatodasasculturas.TrêsanosdetrabalhocontínuopeloComitêInternacionaldePadronizaçãodeDietasparaDisfagiaculminouemumdiagramafinaldadietaparadisfagiaconsistindodeumcontinuumde8níveis(0-7).Osníveissãoidentificadospornúmeros,etiquetasdetextoecódigosdecores.EstedocumentofornecedescriçõesdetalhadasparatodososníveisdoDiagramaIDDSI.Asdescriçõessãobaseadasemmétodossimplesdemediçãoquepodemserusadosporpessoascomdisfagiaouporcuidadores,clínicos,indústriaouprofissionaisdeserviçoalimentarparaconfirmaronívelemqueumalimentoseencaixa.Estedocumentodeveserlidoemconjuntocomosdemaisdocumentos:IDDSIMétodosdeTeste,IDDSIEvidênciaseIDDSIPerguntasfrequentes(FAQs)(http://iddsi.org/framework/).OComitêIDDSIgostariadeagradecerointeresseeaparticipaçãodacomunidadeglobal,incluindopacientes,cuidadores,profissionaisdesaúde,indústria,associaçõesprofissionaisepesquisadores.Gostaríamostambémdeagradeceraosnossospatrocinadorespeloseugenerosoapoio.Porfavor,visiteowww.iddsi.orgparamaisinformações.
OComitêIDDSI:
Coordenadores:PeterLam(CAN)&JulieCichero(AUS);Membrosdocomitê:JiansheChen(China)RobertoDantas(Brasil),JaniceDuivestein(Canadá),BenHanson(ReinoUnido),JunKayashita(Japão),CarolineLecko(ReinoUnido),MershenPillay(ÁfricadoSul),LuisRiquelme(EUA),SoenkeStanschus(Alemanha),CatrionaSteele(Canadá).MembrosdoComitêAnterior:JoeMurray(EUA)AIDDSI(InternationalDysphagiaDietStandardizationInitiativeInc.)éumaentidadeindependenteesemfinslucrativos.AIDDSIagradeceaumgrandenúmerodeagências,organizaçõeseparceirosdaindústriapeloapoiofinanceiroeoutrossuportes.OspatrocinadoresnãoestiveramenvolvidoscomaconcepçãooudesenvolvimentododiagramaIDDSI.DesenvolvimentododiagramaIDDSI(2012-2015)AIDDSIgostariadeagradecerereconhecerosseguintespatrocinadoresporseugenerosoapoionodesenvolvimentododiagramaIDDSI:
• NestléNutritionInstitute(2012---2015)• NutriciaAdvancedMedicalNutrition(2013---2014)• HormelThick&Easy(2014---2015)• Campbell’sFoodService(2013---2015)• Apetito(2013---2015)• Trisco(2013---2015)• FoodCareCo.Ltd.Japan(2015)• FlavourCreations(2013---2015)• SimplyThick(2015)• Lyons(2015)
AimplementaçãododiagramaIDDSIestáemandamento.AIDDSIestáextremamentegrataatodosospatrocinadoresqueapoiamaimplementaçãohttp://iddsi.org/about--us/sponsors/
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10Outubro,2016
Descrição/Características
• Flui como água • Fluxo rápido • Pode ser bebido através de qualquer tipo de bico, copo ou
canudo conforme apropriado para a idade e habilidades
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• Capacidadefuncionalparagerenciarcomsegurançatodosostiposdelíquidos
MétododeTeste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
TestedeFluxoIDDSI*
• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mlcompletamentedentrode10segundos,semdeixarresíduo.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)
0 LÍQUIDO RALO
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10Outubro,2016
Descrição/Características
• Maisespessoqueaágua• Requerumpoucomaisdeesforçoparabeberdoquelíquidos
ralos• Fluiatravésdecanudo,seringa,bico• Semelhanteàespessuradafórmulaparalactentesdisponível
comercialmentecomoAR(anti-regurgitação)
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• Predominantementeutilizadonapopulaçãopediátricacomoumliquidoespessadoquereduzavelocidadedofluxoaindaquesejacapazdefluiratravésdeumbicodemamadeira.Aconsideraçãodofluxoatravésdobicodeveserdeterminadacasoacaso.
