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PROGRAMA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE ADOLESCENTES PROGRAMA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE ADOLESCENTES
INFRACTORES DE LEY CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL – INFRACTORES DE LEY CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL –
DROGAS Y OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL, 2007DROGAS Y OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL, 2007
NORMA TÉCNICA
Esta norma técnica regula la atención clínica que se otorga a los adolescentes infractores de ley con consumo problemático de alcohol /drogas y otros trastornos de salud mental,
Entrega orientaciones a los equipos clínicos y técnicos de CONACE y SENAME y otras instituciones involucradas, en consecuencia la obligatoriedad de sus disposiciones afecta solamente a los organismos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, manteniéndose como referente técnico para las demás entidades públicas y privadas.
Artículo 2º: Interés Superior del Adolescente
“En todas las actuaciones judiciales o administrativas relativas a los procedimientos, sanciones y medidas aplicables a los adolescentes infractores de la ley penal, se deberá tener en consideración el interés superior del adolescente, que se expresa en el reconocimientos y respeto de sus derechos”.
En la aplicación de la presente ley, las autoridades tendrán en consideración todos los derechos y garantías que les son reconocidos en la constitución, en las leyes, en la convención de los derechos del niño y en los demás instrumentos internacionales ratificado por Chile que se encuentren vigentes.
Artículo 20: Finalidad de las sanciones y otras consecuencias
“Hacer efectiva la responsabilidad de los adolescentes por los hechos delictivos que cometan, de tal manera
que la sanción forme parte de una intervención socioeducativa amplia y
orientada a la plena integración social”
“El juez estará facultado para establecer, como sanción accesoria a las previstas en el artículo 6° de esta ley y siempre que sea necesario en atención a las circunstancias del adolescente, la obligación de someterlo a tratamientos de rehabilitación por adicción a las drogas o al alcohol”.
De esto se desprende que, habiendo sido condenado un adolescente por la comisión de un delito, el juez puede, y siempre que sea necesario en atención a las circunstancias del adolescente, someterlo a esta sanción.
Artículo 7° de la Ley Nº 20.084 prescribe:
“en atención a las circunstancias del adolescente”
Debiera considerarse que un adolescente no por el simple hecho de ser consumidor problemático de drogas (abuso y dependencia) se configura la “Circunstancia del Adolescente”, es importante tener presente la asociación más frecuente que pudiera existir entre la comisión del delito y el consumo de drogas son:
•Comisión del delito bajo los efectos del consumo de drogas.
•Cometer un delito para financiar el consumo de drogas.
Ej: Traficar o microtraficar para conseguir drogas.
Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE)
Asesorar al Gobierno en todas las materias relacionadas con la prevención y control del uso indebido, la producción y tráfico ilícito de sustancias o drogas estupefacientes o psicotrópicas, como asimismo, en lo relativo al tratamiento, rehabilitación y reinserción social de las personas afectadas por la drogadicción.
Roles Institucionales
Servicio Nacional de Menores (SENAME),
contribuir a proteger y promover los derechos de los niños, niñas y adolescentes que han sido vulnerados en el ejercicio de los mismos, y a la inserción de adolescentes que hayan infringido la ley penal.
asegurar la existencia de los programas necesarios
para la ejecución y control de las medidas a que se refiere la ley 20.084. En este sentido, la ley establece que SENAME es el organismo responsable de lacoordinación con los respectivos Servicios Públicos en materia de esta Ley.
Ministerio de Salud (MINSAL),
fijar y controlar las políticas de salud y entre sus funciones se encuentra la rectoría del sector salud (la cual comprende la formulación, control y evaluación de planes, programas generales en materia de salud;
Definir los objetivos sanitarios nacionales; coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios) y la dictación de normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras que rigen el quehacer de los organismos del sistema de salud.
