norma técnica de salud en telesalud - bvs minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1428.pdf ·...

NTS Ndeg 067-MINSADGSP-V01

Norma Teacutecnica de Salud en

Telesalud

MINISTERIO DE SALUDwwwminsagobpe

PERUacute Ministeriode Salud

NTS Ndeg 067-MINSADG SP-V01

NORMA TEacuteCNICA DE SALUD EN TELESALUD


i

Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

teacutecnica de salud en telesalud (NTS Ndeg 067-MinsaIDGSP-V01) j ~inisterio de~salu~ Direccioacuten General de Salud de las Personas Direccioacuten de Servicios de Salud Lima Ministerio de Salud 2009 22 p

NORMAS TEacuteCNICAS poliacuteticas j INSTITUCIONES DE SALUD normas j ATENCiOacuteN INTEGRA~i DE SALUD normas TELEMEDICINA utilizacioacuten PERSONAL DE SALUD CONSULTA REMOTA utilizacioacuten EDUCACiOacuteN EN SALUD

_~~---~--~-

Hecho el Depoacutesito Legal en la Biblioteca Nacional del Peruacute No 2010-02734


copy MINSA2009

Ministerio de Salud Av Salaverry Ndeg 801 Lima 11 - Peruacute Telf (51-1) 315-6600 httpwwwminsagobpe webmasterminsagobpe

1a Edicioacuten diciembre 2009

Tiraje 1 000 ejemplares

Imprenta Editorial Suacuteper Graacutefica EIRL Direccioacuten Jr lea 344-346 Teleacutefono 426-6470 E-mail edsupergraficagmailcom

ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ Presidente de la Repuacuteblica

OacuteSCAR RAUacuteL UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud

ELiacuteAS MELlTOacuteN ARCE RODRiacuteGUEZ Vice Ministro de Salud

CARLOS ACOSTA SAAL Director General Direccioacuten General de Salud de las Personas

ViacuteCTOR JAVIER CORREA TINEO Director Ejecutivo Direccioacuten de Servicios de Salud

DIRECCiOacuteN DE SERVICIOS DE SALUD Dr Viacutector Javier Correa Tineo Director Ejecutivo

Dr Luis Alfonso Meza Santibantildeez Director Sectorial I - Servicios Especializados

Dra Mariacutea Mercedes Pereyra Quiroacutes Directora Sectorial I - Servicios Baacutesicos

Equipo Teacutecnico

Dr Angel Alvarado Zuacutentildelga Dra Socorro Bambareacuten de Alatrista Dr Ivaacuten Caacuterdenas Rosas Lic Johana Espinoza Alata Dra Fanny Ortiz Deza Dra Carmen Rosa Ouispe Rodriacuteguez Lic Tania Rengifo Nakama Lic Magaly Rodriacuteguez Muntildeoz Dra Yvons Saacutenchez Marchena Lic Moacutenica Uribe Alvarado Dra Ana Carmela Vaacutesquez Ouispe Gonzales Dr Pedro Vicuntildea Viacutelchez

PARTICIPANTES

Profesionales que participaron en la elaboracioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud Direccioacuten de Servicios de Salud - Direccioacuten General de Salud de las Personas - MINSA Dra Aldida Palacios Enriacutequez Lic Doris Dionisio Astuhuamaacuten

Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico Direccioacuten General de Estadiacutestica e Informaacutetica MINSA Ing Carlos Maldonado Bohorquez Ing Ivaacuten Llaque Torres

Profesionales que participaron con sus aportes Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento DGIEM - MINSA Arq Fabiola Luna Andrade Ing Judith Asencios Trujillo

Instituto Nacional de Telecomunicaciones INICTEL - Universidad Nacional de Ingenieriacutea Ing Isabel Guadalupe Sifuentes Ing MUton Riacuteo Julcapoma

Hospital Militar Central del Ejeacutercito Dr Delfiacuten Gavilano Buleje

Hospital Central de la Fuerza Aeacuterea del Peruacute Teresa Quesada Migashiro

ITMS Telemedicina del Peruacute Dr Frank Britto Palacios

Profesionales que colaboraron con la edicioacuten y diagramacion Direccioacuten de Servicios de Salud - Direccioacuten General de Salud de las Personas MINSA lng Dulcinea Zuacutentildeiga Abreguacute

Apoyo Administrativo Sra Carmen Polack Ordiales

I PRESENTACIOacuteN

El presente documento es el resultado del trabajo coordinado de las Direcciones del MINSA Sanidades de las Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional y expertos nacionales que va a permitir la introduccioacuten de las nuevas tecnologiacuteas en la asistencia meacutedica y el avance de las telecomunicaciones que han impulsado a la Telesalud en los paiacuteses del mundo

En nuestro paiacutes es un medio que va a contribuir a vencer las barreras de acceso a los servicios de salud en especial en zonas rurales o con limitada capacidad resolutiva

