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NobelGuide™

perfect planning for perfect teeth

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cada sis

tema de

implante

s

procedimientos y productos – con tecnología Procera®

ConceptoRadiólogosClínicosLaboratoriosy otros profesionales trabajando con NobelGuide™

Nobel Biocare cumple las normativasISO 13485:2003 y la Directiva del Consejo 93/42/EEC

Normativa canadiense para dispositivos médicos

0086

Sólo para Estados Unidos: la ley federal limita la venta de este producto a odontólogos o médicos autorizados.Todos los productos están sujetos a cambios sin previo aviso.

Algunos productos pueden no estar disponibles en todos los mercados. Póngase en contacto consu oficina local de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad.

Nobel Biocare los primeros, Implantes NobelPerfect® (NP, RP, WP), NobelDirect® (NP, RP, WP), Brånemark System®, NobelReplace®

y NobelSpeedy™. Una gama completa aprobada por la FDA para Immediate Function™ en todaslas restauraciones unitarias, parciales y completas en mandíbula y maxilar.

Nobel Biocare AB y todas las plantas de producción tienen la certificación ISO 14001,Sistema de Gestión Medioambiental.

Los procedimientos descritos en el presente documento sólo deberán realizarse con los componentes e instrumentos que proporciona Nobel Biocare.

Nobel Biocare ha publicado documentos de exención de responsabilidades relativos a las condiciones de compra y a los datos de los pacientes. Las versiones más recientes de estos

documentos pueden consultarse en la sección de NobelGuide™ de la extranet de Nobel Biocare.Asegúrese de haber comprendido y aceptado los documentos de exención de responsabilidades.

Nobel Biocare se reserva el derecho de realizar cualquier cambio necesario en los métodos y procedimientos indicados en este manual.

3

guía rápida

Enhorabuena. Ha hecho una excelente elección. Bienvenido a la familia Nobel Biocare.

Inicio

Kits de cirugía guiada

• Brånemark System® Guided Surgery Kit • NobelReplace® Tapered Guided Surgery Kit • NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit • NobelDirect® Guided Surgery Kit

Kit de topes de fresa guiada

Para combinación con • Implantes de paredes paralelas

Software Procera®

• Clinical Design Pro • Clinical Design Premium

¿Cómo funciona? (ejemplo)

Enfoque convencional Enfoque NobelGuide™

planificación del tratamiento

procedimiento quirúrgico

rebase

retirar puntos

conexión del pilar

solución protésica provisional

control de tejido blando

impresión

prueba de la prótesis

solución protésica final

planificación del tratamiento


solución protésica provisional

solución protésica final

Reducción significativa del tiempo en clínica y mayor rentabilidad

4

provisionalización Teeth-in-an-Hour™

planificación basada en modelos

visualización de la anatomía

planificación basada en ordenador

guía rápida

5

Resumen del conceptoBeautiful Teeth Now™

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Una planificación perfecta para unos dientes perfectos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Ventajas para el paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Ventajas para el clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Planificación y procedimiento basados en modelosDiagrama de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Examen del paciente y evaluación del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Fabricación del modelo de escayola. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Planificación en el modelo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Fabricación de la guía de “mapping” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11“Mapping” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Transferencia del “mapping” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Colocación de la réplica de implante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Fabricación de la plantilla quirúrgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Planificación y procedimiento basados en ordenadorDiagrama de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Examen del paciente y evaluación del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Registro del paciente en Procera® Software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Preparación de la guía radiográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Imágenes de TC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Planificación en el software Procera®

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Solicitud de la plantilla quirúrgica en el software Procera®

. . . . . . . . . . . . . . . . . 26Fabricación del modelo de escayola e índice quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Soluciones protésicasDiagrama de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Procedimientos clínicosDiagrama de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Pérdida de un solo diente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Pérdida de varios dientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Pérdida de todos los dientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

AnexosAnexo I – Imágenes de TC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Anexo II – Sistemas de implantes NobelGuide™

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Catálogo de productos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Índice de referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Índice

6

Para consultar abstracts, referencias científicas y obtener más información, visite nuestra página web www.nobelbiocare.com

Beautiful Teeth Now™

Nobel Biocare proporciona a los dentistas más opciones que nunca. Pero nuestros objetivos siguen siendo los mismos:

• Garantizar que sus pacientes salgan de la consulta satisfechos, cómodos,con unos dientes bonitos y una calidad de vida renovada.

• Contribuir a que su consulta sea más fluida, eficaz y rentable.

Este manual del concepto está diseñado para proporcionar un acceso rápido ainformación importante sobre NobelGuide™. Léalo antes de leer los manualesrelativos al sistema de implantes. Esta primera sección proporciona una visióngeneral del concepto. Las secciones restantes describen de forma más detalladatemas relacionados con el software Procera®, los procedimientos de laboratorioy las imágenes de TC.

En la cubierta posterior de este manual se incluye un CD de formaciónNobelGuide™ que contiene videos sobre NobelGuide™.

Material de información adicional relacionado con NobelGuide™

• Manuales de procedimientos y productos NobelGuide™ para los siguientes implantes: Brånemark System® MkIII Groovy, NobelReplace® Tapered Groovy, NobelReplace® Straight Groovy, NobelSpeedy™ Groovy, NobelSpeedy™ Replace

• Manual NobelGuide™ para implantes NobelDirect®

• Tutorial del Software Procera® integrado y archivos de ayuda

• CD de formación interactiva de NobelGuide™

• Sección NobelGuide™ en la extranet de Nobel Biocare. Esta sección incluyeformación online y preguntas frecuentes.

¡Importante! Aunque los métodos NobelGuide™ descritos en el presente docu-mento le ofrecen la posibilidad de planificar previamente y realizar casos depacientes, la responsabilidad médica de la planificación y el tratamiento recaesobre el clínico.

resumen del concepto

7

NobelGuide™

Basado en modelos Basado en ordenador

Provisionalización Teeth-in-an-Hour™

Una planificación perfecta para unos dientes perfectos

El concepto de tratamiento NobelGuide™ de Nobel Biocare le permite transformar un tratamiento planificado previamente en una realidad clínica.

Usted decide. Nosotros se lo proporcionamos.

Usted decide qué método de planificación desea usar (basado en modelos o basado en ordenador). Nosotros le proporcionamos los componentes que necesita para crear una plantilla quirúrgica personalizada de acuerdo con su planificación.

En función del diseño de la plantilla quirúrgica, le proporcionamos los instru-mentos de laboratorio y quirúrgicos correspondientes y los implantes parafacilitar el procedimiento quirúrgico.

Antes de la cirugía, puede realizar una prótesis provisional o definitiva quepuede colocar en la misma sesión en la que se instalan los implantes.

Indicaciones: Maxilares total o parcialmente edéntulos, así como encasos de pérdida de un solo diente.

Ventaja principal: Permite la colocación de implantes dentales de formasencilla, predecible, rápida y mínimamente invasiva y lainstalación de la prótesis de acuerdo con la planificaciónpreviamente realizada.

Los componentes e instrumentos NobelGuide™ están disponibles para laplanificación del tratamiento basado en modelos o basado en ordenador.

Definiciones

NobelGuide™: Casos en los que se utiliza una plantilla quirúrgica basada en una planificación con modelos o por ordenador para guiar al odontólogodurante la cirugía.

Planificación basada en modelos: Planificación quirúrgica sobre un modelo de escayola utilizando las técnicas establecidas. No se requieren datos proceden-tes de imágenes de TC. La plantilla quirúrgica se realiza en el laboratorio.

Planificación basada en ordenador: Las imágenes de TC son la base de laplanificación quirúrgica en un entorno informático de imágenes tridimensionales.La plantilla quirúrgica la fabrica Nobel Biocare.

Teeth-in-an-Hour™: La prótesis atornillada definitiva se conecta en la mismasesión quirúrgica.


8


Ventajas para el paciente

Máxima comodidad

El tratamiento quirúrgico consiste en técnicas guiadas mínimamente invasivas.Este concepto reduce considerablemente el dolor y la inflamación en compa-ración con los tratamientos convencionales. El nuevo concepto también reduceel número de visitas y el tiempo en clínica para el paciente, significando unmenor trastorno en su vida diaria.

Menor coste

El paciente puede volver a su trabajo y continuar con su vida social inmedia-tamente después del tratamiento, ya que el concepto se basa en ImmediateFunction™. Para muchos pacientes esto supone un gran ahorro de gastos.

Tratamiento rápido

La combinación de Immediate Function™ con prótesis provisionales o definitivas(Teeth-in-an-Hour™) listas en el momento de la cirugía acorta considerable-mente el tratamiento.

Ventajas para el clínico

Mayor predictibilidad y seguridad

Al planificar su tratamiento y transformarlo en una plantilla quirúrgica, lograráuna mayor seguridad y predictibilidad. Nuestro programa de planificaciónquirúrgica tridimensional ofrece predictibilidad excepcional y una colocaciónóptima del implante.

Fabricación previa de rehabilitaciones protésicas

La planificación permite la fabricación previa tanto de las prótesis provisio-nales como definitivas a nivel de implante o combinadas con los pilares de su elección.

Concepto para una solución total

Le proporcionamos una solución completa desde la fase de planificación hasta la rehabilitación oral completa. El concepto se basa en la tecnología Procera® que hace que el proceso sea sencillo y cómodo.

Oportunidad de negocio

El concepto NobelGuide™ le permite diferenciarse y desarrollar su negocio para seguir siendo competitivo. Reduciendo el tiempo en la consulta y el número de visitas del paciente, podrá incrementar su rentabilidad y el crecimiento de su negocio.

Menor inventario

El hecho de que los clínicos sepan de antemano los instrumentos y los componentes que van a necesitar, requiere un stock mínimo.

