Norma Tcnica Poblacin Adulta MayorCentros y Servicios GerontolgicosModalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin domiciliaria

Contenido

4Introduccin

41.1.Objeto de la Norma

41.2.Poltica pblica para poblacin adulta mayor

41.3.Modalidad de atencin de los centros y servicios para poblacin adulta mayor.

61.4.Tipo de Prestacin del Servicio

71.5.Poblacin Objetivo

8Estndares de calidad

81.Familia, comunidad y redes sociales

8Estndar 1: Integracin familiar y comunitaria

8Estndar 2: Espacios formativos para la comunidad

9Estndar 3: Recuperacin de conocimientos y saberes

9Estndar 4: Pacto de convivencia y acuerdos sobre el cuidado

9Estndar 5: Coordinacin interinstitucional

9Estndar 6: Derecho a la identidad

9Estndar 7: Participacin

9Estndar 8: Formacin de redes sociales, comunitarias e interinstitucionales

102.Proceso socio-educativo:

10Estndar 9: Proyecto socio-educativo

10Estndar 10: Promocin y prctica del auto-cuidado

10Estndar 11: Orientaciones para la prevencin del deterioro cognitivo y fsico

10Estndar 12: Alfabetizacin para adultos mayores

11Estndar 13: Otros criterios pedaggicos

11Estndar 14: Monitoreo y seguimiento del proceso socio-educativo

113.Salud, alimentacin y nutricin

11Estndar 15: Actividades de promocin y prevencin en salud, alimentacin y nutricin

11Estndar 16: Organizacin de procesos en alimentos

11Estndar 17: Elaboracin de mens

12Estndar 18: Preparacin de alimentos

12Estndar 19: Requerimientos nutricionales en centros residenciales

12Estndar 20: Requerimientos nutricionales en centros diurnos

13Estndar 21: Horarios de alimentacin

14Estndar 22: Adaptacin de la alimentacin

14Estndar 23: Articulacin en territorio

14Estndar 24: Registros de seguimiento

15Estndar 25: Orientaciones para la salud

15Estndar 26: Orientaciones para personas con discapacidad moderada y enfermedades prevalentes

15Estndar 27: Medicamentos

15Estndar 28: Planes de saneamiento

154.Talento Humano

15Estndar No. 29: Caractersticas del talento humano para centros gerontolgicos residenciales y diurnos

16Estndar 30: Gestin del personal

16Estndar 31: Caractersticas de talento humano en los espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro

17Estndar 32: Caractersticas de talento humano para atencin domiciliaria

175.Ambientes seguros y protectores

17Estndar 33: Caractersticas fsicas de los centros gerontolgicos residenciales y diurnos

18Estndar 34: Caractersticas fsicas del servicio de espacios alternativos de recreacin, socializacin y encuentro para personas adultas mayores

18Estndar 35: Caractersticas de la atencin domiciliaria

19Estndar 36: Espacio fsico y equipamiento, en centros residenciales y diurnos

20Estndar 37: Espacio fsico y equipamiento de los espacios alternativos de recreacin, socializacin y encuentro

20Estndar 38: Plan de gestin de riesgos, emergencias y seguridad en los centros gerontolgicos residenciales, diurnos y espacios alternativos

216.Administracin y gestin

21Estndar 39: Mejoramiento de la calidad

21Estndar 40: Optimizacin de recursos

21Estndar 41: Registro, expedientes y documentacin.-

21Estndar 42: Obligacin de los Centros

22Estndar 43: Permiso de funcionamiento

22Estndar 44: Informacin y confidencialidad

22Estndar 45: Integracin de adultos mayores beneficiarios de la pensin no contributiva

Introduccin

Con el objetivo de garantizar la calidad de la prestacin de los servicios de atencin integral, para adultos mayores, se disea la presente norma tcnica, de obligatorio cumplimiento, con sus estndares de calidad para regular el funcionamiento de los servicios de atencin gerontolgica mediante atencin directa y/o por convenios.A travs del conjunto de acciones, se asegura el proceso de prevencin, proteccin y restitucin de los derechos de la poblacin adulta mayor dentro de un entorno familiar, comunitario y social y se atiende sus necesidades biosicosociales y culturales, para la promocin del envejecimiento positivo.

1.1. Objeto de la Norma

El presente instrumento tcnico busca normar el funcionamiento de los centros y servicios de atencin gerontolgica: residencial, diurna, espacios alternativos y atencin domiciliaria tanto del sector pblico como del sector privado, en todo el territorio nacional con corresponsabilidad entre el Estado, la sociedad y la familia; de acuerdo a lo establecido en la Constitucin vigente, el Plan Nacional del Buen Vivir y dems normas aplicables para el efecto.

1.2. Poltica pblica para poblacin adulta mayorEl Ministerio de Inclusin Econmica y Social fundamenta la poltica pblica para la poblacin adulta mayor, en un enfoque de derechos que considera al envejecimiento, como una opcin de ciudadana activa y envejecimiento positivo, para una vida digna y saludable; define tres ejes de poltica pblica:

Inclusin y participacin social, considerando a los adultos mayores como actores del cambio social; Proteccin social, que asegura una proteccin destinada a prevenir o reducir la pobreza, vulnerabilidad y la exclusin social; Atencin y cuidado, a travs de la operacin de servicios y centros gerontolgicos, de administracin directa, o gestionados por convenios de cooperacin.1.3. Modalidad de atencin de los centros y servicios para poblacin adulta mayor.Las unidades de atencin para la poblacin adulta mayor que operan bajo la rectora del Ministerio de Inclusin Econmica y Social, procurarn funcionar a travs de la implementacin de un servicio multimodal que incluye las siguientes modalidades: residencia, atencin diurna, atencin en espacios alternativos y atencin domiciliaria, de tal manera que, se logre optimizar el uso de los recursos existentes para el servicio y atencin de una mayor poblacin de adultos mayores, en sus ms diversas necesidades. En la modalidad residencial la prestacin de servicios opera a travs de dos tipos de centros:

Centro gerontolgicos residenciales Centro gerontolgicos de atencin diurna Centros gerontolgicos residenciales. Son servicios de acogida para la atencin y cuidado ofrecidos a personas adultas mayores de 65 aos o ms que requieren de proteccin especial en forma temporal o definitiva, que no pueden ser atendidos por sus familiares; personas adultas mayores que carezcan de un lugar donde residir de forma permanente, que se encuentran en situacin de abandono, falta de referentes familiares, pobreza y pobreza extrema, en condiciones de alto riesgo y que manifiesten su voluntad de ingresar. Objetivo de los centros gerontolgicos residenciales. Mejorar la calidad de vida a travs de la restitucin de los derechos de las personas adultas mayores, por medio de una atencin integral, que implemente acciones tendientes a fortalecer el goce de su bienestar fsico, social y mental. Centros gerontolgicos de atencin diurna. Son servicios de atencin que durante el da se brindan a las personas adultas mayores, y estn concebidos para evitar su institucionalizacin, discriminacin, segregacin y aislamiento; constituyen adems, un complemento en la vida familiar, social y comunitaria; enfocados en el mantenimiento de las facultades fsicas y mentales del adulto mayor para prevenir su deterioro, participar en tareas propias de su edad, promover la convivencia, participacin, solidaridad y relacin con el medio social. Objetivo de los centros gerontolgicos de atencin diurna. Brindar una atencin integral sin internamiento a personas adultas mayores con dependencia leve, intermedia o moderada, enfocada a la promocin del envejecimiento positivo y ciudadana activa.En la modalidad de servicios se opera a travs de:

Espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro

Atencin domiciliaria

Espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro. Son espacios concebidos para el encuentro y socializacin de las personas adultas mayores sanas, que puedan trasladarse por sus propios medios. En estos espacios, se realizarn actividades recreativas, de integracin e interaccin, tendientes a la convivencia, participacin, solidaridad y relacin con el medio social y promocin del envejecimiento activo y saludable. Objetivo de los espacios alternativos de recreacin, socializacin y encuentro.- Generar espacios de promocin del envejecimiento activo y saludable por medio del encuentro y socializacin de todas las personas adultas mayores, donde se realizarn actividades recreativas, culturales, sociales y formativas tendientes a la convivencia, participacin, solidaridad y relacin con el medio social. Atencin domiciliaria. Es una modalidad de promocin del bienestar de las personas adultas mayores sin autonoma, es decir que dependen de otras personas para movilizarse y realizar sus actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria; incluye actividades familiares de cuidado, sociales y recreativas, destinadas a fomentar la autonoma, la formacin para el cuidado, el entretenimiento, promoviendo la convivencia, participacin, solidaridad y su relacin con el medio social. Se trata de generar mecanismos de apoyo y desarrollo de capacidades para familiares y personas a cargo de su cuidado. Objetivo de la atencin domiciliaria. Brindar asesoramiento y asistencia integral a los adultos mayores en situacin de dependencia en su domicilio, a fin de contribuir a mejorar su calidad de vida.1.4. Tipo de Prestacin del Servicio

Las modalidades de atencin gerontolgica se podrn ejecutar a travs de los siguientes prestadores de servicios:

De atencin directa: centros y servicios ejecutados directamente por el MIES. Bajo convenio: ejecutados por Gobiernos Autnomos Descentralizados, Organizaciones de la Sociedad Civil, Organizaciones Religiosas con quienes el MIES suscribe convenios de cooperacin. Privados: personas naturales, Organizaciones de la Sociedad Civil, Organizaciones Religiosas, otras instancias del sector privado. Pblicos ejecutados por otras instancias del sector pblico: Gobiernos Autnomos Descentralizados, sector pblico que cuentan con financiamiento propio y no dependen econmicamente del MIES.

El Ministerio de Inclusin Econmica y Social es el encargado de vigilar la gestin interna de estas unidades de atencin garantizando el bienestar de la poblacin adulta mayor atendida, para lo cual establecer un sistema de seguimiento a fin de cumplir con la presente norma tcnica.

En todos los casos, los prestadores de servicios debern registrarse a travs del portal web del MIES, para obtener el respectivo permiso para su legal funcionamiento.1.5. Poblacin Objetivo

La poblacin objetivo de los centros gerontolgicos de atencin directa y a travs de convenios con el MIES, son las personas adultas mayores que se encuentren en situacin de pobreza y extrema pobreza, y se priorizar a los beneficiarios de la pensin no contributiva. La poblacin objetivo atendida a travs de estos centros y servicios son las personas adultas mayores a los 65 aos.

Estndares de calidad

Los estndares de calidad estn definidos en funcin de los mbitos establecidos para la poblacin adulta mayor:

1. Familia, Comunidad y Redes Sociales

2. Procesos Socio - Educativo

3. Salud Preventiva, Alimentacin y Nutricin

4. Talento Humano

5. Infraestructura, Ambientes Educativos y Protectores.

6. Administracin y gestin

1. Familia, comunidad y redes sociales

Estndar 1: Integracin familiar y comunitariaSon aquellas actividades que fomentan el afecto, los cuidados especializados, la participacin proactiva de la familia, la colaboracin en programas sociales, culturales, en actividades de mantenimiento de los centros y servicios, como formas y mecanismos que procuran la corresponsabilidad familiar y comunitaria y contribuyen a disminuir el abandono de las personas adultas mayores. El fomento de la responsabilidad de inclusin tambin corresponde a los operadores integrantes del centro, para crear un entorno afectivo compensatorio para los adultos mayores en esta etapa de la vida.Estndar 2: Espacios formativos para la comunidadEn los centros gerontolgicos residenciales y diurnos, espacios alternativos y atencin domiciliaria se implementarn espacios formativos para la comunidad y/o los operadores de los servicios en los que se incorporan contenidos para la atencin integral del adulto mayor y donde se promueve el envejecimiento positivo y la ciudadana activa.