La Telesalud no soacutelo es la implantacioacuten de tecnologia es todo un proceso que permite la prestacioacuten de servicios de salud a distancia Puede convertirse en una herramienta estrateacutegica de cambio organizativo para el Sistema de Salud del paiacutes porque al fomentar la integracioacuten de la informacioacuten entre los subsistemas que lo componen facilita la adecuada coordinacioacuten entre ellos y entre los niveles de atencioacuten y organizacioacuten de cada uno en el aacutembito nacional

Asiacute tambieacuten la Telesalud puede facilitar el proceso de descentralizacioacuten del Sistema de Salud como consecuencia de una mayor coordinacioacuten entre sus niveles de atencioacuten facilitando que la oferta de servicios de salud concentrada en las urbes pueda llegar hasta zonas distantes Asiacute mismo favorece a este proceso el proporcionar a distancia la actualizacioacuten y capacitacioacuten continua del personal de salud consiguiendo asiacute que el personal de zonas distantes no se sienta relegado ni desmotivado eliminando la concentracioacuten y traslado de recursos humanos hacia las urbes

Otro aporte importante que introduce la Telesalud es la promocioacuten de la participacioacuten ciudadana en aspectos de salud porque proporciona la creacioacuten de espacios para el ejercicio de sus derechos y deberes constituyeacutendose en una estrategia de comunicacioacuten que les provee informacioacuten para aumentar sus niveles de educacioacuten en esta aacuterea desarrollando asiacute la democratizacioacuten de la salud en nuestro paiacutes

En tal sentido siendo responsabilidad del Ministerio de Salud a traveacutes de la Direccioacuten General de la Salud de las Personas establecer normas para el funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios de salud del sector asiacute

mismo siendo funcioacuten de la Oficina General de Estadiacutestica e Informaacutetica elaborar normas en el aacutembito de las Tecnologiacuteas de Informacioacuten y de Comunicaciones se ha emitido la presente Norma Teacutecnica de Salud con el objetivo de regular mediante disposiciones teacutecnico administrativas las aplicaciones de la Telesalud en la gestioacuten y acciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (lEC) en los servicios de salud asiacute como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina

Dr CARLOS ACOSTA SAAl Director General

Direccioacuten General de Salud de las Personas

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21 OBJETIVO GENERAL

Regular mediante disposiciones teacutecnico administrativas las aplicaciones de la telesalud en la gestioacuten y acciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (IEC) en los servicios de salud asiacute como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina

22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

221 Establecer los criterios de calidad y oportunidad para las aplicaciones de la telesalud en la prestacioacuten de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina

222 Definir las aplicaciones de la telesalud en la gestioacuten de los servicios de salud

223 Definir las aplicaciones de la telesalud en las acciones de Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten (IEC) en los servicios de salud



FINALIDAD1

Contribuir a la descentralizacioacuten e integracioacuten del sistema de salud del paiacutes y a la universalizacioacuten de los servicios de salud con calidad eficiencia y equidad a traveacutes de la incorporacioacuten de la telesalud

ObjETIVOS2

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1 Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud

2 Ley Nordm 27657 - Ley del Ministerio de Salud

3 Ley Nordm 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

4 Ley Nordm 27867 Ley Orgaacutenica de Gobiernos Regionales

5 Decreto Supremo Nordm 024-2005-SA que aprueba las Identificaciones Estaacutendar de Datos en Salud

6 Decreto Supremo Nordm 028-2005-MTC que aprueba el Plan Nacional de Telesalud

7 Decreto Supremo Nordm 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

8 Resolucioacuten Ministerial Nordm 769-2004MINSA que aprueba la NT Nordm 021-MINSADGSPV01 ldquoCategoriacuteas de Establecimientos del Sector Saludrdquo

9 Resolucioacuten Ministerial Nordm 826-2005MINSA que aprueba las ldquoNormas para la Elaboracioacuten de Documentos Normativos del Ministerio de Saludrdquo

10 Resolucioacuten Ministerial Nordm 602-2007MINSA que aprueba la ldquoDirectiva Administrativa que regula los procesos relacionados a Resoluciones Ministeriales en el Ministerio de Saludrdquo

bASE LEGAL4

AacuteMbITO DE APLICACIOacuteN3

El aacutembito de aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud comprende a todos los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados incluyendo a los del Ministerio de Salud de EsSalud las Fuerzas Armadas la Policiacutea Nacional del Peruacute los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales que incorporen la telesalud

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DISPOSICIONES GENERALES5

51 DEFINICIONES OPERATIVAS

Acto Meacutedico

Es toda accioacuten o disposicioacuten que realiza el meacutedico en el ejercicio de la profesioacuten meacutedica Ello comprende los actos de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten y rehabilitacioacuten que realiza el meacutedico en la atencioacuten integral de pacientes asiacute como los que se deriven directamente de eacutestos