Cuadro Resumen responsabilidades Intersectoriales
Ejecución Apoyo a la ejecución Diseño, Financiamiento, Ejecución
Supervisión y Asesoría
GestiónApoyo a la ejecuciónDiseño, Financiamiento, Gestión y ejecución
Capacitación y formación
APOYO A LA GESTION DEL MODELO
Gestión/Convenios Complementariedad en la intervención por parte de los programas que administran sanciones en medio libre
Diseño, Financiamiento, Gestión
Planes Residenciales
Infraestructura/equipamiento/Gestión/ ejecución
Complementariedad en la intervención por parte de los programas que administran sanciones en medio libre
Diseño, Financiamiento, Gestión
Corta Estadía
Infraestructura/equipamiento/Gestión/ ejecución
Complementariedad en la intervención por parte de los programas que administran sanciones en medio libre
Diseño, Financiamiento, Gestión
Plan ambulatorio intensivo
MEDIO LIBRE
Gestión, Ejecución Autorización
Infraestructura/equipamiento/Hotelería/ Apoyo en RRHH,
Diseño,Financiamiento, GestiónCorta Estadía
GestiónEjecuciónAutorización
Infraestructura/equipamiento. Apoyo en RRHH
Diseño,Financiamiento, GestiónPlanes Tratamiento Intensivo
MEDIO PRIVATIVO
SALUDSENAMECONACE
Capacitación
Entregar información, conocimiento y herramientas técnicas a los actores que intervendrán en la
implementación del Programa de Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores de Ley con Consumo
Problemático de Alcohol – Drogas y otros Trastornos de Salud Mental.
Jornadas regionales de Implementación del Programa:durante mayo en cada una de las regiones.
Cursos para Jueces de Garantía y de Juicio Oral: se realizarán 10 jornadas en Santiago y participarán todos los jueces de Garantía y de Juicio Oral de las ciudades con centro de tratamiento. Entre los meses de junio y agosto.
4 cursos de perfeccionamiento: dirigido a profesionales de los centros de tratamiento en convenio, de 160 horas de duración.
Curso de profundización: dirigido a médicos de los centros en convenio, de 16 horas de duración, se realizará en Santiago, 27 y 28 de septiembre.
SupervisiónProceso continuo orientado al seguimiento y monitoreo de
los indicadores acordados en el convenio marco, direccionado a informar el desarrollo de la implementación
del convenio.
Se define un Equipo de Supervisión, conformado por el Encargado/a Técnico/a de CONACE Regional y/o su representante (supervisor/a) y por el Encargado/a de Alcohol y Drogas del Servicio de Salud que corresponda. Se realiza a través de visitas, reuniones u otras actividades que permitan obtener información y monitorear permanentemente el proceso. 2 veces al año (2007: septiembre y diciembre) se realiza la aplicación del instrumento Pauta de Supervisión, que evalúa y registra un conjunto de variables cuantitativas y descriptivas del desarrollo de los planes de tratamiento. Esto está a cargo de, a lo menos, un integrante del equipo de supervisión.
Proceso enmarcado en el funcionar de las redes locales de atención de salud general, mental, de alcohol y drogas y otras. En este marco se insertan los centros de tratamiento para esta población.
Los equipos deben interactuar coordinadamente con la red de instituciones colaboradoras acreditadas y de administración directa de SENAME, encargadas de la administración y ejecución de las sanciones principales y medidas dispuestas por el Juez competente con motivo de la infracción penal cometida por el adolescente, facilitando la complementariedad de la intervención, el acceso, la referencia la contrarreferencia oportuna y el intercambio de información para servir las necesidades diversas y propiasdel desarrollo de los adolescentes en tratamiento.
De la operación del sistema: Mesa de coordinación regional (CONACE Regional, Servicio de Salud correspondiente y UDEREJ – SENAME).
De la ejecución en terreno: CONACE Regional (supervisor específico o Encargado del Programa) y Encargado de Alcohol y Drogas del Servicio de Salud.
De la entrega de atención: los centros y equipos de tratamiento, deben proporcionar atención oportuna y de calidad a los y las adolescentes con consumo problemático de drogas, de acuerdo a la cobertura comprometida.
Responsabilidades
De la entrega de información: los directores o responsables de los centros de tratamiento velarán por el cumplimiento de los aspectos administrativos del convenio con FONASA, direcciones de Servicios o de entidades de Salud para facilitar el acceso a los recursos e información técnica y administrativa que requiera el desarrollo de la atención, supervisión y evaluación del convenio.
De la definición de funciones de los distintos niveles: para asegurar la fluidez y oportunidad de las decisiones y gestiones necesarias, con el objetivo de proveer atención de calidad a los consultantes en los centros de tratamiento y facilitar las interacciones de los centros de tratamiento en la red de atención.