9

Diagrama de trabajo

Soluciones protésicas(provisional o definitiva, restauración

atornillada o cementada)

Procedimientos clínicos

Planificación en el Software Procera®

Registro del paciente en el Software Procera®

Transferencia del “mapping” y colocación de la réplica de implante

Fabricación de la plantilla quirúrgica

Solicitud de la plantilla quirúrgica en el Software Procera®

Fabricación del modelo de escayola y el índice quirúrgico

Fabricación del modelo de escayola

Planificación en el modelo

Fabricación de la guía de “mapping”

“Mapping”

Preparación de la guía radiográfica

Imágenes de TC

Examen del paciente y evaluación del tratamiento

Basado en modelospágina 9–16

Basado en ordenador

planificación y procedimiento basados en modelos

10


La planificación NobelGuide™ basada en modelos está diseñada para casosde edentulismo unitario, parcial o total en los que el paciente:

• cumple los requisitos generales de salud para someterse a cirugía oral • se ha recuperado totalmente de procedimientos de injerto dental • tiene suficiente cantidad de hueso maxilar • tiene una capacidad suficiente de apertura de la boca para la adaptación

del instrumental quirúrgico.

Debe realizarse una investigación y evaluación preoperatoria cuidadosa aligual que en otros procedimientos quirúrgicos, mediante herramientas dediagnóstico como las radiografías y otros métodos de investigación disponibles.

Nota: La longitud de los implantes y la dirección mesio-distal debe decidirse en basea las radiografías realizadas para evitar la interferencia con raíces adyacentes y otrasestructuras anatómicas vitales.

Hay muchos métodos disponibles para la planificación basada en modelos.Este manual tratará una técnica de “mapping” y dos métodos diferentes paracolocar las réplicas de implante.

• Tome impresiones de ambos maxilares y realice un registro de mordida.


• Fabrique un modelo de escayola.


• Marque las posiciones de los implantes en el modelo de escayola con unatira de cera que vaya desde el lado bucal al lado lingual por encima del tejido blando.


11



• Posicione una férula generada por vacío sobre el modelo de escayola para fabricar una guía de “mapping”.

• Realice una serie de orificios en la línea marcada por la tira de cera. Se recomienda realizar tres orificios bucales, tres orificios linguales/palatinos y uno en la parte superior de la cresta.

“Mapping”

• La guía de “mapping” se coloca en la boca del paciente.

• Utilice una sonda para perforar el tejido blando a través de la guía de “mapping”.

• Mida el grosor del tejido blando después de retirar la guía de “mapping”utilizando una sonda con un disco endodóntico de plástico.

12

Transferencia del “mapping”

• Marque las posiciones de los orificios en el modelo de escayola.

• Dibuje líneas para conectar los orificios tal y como se indica en la ilustración.

• Método A Corte el modelo de esca-yola en la línea marcada previa-mente con la tira de cera, en ellugar donde debe colocarse elimplante.

• Método B Corte el modelo de esca-yola de acuerdo con el procedimientohabitual de coronas y puentes.

• Las líneas dibujadas previamente en el modelo de escayola proporcionan la posición correcta para cada medición de profundidad.

• Marque las mediciones del grosorde la mucosa en el lado delmodelo de escayola seccionado.

• Pula las secciones del modelo deescayola de acuerdo con el perfildel hueso, exponiendo la topo-grafía del hueso subyacente.


Método A Método B

13

Colocación de la réplica de implante

• Frese un orificio para la réplica de implante en el lugar elegido para la colocación del implante.

• Pegue las réplicas de implante en el modelo de escayola en relación con el hueso y la posición de implante planificada.

• La orientación y angulación exactas del implante pueden comprobarse posteriormente con los tornillos de trabajo.

• Réplica de implante colocada.

Nota: Cuando utilice un pilar no rotatorio, debe tener cuidado al rotar las réplicasde implante de forma que el lado del hexágono esté paralelo a la curvatura delmaxilar (Brånemark System®), o de que un lóbulo de la conexión interna estéorientado vestibularmente (NobelReplace®).


14


Réplica de tejido blando

• Utilice la guía de “mapping” a modo de molde para la réplica de tejido blando.

• Exponga la réplica de implante utilizando el punzón de tejido blando Soft Tissue Punch.

15

2

3 1

4


Un componente clave para la fabricación de la plantilla quirúrgica es el cilindroguiado con tornillo Guided cylinder with Pin. Ambos componentes, el cilindroguiado (1) y el tornillo (2) aseguran la relación geométrica entre el tubo guiadoGuided Sleeve (3) (que se incorpora a la plantilla) y el implante (4).

• Coloque un tubo guiado Guided Sleeve entre el cilindro guiado GuidedCylinder y el tornillo y atorníllelo mediante el destornillador Unigrip™

Screwdriver en la réplica del implante.

• Bloquee las zonas retentivas y lubrique todas las superficies que no esténintegradas a la plantilla quirúrgica.

• Integre todo el maxilar y el tubo guiado Guided Sleeve en acrílico. Asegúrese de utilizar material suficiente para producir una plantilla quirúrgicarígida y resistente.

• Permita que fragüe el acrílico, desatornille el cilindro guiado con tornilloGuided Cylinder with Pin y retire la plantilla quirúrgica.

• Pula la plantilla quirúrgica hasta obtener la forma deseada. • Asegúrese de que la parte superior del los tubos guiados se expongan sin

dañar los tubos.

• Pula las ventanas de inspección a través de la parte superior de la plantillaquirúrgica para permitir la inspección de la dentición subyacente y confirmarla colocación correcta de la plantilla quirúrgica.

• Las ventanas de inspección deben controlarse a lo largo de toda la interven-ción quirúrgica con el fin de comprobar el asentamiento correcto.


16

Al llevar a cabo un procedimiento protésico con cirugía guiada, dispone de una amplia gama de pilares Nobel Biocare, tales como:

– Immediate Temporary Abutment (para edentulismo unitario) – Guided Abutment (para edentulismo parcial) – Procera® Abutment – Snappy Abutment™

– Esthetic Abutment™

– Multi-unit Abutment

• A propósito de esta indicación se fabrica el pilar Procera®

Abutment Zirconia.

• Antes de la cirugía se fabrica un puente provisional en el laboratorio.

Colocación del implante

• La cirugía se lleva a cabo de acuerdo con el procedimiento quirúrgico tal y como se describe en los correspondientes Manuales de procedimientos y productos NobelGuide™ utilizando la plantilla quirúrgica fabricada en ellaboratorio.

Procedimiento protésico

• Proceda con los procedimientos protésicos para conectar los pilares y realizaruna cementación provisional del puente.

• Siga los procedimientos protésicos indicados para realizar la restauracióndefinitiva tras un período de cicatrización suficiente.


17

Diagrama de trabajoExamen del paciente y

evaluación del tratamiento

Basado en modelos Basado en ordenadorpágina 17–30

planificación y procedimiento basados en ordenador


atornillada o cementada)











“Mapping”


Imágenes de TC

18


La planificación NobelGuide™ basada en ordenador está diseñada para casosde edentulismo unitario, parcial o total en los que el paciente:

• cumple los requisitos generales de salud para someterse a cirugía oral• se ha recuperado totalmente de procedimientos de injerto dental• tiene suficiente cantidad de hueso maxilar• tiene una capacidad suficiente de apertura de la boca para la adaptación

del instrumental quirúrgico

Registro del paciente en el Procera® Software

El software Procera® le guía a través del proceso NobelGuide™ basado enordenador. También se utiliza para acceder al Software de planificaciónProcera® – Quirúrgico (consulte la página 24).

• Utilice el software Procera® para registrar al paciente y recibir un número de identificación (ID) del tratamiento.


• Tome una impresión de ambos maxilares y un índice de registro demordida. El índice debería fabricarse en material rígido.

• Para maxilares completamente edéntulos, el registro de mordida deberealizarse utilizando la prótesis existente actualizada del paciente o, en casonecesario, la prótesis fabricada recientemente = guía radiográfica.

Si el paciente sólo tiene algunos dientes en el maxilar antagonista y no llevauna prótesis parcial, asegúrese de rellenar el área en la que faltan los dientescon un material para toma de registros oclusales para establecer un contactocon la cresta alveolar. Esto es para garantizar un registro de mordida horizontalcorrectamente equilibrado.

Guía radiográfica

La guía radiográfica se utiliza para simular la dentadura, la superficie de tejidoblando y el espacio edéntulo durante la realización de las imágenes de TC(consulte la página 37). El diseño correcto de la guía radiográfica es un requi-sito previo para que el tratamiento se realice con éxito, ya que el resultado finalde la rehabilitación se determina mediante la guía radiográfica.

Al fabricar una guía radiográfica, tenga en cuenta que el material debe seracrílico o de densidad similar.

– En casos de edentulismo total, debe utilizarse la prótesis existente actuali-zada o, en caso necesario, una prótesis fabricada recientemente.

– En casos de edentulismo unitario o parcial, indique a su laboratorio quefabrique una guía radiográfica acrílica.


19

Requisitos de diseño generales de la guía radiográfica

• Representación óptima de la posición de los dientes restaurados

• Ajuste óptimo a la anatomía, incluyendo: – Paladar (si fuese necesario) – Encías – Dentadura existente (si fuese necesario), incluyendo la cara bucal,

lingual y oclusal

• Se extiende a lo largo del tejido blando bucal y lingual hasta la extensión vestibular

• Tiene una configuración dental ideal en términos de oclusión, posición,altura oclusal y soporte labial

• Las ventanas de inspección deben realizarse en casos de edentulismo parcial y unitario

• Se fabrica en material no radiopaco (por ejemplo, acrílico)

• Se extiende hacia atrás al área retromolar

• Se insertan marcadores de gutapercha


20

Guía radiográfica – Plantilla quirúrgica

La geometría de la guía radiográfica se transfiere a la plantilla quirúrgica.

Casos de edentulismo total

• Utilice la prótesis existente actualizada o una prótesis especialmente fabri-cada (guía radiográfica), allí donde los dientes tengan una colocación másóptima para el soporte labial, la altura, etc.

• Cubra una parte suficiente de las encías para adaptar la colocación del tornillode anclaje guiado Guided Anchor Pin

• Asegúrese de que los tornillos de anclaje tengan una base lo suficientementegruesa para que la rigidez de los tubos de los tornillos de anclaje Anchor PinSleeves sea óptima

• Esto puede verificarse posteriormente en el programa de planificación

Caso de edentulismo unitario o parcial

• Fabrique modelos de escayola de los maxilares del paciente basados en las impresiones

• Prepare el modelo de escayola en el articulador utilizando el índice de registrode mordida


21

• Fabrique un encerado diagnóstico de los dientes del paciente en el modelode escayola.