Capacidad Resolutiva

Es el nivel de suficiencia que tiene un establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo para responder en forma oportuna y con calidad a una demanda de atencioacuten de salud lo cual permite diagnosticar y brindar el tratamiento adecuado a un determinado grado de complejidad del dantildeo

Centro Consultante

Establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo localizado en un aacuterea con limitaciones de acceso o de capacidad resolutiva y que cuenta con tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten que le permite enviar y recibir informacioacuten para ser apoyado por otra institucioacuten de mayor complejidad a la suya en la solucioacuten de las necesidades de salud tanto de gestioacuten informacioacuten educacioacuten y comunicacioacuten y la prestacioacuten de servicios de salud a la poblacioacuten que atiende

Centro Consultor

Establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo que cuenta con los recursos asistenciales especializados y con las tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten suficientes y necesarias para brindar a distancia el apoyo en los componentes de gestioacuten informacioacuten educacioacuten y comunicacioacuten y la prestacioacuten de servicios de salud requerido por uno o maacutes Centros Consultantes en condiciones de oportunidad y seguridad

Consentimiento Informado

Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente estaacute imposibilitado con respecto a una atencioacuten meacutedica quiruacutergica o alguacuten otro procedimiento en forma libre voluntaria y consciente despueacutes que el meacutedico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atencioacuten incluyendo los riesgos reales y

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potenciales efectos colaterales y efectos adversos asiacute como los beneficios lo cual debe ser registrado y firmado en un documento por el paciente o su representante legal y el profesional responsable Se exceptuacutea de consentimiento informado en caso de situacioacuten de emergencia seguacuten la Ley General de Salud artiacuteculos 4ordm y 40ordm

Mensaje de Datos

Es la informacioacuten generada transmitida recibida archivada comunicada por medios electroacutenicos oacutepticos o cualquier otro anaacutelogo tales como el Intercambio Electroacutenico de Datos (EDI por sus siglas en ingleacutes) el correo electroacutenico el telegrama el teacutelex el telefax entre otros

Personal de Salud Consultante

Personal de salud que se ubica en un Centro Consultante quien solicita apoyo en los componentes de promocioacuten prevencioacuten diagnoacutestico tratamiento o rehabilitacioacuten de la salud a uno o maacutes Centros Consultores a traveacutes del uso de tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten

Telemedicina

Es la provisioacuten de servicios de salud a distancia en los componentes de promocioacuten prevencioacuten recuperacioacuten o rehabilitacioacuten por profesionales de la salud que utilizan tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten que les permite intercambiar datos con el propoacutesito de facilitar el acceso de la poblacioacuten a servicios que presentan limitaciones de oferta de acceso a los servicios o de ambos en su aacuterea geograacutefica

Telesalud

Para la presente Norma Teacutecnica de Salud se adopta el concepto establecido en el Plan Nacional de Telesalud aprobado Decreto Supremo Nordm 028-2005-MTC en la que define a la telesalud como el servicio de salud que utiliza Tecnologiacuteas de Informacioacuten y Comunicaciones (TIC) para lograr que estos servicios y los relacionados sean maacutes accesibles a los usuarios en aacutereas rurales o con limitada capacidad resolutiva consideraacutendose tres ejes de desarrollo de la telesalud

1 Prestacioacuten de servicios de salud que viene a ser la Telemedicina

2 Gestioacuten de servicios de salud

3 Informacioacuten Educacioacuten y Comunicacioacuten a la poblacioacuten y al personal de salud

Tecnologiacuteas de Informacioacuten y Comunicacioacuten TIC

Se refiere a las tecnologiacuteas que permiten procesar y transmitir informacioacuten

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Teleespecialista

Meacutedico especialista u otro profesional especialista en el campo de la salud que se ubica en un Centro Consultor brindando apoyo en los componentes de promocioacuten prevencioacuten diagnoacutestico tratamiento o rehabilitacioacuten de la salud requerido por uno o maacutes Centros Consultantes a traveacutes del uso de tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten

Terminales Meacutedicos

Son dispositivos meacutedicos que se encuentran en contacto con el paciente y que obtienen biosentildeales las convierten en una sentildeal compatible y automaacuteticamente las ingresan al sistema de comunicacioacuten elegido Son ejemplos de terminales meacutedicos electrocardiograma oftalmoscopio otoscopio estetoscopio dermatoscopio etc

Usuario de Salud

Es la persona natural que hace uso de los servicios de salud

52 Todo establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo pueden optar por la utilizacioacuten de las diferentes aplicaciones de la telesalud ya sea en la prestacioacuten de servicios de salud en la gestioacuten o en el desarrollo de acciones de informacioacuten educacioacuten y comunicacioacuten