Responsabilidades
Recolectar y analizar indicadores cuantitativos y cualitativos acerca de la marcha de los planes de tratamiento en los respectivos equipos y centros identificando fortalezas y debilidades.
Apoyar y acompañar el proceso de implementación de
los planes de tratamiento de los centros y equipos en convenio.
Identificar y proveer a los equipos técnicos y directivos
de los centros, los insumos técnicos y administrativos para resolver los obstáculos y dificultades detectadas, facilitando el desarrollo de los planes de atención.
Objetivos
Detectar e informar de las necesidades de asesoría clínica de los equipos tratantes de los centros con programas de tratamiento para el fortalecimiento de las capacidades técnicas en el desarrollo de la atención.
Recomendar modificaciones a la implementación de los planes.
Evaluar la complementariedad de la intervención de los equipos de tratamiento de alcohol y drogas y los equipos que administran la sanción o medida judicial.
Incorporar los resultados de la evaluación de variable de satisfacción usuaria para mejorar la calidad de atención.
Objetivos
AsesoríaAsesoría
Proceso dirigido a proveer apoyo técnico en la gestión clínica, entendida en su dimensión biopsicosocial, a los equipos ejecutores de los centros de tratamiento, con el objeto de contribuir al otorgamiento de una atención de calidad a los adolescentes beneficiarios, acorde a las
especificidades de la población atendida.
Actividad conjunta e interactiva entre los en reuniones asesores y los equipos clínicos, así como, con la red constituida por los centros de un Servicio de Salud,
previamente diseñadas.
Objetivo General
Otorgar asesoría técnica (o clínica) a los equipos ejecutores en aspectos clínicos y terapéuticos orientada a potenciar la resolutividad y mejorar la calidad de la atención del programa de tratamiento.
Contribuir a la organización de una red de asesoría local que incremente las competencias regionales.
Responsabilidades
Coordinado por el Área Técnica de Tratamiento y Rehabilitación del CONACE Nacional. Para ello, contratará profesionales asesores, quienes mantendrán un compromiso de apoyo continuo, realizarán visitas y mantendrán contacto sistemático con los centros.
Este proceso beneficiará particularmente a los profesionales dedicados a la clínica en los centros de tratamiento y a los profesionales encargados/as de la gestión del convenio de CONACE regionales y de los Servicios de Salud.
Se realizarán visitas a centros de tratamiento, para desarrollar reuniones clínicas de análisis de casos, capacitación in situ, modelamiento de intervenciones terapéuticas, asesoría en línea y otras.
La asesoría se realizará a petición de los supervisores regionales o como resultado de indicadores obtenidos a través de la pauta de supervisón, de acuerdo a la necesidad de apoyo técnico específico y en relación a los recursos disponibles.
La frecuencia de las diversas alternativas, será definida de acuerdo a las necesidades detectadas en la supervisión y a la planificación y disponibilidad de asesores nacionales.
Metodología
Diagnóstico integral. Implementación de entrevistas motivacionales. Intervenciones individuales, grupales y familiares. Trabajo en equipo técnico – profesional y multidisciplinario. Implementación de instrumentos de diagnóstico. Actividades de apoyo al tratamiento. Intervenciones para facilitar la integración socio
ocupacional. Incluir la perspectiva de genero. Intervenciones centradas en el desarrollo y etapa evolutiva,
en el caso del programa de tratamiento para población infanto adolescente.
Actividades para resguardar el auto cuidado de los equipos.
Temáticas de la Asesoría
Bitácora de reunión de asesoría:
Documento de registro que recoge el contenido de lo asesorado y los compromisos de cambio de parte de los centros, con el objeto de tener un registro continuo del proceso. Esta bitácora se visará en acuerdo con el equipo asesorado. Se entregará una copia al centro, a CONACE regional y al Servicio de Salud.
El Programa esta sustentado en :
CONVENIO MARCO ( MIN.INTERIOR – FONASA – MINSAL Y SENAME ).
El Convenio Marco es el instrumento legal que regula la administración de los recursos emanados desde el Ministerio del Interior para la ejecución del Programa, estableciendo en su contenido:
Lineamientos generales del Programa.