MétododeTeste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
TestedeFluxoIDDSI*
• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mldeixandode1a4mlnaseringaapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI*)
1 MUITO LEVEMENTE ESPESSADO
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10Outubro,2016
Decsrição/Características
• Fluideumacolher• Podeserbebidoemgoles,derramarapidamentedeuma
colher,masmaislentoquelíquidosralos• Énecessárioesforçoparabeberestaespessuraatravésde
umcanudodeorifíciopadrão(5,3mmdediâmetro)
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• Seolíquidoralofluirápidodemaisparasercontroladodeformasegura,estelíquidoLevementeEspessadofluiráemumritmoligeiramentemaislento.
• Podeseradequadoseocontroledalínguaforligeiramentereduzido.
MétododeTeste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
TestedeFluxoIDDSI*
• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mldeixandode4a8mlnaseringaapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)
2 LEVEMENTE ESPESSADO
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Descrição/Características
• Podeserbebidoemumcopo• Énecessárioalgumesforçoparasugaratravésde
umcanudodeorifíciopadrãooudeorifíciolargo(oríficolargo=6,9mmdediâmetro)
• Nãopodesercolocadoemcamadasoumoldadoemumprato
• Nãopodesercomidocomumgarfoporqueescorrelentamenteentreosdentesdotalher
• Podesercomidocomumacolher• Nãoénecessárionenhumprocessamentooralou
mastigação–podeserengolidodiretamente• Texturalisaesempedaços(caroços,fibras,pedaços
depeleoucasca,cascas,partículasdecartilagemouosso)
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• SeocontroledalínguaéinsuficienteparagerenciarolíquidoLevementeEspessado(Nível2),estaespessurapodeseradequada
• Permitemaistempoparacontroleoral• Necessitadealgumesforçodepropulsãodalíngua• Dornadeglutição
MétododeTeste
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/e
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
TestedeFluxoIDDSI*
• Olíquidodetestefluiatravésdeumaseringadebicode10mldeixandomaisde8mlnaseringaapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)
TestedeGotejamentodeGarfo
• Gotejalentamenteemporçõesatravésdosdentesdogarfo• Osdentesdogarfonãodeixamumpadrãoevidentenasuperfície• Seespalhasederramadosobreumasuperfícieplana
TestedeInclinaçãodacolher • Derramafacilmentedacolherquandoinclinada,nãogrudanacolher
TestecomPauzinhos(Hashi) • Nãoadequadoparaestatextura
TestedeDedo• Nãoépossívelsegurarumaamostradealimentodestatextura
comosdedos.Noentanto,estatexturadeslizasuavementeefacilmenteentreopolegareosdedos,deixandoumacamada.