• Cubra los dientes existentes hasta la extensión vestibular con un material de resina de > 2,5–3 mm de espesor. Asimismo, si fuera necesario, cubra elpaladar. Asegúrese de bloquear todas las zonas retentivas.

• Asegúrese de

– que el tornillo de anclaje guiado Guided Anchor Pin tiene una base lo suficientemente gruesa para que la rigidez del tubo del tornillo de anclajeAnchor Pin Sleeve sea óptima. Esto puede verificarse posteriormente en el programa de planificación

– cubrir las caras bucal, lingual y oclusal para una retención óptima de laplantilla quirúrgica.

Mantenga intacto el plano oclusal en las zonas que deben restaurarse. Cubrasólo los aspectos bucal y lingual con plástico. Esto asegura que se transfiere unplano oclusal correcto al programa de planificación.

Preparación y fabricación de la guía radiográfica (para todas las indicaciones)

• Conecte la funda de resina en los lados bucal y lingual del encerado diagnóstico, pero no añada material en la cara oclusal del encerado diagnóstico.

• Asegúrese de que la unión entre el encerado y el acrílico es óptima y homogénea.

• Asegúrese de que la guía radiográfica se extiende completamente hacia la zona posterior para que asiente sobre el área retromolar.

• Opción: La prueba de dientes también puede realizarse en material acrílico siempre que la geometría sea óptima.

• Fabrique la guía radiográfica de material acrílico uniforme y homogéneo.Esto puede ser beneficioso durante el TC.


22

Puntos de referencia (para todas las indicaciones)

Para facilitar la realización del TC y la correlación posterior de las dos imáge-nes de TC en el software Procera®, deben insertarse seis puntos de referenciaen la guía radiográfica.

• Realice 6 pequeños orificios (∅ 1,5 mm) en la guía radiográfica. Los orificiosno deberían tener una profundidad superior a 1 mm.

• Coloque dos de los puntos de referencia lingual y palatalmente a los caninos,dos disto bucalmente a los premolares y dos en la región molar.

• Coloque los puntos de referencia a distintos niveles en relación con el plano oclusal.

• Rellene los orificios con gutapercha.

– En casos de edentulismo unitario y parcial donde la dentadura existentelleva empastes metálicos, coloque los puntos de referencia a distinto niveldel empaste, por ejemplo, debajo de los dientes.

Ventanas de inspección (edentulismo unitario y parcial)

• Las ventanas de inspección realizadas en guías radiográficas unitarias o parcia-les se transfieren a la plantilla quirúrgica donde permiten la inspección de ladentadura subyacente, confirmando de este modo el asentamiento correctode la plantilla quirúrgica durante la cirugía.

• Realice ventanas de inspección en la guía radiográfica a través de la superficieoclusal de la dentadura existente.

• Realice 3–4 ventanas distribuidas uniformemente a lo largo de toda laarcada de modo que una o dos ventanas queden adyacentes al área que va a restaurarse.

• La ventana de inspección debe colocarse preferiblemente sobre una cúspideo esquina de un diente para que la dentición subyacente sobresalga por la ventana.


23

Índice radiográfico

En los casos de edentulismo total, el índice de registro de mordida es el índice radiográfico.

En los casos de edentulismo parcial y unitario, prepare el índice radiográfico.

• Inserte la guía radiográfica en el articulador y mediante un material rígido,realice un índice oclusal entre la guía radiográfica y la dentición antagonista.

En los casos de edentulismo parcial es importante que tenga en cuenta losiguiente: Si el paciente sólo tiene algunos dientes en el maxilar antagonista yno lleva una prótesis parcial, asegúrese de rellenar el área en la que faltan losdientes con un material para toma de registros oclusales, a fin de establecercontacto con la cresta alveolar. Esto es para garantizar un registro de mordidahorizontal correctamente equilibrado.

Entregue la guía radiográfica y el índice radiográfico que va a utilizarse durantela realización de las imágenes de TC.

Imágenes de TC

Técnica de doble escaneado (consulte la página 37)

1. Paciente con guía radiográfica e índice radiográfico.

2. Guía radiográfica sin índice radiográfico.

Planificación basada en ordenador

• Planifique el tratamiento del paciente en el Software de planificación Procera®

– Quirúrgico y solicite todos los componentes necesarios incluyendo la plan-tilla quirúrgica personalizada y duplicado de la dentadura (si fuera necesariopara el laboratorio).


24


El software Procera® le guía a través del proceso NobelGuide™ basado en ordenador. También seutiliza para acceder al Software de planificación Procera® – Quirúrgico (consulte la siguiente página).El software Procera® está disponible en dos versiones para aplicaciones NobelGuide™:

CLINICAL DESIGN PREMIUM

Clinical Design Premium incluye la aplicación de conversión de archivos para convertir imágenes de TC en un modelo de planificación en 3D. Cuando reciba el CD con los datos del TC de su radiólogo,puede convertir directamente los archivos usted mismo, ahorrando tiempo y gastos de conversión.

1. Registre y modifique la información del paciente y reciba el número de identificación (ID) del tratamiento

2. Inicie la aplicación del convertidor de archivos de imágenes de TC del software Procera®

3. Abra el Software de planificación Procera® – Quirúrgico (consulte la página siguiente)4. Importe la planificación en Procera® CadDesign5. Cree una plantilla quirúrgica6. Compruebe la plantilla quirúrgica7. Verifique los productos (fresas, instrumentos, etc.) e imprima la lista de productos.

Pida una plantilla quirúrgica y productos de laboratorio y quirúrgicos.

CLINICAL DESIGN PRO

Al utilizar Clinical Design Pro, cargue los archivos de TC en la página Web de Nobel Biocare (área de la extranet de NobelGuide) donde se convierten a un archivo de planificación en 3D y le son devueltoscon cargo.

1. Registre y modifique la información del paciente y reciba el número de identificación (ID) del tratamiento

2. Envíe los datos de la tomografía computarizada a Nobel Biocare y reciba los archivos de la planificación en 3D de Nobel Biocare.

3. Abra el Software de planificación Procera® – Quirúrgico (consulte la página siguiente)4. Importe la planificación en Procera® CadDesign5. Cree una plantilla quirúrgica6. Compruebe la plantilla quirúrgica7. Verifique los productos (fresas, instrumentos, etc.) e imprima la lista de productos.

Pida una plantilla quirúrgica y productos de laboratorio y quirúrgicos.

¡Importante! Es responsabilidad del clínico guardar todos los archivos de planificación e imágenes de TC de la misma forma que el resto del material radiográfico.


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Requisitos

Sistema operativo Windows 2000, Service Pack 4 o Windows XP Professional, Service Pack 2

Procesador 2 GHz Pentium® IV o equivalente

Memoria interna 512 Mb o más

Tarjeta gráfica* Tarjeta nVidia reciente con los últimos controladores VIDIA instalados & y memoria interna de 128 MB.

Monitor Posibilidad de resolución de 1024×768 o superior.

Disco duro 40 Gb o más

Conexión a Internet Banda ancha

Software Procera® – Requisitos del ordenador

Es recomendable instalar Procera® System en un ordenador independiente deacuerdo con las últimas recomendaciones de hardware.

• El Software de planificación Procera® – Clinical Design es un entorno basadoen imágenes tridimensionales (3D) para la planificación de la posición y laorientación de los implantes dentales. Se utiliza para determinar los lechosóptimos para la colocación del implante, teniendo en cuenta limitacionesanatómicas así como consideraciones protésicas y estéticas.

• El entorno de planificación se basa en el concepto de representar un volumende imágenes médicas en un entorno tridimensional.

• Este enfoque acorta la distancia que había entre las imágenes (apiladas)radiológicas bidimensionales convencionales y la visión actual en cuanto a imágenes de un paciente en el quirófano.

• El entorno tridimensional ofrece una buena comprensión de la anatomíadel paciente y las relaciones con los componentes del implante, así como la situación protésica.

• Cada proceso de planificación es único y se basa completamente en con-sideraciones específicas y requisitos previos existentes para cada pacienteindividualmente.

• Los lechos de implante deben planificarse con una distancia mínima decentro a centro dependiendo de la plataforma que esté utilizando.

• La zona amarilla alrededor de los implantes indica una distancia de 1,5 mm.

Software de planificación Procera® – Clinical Design


* Tenga en cuenta que la tarjeta gráfica nVIDIA es necesaria para el funcionamiento del software.

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Pérdida de todos los dientes: Se planifica la colocación de tres tornillos deanclaje (∅ 1,5 mm) en el hueso maxilar entre los implantes en un plano axialpara permitir la estabilización completa de la plantilla quirúrgica durante lacirugía.

Pérdida de varios dientes: Se recomienda como mínimo un tornillo de anclaje.

Pérdida de un solo diente: La plantilla quirúrgica sólo se retiene sobre losdientes existentes.

Para obtener información más detallada sobre el procedimiento de planificación y el Software de planificación Procera® – Clinical Design,consulte:

– Sección NobelGuide™ en la extranet de Nobel Biocare.

– Tutorial del software integrado

– Archivo de ayuda del software de planificación Procera®

Solicitud de la plantilla quirúrgica en el software Procera®

• Cuando haya finalizado su planificación, debe verificarla y aprobarla.

• Pida la plantilla quirúrgica utilizando el software Procera®.

Plantilla quirúrgica e índice quirúrgico

• Una vez que ha recibido la plantilla quirúrgica, compruebe que el númerode identificación (ID) del tratamiento sea correcto e indique al laboratorioque fabrique lo siguiente:

– Modelo de escayola

– Índice quirúrgico

– Prótesis provisional o definitiva

• Asegúrese de que la resistencia mecánica de la plantilla quirúrgica es sufi-ciente. El grosor recomendado es de 2,5 –3 mm. Reforzar si es necesarioañadiendo láminas o gel de material de cubeta fotopolimerizable (p. ej.Triad). Al añadir material, asegúrese de dejar que la parte superior de lostubos esté intacta de forma que se mantenga el nivel de referencia.

• Asegúrese de que la plantilla quirúrgica se puede colocar correctamente enlos dientes. Utilizar la ventana de inspección para comprobar la posición.Ajustar si es necesario.

• Fabrique el índice quirúrgico


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General

El índice quirúrgico se utiliza durante la cirugía para posicionar la plantillaquirúrgica en el maxilar antes de fijarla con los tornillos de anclaje.