53 Los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que desarrollan las aplicaciones de telesalud se clasifican en Centros Consultantes y Centros Consultores y ambos deben cumplir ademaacutes de las disposiciones contenidas en la presente Norma Teacutecnica de Salud con las establecidas para dichas instituciones en el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y Documentos Normativos correspondientes

54 Los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que desarrollan las aplicaciones de telesalud al momento de presentar a la Direccioacuten Regional de Salud o Direccioacuten de Salud correspondiente la comunicacioacuten con caraacutecter de declaracioacuten jurada garantizando la calidad y seguridad de los servicios que brinda ademaacutes de informacioacuten adicional requerida de acuerdo a lo estipulado en el artiacuteculo 7ordm del Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo deben precisar el tipo de aplicacioacuten de telesalud utilizada y si es un Centro Consultante o Centro Consultor dentro de lo consignado en el inciso e) de dicho Reglamento Toda esta informacioacuten se incluiraacute en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

55 Los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que hayan declarado la utilizacioacuten de la telesalud como Centro Consultante deberaacuten demostrarlo mediante

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un convenio que formalice su relacioacuten con al menos un Centro Consultor debidamente inscrito en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo estando dicho convenio a disposicioacuten de la Autoridad de Salud para su revisioacuten cuando eacutesta lo solicite El convenio suscrito incluiraacute una relacioacuten detallada de las aplicaciones de la telesalud que el Centro Consultor ofreceraacute al Centro Consultante

56 Los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que practiquen la telesalud deben contar con los recursos humanos y tecnoloacutegicos necesarios para el desarrollo de la misma en condiciones de seguridad

DISPOSICIONES ESPECIacuteFICAS6

61 DE LA CAPACIDAD TECNOLOacuteGICA

Los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que desarrollen prestaciones de salud bajo la modalidad de telemedicina deben cumplir con lo siguiente

bull Se debe garantizar el suministro permanente de energiacutea eleacutectrica sistemas de comunicaciones seguacuten las necesidades del servicio prestado y la disponibilidad tecnoloacutegica de acuerdo al servicio instalado

bull Se deben utilizar tecnologiacutea (hardware software terminales meacutedicos redes de datos y telecomunicaciones) que cuenten con las condiciones teacutecnicas de calidad estaacutendares respaldo y soporte teacutecnico-cientiacutefico

bull Se deben establecer estrategias dirigidas a que los elementos de las tecnologiacuteas utilizadas no interfieran en el entorno y el uso seguro de los equipos considerando las condiciones del medio ambiente

bull Se debe realizar el mantenimiento de los equipos de informacioacuten y comunicacioacuten para garantizar la calidad de la informacioacuten el seguimiento de protocolos y la continuidad del servicio El mantenimiento se realiza de acuerdo a un plan de caraacutecter preventivo que incluye la revisioacuten y calibracioacuten de equipos de conformidad con los requisitos e indicaciones de los fabricantes lo cual se consigna en la hoja de vida de cada equipo

bull Los Centros Consultantes deben contar con terminales meacutedicos necesarios de acuerdo al tipo de servicio ofrecido de manera que se garantice la obtencioacuten de la informacioacuten requerida por el Centro Consultor

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bull Cualquier terminal meacutedico de captura que tenga contacto con el paciente debe cumplir con las condiciones teacutecnicas necesarias para garantizar una atencioacuten segura

bull La tecnologiacutea utilizada debe proveer los requerimientos miacutenimos para asegurar que la informacioacuten transmitida sea precisa confiable y oportuna

bull Se debe contar con procedimientos para la captura almacenamiento y transmisioacuten de la informacioacuten y eacutestos deben ser conocidos por el personal encargado y responsable de su aplicacioacuten realizaacutendose actividades encaminadas a verificar su cumplimiento

bull Los paraacutemetros de digitalizacioacuten y compresioacuten seleccionados en los equipos durante la captura de datos o imaacutegenes deben garantizar la resolucioacuten necesaria para permitir el diagnoacutestico

Los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que desarrollen telegestioacuten y acciones de teleinformacioacuten educacioacuten o comunicacioacuten deben cumplir con los aspectos que correspondan a las aplicaciones de la telesalud que desarrollan

62 DE LA PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS DE SALUD BAJO LA MODALIDAD DE TELEMEDICINA

621 APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

Teleprevencioacuten

Relacionado a la promocioacuten de la salud a traveacutes del uso de las Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y Comunicacioacuten TIC y la prevencioacuten de riesgos y dantildeos

Telediagnoacutestico

Como ayuda en el proceso de tomar decisiones la telemedicina incluye aacutereas tales como los sistemas expertos a distancia que contribuyen al diagnoacutestico del paciente o el uso de bases de datos en liacutenea