LIQUIDIFICADO
MODERADAMENTE ESPESSADO 3
3
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Alimentosespecíficosououtrosexemplos(OBS.Estalistanãoécompleta)
OsseguintesitenspodemseenquadrarnoIDDSINível3:• “Primeirosalimentos”debebê(papinhadecerealdearrozou
papinhadefrutas)• MolhoseCaldos• Caldadefrutas
TestedeGotejamentodeGarfo
Gotejalentamenteemporçõesatravésdosdentesdogarfo
LIQUIDIFICADO
MODERADAMENTE ESPESSADO
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10Outubro,2016
Descrição/Características
• Normalmentecomidocomumacolher(umgarfoépossível)• Nãopodeserbebidoemumcopo• Nãopodesersugadoporcanudo• Nãoexigemastigação• Podesercolocadoemcamadasoumoldado• Mostraalgummovimentomuitolentosobagravidade,mas
nãopodeserderramado• Caidacolheremumaúnicacolheradaquandoinclinadae
continuaamanteraformaemumprato• Semgrumos• Nãopegajoso• Olíquidonãodeveseseparardosólido
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• Seocontroledalínguaforsignificativamentereduzido,estacategoriapodesermaisfácildegerenciar
• RequermenosesforçodepropulsãodoqueoNível5(Moído&Úmido),Nível6(Macio&Picado)eNível7(Normal),masmaisdoqueoNível3Liquidificado/ModeradamenteEspessado
• Nãoénecessáriomorderoumastigar• Aumentoderesíduoséumriscoseforpegajosodemais• Qualqueralimentoquerequermastigação,manipulação
controladaouformaçãodebolonãosãoadequados• Dornamastigaçãooudeglutição• Dentesausentes,prótesesmalajustadas
MétodosdeTeste:
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/e
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
TestedeFluxoIDDSI*
• Nãoháfluxonemgotejamentoatravésdeumaseringadebicode10mlapós10segundos.*(vejaasinstruçõesdoTestedeFluxoIDDSI)
PASTOSO
EXTREMAMENTE ESPESSADO 4
4
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TestedePressãodoGarfo• Osdentesdeumgarfopodemfazerumpadrãoevidentena
superfície,e/ouoalimentoretémoentalhedogarfo• Semgrumos
TestedeGotejamentodoGarfo
• Aamostraficaacumuldaacimadogarfo;umapequenaquantidadepodefluiratravésdosdentesdogarfoeformarumapontaabaixo,masnãofluiougotejacontinuamenteatravésdosdentesdogarfo
TestedeInclinaçãodaColher • Facilmentederramadacolherquandoinclinado;nãogrudanacolher
TestedePauzinhos(Hashi) • Ospauzinhos(hashi)nãosãoadequadosparaestatextura
TestedeDedo• Nãoépossívelsegurarumaamostradestatexturadealimento
usandoosdedos.Noentanto,estatexturadeslizasuavementeefacilmenteentreopolegareosdedos,deixandoumacamada
Indicadoresdequeaamostraestámuitoespessa
• Nãocaidacolherquandoéinclinada• Grudanacolher
Alimentosespecíficosououtrosexemplos
OsitensaseguirpodemseradequadosparaoNível4IDDSI:•Purêsadequadosparalactentes(porexemplo,purêdecarne,cerealespessado/mingau)
TestedeGotejamentodoGarfoIDDSI:
TestedeInclinaçãodaColher:Mantémaformanacolher;nãoéfirmeepegajoso;poucoalimentodeixadonacolher
Umapequenaquantidadepodefluiratravésdosdentesdogarfoeformarumapontaabaixo
Nãogotejaemporções,fluiougotejacontinuamenteatravésdogarfo
Seacumulaouempilhasobreo
garfo
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10Outubro,2016
Descrição/Características
• Podesercomidocomumgarfooucolher• Poderiasercomidocompauzinhos(hashi)emalgunscasos,seo
indivíduotiverumcontrolemanualmuitobom• Podesermoldado(porexemplo,formadebolacomumaconcha
desorvete)emumprato• Macioeúmidosemlíquidoraloseparado• Pequenosgrumosvisíveisdentrodoalimento(Pediátrico2-
4mm;Adulto4mm)• Grumossãofáceisdeseremamassadospelalíngua
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• Nãoénecessáriomorder• Énecessáriamínimamastigação• Aforçadalínguasozinhapodeserusadaparaquebrarpequenas
partículasmolesnestatextura• Énecessáriaforçadalínguaparamoverobolo• Doroufadiganamastigação• Dentesausentes,prótesesmalajustadas
MétodosdeTeste:http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/TestedePressãodoGarfo
• Quandopressionadocomumgarfo,aspartículasdevemserfacilmenteseparadasentreeatravésdosdentesdeumgarfo
• Podeserfacilmenteamassadocompoucapressãodeumgarfo[apressãonãodevefazeraunhadopolegarficarbranca
TestedeGotejamentodoGarfo
• Umaporçãodaamostraseempilhaouseacumulanogarfoenãofluifacilmenteoucompletamenteoucaiatravésdosdentesdogarfo
TestedeInclinaçãodaColher
• Coesoosuficienteparamantersuaformanacolher• Umacolheradacheiadevedeslizar/escorrerdacolherseacolher
éinclinadaouviradadeladoouagitadalevemente;aamostradevedeslizarfacilmentecommuitopoucoalimentodeixadonacolher;istoé,amostranãodeveserpegajosa
• Umaamostraservidamoldadacomconchadesorvetepodeseespalharousedesmancharmuitoligeiramenteemumprato
TestedePauzinhos(Hashi)• Pauzinhospodemserusadosparapegarousegurarestatextura
seaamostraforúmidaecoesaeapessoativerumcontrolemanualmuitobomparausarpauzinhos
TestedeDedo
• Épossívelsegurarfacilmenteumaamostradestatexturausandoosdedos;pequenaspartículasmacias,lisasearredondadaspodemserfacilmenteesmagadasentreosdedos.Omaterialvaiparecerúmidoevaideixarosdedosmolhados.