La plantilla quirúrgica se desarrolla en un entorno CAD y contiene toda lainformación necesaria para la fabricación del modelo de escayola, sobre elque se puede fabricar una prótesis definitiva o provisional.

Información importante sobre la plantilla quirúrgica

• La plantilla quirúrgica está fabricada de un material sensible a la humedad y la luz ultravioleta. Guarde la plantilla quirúrgica junto con unabsorbente anti-humedad en la bolsa de plástico en la que se suministróque protege de la radiación ultravioleta.

• Guarde la plantilla quirúrgica en un lugar oscuro y seco.• No exponga la plantilla quirúrgica a la luz solar directa.• No retire el absorbente anti-humedad.• Utilice un desinfectante de alto nivel (por ejemplo, solución CidexOPA)

durante 12 minutos a temperatura ambiente. Lave bien con agua estéril.Séquela rápidamente, pero sin aplicar calor.

Precaución: La plantilla quirúrgica se puede deformar si se expone a líquidos(incluso agua) durante más de 30 minutos.

Diagrama de trabajo (caso de edentulismo total)

• Compruebe que la plantilla quirúrgica tiene el número de identificación detratamiento (ID) correcto grabado en el lado lingual y que la geometríaglobal de la plantilla quirúrgica es similar a la de la guía radiográfica.

Un componente clave para la fabricación de la plantilla quirúrgica es el cilin-dro guiado con tornillo Guided cylinder with Pin. Ambos componentes, el cilindro guiado (1) y el tornillo (2), aseguran la relación geométrica entre eltubo guiado Guided Sleeve (3) y el implante.

• Coloque réplicas de implante Implant Replicas(4) en cada uno de los orifi-cios de la plantilla quirúrgica utilizando el cilindro guiado con tornillo Gui-ded Cylinder with Pin. Las réplicas y el tipo de cilindro guiado que se vana utilizar se especifican en los documentos relativos al caso.

• Introduzca los tornillos de anclaje (5) en los tubos (6) correspondientes.

• Utilice vaselina para lubricar la parte inferior del cilindro guiado con tornilloy la superficie superior de la plantilla quirúrgica para desmontarlo más fácil-mente de la réplica de tejido blando.

• Añada la réplica de tejido blando. Utilice un tubo muy pequeño para ase-gurarse de que puede llegar hasta el cilindro guiado con tornillo.


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• Utilice réplica de tejido blando o cera de encofrar en el lado bucal de laextensión vestibular para evitar que la plantilla quirúrgica quede bloqueadadespués de que la escayola haya fraguado.

• Vacíe el modelo de escayola.

• Utilice una base de escayola para facilitar la fabricación del modelo de escayola.

• Una vez que haya fraguado la escayola, retire los tornillos de anclaje.

• A continuación, retire el cilindro guiado con tornillo utilizando un destor-nillador Unigrip™ Screwdriver y extraiga la plantilla quirúrgica.

• Utilice una cuchilla para eliminar los bordes que sobresalen alrededor de los orificios.

• Ponga el duplicado de la dentadura (solicitada a través del Software deplanificación Procera® – Quirúrgico) o la guía radiográfica en el modelo deescayola y monte el modelo de escayola en un articulador junto con elmodelo del maxilar antagonista. Utilice el índice oclusal radiográfico paracomprobar la oclusión correcta.

• Sustituya la guía radiográfica o duplicado de la dentadura por la plantillaquirúrgica y asegúrela con los tornillos de anclaje.

• Añada material de índice (por ejemplo, silicona A) en la parte superior de la plantilla quirúrgica.

Nota: Si el paciente sólo tiene dientes anteriores en el maxilar antagonista y nolleva una prótesis parcial, reconstruya la mordida en el área en la que faltan losdientes para asegurar el contacto con la cresta alveolar. Esto es para garantizarun registro de mordida horizontal correctamente equilibrado.

• Añada una tira de material de índice en el maxilar antagonista y junteambos maxilares.

• Asegúrese de que dispone de material suficiente para obtener un buen índice.

• Vuelva a poner la plantilla quirúrgica en la bolsa de plástico en la que se sumi-nistró y que la protege de la radiación ultravioleta (consulte las instruccionesde almacenamiento de la página 27).

Ahora ha finalizado una plantilla quirúrgica y un índice quirúrgico para su usodurante la cirugía.


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Diagrama de trabajo (casos de edentulismo unitario o parcial)

• Compruebe que la plantilla quirúrgica tiene el número de identificación(ID) correcto grabado en el lado lingual.

• Compruebe el asentamiento correcto de la plantilla quirúrgica en el modelode escayola original del paciente utilizando la inspección visual a través delas ventanas de inspección.

• Marque las ubicaciones aproximadas de los implantes en el modelo.

• Recorte la sección que se va a restaurar en el modelo de escayola con el finde dejar espacio para las réplicas de implante.

Un componente clave para la fabricación de la plantilla quirúrgica es el cilin-dro guiado con tornillo Guided cylinder with Pin. Ambos componentes, elcilindro guiado (1) y el tornillo (2), aseguran la relación geométrica entre eltubo guiado Guided Sleeve (3) y el implante.

• Monte réplicas de implante Implant Replicas (4) en cada uno de los orifi-cios de la plantilla quirúrgica utilizando el cilindro guiado con tornillo Gui-ded Cylinder with Pin. Las réplicas y el tipo del cilindro guiado que se va autilizar se especifican en los documentos relativos al caso.

• Compruebe que las réplicas de implante montadas se adaptan a la secciónrecortada del modelo de escayola.

• Monte los tornillos de anclaje Anchor Pins (5) en la plantilla quirúrgica sifuera necesario.

Nota: Cuando utilice un pilar no rotatorio, debe tener cuidado al rotar las réplicasde implante de forma que el lado del hexágono esté paralelo a la curvatura delmaxilar (Brånemark System®), o de tal forma que un lóbulo de la conexión internaesté orientado vestibularmente (NobelReplace®).

• Utilice vaselina para lubricar la parte inferior del cilindro guiado con tornilloy la superficie de la plantilla quirúrgica para desmontarlo más fácilmente dela réplica de tejido blando.

• Añada la réplica de tejido blando al área de restauración. Utilice un tubomuy pequeño para asegurarse de que puede llegar hasta el cilindro guiadocon tornillo.

• Coloque la plantilla quirúrgica en el modelo de escayola. Añada cera adhesivapara asegurar el posicionamiento correcto de la plantilla quirúrgica. Com-pruebe el posicionamiento correcto de la plantilla quirúrgica a través de lasventanas de inspección.

• Rellene el área que se va a restaurar con escayola.

• Compruebe el posicionamiento correcto de la plantilla quirúrgica a travésde las ventanas de inspección a lo largo de todo el proceso de fraguado de laescayola.


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• Una vez fraguada la escayola, desatornille y retire el cilindro guiado con tor-nillo, los tornillos de anclaje y la plantilla quirúrgica.

• Elimine los bordes que sobresalgan alrededor de los orificios del cilindro dela plantilla.

• Conecte la guía radiográfica en el modelo de escayola y móntela en un arti-culador junto con un modelo de escayola del maxilar antagonista y el índiceradiográfico.

• Sustituya la guía radiográfica por la plantilla quirúrgica Surgical Template y compruebe la posición correcta a través de las ventanas de inspección.

• Si fuese necesario, fije la plantilla quirúrgica con tornillos de anclaje.

• Añada material de índice (por ejemplo, silicona A) entre la plantilla quirúrgicay el maxilar antagonista y junte ambos maxilares.

• Asegúrese de que dispone de material suficiente para obtener un buen índice.

Nota: Si el paciente sólo tiene dientes anteriores en el maxilar antagonista y nolleva una prótesis parcial, reconstruya la mordida en el área en la que faltan losdientes para asegurar el contacto con la cresta alveolar. Esto es para garantizarun registro de mordida horizontal correctamente equilibrado.

• Vuelva a poner la plantilla quirúrgica en la bolsa de plástico en la que sesuministró y que la protege de la radiación ultravioleta (consulte las instrucciones de almacenamiento de la página 27).

Ahora ha finalizado una plantilla quirúrgica y un índice quirúrgico para su usodurante la cirugía.


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Diagrama de trabajo


atornillada o cementada)Página 31–32




soluciones protésicas






“Mapping” Planificación en el Software Procera®





Imágenes de TC

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soluciones protésicas

Soluciones protésicas

NobelGuide™ le proporciona una libertad total para poder elegir la soluciónprotésica adecuada con el fin de satisfacer los requisitos del paciente y lasituación clínica.

Al llevar a cabo un procedimiento protésico con cirugía guiada, dispone deuna amplia gama de pilares Nobel Biocare, tales como:

– Immediate Temporary Abutment (para edentulismo unitario) – Guided Abutment (para edentulismo parcial y total) – Procera® Abutment – Snappy Abutment™

– Esthetic Abutment™

– Multi-unit Abutment

Tanto en los procedimientos basados en modelos o basados en ordenador,después de la fabricación del modelo de escayola los procedimientos protésicosson los mismos que para un tratamiento convencional.

Soluciones Teeth-in-an-Hour™

A continuación se ofrece una descripción de soluciones atornilladas de Nobel-Guide™ basadas en pilares guiados ajustables:

• Realice un montaje de dientes en el articulador.

• Si fuera posible, utilice el montaje de la guía radiográfica como una plantilla.

• Fabrique una llave de silicona para poder reemplazar los dientes en la mismaposición en la parte superior del modelo.

• Monte el pilar de laboratorio guiado Guided Laboratory Abutment (1)y la cofia provisional Guided Ti Temporary Coping (2) y conéctelos a laréplica de implante Implant Replica (4) utilizando el tornillo de trabajoGuide Pin (3) y el destornillador Unigrip™.

• Fabrique una réplica de resina de la estructura del puente en la que se alojanlas cofias provisionales Guided Ti Temporary Copings.

• Fabrique una llave de silicona alrededor de la estructura. Ponga un poco desilicona debajo de la estructura para crear el espacio del acrílico circundante.

• Envíe la estructura de resina y el modelo de escayola al centro de produc-ción de Nobel Biocare de acuerdo con los procedimientos normales de Proce-ra® Implant Bridge.

• Una vez que le sea devuelto, siga los procedimientos de acabado normales.