Telemonitoreo

Consiste en la transmisioacuten de informacioacuten del paciente (ECG radiografiacuteas datos cliacutenicos bioquiacutemicos etc) como medio de con trolar a distancia la situacioacuten del paciente y diferentes funciones vitales es la monitorizacioacuten remota de paraacutemetros biomeacutedicos de un paciente Suele utilizarse en salas de vigilancia intensiva o tam bieacuten en casos de cuidado domiciliario a pacientes croacutenicos

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Teleconsulta

Acceso a la experiencia o conocimiento de un teleespecialista de ubicacioacuten remota para un paciente especiacutefico en una situacioacuten particular de atencioacuten No implica necesariamente que el experto remoto examine directamente al paciente Suele utilizarse en casos de segundo diagnoacutestico entre personal teacutecnico y un meacutedico o entre un meacutedico general y un especialista ya sea ldquoen liacuteneardquo o ldquofuera de liacuteneardquo (metodologiacutea de ldquoguardar y reenviarrdquo) lo que significa que el meacutedico prepara historias cliacutenicas ldquoelectroacutenicamenterdquo y las enviacutea al especialista para que las absuelva de la mejor manera

Casos especiales de Teleconsulta pueden ser

Telejunta meacutedica caso particular de teleconsulta cuando el servicio no tiene relacioacuten unidireccional yo jeraacuterquica entre el proveedor del servicio y el beneficiario sino que comparten recursos de informacioacuten y conocimientos para la toma conjunta de decisiones Suele utilizarse en casos de diagnoacutestico compartido entre meacutedicos de un mismo nivel

Telepresencia asistencia de un teleespecialista de ubicacioacuten remota en una situacioacuten de tratamiento especiacutefico La supervisioacuten del paciente la realiza el meacutedico a distancia (videoconferencia) Permite que un meacutedico observe y discuta en el mismo momento los siacutentomas de un paciente que estaacute siendo asistido por otro meacutedico a distancia

Telemergencias

Consiste en la utilizacioacuten de equipos moacuteviles que ayudan a realizar un diagnoacutestico inicial y raacutepido contando con la colaboracioacuten de expertos o monitorizacioacuten de funciones vitales del paciente para enviar informacioacuten al establecimiento de salud de manera que se tomen las medidas necesarias

Televigilancia epidemioloacutegica

La notificacioacuten obligatoria de dantildeos sujetos a vigilancia como coacutelera meningitis por meningococos paraacutelisis flaacutecida sarampioacuten dengue malaria y otras que por su importancia epidemioloacutegica requieran de un control estricto a traveacutes del uso de tecnologiacuteas de informacioacuten y comunicacioacuten permitiendo que se tomen las medidas apropiadas de prevencioacuten y control

Aacutereas de Accioacuten

Las aplicaciones de la telemedicina a su vez se dan en las aacutereas de accioacuten de todas las especialidades meacutedicas y otras del campo de salud entre ellas se encuentran

uml Telecardiologiacuteauml Telecirugiacuteauml Teledermatologiacutea

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uml Teleimagenologiacuteauml Teleoftalmologiacuteauml Teleoncologiacuteauml Telepatologiacuteauml Telepsiquiatriacutea

622 RECURSOS HUMANOS

El personal de salud que desempentildee actividades relacionadas con la atencioacuten de salud bajo la modalidad de telemedicina se rige a lo dispuesto en el artiacuteculo 22ordm de la Ley 26842 Ley General de Salud debiendo contar con tiacutetulo profesional en los casos que la Ley asiacute lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacioacuten especializacioacuten licenciamiento y demaacutes que dispone la Ley

El personal de salud que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina en los Centros Consultantes deberaacute tener entrenamiento en el manejo de la tecnologiacutea utilizada

El profesional de salud de los Centros Consultores es un especialista (teleespecialista) en la rama de salud a consultar colegiado con registro y habilitacioacuten del colegio correspondiente En el caso de personal de salud del exterior ademaacutes debe estar habilitado por el colegio correspondiente en el Peruacute Asiacute mismo en ambos casos debe contar con entrenamiento en el manejo de la tecnologiacutea utilizada

Las actuaciones del personal de salud en el ejercicio de la prestacioacuten de salud bajo la modalidad de telemedicina se sujetan a las disposiciones establecidas en la Ley 26842 Ley General de Salud y demaacutes normas que la reglamenten modifiquen adicionen o sustituyan

El personal de salud consultante que pide opinioacuten al teleespecialista es responsable del tratamiento y de otras decisiones y recomendaciones entregadas al paciente Sin embargo el teleespecialista es responsable de la calidad de la opinioacuten que entrega y debe especificar las condiciones en las que la opinioacuten es vaacutelida estando obligado a abstenerse de participar si no tiene el conocimiento competencia o suficiente informacioacuten del paciente para dar una opinioacuten bien fundamentada