MOÍDO E ÚMIDO
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AlimentosEspecíficosouOutrosexemplos:
CARNE
• Finamentepicadaoumoída,tenra(pedaçosde2-4mm)• Serviremmolhooucaldoextremamenteespesso,liso,semlíquidoescorrendo• Seatexturanãopuderserpicadaoumoídafinamentedeveserpastosa
PEIXE• Finamenteamassadoemmolhooucaldoextremamenteespesso,liso,semlíquido
escorrendoFRUTA
• Serviramassada• Drenaroexcessodesucodafruta
CEREAL• Muitoespessoelisocompequenosgrumosmacios(2–4mm)• Texturacompletamenteamaciada• Qualquerleite/líquidonãodeveseseparardocereal.Drenartodooexcessode
líquidoantesdeservirPÃO
• Pãespré-gelificadosouempastaquesãomuitoúmidosegelificadosemtodasuaespessura
• Sempãonormalseco,amenosquerecomendadoporumespecialistaemdisfagiaARROZ
• Nãopegajosoougelatinoso(particularmentearrozdegrãocurto)enãodeveserpartidoouseparadoemgrãosindividuaisquandocozidoeservido(particularmentearrozdegrãoslongos)
Utilizeoespaçoentreosdentesdogarfoparadeterminarseospedaçospicadostêmotamanhocorretoouincorreto(pediátricode2a4mm,adulto4mm).
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10Outubro,2016
Descrição/Características
• Podesercomidocomumgarfo• Podeseramassado/quebradocomapressãodogarfo,colher
oupauzinhos(hashi)• Afacanãoénecessáriaparacortarestealimento,maspodeser
usadoparaajudaraempurrarnogarfooucolher• Énecessáriomastigarantesdeengolir• Completamentemacio,tenroeúmido,massemlíquidoralo
separado• Pedaçospicadosconformeapropriadoparaotamanhoe
capacidadedeprocessamentooralo Pediátrico=pedaçosde8mm=0.8cmo Adultos=pedaçosde15mm=1.5cm
Raciocíniofisiológicoparaesteníveldeespessura
• Nãoénecessáriomorder• Énecessáriomastigar• Controleeforçadalínguasãonecessáriosparamovero
alimentoparamastigaçãoemantê-lodentrodabocaduranteamastigação
• Aforçadalínguaénecessáriaparamoveroboloparaengolir• Doroufadiganamastigação• Dentesausentes,prótesesmalajustadas
MétodosdeTestehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
TestedePressãodoGarfo
• Apressãodeumgarfoseguradodeladopodeserusadapara"cortar"ouquebraressatexturaempedaçosmenores
• Quandoumaamostradotamanhodeumaunhadopolegar(~1.5x1.5cm)épressionadacomabasedeumgarfoaumapressãoondeaunhafiquebranca,aamostraéesmagadaemudaaforma,enãoretornaasuaformaoriginalquandoogarfoéremovido
TestedePressãodaColher
• Apressãodeumacolherseguradadeladopodeserusadapara"cortar"ouquebraressatexturaempedaçosmenores.
