nivel de ansiedad y sÍntomas relacionados a …
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZÚ
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SANTO TOMÁS DE AQUINO
NIVEL DE ANSIEDAD Y SÍNTOMAS RELACIONADOS A
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS EN PACIENTES QUE ACUDEN
A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE CAAGUAZÚ Y A CLÍNICAS PRIVADAS DE CORONEL
OVIEDO AÑO 2019
ROMINA LIZ MARIELA GALEANO BRUNO
Coronel Oviedo-Paraguay
,
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZÚ
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
SANTO TOMÁS DE AQUINO
NIVEL DE ANSIEDAD Y SÍNTOMAS RELACIONADOS A TRATAMIENTOS
ODONTOLÓGICOS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZÚ Y A
CLÍNICAS PRIVADAS DE CORONEL OVIEDO AÑO 2019
Autora: ROMINA LIZ MARIELA GALEANO BRUNO.
Tutora: DRA. NEYDE AMARILLA DE CORONEL.
Coronel Oviedo-Paraguay
,
3
La que suscribe Dra. Neyde Amarilla de Coronel, TUTORA, hace constar a la
Coordinación del TRABAJO FINAL DE GRADO de la Facultad de Odontología “
SANTO TOMÁS DE AQUINO”, que ha acompañado el proceso de investigación y
revisión de este estudio titulado “NIVEL DE ANSIEDAD Y SINTOMAS
RELACIONADOS A TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS EN PACIENTES QUE
ACUDEN A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE CAAGUAZÚ Y A CLÍNICAS PRIVADAS DE CORONEL OVIEDO
AÑO 2019”, de la TUTORANDO ROMINA LIZ MARIELA GALEANO BRUNO
encontrándolo de acuerdo con las normativas y exigencias establecidas de la
autorización para su revisión.
Firma de la Tutora
4
NIVEL DE ANSIEDAD Y SÍNTOMAS RELACIONADOS A TRATAMIENTOS
ODONTOLÓGICOS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAAGUAZÚ Y A
CLÍNICAS PRIVADAS DE CORONEL OVIEDO AÑO 2019
Trabajo Final de Grado sometido a consideración de la Mesa Evaluadora para
optar por el título de Odontólogo Cirujano
MIEMBROS DE LA MESA EVALUADORA
Calificación __________
Coronel Oviedo, Caaguazú, Paraguay
/ /
5
DEDICATORIA
Al Máximo Creador.
El que me ha dado la fuerza para continuar, el que siempre me ha iluminado y
nunca me ha dejado sola, por esto con toda la humildad que de mi corazón puede
emanar, dedico mi trabajo primeramente a Dios.
A mis padres
Quienes me han dado la vida, han sido mi pilar en todas mis etapas, mis
máximos consejeros, mis mejores amigos tanto que en muchas ocasiones
sacrificaron sus sueños por darle continuidad a los míos. Es por esto y mucho más
que este logro se los dedico.
A mis hermanas.
A mi Roselyn que se ha convertido en mi ángel de la guarda pues desde el
cielo la que guía mis pasos, a Rosaura quien me ha dado fortaleza en todos estos
años y quien ha sido uno de los motivos para que quiera ser mejor persona.
A Mabel
Mi gran amiga, quien a pesar que haya partido a la eternidad siento que está
conmigo en cada logro que alcanzo.
A mis tíos
Fabio y Naida a quienes considero mis segundos padres, son las personas
que me han brindando su ayuda incondicional en los buenos y malos momentos de
mi vida.
6
AGRADECIMIENTOS
A mi tutora Neyde Amarilla de Coronel
Por su apoyo, sus orientaciones y su paciencia que me han servido mucho
para poder concretar este trabajo, sin ella no sería posible
A la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Caaguazú
Que me abrió las puertas y me dio la posibilidad de cumplir mi sueño de
culminar una carrera universitaria.
.