El profesional de la salud que utiliza la telemedicina es responsable por la calidad de la atencioacuten que re cibe el paciente y debe optar por el uso de eacutesta cuando considere que es la mejor opcioacuten disponible Para esta decisioacuten debe tomar en cuenta la calidad el acceso y el costo basaacutendose en el beneficio del paciente

Si existe personal en entrenamiento en la prestacioacuten de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina eacuteste se encuentra bajo la supervisioacuten de profesionales debidamente autorizados

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Cuando se requiera convocar a personal que brinde soporte teacutecnico durante la prestacioacuten de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina el establecimiento de salud aseguraraacute que dicho personal tenga la formacioacuten y competencia adecuada a fin de garantizar una utilizacioacuten apropiada y eacutetica de la telemedicina

623 HISTORIA CLIacuteNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES

Todos los pacientes atendidos bajo la modalidad de telemedicina deben contar con Historia Cliacutenica (electroacutenica o fiacutesica) y la gestioacuten de eacutesta se rige seguacuten la NTS Nordm 022-MINSADGSP-V02 Norma Teacutecnica de Salud para la Gestioacuten de la Historia Cliacutenica

El personal de salud registra en la Historia Cliacutenica del usuario de salud cada uno de sus actos incorporando la documentacioacuten auxiliar pertinente Se debe registrar adecuadamente los hallazgos recomendaciones y servicios utilizados bajo la modalidad de telemedicina No debe omitirse la identificacioacuten del usuario de salud personal de salud del Centro Consultante y del teleespecialista del Centro Consultor

El teleespecialista que es consultado a traveacutes de la telemedicina tambieacuten debe mantener un historial cliacutenico detallado de las opiniones que entrega y de la informacioacuten en que se basaron

En caso de usar medios fiacutesicos o loacutegicos como computadoras y medios magneto-oacutepticos se tiene que definir los procedimientos para que los programas automatizados que se utilicen para el manejo de las Historias Cliacutenicas asiacute como sus equipos y soportes documentales esteacuten provistos de mecanismos de seguridad

Se debe disponer de mecanismos que permitan garantizar la custodia confidencialidad y conservacioacuten integral durante la transmisioacuten y almacenamiento de la informacioacuten contenida en la Historia Cliacutenica y demaacutes registros asistenciales La institucioacuten deberaacute encriptar la informacioacuten para su transmisioacuten y crear mecanismo de acceso a la misma de acuerdo con poliacuteticas institucionales

Se debe garantizar el faacutecil acceso de la informacioacuten que se ha almacenado al personal de salud que presta la atencioacuten al paciente

Los mecanismos de almacenamiento utilizados deben garantizar la reproduccioacuten de la informacioacuten cuando sea necesaria y se debe contar con un plan de contingencia en caso de peacuterdida de datos habilitado para su uso en caso de fallas del sistema activo

Debe existir un procedimiento para garantizar que las imaacutegenes y demaacutes documentos anexos a la Historia Cliacutenica correspondan al paciente

En caso de uso de sistemas de informacioacuten compartidos o de acceso remoto se deberaacute mantener un sistema de seguridad y control de acceso a la aplicacioacuten seguacuten tipo de usuario

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624 PROCEDIMIENTOS PRIORITARIOS

En los establecimientos de salud donde se prestan servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina

Se debe contar con guiacuteas de praacutectica cliacutenica para las patologiacuteas que constituyen las causas de atencioacuten reportadas en los servicios que ofrece bajo la modalidad de telemedicina

Se debe contar con guiacuteas de procedimientos cliacutenicos para los correspondientes procedimientos meacutedico-quiruacutergicos y estomatoloacutegicos en los servicios que ofrece bajo la modalidad de telemedicina

Las guiacuteas de praacutectica cliacutenica y guiacuteas de procedimientos cliacutenicos deben ser conocidas por el personal encargado y responsable de su aplicacioacuten incluyendo el personal en entrenamiento

Se debe tener en cuenta un procedimiento para obtener el consentimiento informado seguacuten lo estipula el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y la NTS Nordm 022-MINSADGSP-V02 Norma Teacutecnica de Salud para la Gestioacuten de la Historia Cliacutenica

Se debe contar con un procedimiento estandarizado para asegurar que los pacientes sean concientes de sus derechos y deberes con respecto al acceso a los servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina incluyendo un procedimiento para comunicacioacuten de quejas

Debe tenerse definido un procedimiento de inicio del servicio a los usuarios bajo la modalidad de telemedicina (definicioacuten de formatos flujo de la informacioacuten archivo o almacenamiento de la misma teacuterminos contractuales coacutedigo de identificacioacuten del usuario de salud esto uacuteltimo de acuerdo a lo dispuesto en el Decreto Supremo Nordm 024-2005-SA)