Dentro de las temticas para tener en cuenta para dicho proceso de formacin se encuentran las siguientes:

Participacin y promocin del envejecimiento positivo y ciudadana activa

Participacin del adulto mayor

Derechos y deberes del adulto mayor

Fortalecimiento de vnculos afectivos

Protocolos de atencin para adultos mayores

Prevencin y deteccin del deterioro cognitivo y fsico

Nutricin e hidratacin Los talleres con familias y/o comunidad debern tener una periodicidad de por lo menos una vez al mes. Contarn con instrumentos de registro, seguimiento y evaluacin.Estndar 3: Recuperacin de conocimientos y saberesLos centros gerontolgicos residenciales, diurnos, espacios alternativos y atencin domiciliaria cuentan con diferentes espacios y actividades para la recuperacin de los conocimientos, actitudes y prcticas de los adultos mayores para compartirlas con otros grupos generacionales.Para lograrlo, se debern realizar actividades que permitan a los adultos mayores contar sus experiencias e historias de vida en sus rutinas diarias, respetando su vestimenta, alimentacin, formas de comunicacin, estimulando su creatividad, por medio de la escritura de sus memorias, narraciones, poesa, msica, entre otras. Los espacios deben promover el respeto a su intimidad e individualidad, con decoraciones acordes a sus gustos e intereses.

Estndar 4: Pacto de convivencia y acuerdos sobre el cuidadoSon los compromisos, obligaciones y derechos que se acuerdan con las familias de los usuarios, cuidadores a cargo y comunidad vinculada a los centros y servicios gerontolgicos. Los pactos y acuerdos que se documentan y aplican bajo principios de inclusin, equidad y respeto. Deben ser acordados y firmados; anualmente se debe realizar un acto para evaluar y renovar los compromisos. Estndar 5: Coordinacin interinstitucionalLos centros y servicios coordinarn con las instituciones correspondientes, la atencin y referencia ante amenazas y/o vulneracin de los derechos de los adultos mayores.

Estndar 6: Derecho a la identidadLos centros y servicios verificarn que los adultos mayores cuenten con la cdula de ciudadana e identidad. En caso de no contar con este documento, se coordinar con las instituciones competentes.

Estndar 7: ParticipacinLos centros y servicios deben promover la participacin del adulto mayor en todas las actividades programadas para su integracin e inclusin, cumpliendo acciones que impliquen su involucramiento en la toma de decisiones de la vida cotidiana como por ejemplo, elegir un lugar para ir de paseo: para ello se realizar una reunin que permita a los adultos mayores dar su opinin y llegar a un acuerdo. Se realizarn actividades orientadas a la colaboracin de todos y todas, se premiar la mejor accin conjunta, se podrn abrir foros de opinin y debate, cines foro, presentaciones artsticas entre otros.Estndar 8: Formacin de redes sociales, comunitarias e interinstitucionalesLos centros y servicios impulsarn proyectos orientados a la conformacin de redes sociales de apoyo, que a nivel local promuevan el mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores y sus familias, por medio del fortalecimiento de las redes sociales y comunitarias que le permitan al adulto mayor acceder a servicios, prestaciones y beneficios sociales.2. Proceso socio-educativo:

Se entiende el proceso socio-educativo como el conjunto de hechos, interacciones e intercambios que se producen en el proceso de enseanza aprendizaje, en la vida cotidiana y/o espacios concebidos para ello. En el contexto socio educativo, la capacitacin dirigida a personas adultas mayores se programa desde su dimensin humana y considerar el fomento de habilidades que necesitan para desarrollar su vida cotidiana. Las personas adultas mayores al apropiarse de los contenidos fomentan el desarrollo efectivo de sus actividades bsicas e instrumentales en su vida diaria. La pedagoga utilizada en estos momentos provoca ms el inters en el grupo de edad, promoviendo siempre las buenas relaciones consigo mismo, interpersonales, su entorno familiar inmediato y su entorno ampliado desarrollando habilidades, destrezas, hbitos, actitudes y valores que les permitan:

Aprender a aprender; desarrollando habilidades, destrezas, hbitos, actitudes y valores que les ayuden a mantener independencia y autonoma.

Aprender a hacer; para desarrollar sus capacidades de innovar y crear estrategias prcticas en el relacionamiento familiar, social y cultural.

Aprender a ser; se refiere a habilidades para el cuidado de su integridad fsica, intelectual, afectiva y social.Estndar 9: Proyecto socio-educativoContarn con lineamientos y orientaciones que responden al objetivo de promover el envejecimiento positivo y ciudadana activa de los adultos mayores, para ello se realizar un plan pedaggico con indicadores que permitan medir los avances y aprendizajes de los adultos mayores y sus familias, en los casos que corresponda. Se prepararn informes mensuales sobre el desarrollo de las actividades definidas en el plan.Estndar 10: Promocin y prctica del auto-cuidadoLas unidades de atencin desarrollarn acciones con los adultos mayores promoviendo prcticas de cuidado, cuidado mutuo y cuidado a cuidadores, su familia y la comunidad.

