niveles de atencion_de_salud
TRANSCRIPT
1
PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD Niveles de Atención Primaria
Dr. Cesar D. Soriano M.Coordinador de zona IV Area I SRSNC
3
CONTENIDOS
1 Proceso Salud – enfermedad
(Conceptos)
2 Historia Natural de la enfermedad
3 Niveles de prevención
QUE
ES
SALUD
OMS: “Estado de completo bienestar físico, mental y social, NO mera ausencia de enfermedad”.
PERKINS: “Estado de equilibrio relativo de la forma y función del cuerpo, lo cual resulta de su
ajuste dinámico conseguido contra fuerzas que tienden a perturbarlo”.
SALUD
QUÉ
ES
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD COMO PROCESO Y CAUSALIDAD MULTIPLE
El proceso de enfermedad depende de las características del agente causal, del hombre y la respuesta a los estimulos producidos por la enfermedad en el medio ambiente o dentro del hombre.
La enfermedad NO es una entidad estática, son procesos continuos.
ENFERMEDAD COMO PROCESO Y CAUSALIDAD MULTIPLE
La ocurrencia de enfermedad en individuos o su distribución en grupos puede ser entendida mejor bajo una consideración de múltiples causa influenciando la relación
huésped-agente en el medio ambiente.
Perkins: “Prevención es
oponerse o interceptar una causa”
Enfermedad es un desequilibrio entre el huésped, el medio ambiente y el agente causal, llamándolo así la
TRIADA ECOLOGICA.
MEDIO AMBIENTE
AGENTE CAUSAL
HUESPED
Según Leavell y Clark:
Enfermedad comienza desde las primeras desviaciones del estado de
la salud y termina con la muerte o incapacidad.
FACTORES DEL AMBIENTE Biológico: comida y nutrición. Físico: sol, agua y aire. Social: socio-económico, agente pobre, poca educación.
FACTORES DEL HUESPED Edad Sexo Hábitos Costumbres Mecanismos de defensa Características físico-biológicas Rasgos hereditarios
UNIDADES DEL HUESPED Biológica Psíquica Social
Ambiente Condiciones e
influencias externas
que afectan la vida y
desarrollo de un organismo.
?
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREPATOGENESIS
Interacción preliminar entreagente, huésped y factores ambientales en
la producción de la enfermedad.
No se encuentran signos clínicos de un
estado patológico.
PATOGENESIS
Desde la primera interacción con la enf. Provocando estímulos,
hasta que el desequilibrio es alcanzado o reuperarlo.
Signos clínicos evidentes o podemos detectarlos.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREPATOGENESISPATOGENESIS
Prevención primaria
Prevención terciaria
Prevención secundaria
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPrepatogénesis Prevención primaria Promoción de la salud
Educación en salud Nutrición ajustadas a las fases del desarrollo de la
vida. Atención desarrollo de personalidad. Consejos matrimoniales y educación sexual. Exámenes selectivos periódicos.
Protección específica Uso de inmunizaciones específicas. Atención a la higiene personal y uso de desinfecctantes. Uso de saneamiento ambiental. Protección contra daños ocupacionales y accidentes. Uso de nutrientes específico. Protección contra cariogenes, aplicación tópica de flúor. Evitar alergenos.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPatogénesis Prevención secundaria Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Prevenir la expansión de otras enf. Si son transmisibles
Curar y detener el proceso de enf. para prevenir complicaciones o secuelas.
Prevenir una incapacidad prolongada.
Limitación del daño Limitar el grado de incapacidad producido
por la enfermedad. Reconocimiento tardío, debido al completo
desconocimiento de proceso –enf. Sirven para separar este nivel del anterior.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPatogénesis Prevención terciaria Rehabilitación (física , mental y social)
Devolver al individuo afectado una posición o lugar útil en la sociedad y a hacer el máximo uso de sus capacidades remanentes.
Educación al público y a la industria para utilizar al rehabilitador.
La mayor ocupación posible. Trabajo de terapia en hospitales. Rehabilitación bucal. La rehabilitación es responsabilidad del
doctor.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Prepatogénesis Patogénesis
Prevención Prevención Prevención Primaria secundaria terciaria
Período preclínico Período clínico Etapa final
15
Así mismo, el marco legal ordena la reestructuración de las instituciones existentes como
requisito para el desarrollo del Sistema Nacional de Salud. La Secretaría de Estado de
Salud Pública (SESPAS), a fin de fortalecer sus funciones como entidad rectora del
sistema, inicia el proceso de transición hacia la separación de funciones, la
desconcentración y la descentralización. A este mandato obedece la trasformación de sus
expresiones centrales y territoriales: en el nivel central se evidencia un reordenamiento de
las funciones de las principales subsecretarias (Atención a las Personas, Salud Colectiva
y Técnica) y en los niveles territoriales se despliegan esfuerzos para dotar a las
Direcciones Provinciales de Salud (representantes locales de la rectoría y la salud
colectiva) y a las Direcciones Regionales de Salud (responsables de la organización y
gestión de las Redes de servicios de salud) de las capacidades y recursos que les
permitan cumplir a cabalidad sus respectivos roles.