Nota: Las cofias provisionales también se pueden utilizar para las restauracionesprovisionales.

Consulte el manual de los procedimientos de laboratorio de Nobel Biocare paraobtener más información sobre los demás procedimientos protésicos.

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Diagrama de trabajo


atornillada o cementada…)

Procedimientos clínicosPágina 33–36


procedimientos clínicos







“Mapping” Planificación en el Software Procera®





Imágenes de TC

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Posicionamiento de la plantillaquirúrgica

Instalación del implante

Conexión del pilar Cementado de la restauración provisional

opción protésica: provisionalización

A continuación encontrará unos ejemplos de guía rápida de los procedimientos protésicos y quirúrgicos relacionadoscon NobelGuide™. Para una descripción completa, consulte el manual de procedimientos y productos NobelGuide™

correspondiente según el sistema de implantes:

Pérdida de un solo diente


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Conexión de los pilares GuidedAbutment y puente definitivo

Procera® Implant Bridgedefinitivo

Cementado de la restauraciónprovisional

Conexión de los pilares

opción protésica: Teeth-in-an-Hour™ opción protésica: provisionalización

Pérdida de varios dientes


Fijación de la plantilla quirúrgica

Instalación de los implantes


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Pérdida de todos los dientes

Procera® Implant Bridgedefinitivo

Cementado de la restauración provisional

Conexión de los pilares GuidedAbutment y puente definitivo

Conexión de los pilares

opción protésica: Teeth-in-an-Hour™ opción protésica: provisionalización


Fijación de la plantilla quirúrgica

Instalación de los implantes restantes

Instalación de los implantes de anclaje


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TC 1 TC 2

Técnica de doble escaneado

En los casos NobelGuide™ basados en ordenador, los datos de las tomo-grafías computarizadas (TC) se utilizan como base para la planificaciónquirúrgica y la producción de una plantilla quirúrgica que guía la cirugíadurante la instalación de los implantes dentales. Por ello es importanteque los datos de TC sean una representación real de la anatomía dentaldel paciente.

El propósito del doble escaneado es clarificar y precisar los datos del huesoalveolar del paciente y de la plantilla radiográfica. Estos se pueden mostrar claramente en el Software de planificación Procera® – Quirúrgico.

Nuestra técnica de doble escaneado es la clave para conseguir esto con larealización de dos imágenes de TC:(1) TC del paciente con guía radiográfica e índice radiográfico (2) TC con guía radiográfica sin índice radiográfico

Como las unidades Hounsfield generadas para la guía radiográfica imitandemasiado a aquellas del tejido blando, la doble imagen de TC se utiliza parasolucionar el problema de obtener la guía a partir de una imagen de TC única.

Los marcadores de gutapercha de la guía radiográfica son vitales como puntosde referencia para realizar una fusión adecuada de ambas imágenes de TC.

¡Importante! En casos de edentulismo total, la prótesis existente actualizada delpaciente o, en caso necesario, una prótesis fabricada recientemente deberían deutilizarse como guía radiográfica.

anexo I – imágenes de TC

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Guía radiográfica e índice radiográfico

Además del número de identificación del tratamiento del paciente remitido, haydos cosas importantes que el clínico referidor del paciente debería añadir a lasimágenes de TC:

• Guía radiográficaLas propiedades y la fabricación de la guía radiográfica se explican en lapágina 20. Para que el tratamiento sea satisfactorio, la guía radiográfica hade ser óptima.

• Índice radiográficoEste índice asegura la correcta mordida del paciente y se utiliza para asegu-rar que la guía radiográfica está en la posición óptima durante la realizaciónde las imágenes de TC.

Si el paciente no dispone de la guía radiográfica y/o índice radiográfico:No puede realizarse la imagen de TC y el paciente debe volver al clínico refe-ridor para pedirle la guía o el índice radiográficos, para realizar la imagen deTC posteriormente.

Si la guía radiográfica no tiene marcadores:El TC no puede concluirse y el radiólogo debe ponerse en contacto con elodontólogo referidor.


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Protocolo de imágenes de TC

Primer TC

La primera imagen de TC del procedimiento consiste en una exploración del paciente con la guía radiográfica y el índice radiográfico preparados.

Se recomienda el siguiente procedimiento:• Coloque al paciente en el aparato de TC con la guía radiográfica en la zona

edéntula adecuada de la boca.

En casos de edentulismo unitario y parcial: Debe haber orificios o ”ventanasde inspección” fresados en la guía radiográfica para comprobar la posicióncorrecta respecto a los dientes restantes.

• Indique al paciente que apoye la cabeza hacia adelante con la barbillapegada al pecho de forma que se sienta cómodo.

• Asegúrese de que el paciente esté colocado con el plano oclusal y el indica-dor láser horizontal en posición paralela y coincidente (si la imagen de TCtiene un indicador láser vertical, éste debe colocarse entre los incisivos cen-trales). No se permite inclinación del gantry.

En casos de edentulismo unitario y parcial: Cuando el paciente tiene restauraciones metálicas en los demás dientes, éstas pueden distorsionar la calidad de las imágenes de TC. Intente colocar al paciente de forma que la mayor parte de los cortes axiales del campo de interés que pasan a travésde la guía radiográfica eviten pasar a través de las restauraciones metálicas.

• Debe advertirse al paciente que se quede muy quieto durante el proceso de toma de imágenes de TC y evite tragar.

• Seleccione la distancia correcta entre los cortes axiales con una distanciamáxima recomendada de 0,5 mm.


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• Cuando en la pantalla aparece el escanograma, debería corregirse la posicióndel paciente respecto a la posición horizontal del paladar duro. A continua-ción puede asignarse el campo de interés de los cortes axiales, paralelo res-pecto al paladar duro situado horizontalmente.

En casos de edentulismo unitario y parcial: El escanograma de arriba seaplica al maxilar superior. Para el maxilar inferior, tanto el plano oclusal encaso de haber dientes suficientes como la cresta alveolar, o alternativamentela parte central de la base del maxilar alrededor de la región premolar, secolocan en posición horizontal proporcionando cortes axiales prácticamentehorizontales en el campo de interés. No se permite inclinación del gantry.

• Inserte el índice radiográfico en la posición correcta entre la guía radiográficay los dientes antagonistas. Es muy importante que el paciente muerda firme-mente sobre el índice y la guía radiográfica durante el escaneado, para quela guía rellene los huecos alrededor de los tejidos blandos del paciente sinque queden bolsas de aire.

Nota: El paciente no debe ejercer demasiada fuerza al morder para que la guíaradiográfica no se deforme.

• Compruebe que la posición del paciente sea estable y comience la exploración.


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Segunda imagen de TC

• Una vez realizada la primera imagen de TC, indique al paciente que aban-done el aparato y retire la guía radiográfica de su boca con el fin de realizaruna imagen sólo de la guía sin el índice.

• La guía radiográfica debe escanearse en posición similar a la de la explora-ción del paciente. Para ello, conecte la guía a un objeto de material radio-translúcido y colóquelo en el aparato de TC, apróximadamente de la mismaforma en la que estaba colocada en la boca del paciente durante la primeraimagen de TC.

Nota: El posicionamiento de la guía radiográfica sólo es importante para una buenaorientación. Se realiza un ajuste final durante el preprocesamiento de los datos conel Software de planificación Procera® – quirúrgico, basado en los marcadores degutapercha.

• El material utilizado para colocar adecuadamente la guía radiográfica debeser lo más radiotranslúcido posible. Asegúrese de que el material es consi-derablemente más oscuro que la guía radiográfica después del escaneado.Se pueden utilizar cajas de cartón u otros objetos del tamaño de la cabezafabricados de materiales esponjosos de polietileno o poliuretano. Utiliceesparadrapo del tipo Leukoflex, Leukosilk (BSNmedical), Nexcarer, Durapore(3M) para conectar la guía radiográfica al material.

• Aplique los mismos ajustes del primer TC para la realización del segundoTC, incluyendo la misma distancia de los cortes axiales.

• Comience el escaneado.

Transferencia de datos del TC: una vez que se han realizado las dos imáge-nes del TC y se ha devuelto la guía radiográfica al paciente, transfiera losdatos del TC al odontólogo en formato DICOM 3 sin comprimir para realizarel preprocesamiento.

¡Importante! Es responsabilidad del cirujano o del radiólogo generar imágenes TCde calidad óptima de acuerdo con el protocolo estándar de los programas dispo-nibles para cada dispositivo específico, a una dosis radiológica lo más baja posible.


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Protocolo TC genérico

Escáner TC de corte único

Parámetros de TC

• TC helicoidal

• Sin inclinación del gantry

• Voltaje del tubo: 120 kV

• Corriente de tubo efectiva: 100 mA

• Colimación: 1 mm

• Velocidad de la mesa: 1 mm/rotación

• Velocidad de rotación del gantry: 1 rotación/s

Parámetros de reconstrucción

• Intervalo de reconstrucción 0,5 mm.

• Kernel de reconstrucción: se prefiere filtro sharp para hueso

Escáner TC de corte múltiple

Parámetros de TC

• TC helicoidal

• Sin inclinación del gantry

• Voltaje del tubo: 120 kV

• Corriente de tubo efectiva: 90 mA

• La colimación equivale a (número de detectores ×) la menor amplitud del detector

• La alimentación/rotación es igual a la colimación × 0,7

• La velocidad de rotación del gantry es alrededor de0,75 segundos para una rotación

Parámetros de reconstrucción

• El intervalo de reconstrucción es la mitad de laamplitud del detector (normalmente: 0,3 mm ó 0,5 mm)

• Kernel de reconstrucción: se prefiere filtro sharp para hueso.

Escáner TC de haz cónico

• Los escáner TC de haz cónico se utilizan para obtenerimágenes del cráneo. Siga las instrucciones del fabri-cante para realizar un escaneado del maxilar para laplanificación de un implante oral. El lado de un voxelcúbico debe estar en el intervalo de 0,3 – 0,5 mm.

• Durante la reconstrucción, no se permite ningúntipo de inclinación de los cortes axiales.