Estndar 11: Orientaciones para la prevencin del deterioro cognitivo y fsicoLas unidades de atencin debern incluir en todas sus acciones diarias actividades que impidan el deterioro fsico y cognitivo y fomenten la autonoma de las personas adultas mayores, para lo cual implementarn planes e instrumentos.Estndar 12: Alfabetizacin para adultos mayoresLas unidades de atencin coordinarn con las Direcciones Distritales de Educacin y el coordinador de MIESpacio Juvenil del Distrito del MIES ms cercano al servicio, para la realizacin de cursos de alfabetizacin para adultos. Todos los adultos mayores, previa evaluacin, se vincularn a los programas de alfabetizacin. Estndar 13: Otros criterios pedaggicos

Las unidades de atencin contarn con un proyecto que desarrolle una metodologa de enseanza y aprendizaje dirigido a personas adultas mayores acorde a los modelos, lineamientos y orientaciones de esta normativa tcnica, en armona con la poltica pblica y normas vigentes, observando las diferencias sociales, culturales, tnicas, de gnero y los mbitos urbano y rural.

Las unidades de atencin implementarn acciones de cuidado a personas adultas mayores que promuevan la inclusin social, los derechos, la solidaridad generacional e intergeneracional, el buen trato y la participacin.

Las unidades de atencin dispondrn de espacios pedaggicos aptos para el desarrollo y aprendizaje de actividades que promuevan el desarrollo integral de las personas adultas mayores. Las unidades de atencin adems de generar espacios de encuentro entre pares, son una oportunidad para reflexin del equipo tcnico para la operacin del servicio sobre aspectos relacionados con el mejoramiento de la calidad, el quehacer ldico pedaggico, fortaleciendo los procesos y propuestas didcticas de los componentes de las modalidades de atencin.Estndar 14: Monitoreo y seguimiento del proceso socio-educativoLas unidades de atencin contarn con instrumentos de registro, seguimiento y medicin tanto del estado fsico, mental y emocional del adulto mayor. Para ello, implementarn planes e instrumentos para el seguimiento de las actividades ejecutadas con las personas adultas mayores, la evaluacin de los logros obtenidos y la generacin de informacin sobre los avances individuales y grupales.3. Salud, alimentacin y nutricinEstndar 15: Actividades de promocin y prevencin en salud, alimentacin y nutricin

Las unidades de atencin, en todas sus modalidades, implementarn actividades orientadas a la promocin de la salud y prevencin de enfermedades a travs de estndares de alimentacin, hidratacin e higiene en consideracin a las necesidades nutricionales, particularidades culturales, tnicas y hbitos de los usuarios.Estndar 16: Organizacin de procesos en alimentosLos centros residenciales y diurnos documentarn e implementarn un manual de buenas prcticas de higiene para los siguientes procesos: compra, transporte, recepcin, almacenamiento, preparacin y entrega de alimentos tanto para los casos en que se preste de manera directa el servicio de alimentacin y/o para cuando se contrata a terceros. Las personas contratadas o encargadas de brindar servicios de cuidado y alimentacin a los usuarios debern cumplir estrictamente con los procesos y estndares de seguridad alimentaria e higiene definidos por el Ministerio de Salud Pblica.Estndar 17: Elaboracin de mensLos centros residenciales y diurnos garantizarn la alimentacin de los usuarios, elaborarn y cumplirn con una derivacin y ciclo de mens de acuerdo a las recomendaciones de consumo de caloras y nutrientes dadas por el Ministerio de Salud Pblica, tomando en consideracin las particularidades culturales, tnicas y hbitos de alimentacin de los usuarios.Estndar 18: Preparacin de alimentosLos centros residenciales y diurnos delegarn a un profesional para responsabilizarse de que la alimentacin sea ofrecida de acuerdo a lo establecido en cuanto a tiempos y horarios. Los alimentos servidos debern cumplir con las cantidades, caractersticas organolpticas, texturas, porciones, grupos de alimentos y de acuerdo a las prcticas de higiene y manipulacin de alimentos dadas por el Ministerio de Salud Pblica y la Organizacin Mundial de la Salud.Estndar 19: Requerimientos nutricionales en centros residencialesEl centro residencial ofrecer, a travs del servicio de alimentacin, el 100 % de los requerimientos diarios de caloras, nutrientes y agua, de acuerdo a las necesidades nutricionales de las personas adultas mayores, establecidas por el Ministerio de Salud Pblica y la Organizacin Mundial de la Salud.Estndar 20: Requerimientos nutricionales en centros diurnosEl centro de atencin diurna ofrecer, a travs del servicio de alimentacin hasta el 70% de los requerimientos diarios de caloras, nutrientes y agua, de acuerdo a las necesidades nutricionales establecidas por el Ministerio de Salud Pblica, la Organizacin Mundial de la Salud y en consideracin del tiempo de estada de los usuarios en tales centros.Los alimentos que deben formar parte de la dieta del adulto mayor, son aquellos que tienen mayor cantidad de nutrientes como las legumbres, frutas, verduras, pollo, pescado. Se debern incluir estos alimentos en la comida diaria, de acuerdo a la pirmide nutricional y a la tabla de recomendaciones de consumo para adultos mayores.Grfico 1. Pirmide nutricional

Tabla No.1: Recomendaciones de consumo diario de caloras, nutrientes y agua para la poblacin adulta mayor

RECOMENDACIONES DE CONSUMO DIARIO DE CALORAS, NUTRIENTES Y AGUA

EdadSexoEnerga (caloras totales)Carbohidratos (45-65%)Protenas (10-35%)Grasas (20-35%)Agua (agua pura, bebidas, en alimentos)