• Quandoumaamostradotamanhodeumaunhadopolegar(~1,5cmx1,5cm)épressionadacomabasedeumacolher,aamostraéesmagadaemudadeformaenãoretornaàsuaformaoriginalquandoacolheréremovida
TestedePauzinhos(hashi) • Pauzinhos(hashi)podemserusadosparaquebrarestatexturaempedaçospequenos
MACIO & PICADO
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TestedeDedo
• Useumaamostradotamanhodaunhadopolegar(~1,5cmx1,5cm).Épossívelesmagarumaamostradessatexturausandoapressãodosdedosdetalformaqueaunhadopolegaredodedoindicadorfiquembrancas.Aamostranãoiráretornaràsuaformainicialumavezqueapressãoéliberada.
AlimentosEspecíficosouOutrosexemplos:
CARNE• Carnecozidaetenra,nãomaiorque1,5cmx1,5cm• Seatexturanãopuderserservidamaciaetenraem1,5cmx1,5cm,servironívelMoído&Úmido
PEIXE• Peixecozidoemacioosuficienteparaquebrarempedaçospequenoscomgarfo,colheroupauzinhos
(hashi)• Semespinhas
COZIDOS/ENSOPADOS• Apartelíquidadeveserespessada• Podecontercarne,peixeoulegumesseospedaçoscozidosaofinalnãoforemmaioresque1,5cmx1,5cm
esejammaciosetenros• Semgrumosduros
FRUTA• Serviramassada• Partesfibrosasdafrutanãosãoadequadas• Drenaroexcessodesucodafruta• Avaliaracapacidadeindividualparagerenciarfrutascomaltoteordeágua(porexemplo,melancia)onde
osucoseseparadosólidonabocaduranteamastigaçãoLEGUMES
• Legumescozidosnovaporounaáguacomtamanhoaofinaldocozimentode1,5cmx1,5cm• Legumesrefogadossãofrequentementefirmesdemaisenãomaciosetenros
ÀBASEDECEREAIS• Lisocompequenosgrumosmaciosetenrosnãomaioresque1,5cméaceitável• Texturacompletamenteamaciada• Qualquerexcessodeleiteoulíquidodeveserdrenado
PÃO• Sempão,amenosqueavaliadocomoadequadoporumespecialistaemdisfagia,emumaavaliação
individualARROZ
• Semestarempartículas/granuloso,pegajosoougelatinoso• Unhadopolegarficambrancas• Amostraéesmagadaenãoretornaàsua
formaoriginalquandoapressãoéliberada
Unhadopolegarficambrancas Amostraéesmagadaenãoretorna
àsuaformaoriginalquandoapressãoéliberada
MACIOEPICADO
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10Outubro,2016
Descrição/Características
• Alimentosnormaisdocotidiano,deváriastexturas,quesãoapropriadasàidadeedesenvolvimento
• Qualquermétodopodeserusadoparacomeressesalimentos• Osalimentospodemserdurosecrocantesounaturalmente
macios• Otamanhodaamostranãoérestritononível7,portanto,os
alimentospodemserdeumavariedadedetamanhoso Pedaçosmenoresoumaioresque8mm(Pediátrico)o Pedaçosmenoresoumaioresque15mm=1,5cm
(Adulto)Nãoexistemrestriçõesaesteníveldetextura
• Incluipedaçosduros,firmes,mastigáveis,fibrosos,pegajosos,secos,crocantes,quebradiços
• Incluialimentosquecontémsementes,membranasepeles,cascaseespinhas/ossos
• Inclui“duplaconsistência”ou“consistênciamista”paraalimentoselíquidos
Raciocíniológicoparaesteníveldeespessura
• Capacidadedemorderalimentosdurosoumaciosemastiga-lostemposuficienteparaqueelesformemumbolomacioecoesoqueestáprontoparaengolir
• Umacapacidadeparamastigartodasastexturasalimentaressemcansaçofácil
• Umacapacidadedeextrairossooucartilagemdabocaquenãopodeserengolidacomsegurança
