Normal Doğum Eylemi

260-290 Gün süren gebelik sonunda bebeğin doğmasıdır.

Doğum Ağrıları

Yalancı Doğum Ağrıları Düzensiz kontraksiyonlar

vardır Silinme ve dilatasyon

ilerleyici değildir

Gerçek doğum Ağrıları Kontraksiyonlar düzenlidir Silinme ve dilatasyon

ilerleyicidir.

Habitus

Fetal kısımların birbiri ile olan ilişkisini anlatır

Situs

Fetusun kolumna vertebralisi ile annenin kolumna vertebralisi arasındaki ilişkiyi tanımlamak için kullanılır.

Positio

Çocuk sırtının uterus içinde hangi tarafta olduğunu ifade eder.

Presentatio

Fetusun pelvis girimine en yakın olan kısmı olarak tanımlanır.

Doğum Eyleminin Evreleri

I. Evre Uterus silinme ve dilatasyonunun olduğu dönemdir

II. Evre Doğumun gerçekleştiği dönemdirIII. Evre Plasentanın çıktığı dönemdir.

Doğum Eyleminin Elemanları

GüçYolYolcu

Doğumun Birinci Evresi

Latent fazAktif faz

Latent Faz

Uterin kontraksiyonlar düzensiz aralıklarla gelir, kısa sürer

Dilatasyon minimal olur

Aktif Faz

Aktif faz başlarken serviks genellikle 3 cm’ye kadar açılmıştır.

Ortalama seviks açılma hızı nulliparlarda1-1.2 cm/saat, multiparlarda 1.5 cm/saattir

Uterin Kontraksiyonlar

Palpasyon ileEksternal takografi ileİnternal basınç kateteri ile saptanır.

Uterin Kontraksiyonlar

2-3 dakikada bir gelip 45 saniyeden az sürmemelidir

Aktif fazda basınç 40-6- mmHg’ya ulaşmalıdırUterus bazal tonusu 10-15 mmHg olmalıdır. Fundal dominans olmalı

Uterin Kontraksiyonların fazları

Faz 0: Gebeliğin 36-38. haftasından önceki normal durumdur.

Faz 1: Uterusun doğuma hazırlık dönemidir. Faz 2: Aktif doğum eylemi ve doğum için güçlü

kasılmaların olduğu dönemdir. Faz 3: Puerperal hemostaz ve uterus

involusyonunun olduğu dönemdir.

6-13 arası indüksiyon için uygun

Uterotropinler– Uterusun doğuma

hazırlanmasında rolü olan maddelerdir.

– Faz 0’dan Faz 1’e geçişte etkilidirler.

• Sex steroidleri ve prostoglandinler

Uterotoninler– Faz iki boyunca güçlü

uterus kasılması oluşmasını sağlarlar.

– PAF

– Endotelin-1– Oksitosin– prostaglandinler

İnsanlarda Doğum Eyleminin Başlaması

PGE2

PGF2α

Endothelin-1OksitosinPAF

Yolcu=Fetus

Başın Esas(kardinal) Hareketleri

Angajmanİnişİç rotasyonFleksiyonDefleksiyonDış rotasyonAtılış

Ritgen Manevrası

Başın defleksiyonuna yardımcı olmak amacıyla yapılan manevradır.

Yol=Pelvis

AndroidJinekoidAndropoidPlatipelloid

Gynekoid tipte pelvis-android tipte pelvis

Andropoid tipte pelvis –Platipelloid tipte pelvis

Jinekoid Tipte Pelvis

Kadınlarda en sık görülen ( ortalama % 50 )pelvis tipidir.

Andropoid Pelvis Tipi

Beyaz ırktan olmayan kadınlarda daha sıktır. Beyaz ırktan kadınların % 25’ inde görülür.

Baş sıklıkla oksiput posteriyor pozisyondadır ve bu şekilde doğar.

Android Tipte Pelvis

Doğum için en kötü prognoza sahiptir. Subpubik açı dardırİç rotasyon spontan olarak yapılamazKadınların 1/3’ünde görülür

Platipelloid Pelvis Tipi

En nadir görülen pelvis tipidir(<%3)Başın pelvise girmesinde güçlük vardır.

Doğumun Üçüncü Evresi

Crede Manevrası

Plasentanın çıkması için uterusun avuç içine alınıp hafifçe sıkılmasıdır.