nódulos tireoideanos aula 2

7/25/2019 Ndulos Tireoideanos Aula 2

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Ndulos Tireoideanos

ITPAC PORTO 2009.1


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Disfunes Tireoideanas

Alteraes da morfologia glandular Ndulos

Palpeis In!iden"ais

#!io Difuso

Nodular $ninodular %ul"inodular

Dis&enesias Aplasia 'ipoplasia (!"opia

A"ro)as Alteraes da funo glandular

'ipo"ireoidis*o 'iper"ireoidis*o


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B.COLOIDE PRINC.CAUSA- 90 95% BENEGUINOS


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Ndulos Tireoideanos

Presen"es e* + , - da popula/oao ea*e fsi!o

(s"a freu3n!ia e!ede 40 uandoanalisa*os dados de $56 e deau"psia e* indiduos !o* *ais de70 anos

Preal3n!ia do CA de "ireide 8 deapenas + 1 *il:/o de :a;i"an"es


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DIA6N(NTA ?reuen"e*en"e des!o;er"os e* ea*e !lni!o

de ro"ina ou a!iden"al*en"e e* aaliaes por

i*a&e* da re&i/o !eri!al an"erior@ in!iden"alo*as

O ue faBer !o* os in!iden"alo*as leses!o*u*en"e i*palpeis e !o* di*e"ro E 1 !*

(s"i*a=se ue !er!a de F4 das *ul:eres e20 dos :o*ens sadios !o* idade en"re +0 e40 anos "en:a* ndulos "ireoideanosde"e!"eis G $56


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ANA%N(5(

1. 5(HO Ndulos s/o *ais !o*u* e**ul:eres *as o ris!o de *ali&nidade noseo *as!ulino 8 2 a F *aior.

2. IDAD(

CA de "ireide 8 *ais !o*u* e*!rianas e pessoas idosasJ *as a *aioriadas leses nes"a faia e"ria 8 ;eni&na

KA %AIORIA@40 PRA CI%A DO5 NOD TIR(OD NO5'O%(N5 5LO #(NI6NO5J %A5 MDO 'O%(N C'ANC(%AIOR D( %A>I6NIDAD( DO M$( %$>'(R


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ANA%N(5(

F. 5INTO%A5 >OCAI5sin"o*as !o*o rpido!res!i*en"o do nduloJ rouuid/opersis"en"e ou *udana de oB e *aisrara*en"e disfa&ia e dor pode* indi!arinas/o "issular lo!al por u* "u*or.

>eses ;eni&nas *ais as!ulariBadaspode* apresen"ar rpido !res!i*en"o e dore* de!orr3n!ia de :e*orra&ia in"ranodular.

Disfun/o do nero re!orren"e larin&eoresul"a de pa"olo&ias "ireoideanas se**ali&nidade e* 1- a 40 dos !asos.


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ANA%N(5(

+. Doenas asso!iadas Ndulos:ipo!ap"an"es e* p!"es !o*[email protected](5 "eria* *aior ris!o de

*ali&nidade. @ !on"roerso A *aioria dos ndulos :ipo!ap"an"es

e* indiduos !o* T' 8 ;eni&na.

A *aioria dos !asos do raro linfo*apri*rio da "ireide o!orre e* p!"es!o* T'


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ANA%N(5(

4. O$TRO5 ?ATOR(5= :is"ria fa*iliarde !n!er de "ireide

= %(N "ipo 2

= radio"erapiae"erna do pes!oo duran"e infn!ia ouadoles!3n!ia

K%(N=N(OP>.(NDOC


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*NEOPLASIA IGUAL A

CANCER? PODE SERBENIG OU MALIG.


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(HA%( ?5ICO A !onsis"3n!ia do ndulo pode ser en&anosa

= adeno*as :e*orr&i!os ou !al!i)!adospode* "er !onsis"3n!ia suspei"a G palpa/o

= !ar!ino*as papilferos een"ual*en"e seapresen"a* !o* !onsis"3n!ia !s"i!a

A T' pode pare!er aderen"e Gs es"ru"uras lo!ais. A rara "ireoidi"e de Riedel "e* !onsis"3n!ia

p8"rea. Doena ;eni&na da "ireide foi de*ons"rada

e* F0 de ndulos endure!idos ou !o*aparen"e )a/o Gs es"ru"uras lo!ais.