7
ÍNDICE GENERAL
DEDICATORIA ........................................................................................................... 5
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................ 6
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................ 10
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................. 12
RESUMEN ................................................................................................................ 13
ABSTRACT .............................................................................................................. 14
RESUMO .................................................................................................................. 15
ÑEMOMBYKY .......................................................................................................... 16
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 17
1.1. Planteamiento del problema............................................................................. 19
1.2. Pregunta de investigación ................................................................................ 20
1.3. Objetivos .......................................................................................................... 21
1.3.1 Objetivo General .............................................................................................. 21
1.3.2 Objetivos Específicos ...................................................................................... 21
1.4. Justificación...................................................................................................... 22
1.5. Antecedentes ................................................................................................... 23
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 25
2.1 Concepto de Salud. ............................................................................................ 25
2.2 Psicología de la salud. ........................................................................................ 25
2.3 Factores psicológicos que afectan los servicios dentales................................... 25
2.4 Factores determinantes de la actitud del dentista. ............................................. 26
8
2.5 Ansiedad………………………………………………………………………………...27
2.6 Factores ligados a la ansiedad. .......................................................................... 28
2.7 Ansiedad en odontología. ................................................................................... 28
2.8 Características de la ansiedad. .......................................................................... 29
2.9 Síntomas de la ansiedad. ................................................................................... 29
2.10 Tipos de ansiedad ............................................................................................ 30
2.11 Clasificación de los trastornos de la ansiedad. ................................................. 30
2.12 Métodos de diagnósticos de la ansiedad. ......................................................... 31
2.13 Manejo de la ansiedad en odontología. ............................................................ 32
2.14 Tratamiento no farmacológico. ......................................................................... 32
2.15 Tratamiento farmacológico. .............................................................................. 33
3. METODOLOGÍA ................................................................................................ 35
3.1 Tipo de estudio. .................................................................................................. 35
3.2 Localización, población, muestra y muestreo. .................................................... 35
3.3 Criterios de inclusión y exclusión. ....................................................................... 36
3.4 Operacionalización de las variables. .................................................................. 36
3.5 Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de datos ..................... 39
3.6 Análisis Estadísticos. .......................................................................................... 40
3.7 Consideraciones Éticas. ..................................................................................... 40
4. RESULTADOS ..................................................................................................... 42
5. DISCUSIÓN .......................................................................................................... 59
6. CONCLUSIONES ................................................................................................. 61
9
7. RECOMENDACIONES ......................................................................................... 62
8. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................... 63
ANEXOS
10
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Distribución por edad de los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y
Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
42
Distribución por sexo de los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y
Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
43
Distribución por formación académica de los pacientes de las Clínicas de la
FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019.
n=279
44
Distribución de los participantes según han consultado en las Clínicas de la
FOUNCA y en Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019.
n=279
45
Ansiedad dental de los pacientes que han consultado en las Clínicas de la
FOUNCA y en Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019.
n=279
46
Distribución de los niveles de ansiedad dental de los pacientes por sexo.
n=279
47
Distribución de los niveles de ansiedad dental de los pacientes por edad.
n=279
49
Ansiedad en cuanto a procedimientos odontológicos, de los pacientes que
han consultado en las Clínicas de la FOUNCA y en Clínicas Privadas de la
ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
51
Ansiedad de los pacientes en cuanto a los factores ambientales. n=279 55
Síntomas que presentaron los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y
Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
56
Nivel de ansiedad dental general de los pacientes teniendo en cuenta los 56
11
factores de ansiedad dental, los procedimientos odontológicos y los factores
ambientales. n=279
Distribución de los pacientes según consumo de medicamentos
farmacológicos o infusiones para calmar la ansiedad antes de la consulta
odontológica. n=279
58
12
ÍNDICE DE TABLAS
Ansiedad dental de los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y Clínicas
Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
48
Ansiedad dental en cuanto a procedimientos odontológicos, de los pacientes
de las Clínicas de la FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel
Oviedo, año 2019. n=279
50
Ansiedad dental en cuanto a factores ambientales, de los pacientes de las
Clínicas de la FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo,
año 2019. n=279
52
Síntomas que presentaron los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y
Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
54
Nivel de ansiedad dental según lugar de consulta. n=279 57
13
RESUMEN
La ansiedad dental es una manifestación que influye marcadamente en la situación
de la salud oral, obstaculizando considerablemente el manejo del paciente mientras
la atención odontológica como la posterior conexión al tratamiento. El objetivo
general de esta investigación, fue determinar el nivel de ansiedad y los síntomas
relacionados a tratamientos odontológicos, en pacientes que acuden a la Facultad
de Odontología de la Universidad Nacional de Caaguazú y a Clínicas Privadas de
Coronel Oviedo año 2019. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte
transversal con un muestreo no probabilístico de casos consecutivos, en el que se
entrevistaron a 279 pacientes, para la recolección de de datos se utilizó la técnica de
encuesta, y como instrumento un cuestionario. La mayor concurrencia fue del sexo
femenino 69% (195), con un promedio de edad de entre 18 a 25 años con el 36,73%
(101) y la mayoría refirió tener un grado de instrucción universitaria 47,48% (132).