Asignación de los recursos y forma de Rendición.
Obligatoriedad de suscribir Convenios por parte de FONASA.
Aspectos operativos para su
puesta en vigencia (Protocolo Operativo)
MARCO REGULATORIO: CONVENIO MARCO
Establecen los procedimientos específicos para la aplicación del Programa:
I. Antecedentes Generales.
II. Roles y Funciones de las partes.
III. Procedimientos Operativos.
PROTOCOLO OPERATIVO
1. Diseño y Elaboración de Planes y Producto.
2. Selección de Instituciones Ejecutoras.
3. Mecanismo de Financiamiento y pago.
4. Facturación.
5. Registro , Monitoreo y Control.
6. Asignación y Reasignación.
7. Evaluación.
8. Liquidación.
PROTOCOLO OPERATIVO
Anexos del Protocolo Operativo:
Norma Técnica Nº 85 ( Nº 2A ).
Modalidades de Atención y Prestaciones ( Nº 2B).
Precios Mes de Tratamiento (Nº 2C).
Planilla e Instructivo de llenado de Registros (Nº 2D).
Sistema de Supervisión y Asesoría ( Nº 2E).
Instructivo de Rendición de cuentas ( Nº 2F).
Instructivo de Rendición y Pago a los Centros (Nº2G).
MARCO REGULATORIO: PROTOCOLO OPERATIVO
La estructura de este Programa:
FONASA
Ministerio del Interior (CONACE)
Servicios de Salud
Centros de Tratamiento
MunicipalidadHospitales
Fundación
Públicos Privados
Centros de Tratamiento
MINSAL SENAME
Centros de Tratamiento
medio privativo
de libertad
Centro deTratamiento
CRS
Consultorios
PROTOCOLO OPERATIVO
Municipalidad
Servicios de Salud
Centros de Tratamiento
Hospitales
Fundación
Centros de Tratamiento
FONASA
Ministerio del Interior (CONACE)
Públicos Privados
MINSAL SENAME
Equipo de Tratamiento
medio privativo
de libertad
Equipo de Tratamiento medio privativo de libertad
Consultorios
CRSCentro de Tratamiento
Los planes definidos: Duración (*)
Ambulatorio Intensivo Medio Privativo 12 meses
Hospitalización de Corta estadía M.Privativo 2 meses (**)
Ambulatorio Intensivo Medio Libre 12 mesesResidencial Medio Libre 12 mesesHospitalización de Corta estadía M.Libre 2 meses
(**)
(*) Referida a la duración para efectos de cálculo de cobertura y financiamiento.
(**) Duración máxima dos meses.
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS1. Diseño y elaboración de Planes de tratamiento y Producto
Cada Plan contempla un conjunto de prestaciones recomendables asociadas al cumplimiento de objetivos Terapéuticos del mismo.(Anexo 2B).
Las especificaciones técnicas de cada plan están contenidas en la norma técnica Nº 85 Anexo 2A.
Producto que comprará FONASA es un MES DE TRATAMIENTO.
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS1. Diseño y elaboración de Planes de tratamiento y Producto
CONACE en conjunto con MINSAL, determinan los Centros que continuaran cada año.
Aspectos considerados: Autorización Sanitaria y Acreditación Técnica. Favorable opinión de CONACE de la capacidad
técnica y administrativa (fundada y por escrito). Demanda Potencial en cada comuna, provincia y
región (según estudios realizados por CONACE ). Resultados de la Supervisión Administrativa y
Financiera realizada por FONASA. Información acerca de las necesidades de atención
o de recursos.
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS:PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS:2. Selección de los Establecimiento de Tratamiento.
FONASA:
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS:PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS:3. Mecanismo de financiamiento y pago de los meses de tratamiento.
Compra los meses de planes de tratamiento a entidades publicas y privadas autorizadas.
Suscribe Convenios de compra de servicios directamente con entidades privadas y publicas.
Compra los meses de tratamiento por tipo de plan, supervisando administrativa y financiera su cumplimiento.
La periodicidad de los pagos a los Centros de Tratamiento en Convenio es en cuotas mensuales.
Para el año 2007, el Valor de cada cuota será de un séptimo del monto convenido con FONASA.