60 a 70 aos Femenino1978 kcal55%15%30%2,7 litros

Masculino2204 kcal55%15%30%3,7 litros

mayor de 70 aosFemenino2054 kcal55%15%30%2,1 litros

Masculino1873 kcal55%15%30%2,6 litros

Fuentes: World Health Organization/Food and Agricultural Organization of the United Nations. 2004

Estndar 21: Horarios de alimentacinEl centro gerontolgico residencial establecer el horario de cinco tiempos de comida de acuerdo a las actividades diarias planificadas (desayuno, refrigerio de la maana, almuerzo, refrigerio de la tarde, merienda), considerando que debern existir por lo menos 2 horas de intervalo entre comidas.Tabla No. 2: Horarios referenciales de alimentacin en centros residenciales

AlimentacinHorario referencial

Desayuno8h00

Refrigerio de la maana10h30

Almuerzo13h00

Refrigerio de la tarde15h30

Cena18h00

Tabla No.3: Distribucin calrica por tiempos de comida

DISTRIBUCIN CALRICA POR TIEMPOS DE COMIDA

Tiempos de comidaDistribucin calrica

Desayuno25%

Refrigerio maana10%

Almuerzo30%

Refrigerio tarde10%

Cena25%

El centro gerontolgico diurno establecer el horario de dos tiempos de comida de acuerdo a las actividades diarias planificadas (refrigerio de la maana, almuerzo) considerando que debern existir por lo menos 2 horas de intervalo entre comidas.

Tabla No. 4: Horarios referenciales de alimentacin en centros diurnosAlimentacinHorario referencial

Refrigerio de la maana10h30

Almuerzo13h00

Estndar 22: Adaptacin de la alimentacinLos centros residenciales y diurnos implementarn acciones educativas de prevencin, deteccin y manejo de patologas y condiciones nutricionales que impidan a la persona adulta mayor alimentarse de acuerdo a lo establecido. Los centros residenciales y diurnos adaptarn la alimentacin establecida de acuerdo a las condiciones individuales de alimentacin y nutricin identificadas, con el apoyo de personal del Ministerio de Salud y/o un nutricionista.Estndar 23: Articulacin en territorioLas unidades de atencin implementarn un plan de acciones para la prevencin, manejo y seguimiento de casos de enfermedad en coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica, a travs de este plan se realizar el seguimiento del estado nutricional de los usuarios como mnimo 2 veces al ao.Estndar 24: Registros de seguimientoEl centro residencial documentar la evolucin de los cuadros alimenticios y nutricionales de cada usuario, con el apoyo de personal del Ministerio de Salud y/o un nutricionista.Estndar 25: Orientaciones para la saludLos centros residenciales y diurnos y atencin domiciliar, orientarn a los cuidadores, promotores y familias sobre la presencia de alteraciones que ocurren en el envejecimiento (cognitivo, sensorial, motor, socio afectivo y lenguaje), realizando seguimiento y registro de evolucin del usuario.

Estndar 26: Orientaciones para personas con discapacidad moderada y enfermedades prevalentesLos centros residenciales y diurnos y atencin domiciliar, mantendrn un registro permanente con evaluacin especializada de sus usuarios, en relacin con discapacidades y enfermedades prevalentes para desarrollar planes de contingencia. Estndar 27: MedicamentosLos centros residenciales y diurnos tendrn implementado un procedimiento para el suministro de medicamentos, los cuales deben ser prescritos nicamente por personal mdico.Estndar 28: Planes de saneamientoLos centros residenciales y diurnos y los espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro implementarn un plan de saneamiento bsico orientado a garantizar condiciones higinico-sanitarias adecuadas en los siguientes aspectos:

Limpieza y desinfeccin de espacios, mobiliario y equipamiento

Manejo de desechos Abastecimiento de agua potable

Control de plagas

4. Talento Humano

Estndar No. 29: Caractersticas del talento humano para centros gerontolgicos residenciales y diurnosEl equipo de talento humano de los centros gerontolgicos residenciales y diurnos estar constituido por las siguientes personas: Un/a coordinador/a con ttulo de tercer nivel en reas de administracin, reas sociales, de salud o afines; con experiencia mnima de 3 aos en administracin y/o trabajo con personas adultas mayores. Ser el responsable de la gestin del centro: planificar y coordinar las actividades del servicio y articular acciones con las familias, la comunidad y los centros gerontolgicos en su rea de cobertura.

Un cuidador/a con experiencia en la atencin de personas adultas mayores con certificado de auxiliar de enfermera, por cada 10 personas adultas mayores autnomas y 4 dependientes, que cumplirn turnos rotativos de 8 horas cada uno en los horarios residencial y vespertino; y en horario nocturno un cuidador por cada 12 personas. Se deber considerar la cantidad necesaria de cuidadores para fines de semana, feriados y vacaciones de tal manera que no se interrumpa el servicio normal de atencin.

Los centros gerontolgicos residenciales privados debern tener 1 profesional mdico y los centros gerontolgicos pblicos y privados con convenio, debern contar con 1 profesional mdico asignado por el Ministerio de Salud Pblica segn determine sus normas y protocolos, con dedicacin mnima de 3 horas semanales por cada 10 usuarios. En el caso de que el centro supere los 25 usuarios se requiere contar con un profesional mnimo de 10 horas semanales.

Un/a psiclogo/a con ttulo de tercer nivel por cada 30 usuarios/as, que cumplir un mnimo de 20 horas de labor semanal.