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NobelReplace® Straight Groovy NobelReplace® Tapered Groovy

Implante NobelDirect® Groovy

Los siguientes sistemas de implantes de Nobel Biocare están incluidos en el concepto de tratamiento NobelGuide™:

Brånemark System® Mk III GroovyBrånemark System® Mk III Shorty

NobelSpeedy™ GroovyNobelSpeedy™ Shorty

NobelSpeedy™ Replace

anexo II – Sistemas de implantes NobelGuide™

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Procera® Software(para planificación basada en ordenador)15400 Procera® Software Clinical Design Pro*15401 Procera® Software Clinical Design Premium*15402 Procera® Software Clinical Premium upgrade15403 Procera® Software Premium Suite*15849 Procera® Software Clinical Design – Add-on Licence16113 Procera® Software Clinical Premium for Lab* (for Procera® Lab)

* Tenga en cuenta que para el software Procera® debe pagarse una cuota anual incluida el primer año.

15653 Procera® Software CT Conversion

Surgical Templates (plantillas quirúrgicas)(puede solicitarse en Procera® Software Clinical Design Pro o Premium)14750 Finished Surgical Template 5 implants and more15404 Finished Surgical Template 2–4 implants15405 Finished Surgical Template 1 implant14751 Duplicate Denture

NobelGuide™ Surgical Kits (kits de cirugía guiada)32306 Bmk Syst Guided Surgery Kit

El kit incluye productos para la plataforma RP

Nota: Los instrumentos para NP y WP deben solicitarse por separado.

32320 Bmk Syst Guided Surgery Kit Box (caja kit de cirugía guiada)30909 Guided Anchor Pin ∅ 1,5 mm (tornillo de anclaje guiado)32110 Bmk Syst Manual Torque Wrench Surgical (llave de torque manual quirúrgica Bmk Syst)29167 Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic (adaptador llave de torque manual protésica)32865 Guided Implant Mount Bmk Syst RP (montura de implante guiada)32804 Guided Template Abutment w Screw Bmk Syst RP (pilar de plantilla guiado con tornillo)29081 Connection to handpiece (conector de contraángulo)29149 Screwdriver Manual Unigrip™ 28 mm (destornillador manual)29151 Screwdriver Machine Unigrip™ 20 mm (destornillador mecánico)

32797 Guided Drill Guide Kit Box (caja kit de guías de fresas guiadas)32813 Handle for Guided Drill Guide (mango para guía de fresas guiadas)32815 Guided Drill Guide RP to ∅ 2 mm (guía de fresa guiada)32818 Guided Drill Guide RP to ∅ 2,8 mm (guía de fresa guiada)32820 Guided Drill Guide RP to ∅ 3 mm (guía de fresa guiada)32822 Guided Drill Guide RP to ∅ 3,2 mm (guía de fresa guiada)32823 Guided Drill Guide RP to ∅ 3,4 mm (guía de fresa guiada)29543 Implant sleeve holder (soporte de implantes)33132 Bmk Syst Guided Surgery Wall chart (gráfico de pared)

32954 NobelReplace® Tapered Guided Surgery KitIncluye instrumentos para implantes NP y RP.Nota: Los instrumentos para implantes WP y 6.0 deben adquirirse por separado

32955 NobelReplace® Tapered Guided Surgery Kit Box(caja kit de cirugía guiada)

30909 Guided Anchor Pin ∅ 1,5 mm (tornillo de anclaje guiado)32827 Guided Drill Tapered NP 3,5 × (+) 8 mm (Fresa Tapered guiada)32828 Guided Drill Tapered NP 3,5 × (+) 10 mm (Fresa Tapered guiada)32829 Guided Drill Tapered NP 3,5 × (+) 13 mm (Fresa Tapered guiada)32830 Guided Drill Tapered NP 3,5 × (+) 16 mm (Fresa Tapered guiada)32831 Guided Drill Tapered RP 4,3 × (+) 8 mm (Fresa Tapered guiada)32832 Guided Drill Tapered RP 4,3 × (+) 10 mm (Fresa Tapered guiada)32833 Guided Drill Tapered RP 4,3 × (+) 13 mm (Fresa Tapered guiada)32834 Guided Drill Tapered RP 4,3 × (+) 16 mm (Fresa Tapered guiada)29167 Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic (adaptador llave de torque manual protésica)

catálogo de productos

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32856 Guided Screw Tap Tapered NP (formadora de rosca Tapered guiada)32858 Guided Screw Tap Tapered RP (formadora de rosca Tapered guiada)33065 NobRpl Connection to Handpiece (conector de contraángulo)29149 Screwdriver Manual Unigrip™ 28 mm (destornillador manual)29151 Screwdriver Machine Unigrip™ 20 mm (destornillador mecánico)32844 Guided Dense Bone Drill Tapered NP 3,5 × 13 mm (fresa para hueso denso Tapered guiada)32845 Guided Dense Bone Drill Tapered NP 3,5 × 16 mm (fresa para hueso denso Tapered guiada)32847 Guided Dense Bone Drill Tapered RP 4,3 × 13 mm (fresa para hueso denso Tapered guiada)32848 Guided Dense Bone Drill Tapered RP 4,3 × 16 mm (fresa para hueso denso Tapered guiada)

32957 Guided Drill Guide Tapered Kit Box (caja kit de guías de fresa guiada)32813 Handle for Guided Drill Guide (mango para guía de fresa guiada)32814 Guided Drill Guide NP to ∅ 2 mm (guía de fresa guiada)32815 Guided Drill Guide RP to ∅ 2 mm (guía de fresa guiada)33018 Guided Drill Guide Tapered RP to NP (guía de fresa guiada Tapered)32864 Guided Implant Mount NobRpl NP (montura de implante guiada)32866 Guided Implant Mount NobRpl RP (montura de implante guiada)32803 Guided Template Abutment w Screw NobRpl NP (pilar de plantilla con tornillo)32805 Guided Template Abutment w Screw NobRpl RP (pilar de plantilla con tornillo)29543 Implant Sleeve Holder (soporte de implante)33134 NobelReplace® Tapered Guided Surgery Wall chart (gráfico de pared)

32794 NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit (kit de cirugía guiada)Incluye instrumentos para implantes RP.Nota: Los instrumentos para NP y WP 6.0 deben solicitarse por separado

32796 NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit Box (caja kit de cirugía guiada)30909 Guide Anchor Pin ∅ 1,5 mm (tornillo de anclaje guiado)29167 Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic (adaptador llave de torque manual protésica)32866 Guided Implant Mount NobRpl RP (montura de implante guiada)32805 Guided Template Abutment w Screw NobRpl RP (pilar de plantilla guiado con tornillo)33065 NobRpl® Connection to handpiece (conector de contraángulo)29149 Screwdriver Manual Unigrip™ 28 mm (destornillador manual)29151 Screwdriver Machine Unigrip™ 20 mm (destornillador mecánico)

32797 Guided Drill Guide Kit Box (caja kit de guías de fresa guiada)32813 Handle for Guided Drill Guide (mango para guía de fresas guiadas)32815 Guided Drill Guide RP to ∅ 2 mm (guía de fresa guiada)32818 Guided Drill Guide RP to ∅ 2,8 mm (guía de fresa guiada)32820 Guided Drill Guide RP to ∅ 3 mm (guía de fresa guiada)32822 Guided Drill Guide RP to ∅ 3,2 mm (guía de fresa guiada)32823 Guided Drill Guide RP to ∅ 3,4 mm (guía de fresa guiada)29543 Implant sleeve holder (soporte de implantes)33133 NobelReplace® Straight Guided Surgery Wall chart

(gráfico de pared)

Drill Stops (topes de fresa)33085 Guided Drill Stop Kit (topes de fresa guiada)

Incluidos en el kit:33086 Guided Drill Stop Kit Box (caja kit de topes de fresa guiada)33063 Drill Stop ∅ 2 (tope de fresa)33064 Drill Stop ∅ 2,8 (tope de fresa)33075 Drill Stop ∅ 3 (tope de fresa)33077 Drill Stop ∅ 3,2 (tope de fresa)33078 Drill Stop ∅ 3,4 (tope de fresa)33080 Drill Stop ∅ 3,8 (tope de fresa)33081 Drill Stop ∅ 4,2 (tope de fresa)


46


Manuals (Manuales)15687 ES Procedimientos & productos NobelGuide™ NobelSpeedy™ Groovy

15695 ES Procedimientos & productos NobelGuide™ NobelSpeedy™ Replace

15702 ES Procedimientos & productos NobelGuide™ NobelReplace® Straight

15709 ES Procedimientos & productos NobelGuide™ NobelReplace® Tapered

15716 ES Procedimientos & productos NobelGuide™ Brånemark System®

15665 ES Procedimientos & productos NobelGuide™ NobelDirect®

Lab Components (Componentes de laboratorio)32754 Guided Sleeve NP (tubo de plantilla)

32765 Guided Sleeve RP (tubo de plantilla)

32766 Guided Sleeve 6.0/WP (tubo de plantilla)

30909 Guided Anchor Pin ∅ 1,5mm (tornillo de anclaje guiado)

30908 Guided Anchor Pin Sleeve ∅ 1,5mm 3/pkg (tubo de tornillo de anclaje guiado)

32873 Guided Ti Temporary Coping NP (cofia provisional guiada)

32874 Guided Ti Temporary Coping RP (cofia provisional guiada)

32876 Guided Ti Temporary Coping 6.0/WP (cofia provisional guiada)

15-1026 Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ NP

15-1027 Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ RP

15-1028 Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ 6.0/WP

Lab Components Bmk Syst (Componentes de laboratorio Bmk Syst)32768 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst NP (cilindro guiado con tornillo)

32770 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst RP (cilindro guiado con tornillo)

32774 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst WP (cilindro guiado con tornillo)

32879 Guided Pin 28 mm Bmk Syst NP (tornillo guiado)

32881 Guided Pin 28 mm Bmk Syst RP (tornillo guiado)

32884 Guided Pin 28 mm Bmk Syst WP (tornillo guiado)

32887 Guided Laboratory Screw Bmk Syst NP (tornillo de laboratorio guiado)

32889 Guided Laboratory Screw Bmk Syst RP (tornillo de laboratorio guiado)

32892 Guided Laboratory Screw Bmk Syst WP (tornillo de laboratorio guiado)

32895 Guided Laboratory Abutment Bmk Syst NP (pilar de laboratorio guiado)

32897 Guided Laboratory Abutment Bmk Syst RP (pilar de laboratorio guiado)

32899 Guided Laboratory Abutment Bmk Syst WP (pilar de laboratorio guiado)

32903 Guided Abutment Bmk Syst NP (pilar Guided Abutment Bmk Syst)

32905 Guided Abutment Bmk Syst RP (pilar Guided Abutment Bmk Syst)

32907 Guided Abutment Bmk Syst WP (pilar Guided Abutment Bmk Syst)

47


Lab Components NobRpl (Componentes de laboratorio NobRpl)32769 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl NP (cilindro guiado con tornillo)