KA PA>PAQLO NAO $% (HA%( %$ITO PR(Ci5O PRADI?(R(NCIA T$%OR(5


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(HA%( ?5ICO

>infonodos !eri!ais s/o en!on"radose* !er!a de 24 a FF dos pa!ien"es!o* CA papilfero @ *as fora*

rela"ados e* i&ual per!en"ual dep!"es !o* doenas ;eni&nas


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Aalia/o >a;ora"orial da ?un/oTireoideana

Pra"i!a*en"e TODO5 os p!"es !o* CA de"ireide se apresen"a* eu"ireideos

A!:ado de :ipo"ireoidis*o ou prin!ipal*en"ede :iper"ireoidis*o e* u* p!"e !o* ;!io

nodular fala for"e*en"e !on"ra o dia&ns"i!ode neoplasia *ali&na. T5' T+ lire

An"i!orpo an"iperoidase @ e* ""uloseleados !on)r*a* o dia&ns"i!o de T'*as n/o e!lue* a !on!o*i"n!ia de u*aneoplasia "ireoideana

Cal!i"onina


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AA>IAQLO POR I%A6(%CINTI>O6RA?IA=

Duran"e d8!adas foi o *8"odo de i*a&e* *ais e*pre&ado naines"i&a/o de ndulos "ireoideanos

= Te* pou!o alor dia&ns"i!o para dis"in&uir leses *ali&nas das;eni&nas.

= A *aior par"e dos ndulos *os"ra=se :ipo!ap"an"e @ friosS ounor*o!ap"an"e G !in"ilo&ra)a @ 90

= %ais ou *enos 14 dos ndulos frios s/o *ali&nos

= U e!ep!ional o a!:ado de *ali&nidade e* ndulos uen"es ou:iper!ap"an"es @ 1 a 2

= (*;ora uase TODO5 os !n!eres de "ireide sea*:ipo!ap"an"es a *aioria das leses ;eni&nas "a*;8* s/o.

= A prin!ipal indi!a/o para a !in"ilo&ra)a seria a presena depa"olo&ia nodular asso!iada ao :iper"ireoidis*o para u* pre!iso

dia&ns"i!o do adeno*a "i!o ou do ;!io *ul"inodular "i!o.


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AA>IAQLO POR I%A6(%

P(T s!annin& !o* ?D6= Te* sido u"iliBada no dia&ns"i!o diferen!ialen"re ndulos *ais ou *enos diferen!iadosJu*a eB ue "u*ores !o* *aiorindiferen!ia/o apresen"a* !ap"a/o de&li!ose au*en"ada.

$>TRA=5ONO6RA?IA @ $56 TIR(


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AA>IAQLO POR I%A6(%



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AA>IAQLO POR I%A6(%



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AA>IAQLO POR I%A6(%

$>TRA=5ONO6RA?IA @ $56 TIR(infonodos de for*a alon&ada !o*

*edias"ino e!o&3ni!o su&ere*;eni&nidade @ linfonodo rea"io .

= >infonodos de for*a arredondadaJaus3n!ia de :iloJ!on"ornos irre&ulares

ou espi!ulados s/o for"e*en"esuspei"os de *ali&nidade.


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PAA? @ Pun/o Aspira"ia porA&ul:a ?ina

= Indis!u"iel*en"e "ra"a=se do *el:or*8"odo para diferen!ia/o en"releses ;eni&nas e *ali&nas da "ireide.

= U o *8"odo *ais sensel e espe!)!opara o dia&ns"i!o e"iol&i!o dosndulos "ireoideanosJ !o*

sensi;ilidade de 7 a 9 @*8dia deF e espe!i)!idade de -2 a 100@*8dia de 92


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PAA? @ Pun/o Aspira"ia porA&ul:a ?ina

= ?reu3n!ia de ?A>5O N(6ATIO V + ?reu3n!ia de ?A>5O PO5ITIO V 2Nos !en"ros !o* lar&a eperi3n!ia e*

PAA?.A PAA? "e* !o*o prin!ipal li*i"a/o

dia&ns"i!a a dis"in/o das neoplasias

foli!ulares e as de !8lulas de 'ur":leuan"o a sua na"ureBa ;eni&na ou*ali&na.


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DNT


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