Un/a terapista ocupacional con ttulo de tecnologa mdica, y/o psicorehabilitador, por cada 30 usuarios/as, quien cumplir con 20 horas de labor semana. Un/a terapista fsico titulado, por cada 30 usuarios que cumplir un mnimo de 20 horas de labor semanal. Un/a trabajador social con ttulo profesional de tercer nivel, por cada 30 usuarios, que cumplir un mnimo de 20 horas de labor semanal.

Un/a facilitador/a para actividades manuales, artsticas, etc.

Un/a auxiliar de limpieza del centro a tiempo completo, por cada 15 adultos/as mayores. Un/a cocinero/a y un auxiliar de cocina, por cada 30 adultos/as mayores. Un/a cuidador/a por cada 15 adultos mayores en el caso de los centros diurnos. Un auxiliar de lavandera, por cada 15 adultos/as mayores En el caso de los profesionales de psicologa, trabajo social, terapistas ocupacionales, atendern quincenalmente en terapias grupales, familiares y comunitarias a un promedio de 30 personas.

Nota: Tanto los cuidadores como el personal de limpieza, cocina, lavandera, ser de 1 trabajador por cada 15 usuarios con horarios rotativos y considerando reemplazos para fines de semana, vacaciones y feriados.

Estndar 30: Gestin del personal

Los centros residenciales y diurnos contemplarn el diseo y ejecucin de planes de formacin y capacitacin tcnica del personal, as como de mejoramiento de su desempeo profesional. Los planes deben contemplar actividades para la recuperacin emocional de los equipos tcnicos.En el caso de servicios prestados por el MIES o gestionados mediante convenio, se asegurar la profesionalizacin del equipo de talento humano, mediante procesos de seleccin, capacitacin y evaluacin permanentes.

Estndar 31: Caractersticas de talento humano en los espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro

El equipo de talento humano para estos servicios estar constituido por las siguientes personas:

Un coordinador responsable de realizar el registro y admisin de las personas adultas mayores, quien organizar la atencin y administracin del servicio de atencin. En los servicios de atencin directa del MIES el coordinador del centro gerontolgico, ser el encargado de estas funciones. Los GAD y las organizaciones de la sociedad civil, debern designar el coordinador para que realice estas gestiones. Un facilitador con experiencia en manejo y trabajo de grupos, por cada 15 adultos mayores por sesin, con un promedio de dos sesiones diarias. El facilitador desarrollar actividades de inclusin: culturales, ldicas, manuales, fsicas, informticas, entre otras, de acuerdo a la realidad local y necesidades de la poblacin usuaria.

En el caso de servicios a travs de convenios que tengan varios facilitadores, uno de los facilitadores puede asumir la coordinacin.Estndar 32: Caractersticas de talento humano para atencin domiciliaria

El equipo de talento humano para esta modalidad estar constituido por las siguientes personas: Un/a coordinador/a con experiencia de tres aos de trabajo con grupos de adultos mayores, tcnicas grupales, facilidad para trabajar en equipo. Coordinar, supervisar y planificar las actividades de 10 promotores y realizar el acompaamiento, monitoreo y articulacin de acciones con otros actores locales.

Un promotor/a con experiencia de un ao de trabajo con grupos, tcnicas grupales, facilidad para trabajar en equipo. Es deseable experiencia de trabajo con este grupo poblacional; orientar y capacitar a la familia en el cuidado y manejo del adulto mayor, ser el responsable de planificar, gestionar, coordinar intersectorialmente el acceso del adulto mayor a los servicios y beneficios sociales. Promover que las actividades de las personas adultas mayores se desarrollen dentro de la familia, la comunidad y otros sectores de atencin; se requiere un promotor/a por cada 40 adultos mayores en reas urbanas y un promotor/a, por cada 30 personas adultas mayores en reas rurales. La atencin a cada adulto mayor ser de dos ocasiones por mes, con dos horas de trabajo con el adulto mayor y su familia.En los casos en que no exista personal calificado para vincularse al trabajo en los centros y servicios que se desarrollen en reas rurales y parroquias lejanas, se dar prioridad a personas que demuestren conocimiento y experiencia en el manejo y cuidado a este grupo de edad.5. Ambientes seguros y protectores

Estndar 33: Caractersticas fsicas de los centros gerontolgicos residenciales y diurnosLos centros gerontolgicos sern espacios con ambientes propicios para las actividades de atencin, recreacin, revitalizacin, integracin y socializacin de los adultos mayores, en un ambiente de seguridad, confianza, calidez, familiaridad, bienestar y libre de barreras arquitectnicas.

Deben contar al menos con las siguientes caractersticas:

1. Espacios amplios y seguros con cerramiento y vigilancia;2. Acceso vehicular para aprovisionamiento y emergencias;3. Los centros gerontolgicos residenciales y diurnos, en lo posible deben tener una sola planta y en caso de contar con ms, debern tener facilidades como rampas, gradas seguras, ascensores o montacargas;

4. Facilidades para la circulacin con ayudas mecnicas y tcnicas.5. Los pisos deben ser de materiales antideslizantes, lo contar con las protectores para prevenir cadas, 6. Puertas anchas de fcil manejo y que se abran hacia afuera;

7. Iluminacin y ventilacin natural, sin humedad;

8. Espacios para almacenamiento de alimentos fros y secos;

9. Deben existir pasamanos en baos, inodoros, vestidores y espacios de traslado; 10. Las puertas debern ser de un mnimo de 90 cm de ancho, para que puedan ser abiertas con una sola mano y el batiente de la puerta hacia afuera;11. Los techos deben ser de material durable, resistente, impermeable y sin goteras;