MétododeTesteNãoaplicável
NORMAL
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Descrição/Características
• Alimentosquecomeçamcomoumatextura(porexemplo,sólidofirme)emudamparaoutratexturaespecificamentequandoumidade(porexemplo,águaousaliva)éaplicadaouquandoocorreumaalteraçãonatemperatura(porexemplo,aquecimento)
Raciocíniológicoparaesteníveldeespessura
• Nãoénecessáriomorder• Necessárioummínimodemastigação• Alínguapodeserusadaparaquebraressesalimentosumavez
alteradopelatemperaturaoucomadiçãodeumidade/salivaPodeserusadoparaotreinodedesenvolvimentooureabilitaçãodehabilidadesdemastigação(porexemplo,desenvolvimentodemastigaçãonapopulaçãopediátricaenapopulaçãocomdeficiêncianodesenvolvimento;reabilitaçãodafunçãomastigatóriapósAVC)
MétododeTestehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
TestedePressãodoGarfo
• Apósumidadeoutemperaturatersidoaplicada,aamostrapodeserfacilmentedeformadaenãorecuperasuaformaquandoogarfoéerguido
• Utilizeumaamostradotamanhodaunhadopolegar(1,5cmx1,5cm),coloque1mldeáguasobreaamostraeespereumminuto.Apliqueapressãodogarfocomabasedogarfoatéqueaunhafiquebranca.Aamostraéumatexturaalimentardetransiçãoseapósaremoçãodapressãodogarfo:o Aamostrafoiesmagadaedesintegradaejánãoseparece
comoseuestadooriginalo Ousederreteusignificativamenteejánãoseparececomseu
estadooriginal(porexemplo,pedaçosdegelo).TestedePressãodaColher • Comoacima,utilizandoabasedacolhernolugardogarfo
TestedePauzinhos(hashi)
• Utilizeumaamostradotamanhodaunhadopolegar(1,5cmx1,5cm),coloque1mldeáguasobreaamostraeespereumminuto.Aamostrapodeserfacilmentedesfeitausandopauzinhoscomumapressãomínima
TestedeDedo
• Utilizeumaamostradotamanhodaunhadopolegar(1,5cmx1,5cm),coloque1mldeáguasobreaamostraeespereumminuto.Aamostrasedesfazcompletamenteesfregandoaamostraentreopolegareodedoindicadorenãovoltaàsuaformainicial
ALIMENTOS DE TRANSIÇÃO
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AlimentosEspecíficosouOutrosexemplos
Estatexturapodeincluirenãoélimitadaa:• Pedaçosdegelo• Sorvete/Sorbetseavaliadocomoadequadaporumespecialistaemdisfagia• GelatinaJaponesaparaTreinamentodeDisfagia(JapaneseDysphagiaTrainingJelly)emfatiasde1mmx
15mm• Wafers(incluitambémahóstia)• Conesdewaffle(casquinha)usadoparasorvete• Algunsbiscoitos/cookies/crackers• Batatasfritas–tiposalgadinho(ex:Pringles)• Biscoitoamanteigado• Camarãocrocante
Exemplosespecíficosusadonogerenciamentodadisfagiapediátricaouadulto
Alimentoscomercialmentedisponíveisquesãotexturasdealimentosdetransiçãosãomostradosnasfotosabaixoeincluem,masnãoselimitama:
• Salgadinhosdequeijo(dotipoCheetos®)• Wafers• PipocadeArroz
ExemplosdeAlimentodeTransição• Salgadinhosdequeijo
• Wafers
ExemplodaGelatinaJaponesaparatreinamentodedisfagia–observequeotamanhofoicortadoem1mmx15mmhttp://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
Unhadopolegarficabranca
Aamostraéesmagadaequebra,enãoretornaàsuaformaoriginalquandoapressãoéliberada
Unhadopolegarficabranca
Aamostraéesmagadae
quebra,enãoretornaàsuaformaoriginalquandoapressãoéliberada