32771 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl RP (cilindro guiado con tornillo)

32775 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl WP (cilindro guiado con tornillo)

32778 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl 6.0 (cilindro guiado con tornillo)

32880 Guided Pin 28mm NobRpl NP (tornillo guiado)

32882 Guided Pin 28mm NobRpl RP (tornillo guiado)

32885 Guided Pin 28mm NobRpl WP/6.0 (tornillo guiado)

32888 Guided Laboratory Screw NobRpl NP (tornillo de laboratorio guiado)

32890 Guided Laboratory Screw NobRpl RP (tornillo de laboratorio guiado)

32893 Guided Laboratory Screw NobRpl WP/6.0 (tornillo de laboratorio guiado)

32896 Guided Laboratory Abutment NobRpl NP (pilar de laboratorio guiado)

32898 Guided Laboratory Abutment NobRpl RP (pilar de laboratorio guiado)

32900 Guided Laboratory Abutment NobRpl WP (pilar de laboratorio guiado)

32902 Guided Laboratory Abutment NobRpl 6.0 (pilar de laboratorio guiado)

32904 Guided Abutment NobRpl NP (pilar Guided Abutment NobRpl)

32906 Guided Abutment NobRpl RP (pilar Guided Abutment NobRpl)

32908 Guided Abutment NobRpl WP (pilar Guided Abutment NobRpl)

32910 Guided Abutment NobRpl 6.0 (pilar Guided Abutment NobRpl)

48

índice

Descripción Número de Páginareferencia

AAbutment (pilar)

Guided Abutment NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32904 . .16,32,35,36,48,49Guided Abutment NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32906 . .16,32,35,36,48,49Guided Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32908 . .16,32,35,36,48,49Guided Abutment NobRpl 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32910 . .16,32,35,36,48,49

Guided Abutment Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32903 . . . .16,32,35,36,48Guided Abutment Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32905 . . . .16,32,35,36,48 Guided Abutment Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32907 . . . .16,32,35,36,48

Anchor Pin (tornillo de anclaje)Guided Anchor Pin ∅1.5mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30909 . . . . . . .20,21,46,48Guided Anchor Pin Sleeve ∅1.5mm 3/pkg . . . . . . . . . . .30908 . . . . . . . . . . . . . .46

CConnection to handpiece (conector de contraángulo)

Connection to handpiece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29081 . . . . . . . . . . . .46,47Connection to Handpiece NobelReplace® . . . . . . . . . . . .33065 . . . . . . . . . . . .46,47

DDrills (fresas)

Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)8mm . . . . . . . . . . . . . . .32827 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)10mm . . . . . . . . . . . . . .32828 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)13mm . . . . . . . . . . . . . .32829 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)16mm . . . . . . . . . . . . . .32830 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)8mm . . . . . . . . . . . . . . .32831 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)10mm . . . . . . . . . . . . . .32832 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)13mm . . . . . . . . . . . . . .32833 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)16mm . . . . . . . . . . . . . .32834 . . . . . . . . . . . . . .46

Guided Dense Bone Drill Tapered NP 3.5×13mm . . . . . .32844 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Dense Bone Drill Tapered NP 3.5×16mm . . . . . .32845 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Dense Bone Drill Tapered RP 4.3×13mm . . . . . . .32847 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Dense Bone Drill Tapered RP 4.3×16mm . . . . . . .32848 . . . . . . . . . . . .46,47

Drill Guides (guías de fresa guiada)Guided Drill Guide RP to ∅2mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32815 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Drill Guide RP to ∅2.8mm . . . . . . . . . . . . . . . . .32818 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Drill Guide RP to ∅3mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32820 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Drill Guide RP to ∅3.2mm . . . . . . . . . . . . . . . . .32822 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Drill Guide RP to ∅3.4mm . . . . . . . . . . . . . . . . .32823 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Drill Guide NP to ∅2mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32814 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Drill Guide Tapered RP to NP . . . . . . . . . . . . . . . .33018 . . . . . . . . . . . . . .47

GGuided Cylinder (cilindro guiado)

Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl NP . . . . . . . . . .32769 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl RP . . . . . . . . . . .32771 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl WP . . . . . . . . . .32775 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl 6.0 . . . . . . . . . .32778 . . . . . . . . . . . . . .49

Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst NP . . . . . . . . .32768 . . . . . . . . . . . . . .48 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst RP . . . . . . . . .32770 . . . . . . . . . . . . . .48 Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst WP . . . . . . . . .32774 . . . . . . . . . . . . . .48

Guided Drill Stop (topes de fresa guiada)Guided Drill Stop Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33085 . . . . . . . . . . . . .3,47Guided Drill Stop Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33086 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33063 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33064 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33075 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33077 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33078 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅3.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33080 . . . . . . . . . . . . . .47Drill Stop ∅4.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33081 . . . . . . . . . . . . . .47

Guided Pin (tornillo guiado)Guided Pin 28mm NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32880 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Pin 28mm NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32882 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Pin 28mm NobRpl WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . .32885 . . . . . . . . . . . . . .49

Guided Pin 28mm Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32879 . . . . . . . . . . . . . .48Guided Pin 28mm Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32881 . . . . . . . . . . . . . .48Guided Pin 28mm Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32884 . . . . . . . . . . . . . .48

Guided Sleeve (tubo guiado)Guided Sleeve NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32754 . . . . . . .15,27,29,48Guided Sleeve RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32765 . . . . . . .15,27,29,48Guided Sleeve 6.0/WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32766 . . . . . . .15,27,29,48

H

Handle for Guided Drill Guide (mango para guía de fresa guiada) . . . . . . . . . . . . . . . . . .32813 . . . . . . . . . . .46,47

IImplant Mount (montura de implante)

Guided Implant Mount Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . .32865 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Implant Mount NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . .32864 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Implant Mount NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . .32866 . . . . . . . . . . . .46,47

Implant sleeve holder (soporte de implantes) . . . . . . . . .29543 . . . . . . . . . . .46,47

KKits

Brånemark System® Guided Surgery Kit . . . . . . . . . . . . .32306 . . . . . . . . . . . . .3,46Brånemark System® Guided Surgery Kit Box . . . . . . . . . .32320 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Drill Guide Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32797 . . . . . . . . . . . .46,47NobelReplace® Tapered Guided Surgery Kit . . . . . . . . . .32954 . . . . . . . . . . . . .3,46NobelReplace® Tapered Guided Surgery Kit Box . . . . . . .32955 . . . . . . . . . . . . . .46NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit . . . . . . . . . .32794 . . . . . . . . . . . . .3,47NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit Box . . . . . . .32796 . . . . . . . . . . . . . .47Guided Drill Guide Tapered Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . .32957 . . . . . . . . . . . . . .47

LLaboratory Abutment (pilar de laboratorio)

Guided Laboratory Abutment NobRpl NP . . . . . . . . . . . .32896 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Laboratory Abutment NobRpl RP . . . . . . . . . . . .32898 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Laboratory Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . .32900 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Laboratory Abutment NobRpl 6.0 . . . . . . . . . . .32902 . . . . . . . . . . . . . .49

Guided Laboratory Abutment Bmk Syst NP . . . . . . . . . . .32895 . . . . . . . . . . . . . .48Guided Laboratory Abutment Bmk Syst RP . . . . . . . . . . .32897 . . . . . . . . . . . . . .48Guided Laboratory Abutment Bmk Syst WP . . . . . . . . . . .32899 . . . . . . . . . . . . . .48

Laboratory Screw (tornillo de laboratorio)Guided Laboratory Screw NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . .32888 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Laboratory Screw NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . .32890 . . . . . . . . . . . . . .49Guided Laboratory Screw NobRpl WP/6.0 . . . . . . . . . . . .32893 . . . . . . . . . . . . . .49

Guided Laboratory Screw Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . .32887 . . . . . . . . . . . . . .48Guided Laboratory Screw Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . .32889 . . . . . . . . . . . . . .48Guided Laboratory Screw Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . .32892 . . . . . . . . . . . . . .48

MManual Torque Wrench (llave de torque manual)

Brånemark System® Manual Torque Wrench Surgical . . .32110 . . . . . . . . . . . . . .46 Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic . . . . . . . . . . .29167 . . . . . . . . . . . .46,47

Manuals (Manuales)NobelGuide™ NobelSpeedy™ Groovy . . . . . . . . . . . . . . . .15687 ES . . . . . . . . . . . .48NobelGuide™ NobelSpeedy™ Replace . . . . . . . . . . . . . . .15695 ES . . . . . . . . . . . .48NobelGuide™ NobelReplace® Straight . . . . . . . . . . . . . . .15702 ES . . . . . . . . . . . .48NobelGuide™ NobelReplace® Tapered . . . . . . . . . . . . . . .15709 ES . . . . . . . . . . . .48NobelGuide™ Brånemark System® Mk III . . . . . . . . . . . . .15716 ES . . . . . . . . . . . .48NobelGuide™ NobelDirect® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15665 ES . . . . . . . . . . . .48

PProcera® Implant Bridge

Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ NP . . . . . . . .15-1026 . . . . . . . .35,36,48Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ RP . . . . . . . . .15-1027 . . . . . . . .35,36,48Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ 6.0/WP . . . . .15-1028 . . . . . . . .35,36,48

SScrewdriver (destornillador)

Screwdriver Manual Unigrip™ 28 mm . . . . . . . . . . . . . . .29149 . . . .15,28,32,46,47Screwdriver Machine Unigrip™ 20 mm . . . . . . . . . . . . . .29151 . . . . . . . . . . . .46,47

Screw Taps (formadoras de rosca)Guided Screw Tap Tapered NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32856 . . . . . . . . . . . .46,47Guided Screw Tap Tapered RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32858 . . . . . . . . . . . .46,47

SoftwareProcera® Software Manager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33145 . . . . . . . . . . . . . .46Procera® Software Clinical Design Pro . . . . . . . . . . . . . . .15400 . . . . . . . . . .3,24,46