12. Espacios verdes y patios que permitan el desarrollo de actividades de recreacin.Estndar 34: Caractersticas fsicas del servicio de espacios alternativos de recreacin, socializacin y encuentro para personas adultas mayoresSern ambientes propicios para las actividades recreativas, de integracin e interaccin, libres de barreras arquitectnicas, que consideren las siguientes caractersticas:1. Espacios ventilados, pisos que permitan la movilidad; 2. Deben contar con iluminacin y ventilacin natural;3. Deben estar ubicados en la planta baja;4. Contar con bateras sanitarias con agarraderas;5. En el caso de servicios alternativos que no se desarrollen en espacios especficamente instalados para el efecto, como casas barriales, locales municipales, estadios, coliseos, u otros, las instalaciones debern prestar todas las condiciones de calidad, accesibilidad y seguridad para el adulto mayor.Estndar 35: Caractersticas de la atencin domiciliariaPara el cumplimiento adecuado de la atencin domiciliaria y considerando que se realiza en los espacios familiares de las personas adultas mayores, los promotores incentivarn a las familias o cuidadores a cargo para que:

1. Faciliten o adecuen un espacio para la integracin familiar durante las visitas;2. Proporcionen los recursos del medio para realizar las actividades previstas en esta modalidad; 3. Destinen espacios de privacidad, con el fin de preservar la intimidad y dignidad del adulto mayor;

4. Los promotores y el coordinador de esta modalidad, coordinarn con las instancias correspondientes, la utilizacin de espacios comunales para las actividades de prevencin, formacin, capacitacin para las familias y la comunidad.

Estndar 36: Espacio fsico y equipamiento, en centros residenciales y diurnosEstas unidades de atencin debern disponer de las siguientes reas, espacios y equipamiento: 1. rea de administracin y recepcin, que disponga de mobiliario, equipamiento, y un ambiente funcional para la atencin a los adultos mayores.2. rea de dormitorio y descanso para centros residenciales. Las habitaciones debern ser de preferencia individuales o dobles pudiendo ser mltiples, hasta 6 personas; ubicadas por sexo; El espacio deber permitir la circulacin de silla de ruedas; Deber contar con habitaciones para matrimonios o parejas; Debern contar con timbres en las cabeceras de las camas; Adecuada iluminacin nocturna en habitaciones y pasillos; Camas individuales con colchones adecuados a las necesidades del adulto mayor. Un armario, un velador, una silla con apoya brazos, mesa individual o compartido. 3. rea mdica, enfermera y primeros auxilios.- Deber contar con equipamiento y botiqun bsico para el diagnstico y atencin primaria a los adultos mayores. 4. rea de psicologa y trabajo social.- Est diseado para brindar atencin y control peridico, en un espacio adecuado y equipado para la consulta individual.5. rea de fisioterapia y rehabilitacin- Contar con los implementos, equipos y materiales indispensables para realizar el tratamiento de fisioterapia y rehabilitacin.6. rea para talleres-terapia ocupacional y recreativa. La unidad de atencin deber contar con un espacio multiuso donde llevar a cabo actividades ocupacionales como procesos teraputicos, manualidades, juegos de mesa, trabajo manual, y actividades artsticas en general.7. rea de cocina. Las reas de cocina y comedor deben ser diferenciadas y preferentemente distantes de los dormitorios y sala de descanso, equipada con los electrodomsticos, vajilla, menaje, utensilios y materiales necesarios en buen estado y estar ubicada en un rea que garantice la conservacin y el almacenamiento en buen estado de los alimentos perecibles y no perecibles, sin cruzarse con el rea de evacuacin de desechos, cumpliendo adems con las normas y estndares establecidos por la Secretara de Riesgos y el Cuerpo de Bomberos.8. rea de alimentacin-comedor.- Debe estar en espacios iluminados, ventilados, confortables y adecuados y contar con el mobiliario y equipamiento que permita la provisin de alimentos a personas adultas mayores. 9. rea de servicios (lavado, planchado, centro residencial).- Contar con estanteras para guardar los utensilios e implementos de lavado y planchado de ropa y recipientes para la ropa sucia y limpia con espacios para lavadora y secadora para los centros residenciales.10. Espacio para organizacin de alimentos.- Contar con estanteras de metal o madera, alacenas para provisiones, recipientes con tapa, refrigeradora y congeladora.

11. Espacio para material de aseo.- Contar con estanteras para guardar utensilios y material de limpieza.12. Servicios higinicos. Debern contar con un bao, lavabo, inodoro y ducha con agarraderas. En lo posible una ducha telfono, un timbre. Los servicios higinicos debern ser diferenciados entre hombres y mujeres, usuarios y personal. En reas comunes deber haber un lavabo e inodoro y contar con un espacio o biombo que permita preservar la intimidad del adulto mayor al momento de vestirlo o cambiarlo de ropa.13. Espacio exterior con reas verdes y patios.- Deben ser espacios amplios y seguros con cerramiento vigilancia y/o seguridad para evitar la salida no informada de las personas adultas mayores.14. Salida de emergencia y evacuacin.- Debe estar ubicada conforme a las disposiciones del Cuerpo de Bomberos y Secretara Nacional de Gestin de Riesgos.15. rea de descanso.- Los centros diurnos deben contar con un rea de descanso para personas adultas mayores.16. Servicios bsicos.- Las unidades de atencin dispondrn de servicios bsicos de agua potable, energa elctrica, telfono, internet y sistema de eliminacin de aguas residuales y desechos.17. Espacios para personas adultas mayores con trastornos de conducta.- Los centros gerontolgicos autorizados para atender a personas con trastornos de conducta o padecimientos mentales propios de la edad, debern contar con un espacio fsico independiente en el que exista una estacin de enfermera para su cuidado, sala de recuperacin y consultorio mdico y psicolgico.

