nodulo palpable

7/21/2019 Nodulo Palpable

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NODULO PALPABLE

Dra. Zaira Pizarro Zoro.

Unidad de Patologa Mamaria

HGGB Concepcin


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DEFINICION

Se define como una tumoracinen el tejido mamario

Habitualmente benigno

Descartar cncer


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Cualquiera de los tejidos

de la mama puede darorigen al ndulo


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Los mas frecuentes son-Tumores bifsicos:

FibroadenomasTumor Filodes

HamartomaTumores papilaresQuistesPlacas fibrosasNecrosis grasaCANCER


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TUMORES BIFASICOS Estn compuestos por

combinacin proliferativa deelementos epiteliales yestromales

Los mas reconocidos son

Fibroadenomas Tumor Filodes

Hamartoma


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Fibroadenomas

Desde los 13 a los 30 aos, aunquepueden presentarse en edadesmayores

En la adolescencia, debido aestmulos hormonales, suelenpresentar grandes dimetros. Son losllamados Juveniles, los que tambin

pueden ser mltiples.


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CLINICA Indoloros Fibrosos Duros

Redondeados Pueden ser multilobulados

nicos o mltiples Crecimiento lento No adheridos a piel o planos

profundos


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Histologa

Epitelial:Glndulas bien definidas

Estromal:Componente variable de tejido

colgeno


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Diagnstico

Tumor mvil Bordes ntidos Consistencia elstica Crecimiento lento En la mamografa se observa

halo de seguridad Superficie nacarada

Pseudocpsula


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El carcinoma asociado aFibroadenoma es escaso


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Tumor Filodes

Aparece con mayor frecuenciaen la edad media de la vida

Crecimiento rpido

Es benigno aunque algunostienen carcter malignos

comportndose como sarcomas


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Hamartoma

El hamartoma mioide es un tumorraro compuesto por adenosistumoral y metaplasia mioide quese presenta en mujeres conparidad y lactancia de todas lasedades, de todas las edades, de

caracteristicas clinicas ymamogrficas de tumor benigno,y que habitualmente no recidiva


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QUISTES

Forman parte de la condicinfibroqustica de la mama presente en

el 90 % de las mujeres Puede ser micro o macroquiste

Puede ser nico o mltiple Edad de aparicin en la edad media

de la vida


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Quiste complejo es unaentidad diferente que contiene

elementos celulares en suinterior y debe ser estudiado.


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SINTOMAS

Ndulo o masa palpable

Mastalgia continua opremenstrual

Sensacin de ardor que se

puede irradiar a la parteinterna del brazo


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Quiste simple


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CONDICION FIBROQUISTICA Y

CANCER

Page y Dupont

Enfermedades no proliferativas

Benignas proliferativas sin atipias

Benignas proliferativas con atipias

1y2; riesgo 0.89 a 1,6 3: riesgo de 4 a 5 % de tener cncer

a los 15 aos


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OTROS NODULOS

Necrosis grasa

Papilomas intraductales

Galactocele

Lipoma


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Papiloma intracanalicular


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Lipoma


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Fibroadenolipoma


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Galactocele


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Estudio de ndulo mamario

Historia clnica

Examen fsico cuidadoso

Mamografa

Ecografa

Puncin con aguja fina

Biopsia por puncin


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MANEJO DE NODULO


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MANEJO DE NODULO

MAMARIO

Menores de 30 aos

Si la puncin o biopsia sugieren

benignidad es posible observar Mayores de 40 aos

A esta edad los ndulos benignos sonmenos frecuentes por lo que se debenabordar como malignos hasta que no se

demuestre lo contrario Ndulo de mama


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Clnica

AnamnesisEdad

Historia Familiar de CA

Perodo del ciclo menstrual

Antecedentes

Biopsias previas

Examen FsicoTamao

Velocidad de crecimiento

Dolor

Signos inflamatorios

Adherencias

Consistencia

Bordes

Superficie

Ndulo de mama

Mamografa

Neumocistografa Citologa

PAF

Ecografa

M f


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Drenaje

Mamografa

Ecografa

Slido Qustico

PAF Simple Complejo

Biopsiaquirrgica

Alta

Benigno Maligno

Biopsia Core

BenignoMaligno

Protocolo de Cncer


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GRACIAS

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