Se debe contar con un procedimiento que describa los detalles del suministro del servicio bajo la modalidad de telemedicina (como puede ser administracioacuten de la llamada adquisicioacuten de los datos modalidad de respuesta con referencia precisa a las responsabilidades de los diversos operadores)

Otros procedimientos con los que se debe contar son

bull Procedimiento para la confeccioacuten de turnos de cobertura de servicio bull Procedimiento para el archivo y para las copias de seguridad de los datos bull Procedimiento para la insercioacuten entrenamiento y formacioacuten de los operadores bull Procedimientos para hacer frente a emergencias teacutecnicas y emergencias sanitarias bull Procedimiento de entrenamiento y formacioacuten del usuario bull Procedimiento de asistencia al usuario

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bull Procedimientos de identificacioacuten de los pacientes y de la confidencialidad de la informacioacuten cliacutenica

625 GESTIOacuteN DE RIESGOS

Se deben tener definidos procesos de seguimiento y evaluacioacuten de riesgos propios de la prestacioacuten de servicios de salud baja la modalidad de telemedicina

Para todas las comunicaciones de telemedicina se debe contar con un procedimiento establecido respecto a las medidas apropiadas que se deben tomar en caso de falla de un equipo o si un paciente tiene problemas durante la utilizacioacuten de la telemedicina

63 DE LA TELEGESTIOacuteN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

631 APLICACIONES DE LA TELEGESTIOacuteN

Telerreuniones ejecutivas

Reuniones de trabajo de ejecutivos jefes servicios cliacutenicos especialistas y departamentos administrativos de las redes de salud

Telecontrol

Sesiones de monitoreo evaluacioacuten y supervisioacuten para medir el desarrollo de los objetivos institucionales y de los programas que se llevan a cabo en las redes de salud

Referencia y contrarreferencia virtual

Integrar en una plataforma el proceso de referencia y contrarreferencia dentro del sistema de salud que permita optimizar la continuidad de la atencioacuten de las personas entre los niveles de atencioacuten de salud intrainstitucional o interinstitucional

632 HERRAMIENTAS ELECTROacuteNICAS COMO SOPORTE A LOS PROCESOS DE GESTIOacuteN

Plataforma de Gestioacuten Asistencial que permita aprovechar e integrar Registro uacutenico del paciente cita bidireccional entre niveles de atencioacuten de salud consulta a otras especialidades programacioacuten meacutedica programacioacuten de otros servicios vigilancia epidemioloacutegica oacuterdenes de laboratorio y exaacutemenes auxiliares de diagnoacutestico

Plataforma de Gestioacuten Administrativa que permita acceder a la Contabilidad general y presupuestaria facturacioacuten control y solicitud de insumos y suministros de medicamentos y otros impresioacuten de recetas reportes estadiacutesticos financieros etc

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64 DE LA TELE INFORMACIOacuteN EDUCACIOacuteN Y COMUNICACIOacuteN A LA POBLACIOacuteN Y PERSONAL DE SALUD

641 APLICACIONES

Programas de educacioacuten en salud a distancia

Dirigidos a la poblacioacuten en general por etapas de vida (nintildeo adolescente adulto adulto mayor) y a la poblacioacuten por grupos de riesgo en el marco de la atencioacuten integral de salud Los contenidos de estos programas se orientan a las necesidades de los pobladores de la localidad destino del programa

Programas de capacitacioacuten continua a distancia

Dirigidos al personal de salud que trabaja en zonas rurales y dispersas desarrollando contenidos de acuerdo al nivel profesional y al nivel de atencioacuten en salud Se puede dar las siguientes modalidades

Capacitacioacuten en liacutenea al personal de salud que permite la interaccioacuten en informacioacuten y aprendizaje en horarios programados y modalidad tipo tutorial Por ejemplo videoconferencia teleconferencia foros virtuales chats congresos virtuales etc

Capacitacioacuten fuera de liacutenea al personal de salud el cual proporciona informacioacuten en horarios no programados y modalidad de autoaprendizaje Por ejemplo Correo Electroacutenico Portal de Salud Moacutedulos en CD Moacutedulos en VHS etc

Acceso a bases de datos meacutedicos

Acceso a publicaciones cientiacuteficas medicina basada en evidencias guiacuteas de praacutectica cliacutenica historias cliacutenicas electroacutenicas guiacuteas faacutermaco terapeacuteuticas guiacuteas toxicoloacutegicas casos cliacutenicos noticias sectoriales instructivos manuales teacutecnicos y normativos etc

Discusioacuten virtual de casos cliacutenicos

Que permite promover el intercambio de experiencias y praacutecticas meacutedicas nacionales e internacionales mediante la revisioacuten y discusioacuten de casos cliacutenicos

