Nó

dul

o p

ulm

ona

r so

litar

io

• Lesión única e intrapulmonar

• Redonda-ovalada

• rodeada de pulmón ventilado

• Diámetro <4cm

• Contornos bien nítidos

Epidemiologia

• 56% Lesiones benignas

• 44% Malignos:

• 75% carcinoma broncopulmonar

• 25% metástasis

Estabilidad

Exploraciones con antelación

de 2 años

Tiempos de Duplicación

<7 días/>465días

Calcificación

Se extienden en forma global

Central y solitaria

Adopta aspecto laminado y concéntrico

Distribuida en grumos

Recordar relación

diámetro-volumen

• Se localiza en una lesión preexistente

• Cáncer cicatriz (scar cancer)

Calcificación englobada

• Se produce en zonas necróticas del tumor

Calcificación distrofica

• Deposito elaborado por la propia neoplasia

Calcificación autónoma

Suponen benignidad

Sugieren malignidad

CALCIFICACION BENIGNA

• Lesiones pequeñas

Tamaño

• Grosor de la pared <4 >15mm

• Revestimiento interno

Cavitación

• Escotaduras

• Signo de la medalladura de Rigler

Lobulación y umbilicación

• Lesiones de alta densidad: benignas

Satelitismo

• Coeficiente de ventilación/ perfusión

Localización

CUANDO UN NODULO NO CUMPLE CON LAS CARACTERSTICAS DE

BENIGNIDAD ES NECESARIO REALIZAR UNA TAC YA QUE CON ELLA SE

DEFINIRAN CON MAYOR PRESICION LOS PARAMETROS MENCIONADOS

Definición de bordes o contornos. • se puede delimitar la zona de transición de una tumoración pulmonar y el parénquima sano que lo circunda

Lesión de bordes

definidos, lisos o deshilachados

• Maligno Bordes mal

definidos, borde irregular y espiculado

Corona radiada Bordeas afelpados

Espiculacion

• Carcinoma broncogénico, melanoma, sarcomas=NPS

• adenocarcinomas bronquiales

• hamartoma

Tumores y pseudoumores

• Granulomas

• Tuberculosis

• Bullas infectadas

• Neumonía organizada focal

• Abscesos

Lesiones inflamatorias y no inflamatorias

• Quistes broncogénicos

• Malformaciones vasculares

Lesiones congénitas

• TEP

• Derramen pleurales

• Contusiones, laceraciones

• Aniloidosis

• Lesiones espurias

Otras

Nódulo pulmonar múltiple

Numero Tamaño y uniformidad

Densidad

Distribución Definición (bordes)

Cavitación

Enfermedades pulmonares hematógena

Distribuidas en campos inferiores

Contornos nítidos y liso s

Veloc, crecimiento lenta

Metástasis esterilizadas *

Tb pulmonar miliar

Silicosis

Micosis

Neumonía por varicela

Linfoma no Hodgkin

Enfermedades que pueden manifestarse como NPM

Lesión cavitaria y quística

Espacios aéreos anómalos o “agujeros pulmonares”

Zonas de destrucción pulmonar

tamañogrosor de la

paredrevestimiento

internocontenido

localizacion multiplicidadalteraciones

parenquimatosas circundantes

Análisis adecuado de las características semiológicas

Etiopatogenia

Rotura de la red de fibras elásticas del pulmón (enfisema pulmonar)

Oclusión vascular o necrosis isquémica (infartos pulmonares sépticos, vasculitis infecciosas (micosis) y no infecciosas

(Wegener) absceso por necrosis inflamatoria Tb

Dilatación bronquial. Bronquiectasias

Remodelación de la arquitectura pulmonar (fibrosis intersticial idiopática, panalizacion pulmonar)

Multifactorial o desconocido

Enfisema

Expansión anómala de los espacio aéreos distales a los bronquios terminales, con destrucción de las paredes alveolares.

Hiperinsulflación, acompañado o no de alt. vasculares

• Centrolobulillar

• Paraseptal

• Paraacinar

• Paracicatrizal

Ampollas

Colección de aire contenido por una pared muy fina en el espesor de las hojas viscerales pleurales.

Neu

mat

oce

leEspacio aéreo

intrapulmonar de paredes finas

Qui

ste

pul

mo

nar

Lesión circunscrita, bien definida, mayor de 1cm de diámetro, de contenido

liquido o gas, paredes finas

Bul

la

Lesión pulmonar radiotrasnparente, paredes

finas, >1cm de diámetro, contenido

exclusivamente aéreo

Cav

idad

pul

mo

nar

Cavidad pulmonar ocupado por gas en

el seno de una zona de opacidad, secundario a la expulsión

del contenido hacia el árbol bronquial

Ab

sces

o p

ulm

on

ar

Masa inflamatoria intraparenquimatosa cuya porción central presenta zonas de necrosis

purulenta por licuefacción