Estndar 37: Espacio fsico y equipamiento de los espacios alternativos de recreacin, socializacin y encuentro

Los espacios en esta modalidad debern cumplir con las siguientes especificaciones y caractersticas tcnicas: Espacio de administracin y recepcin, que disponga de una mesa de despacho y recepcin a las personas adultas mayores, que ofrezcan una bienvenida clida y seguridad. El espacio de uso mltiple para actividades fsicas, recreativas y culturales es entendido como multiuso donde llevar a cabo actividades ocupacionales como manualidades, juegos de mesa, expresiones artsticas en general; deber contar con el equipamiento, mobiliario y materiales necesarios y suficientes de acuerdo con las actividades a realizar; considerar un espacio para el material didctico.

Espacio exterior con reas verdes y patios para momentos de esparcimiento y descanso.

Estndar 38: Plan de gestin de riesgos, emergencias y seguridad en los centros gerontolgicos residenciales, diurnos y espacios alternativosLos centros y servicios gerontolgicos residenciales debern contar con un plan de gestin de riesgos enmarcado en las normas y disposiciones emitidas por el Ministerio de Inclusin Econmica y Social, as como normativas afines estipuladas por otras instituciones sobre este tema (Secretara Nacional de Gestin de Riesgos, Ministerio de Salud, Cuerpo de Bomberos, Ministerio de Ambiente).En cuanto a la seguridad de las personas adultas mayores se deber prestar especial cuidado y atencin en los siguientes casos:

1. Al momento de ingreso y salida del centro.2. En salidas recreativas, tursticas, culturales entre otras.3. Traslados a servicios de salud regentados por el MSP4. Contar con protocolos definidos en caso fortuitos de extravo, prdida o muerte del adulto mayor.5. Estar alejado de zonas vulnerables o bajo amenaza de alto riesgo de accidentes o eventos adversos previsibles, a menos de 100 metros.

6. En el caso de los usuarios de los diversos servicios sobre los cuales se sospeche violencia o vulneracin de derechos, el centro deber activar la ruta de denuncia, referencia y realizar el acompaamiento y seguimiento del caso.7. Los centros gerontolgicos residenciales y diurnos debern contar con el equipamiento de emergencia. (extintores, alarmas, detectores de humo, sealtica interna y externa, entre otros)

Para la atencin domiciliaria los promotores socializaran con las familias aspectos de prevencin, proteccin en casos de riesgos naturales o antrpicos

6. Administracin y gestinEstndar 39: Mejoramiento de la calidadLas unidades de atencin planificarn y programarn de manera semanal, mensual y anual sus actividades. Documentarn y realizarn el seguimiento y evaluacin de las acciones encaminadas al cumplimiento de los estndares de calidad definidos en la normativa tcnica, e implementarn los planes de mejora continua de calidad correspondientes.Estndar 40: Optimizacin de recursosLas unidades de atencin gerontolgicas realizarn un planificacin anual y las articulaciones intersectoriales entre servicios en territorio para lograr una intervencin integral en los servicios para personas adultas mayores.

Estndar 41: Registro, expedientes y documentacin.-Las unidades de atencin gerontolgicas estn en la obligacin de levantar expedientes personales de cada uno de los usuarios, en el que se har constar de manera permanente las intervenciones realizadas con el adulto mayor en el que se pueda visibilizar los avances, la evolucin del usuario, las prescripciones y toda novedad relacionada con su estado psicofsico. Expediente que estar bajo la responsabilidad del coordinador del centro y servicio.Estndar 42: Obligacin de los CentrosLas unidades de atencin pblicas y privadas que ejecuten o no servicios mediante convenios de cooperacin, debern asignar de manera obligatoria el equivalente al 5% de sus cupos de atencin para acoger de manera gratuita a los adultos mayores que seale el MIES previa coordinacin y estudio socio econmico. Para el efecto, es un requisito que los responsables de los centros reporten al MIES informacin respecto de sus plazas.

Estndar 43: Permiso de funcionamientoLas unidades de atencin debern contar con el permiso de funcionamiento actualizado otorgado por el Ministerio de Inclusin Econmica y Social.Estndar 44: Informacin y confidencialidadLas unidades de atencin debern contar con la documentacin que proporcione el usuario, sus familiares o representantes legales al centro, es de carcter privado y confidencial, por tanto estar bajo la custodia y responsabilidad del coordinador del centro o servicio.

Estndar 45: Integracin de adultos mayores beneficiarios de la pensin no contributivaLas unidades de atencin programarn espacios y actividades para atender en sus servicios a las personas adultas mayores que reciben la pensin no contributiva del MIES.

El Cuidado incluye atencin personal e instrumental, vigilancia y acompaamiento, cuidados sanitarios y la gestin y relacin con los servicios sanitarios. Cuidar tambin implica dar apoyo emocional y social. En definitiva, cuidar significa encargarse de las personas a las que se cuida -GARCA-CALVENTE, Mara del Mar y otras, El sistema informal de cuidados en clave de desigualdad, Gaceta Sanitaria V18, supl.1, Barcelona, 2004.

La calidad de vida es la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno. Organizacin Mundial de la Salud.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, La dependencia es definida como la disminucin o ausencia de la capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro de los mrgenes considerados normales

Segn el Plan Nacional del Buen Vivir Ecuador 2013-2017 Generar mecanismos de corresponsabilidad social, familiar y comunitaria en la gestin de los mbitos de salud, educacin, participacin ciudadana y cuidado a grupos prioritarios

Redes de apoyo social a personas mayores: marco conceptual, Redes Sociales, incluye el conjunto de relaciones interpersonales que integran a una persona con su entorno social y le permite mantener o mejorar su bienestar material fsico y emocional. Guzmn, Jos Miguel y otros (2002).

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