Intercambio cientiacutefico

Favorece el contacto con centros especializados en el paiacutes y en el extranjero mediante la suscripcioacuten de convenios de cooperacioacuten para impulsar pasantiacuteas acceder y aplicar nuevos conocimientos en el desarrollo de la medicina y las tecnologiacuteas de la informacioacuten y comunicacioacuten

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RESPONSAbILIDADES7

Nivel Nacional

La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de la Direccioacuten de Servicios de Salud y la Oficina General de Estadiacutestica e Informaacutetica a traveacutes de la Oficina de Desarrollo Tecnoloacutegico se encargaraacuten de la difusioacuten y evaluacioacuten de la implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud

Nivel Regional

Las Direcciones de Salud las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces en el aacutembito regional seraacuten las encargadas del seguimiento y monitoreo del cumplimiento de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo (MINSA EsSalud Fuerzas Armadas Policiacutea Nacional Gobiernos Regionales Gobiernos Locales y otros del Sub Sector privado) de su jurisdiccioacuten que incorporen las diferentes aplicaciones de la telesalud

Nivel Local

La aplicacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud es de responsabilidad de las autoridades de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados que integran el Sector Salud

Informacioacuten en salud

Dirigida a la poblacioacuten en general a la cual se ofrece informacioacuten acerca de derechos y deberes en salud organizacioacuten y servicios que ofrece los establecimientos de salud informacioacuten de la situacioacuten de salud de su regioacuten y de cualquier otro aspecto relacionado al proceso salud - enfermedad

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81 Las Direcciones de Salud las Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces en el aacutembito regional seraacuten las encargadas de elaborar el plan de implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten que incorporen las diferentes aplicaciones de la telesalud en el cual debe considerarse actividades de capacitacioacuten e informacioacuten al personal de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

82 El incumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente Norma Teacutecnica de Salud seraacute sancionado de acuerdo a las disposiciones administrativas existentes a la Ley General de Salud al Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo aprobado por Decreto Supremo Nordm 013-2005-SA sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar

DISPOSICIONES FINALES8

NTS Ndeg 067-MINSADG SP-V01



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copy MINSA2009













Equipo Teacutecnico


PARTICIPANTES










I PRESENTACIOacuteN










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21 OBJETIVO GENERAL








FINALIDAD1


ObjETIVOS2

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bASE LEGAL4



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Acto Meacutedico




Centro Consultante


Centro Consultor




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Mensaje de Datos




Telemedicina


Telesalud







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Teleespecialista




Usuario de Salud






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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Teleconsulta





Telemergencias







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Telecontrol







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641 APLICACIONES













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RESPONSAbILIDADES7

Nivel Nacional


Nivel Regional


Nivel Local




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copy MINSA2009













Equipo Teacutecnico


PARTICIPANTES










I PRESENTACIOacuteN










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21 OBJETIVO GENERAL








FINALIDAD1


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Acto Meacutedico




Centro Consultante


Centro Consultor




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Mensaje de Datos




Telemedicina


Telesalud







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Teleespecialista




Usuario de Salud






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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Teleconsulta





Telemergencias







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Telecontrol







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641 APLICACIONES













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RESPONSAbILIDADES7

Nivel Nacional


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Equipo Teacutecnico


PARTICIPANTES










I PRESENTACIOacuteN










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21 OBJETIVO GENERAL








FINALIDAD1


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Acto Meacutedico




Centro Consultante


Centro Consultor




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Mensaje de Datos




Telemedicina


Telesalud







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Teleespecialista




Usuario de Salud






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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Teleconsulta





Telemergencias







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Telecontrol







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RESPONSAbILIDADES7

Nivel Nacional


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I PRESENTACIOacuteN










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21 OBJETIVO GENERAL








FINALIDAD1


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Acto Meacutedico




Centro Consultante


Centro Consultor




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Mensaje de Datos




Telemedicina


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Teleespecialista




Usuario de Salud






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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Telecontrol







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Nivel Nacional


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21 OBJETIVO GENERAL








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Acto Meacutedico




Centro Consultante


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Mensaje de Datos




Telemedicina


Telesalud







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Teleespecialista




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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Teleconsulta





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Acto Meacutedico




Centro Consultante


Centro Consultor




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Mensaje de Datos




Telemedicina


Telesalud







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Teleespecialista




Usuario de Salud






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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Teleconsulta





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Telecontrol







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Nivel Nacional


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Acto Meacutedico




Centro Consultante


Centro Consultor




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Mensaje de Datos




Telemedicina


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Teleprevencioacuten




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Mensaje de Datos




Telemedicina


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Teleprevencioacuten




Telemonitoreo


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Nivel Nacional


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Teleespecialista




Usuario de Salud






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Telemonitoreo


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Teleprevencioacuten




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Telemonitoreo


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Nivel Nacional


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Nivel Nacional


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Nivel Nacional


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Nivel Nacional


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norma técnica de salud en telesalud - bvs minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1428.pdf ·...

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