Por mandato legal, el Instituto Dominicano de Seguro Social (IDSS) dejó de ser la
EL NUEVO SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SUBSISTEMA DE SALUD SUBSISTEMA DE SEG. SOCIAL
CONSEJO NAC. SALUD CONSEJO NAC. SEG. SOCIAL
SESPAS
D.P.S.
SERVICIOS DE SALUD
P.S.S. PRIVADOS
SERVICIOS REGIONALES DE SALUD
HOSP. REGIONAL
HOSP. PROVINCIAL-MUNICIPAL
CLINICA RURAL
UNAP
AFILIADOS
DIDA
SUPERSALUD
GERENCIA S.S.
TESORERIA
PRISS
ASEGURAMIENTO
ADMINIST. RIESGOS SALUD
SEGURO NAC. SALUDI.D.S.S.
CONS. PROVIN.PLANIF.
CONSEJOADMINIST.
CONSEJONACIONAL.
SEC. SALUDSEC. TRABAJO
I.D.S.S.A.M.D.
SECT. PRIVADOAFILIADOS
COMPRA-VENTASERVICIOS
COMPROMISOSDE
GESTION
RECTORIAHABILIT.ACREDIT.F.E.S.P.
REGULAC.POLIT.S.S.AFILIACIONDEFENSA AFIL.EQUILI. FINAN
REDES REGIONALES
DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS
DIR
. VIG
. Y C
ON
TRO
LPR
ESTA
CIÓ
N D
E S
ERV
ICIO
S
MECANISMOS DE AGRESION Y DEFENSA
PROCESO MORBIDO:
Reacciones1. Conducir el sistema a su campo normal de existencia2. Grabar las perturbaciones hasta la desintegración del mismo
(muerte)3. Interrumpir el proceso restablecieno la estabilidad del sistema a un nivel anormal.Al avanzar la agresión del agente las lesiones primarias aumentan en tamaño afectando más áreas y más funciones donde se produce un aumento de sintomatología, lo que origina la etapa de SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS.
SIGNOS
SINTOMAS
25
Horizonte clínico
Límite que marca la aparición de los síntomas de tal modo que todo lo que queda sobre el es sintomático y lo que queda por debajo es asintomático.
Va desde el período de incubación, donde no se sienten síntomas específicos de una enfermedad específica, hasta que se desarrolla la enfermedad.
Signo: indicio,señal o indicación de algo. Síntoma: Fenómeno que revela un trastorno funcional o una
lesión.
OTRAS ACTIVIDADES IMPORTANTES A REALIZAR
Investigación Conocer mejores métodos de promoción de salud,
técnicas de protección, Dx., Rehabilitación.
Formación personal Creación de servicios La legislación.
28
21
2.3 Provisión de Servicios de Salud
El nuevo marco legal y sus reglamentos complementarios, también generaron cambios
en la prestación de servicios. Producto de esto surge la aprobación del Modelo de Red
de los Servicios Regionales de Salud (SRS) en República Dominicana, según la
disposición interna 24-05.
Mediante los SRS la autoridad sanitaria promueve que los diferentes niveles de atención
se articulen en red, en lo que a prestación de servicios de salud se refiere y estén
vinculados al desarrollo del Seguro Familiar de Salud, abarca atenciones en salud:
Modelo de red de los servicios de salud
Los SRS prestan servicios de salud a las poblaciones que les correspondan, según
distribución geográfica, en establecimientos y servicios ordenados por niveles de
complejidad o niveles de atención. Para tales fines, los SRS estarán conformados, al
menos, por tres (3) niveles de atención:
1. Las estructuras correspondientes al primer nivel de atención (clínicas rurales,
dispensarios y consultorios), tienen que garantizar la atención sin internamiento de
menor complejidad, mediante la estrategia de atención primaria en salud.
2. Las estructuras de nivel especializado básico que corresponden al segundo nivel
de atención, en donde se incluyen los hospitales generales (municipales o
provinciales), que han de garantizar la atención en salud especializada de menor
HOSPITAL REGIONAL/ CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL
HospitalMunicipal
Población
UNAP: Unidad de Atención Primaria
Hospital Provincial
Centro Primer Nivel
UNAP
UNAP UNAP UNAP
UNAP
UNAP
Centro Primer Nivel
GRACIAS POR APRENDER…