Noninvaziv Ev tipi Mekanik Ventilatörlü KOAH Hastaları:

Yeniden Hastaneye Yatış Nedenleri

Zuhal Karakurt, Tülay Yarkın, Nalan Adıgüzel, Gökay Güngör, Hilal Altınöz,

Reha Baran

Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

İstanbul, Türkiye

AMAÇAMAÇ

Evde oksijen ve noninvaziv pozitiv basınçlı ventilasyon (EMV) tedavisi, seçilmiş KOAH olgularında atak ve hastaneye yatış sayılarının azalmasında etkilidir.

Çalışmamızda EMV ile takip edilen KOAH’lı olguların yeniden hastaneye yatış nedenleri araştırıldı.

Gereç ve YöntemGereç ve Yöntem

Çalışma şekli: Retrospektif kohort çalışma

Çalışma Dönemi: Ocak 2002 – Aralık 2006

Hastalar: NPPV > 3 ay kullanan KOAH olgusu

(101 hastadan 81’i çalışmaya alındı)

Değerlendirme: Demografik ve klinik özellikleri,

hastaneye yatış nedenleri dosya ve epikrizlerden

kaydedildi.

Hastalık:Enfeksiyon,

ekhastalık, trakea patolojisi

Hasta:Uyumsuzluk

Aile desteği yokSigara içici

Cihaz Sorunları:BozulmasıMod uyumsuzluğu

YBÜ misafiri

Yatış nedenleri 3 başlıkta toplandı

BulgularBulgular

Olgu sayısı :81Hastaneye Yatanlar

n=46

Hastaneye Yatmayanlar

N=35

Yaş 61±9 58 ±7

Cinsiyet (E/K) 37/9 31/4

Cihaza uyum, n (>4 saat/gün)

22 (48%) 23 (66%)

Kullanım süresi, ay 19 ± 13 22 ± 13

FEV1 ml, (FEV1%)

846 ±662 (49 ±14)

995 ±582 (65 ±61)

FEV1/FVC 30 ±15 37 ±14

0

50

100

Has

ta S

ayıs

ı

1

Hastalık Kaynaklı Hastaneye Yatış Nedenleri

enfeksiyon ekhastalık trakeomalazi P. Emboli

BulgularBulgular

%74

%48

Yatış sayısı

BulgularBulgular

0

5

10

15

20

Has

tala

r

1

Hastaneye yatış nedenleri:cihaz kaynaklı sorunlar

Teknik sorunlar uygun olmayan mod

%16Yatış sayı

BulgularBulgular

0

20

40

60

80

1

Hasta kaynaklı hastaneye yatış nedenleri

Uyumsuz Aile desteği yok Sigara içici

%60

Yatış sayı

%19

%16

Hasta n: 81

Yaşayanlar

59

Ölenler

22 p

Yaş 60 ± 8 58 ± 7 >0.05

Hastane yatış n (%) 27 (45%) 19 (86%) 0.001

FEV1ml

(FEV1%)

853 ±493

(50 ±13)n:37

1104 ±967

(51 ±17) n:11

>0.05

FEV1/FVC 33 ±13 34 ±20 >0.05

Cihaza uyum

> 4saat/gün, n

38 (%64) 7 (%31) 0.01

Cihaz kullanım süre ay

20 ±13 19 ±13 >0.05

Bulgular

SONUÇLARSONUÇLAR

Enfeksiyon, hastanın cihazına uyumsuzluğu, ek hastalığı ile ilgili sorunlar evde mekanik ventilatörlü KOAH’lıların hastaneye yatış nedenleri arasında en önemlileri olarak bulundu.