Índice por orden alfabético

49

Procera® Software Clinical Design Premium . . . . . . . . . .15401 . . . . . . . . . .3,24,46Procera® Software Clinical Premium upgrade . . . . . . . . .15402 . . . . . . . . . . . . . .46Procera® Software Premium Suite . . . . . . . . . . . . . . . . . .15403 . . . . . . . . . . . . . .46

TTemplate Abutment (pilares de plantilla)

Guided Template Abutment w Screw Bmk Syst RP . . . . .32804 . . . . . . . . . . . . . .46Guided Template Abutment w Screw NobRpl NP . . . . . .32803 . . . . . . . . . . . . . .47Guided Template Abutment w Screw NobRpl RP . . . . . . .32805 . . . . . . . . . . . . . .47

Ti Temporary Coping (Cofia provisional Ti)Guided Ti Temporary Coping NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32873 . . . . . . . . . . . .32,48Guided Ti Temporary Coping RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32874 . . . . . . . . . . . .32,48Guided Ti Temporary Coping 6.0/WP . . . . . . . . . . . . . . .32876 . . . . . . . . . . . .32,48

WWallcharts (gráficos de pared)

Brånemark System® Guided Surgery Wall chart . . . . . . . .33132 . . . . . . . . . . . . . .46NobelReplace® Tapered Guided Surgery Wall chart . . . . .33134 . . . . . . . . . . . . . .47NobelReplace® Straight Guided Surgery Wall chart . . . . .33133 . . . . . . . . . . . . . .47

índice

50

índice

15400 . . . . .Procera® Software Clinical Design Pro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,24,4615401 . . . . .Procera® Software Clinical Design Premium . . . . . . . . . . . . . . . . .3,24,4615402 . . . . .Procera® Software Clinical Premium upgrade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4615403 . . . . .Procera® Software Premium Suite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4629081 . . . . .Connection to handpiece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4629149 . . . . .Screwdriver Manual Unigrip™ 28mm . . . . . . . . . . . . . . . .15,28,32,46,4729151 . . . . .Screwdriver Machine Unigrip™ 20mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4729167 . . . . .Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4729543 . . . . .Implant sleeve holder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4730908 . . . . .Guided Anchor Pin Sleeve ∅1.5mm 3/pkg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4630909 . . . . .Guided Anchor Pin ∅1.5mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20,21,4632110 . . . . .Brånemark System® Manual Torque Wrench Surgical . . . . . . . . . . . . . .4632306 . . . . .Brånemark System® Guided Surgery Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,4632320 . . . . .Brånemark System® Guided Surgery Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632754 . . . . .Guided Sleeve NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,27,29,4832765 . . . . .Guided Sleeve RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,27,29,4832766 . . . . .Guided Sleeve 6.0/WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,27,29,4832768 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832769 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932770 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832771 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932774 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832775 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932778 . . . . .Guided Cylinder w Pin Unigrip™ NobRpl 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932794 . . . . .NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,4732796 . . . . .NobelReplace® Straight Guided Surgery Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . .4732797 . . . . .Guided Drill Guide Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732803 . . . . .Guided Template Abutment w Screw NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . .4732804 . . . . .Guided Template Abutment w Screw Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . .4632805 . . . . .Guided Template Abutment w Screw NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . .4532813 . . . . .Handle for Guided Drill Guide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732814 . . . . .Guided Drill Guide NP to ∅2mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732815 . . . . .Guided Drill Guide RP to ∅2mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732818 . . . . .Guided Drill Guide RP to ∅2.8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732820 . . . . .Guided Drill Guide RP to ∅3mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732822 . . . . .Guided Drill Guide RP to ∅3.2mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732823 . . . . .Guided Drill Guide RP to ∅3.4mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732827 . . . . .Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632828 . . . . .Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)10mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632829 . . . . .Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632830 . . . . .Guided Drill Tapered NP 3.5×(+)16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632831 . . . . .Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632832 . . . . .Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)10mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632833 . . . . .Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632834 . . . . .Guided Drill Tapered RP 4.3×(+)16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632844 . . . . .Guided Dense Bone Drill Tapered NP 3.5×13mm . . . . . . . . . . . . . . . . .4632845 . . . . .Guided Dense Bone Drill Tapered NP 3.5×16mm . . . . . . . . . . . . . . . . .4632847 . . . . .Guided Dense Bone Drill Tapered RP 4.3×13mm . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632848 . . . . .Guided Dense Bone Drill Tapered RP 4.3×16mm . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632856 . . . . .Guided Screw Tap Tapered NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632858 . . . . .Guided Screw Tap Tapered RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4632864 . . . . .Guided Implant Mount NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732865 . . . . .Guided Implant Mount Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732866 . . . . .Guided Implant Mount NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4732873 . . . . .Guided Ti Temporary Coping NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32,4832874 . . . . .Guided Ti Temporary Coping RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32,4832876 . . . . .Guided Ti Temporary Coping 6.0/WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32,4832879 . . . . .Guided Pin 28mm Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832880 . . . . .Guided Pin 28mm NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932881 . . . . .Guided Pin 28mm Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832882 . . . . .Guided Pin 28mm NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932884 . . . . .Guided Pin 28mm Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832885 . . . . .Guided Pin 28mm NobRpl WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932887 . . . . .Guided Laboratory Screw Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832888 . . . . .Guided Laboratory Screw NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932889 . . . . .Guided Laboratory Screw Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832890 . . . . .Guided Laboratory Screw NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932892 . . . . .Guided Laboratory Screw Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832893 . . . . .Guided Laboratory Screw NobRpl WP/6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932895 . . . . .Guided Laboratory Abutment Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832896 . . . . .Guided Laboratory Abutment NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932897 . . . . .Guided Laboratory Abutment Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832898 . . . . .Guided Laboratory Abutment NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932899 . . . . .Guided Laboratory Abutment Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4832900 . . . . .Guided Laboratory Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932902 . . . . .Guided Laboratory Abutment NobRpl 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4932903 . . . . .Guided Abutment Bmk Syst NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4832904 . . . . .Guided Abutment NobRpl NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4932905 . . . . .Guided Abutment Bmk Syst RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4832906 . . . . .Guided Abutment NobRpl RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4932907 . . . . .Guided Abutment Bmk Syst WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4832908 . . . . .Guided Abutment NobRpl WP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4932910 . . . . .Guided Abutment NobRpl 6.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16,32,35,36,4932954 . . . . .NobelReplace® Tapered Guided Surgery Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,4632955 . . . . .NobelReplace® Tapered Guided Surgery Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . .4632957 . . . . .Guided Drill Guide Tapered Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733018 . . . . .Guided Drill Guide Tapered RP to NP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

33063 . . . . .Drill Stop ∅2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733064 . . . . .Drill Stop ∅2.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733065 . . . . .Connection to Handpiece NobelReplace® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46,4733075 . . . . .Drill Stop ∅3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733077 . . . . .Drill Stop ∅3.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733078 . . . . .Drill Stop ∅3.4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733080 . . . . .Drill Stop ∅3.8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733081 . . . . .Drill Stop ∅4.2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733085 . . . . .Guided Drill Stop Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,4733086 . . . . .Guided Drill Stop Kit Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4733132 . . . . .Brånemark System® Guided Surgery Wall chart . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4633133 . . . . .NobelReplace® Straight Guided Surgery Wall chart . . . . . . . . . . . . . . . .4733134 . . . . .NobelReplace® Tapered Guided Surgery Wall chart . . . . . . . . . . . . . . . .4733145 . . . . .Procera® Software Manager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4615-1026 . . .Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ NP . . . . . . . . . . . . . .35,36,4815-1027 . . .Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ RP . . . . . . . . . . . . . . .35,36,4815-1028 . . .Procera® Implant Bridge Teeth-in-an-Hour™ 6.0/WP . . . . . . . . . . .35,36,4815665 ES . . .NobelGuide™ NobelDirect® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4815687 ES . . .NobelGuide™ NobelSpeedy™ Groovy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4815695 ES . . .NobelGuide™ NobelSpeedy™ Replace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4815702 ES . . .NobelGuide™ NobelReplace® Straight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4815709 ES . . .NobelGuide™ NobelReplace® Tapered . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4815716 ES . . .NobelGuide™ Brånemark System® Mk III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Índice por número de referencia

www.nobelbiocare.com

Nobel Biocare protege el medioambiente y por ello todas las plan-tas de producción disponen de lacertificación ISO 14001, Sistema deGestión Medioambiental

nuestra cualificación es

su seguridad

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Logros

• Herederos y desarrolladores de la obra del profesorBrånemark, fundador de la implantología moderna.Líderes mundiales del sector

• Proveedores de las soluciones más completas y flexibles de coronas, puentes e implantes del mundo

• Creadores del exclusivo material biocompatible TiUnite® para obtener una osteointegración óptima,Immediate Function™ y Soft Tissue Integration™

• Creadores de la odontología CAD/CAM

• Creadores del exclusivo Procera® System, un proce-dimiento perfecto desde la planificación en 3D paracirugía completamente guiada hasta la restauracióncerámica personalizada

• Con aprobación de la FDA para Immediate Function™ (excepto 3.0 y Zygoma)

• Con la aprobación de la FDA para Teeth-in-an-Hour™ obtenida en 2004

Calidad

• Las plantas de producción de Nobel Biocare enGotemburgo, Karlskoga y Estocolmo superarontodos los requisitos de la inspección de la FDA en 2004, lo que garantiza unos procedimientos y unos productos completamente seguros

Investigación

• Colaboración formal con más de 50 institucionesacadémicas y 600 científicos independientes detodo el mundo

• Más estudios clínicos en carga inmediata o temprana que el resto de competidores juntos(Medline, feb 2005)

• Más estudios clínicos prospectivos, con un segui-miento de al menos 5 años, que el resto de loscompetidores juntos (Berglund et al, 2002)

Servicios

• 165.000 clientes formados por 1.985 profesionalesde la odontología en 37 países y en 19 idiomas en2004

• Organizaciones de ventas propias con personal deNobel Biocare en 29 países

• El principal sitio Web del sector en 8 idiomas, conun servicio online que suministra todos los produc-tos y al menos 500 cursos disponibles en cualquiermomento

nobelguide - centro icatcentroicat.com/descargas/protocolo_nobelguide.pdfantes de la cirugía, puede...

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