Se encontró que la ansiedad es leve o nula en el sexo femenino 69,77% (60), en
cuanto al grupo etario se observó ansiedad leve o nula en los encuestados de 18 a
25 años de edad 66,34%(67), predominó la ansiedad leve o nula en cuanto a
procedimientos odontológicos 68,82%(192) en cuanto a factores ambientales
82,44%(230). El 97% (265) de los participantes de esta investigación habían referido
no consumir medicamentos ansiolíticos antes de la consulta. Para la asociación
entre el nivel de ansiedad y lugar de consulta no resultó estadísticamente
significativa (Pr = 0.067). En conclusión, en el estudio se observó que la mayoría de
los pacientes presentan un nivel de ansiedad leve o nula en los pacientes que fueron
parte de la muestra estudiada y que los síntomas están ausentes.
Palabras claves: Ansiedad dental, procedimientos odontológicos, síntomas,
factores ambientales.
14
ABSTRACT
Dental anxiety is a manifestation that strongly influences the oral health situation,
significantly impeding patient management while dental care as the subsequent
connection to treatment. The general objective of this research was to determine the
level of anxiety and symptoms related to dental treatments, in patients who attend
the Faculty of Dentistry of the National University of Caaguazú and Private Clinics of
Coronel Oviedo year 2019. An observational study was carried out. Cross-sectional
descriptive with a non-probabilistic sampling of consecutive cases, in which 279
patients were interviewed, the survey technique was used for data collection, and as
a questionnaire instrument. The highest attendance was female 69% (195), with an
average age between 18 to 25 years with 36.73% (101) and the majority reported
having a degree of university education 47.48% (132) . Anxiety was found to be mild
or zero in the female sex 69.77% (60), as regards the age group, mild or zero anxiety
was observed in the respondents aged 18 to 25 years old 66.34% (67), mild or no
anxiety prevailed in terms of dental procedures 68.82% (192) in terms of
environmental factors 82.44% (230). 97% (265) of the participants in this research
had reported not using anxiolytic drugs before the consultation. For the association
between the level of anxiety and place of consultation it was not statistically
significant (Pr = 0.067). In conclusion, in the study it was observed that the majority
of patients present a level of mild or no anxiety in patients who were part of the
sample studied and that the symptoms are absent.
Key words: Dental anxiety, dental procedures, symptoms, environmental
factors.
15
RESUMO
A ansiedade dentária é uma manifestação que influencia fortemente a situação de
saúde bucal, impedindo significativamente o gerenciamento do paciente enquanto o
atendimento odontológico é a conexão subsequente ao tratamento. O objetivo geral
desta pesquisa foi determinar o nível de ansiedade e sintomas relacionados ao
tratamento odontológico, em pacientes atendidos na Faculdade de Odontologia da
Universidade Nacional de Caaguazú e nas Clínicas Particulares de Coronel Oviedo,
no ano de 2019. Foi realizado um estudo observacional. Transversal, descritivo, com
amostra não probabilística de casos consecutivos, nos quais foram entrevistados
279 pacientes, a técnica de pesquisa foi utilizada para coleta de dados e como
instrumento de questionário. O maior número de participantes foi do sexo feminino
69% (195), com média de idade entre 18 a 25 anos, com 36,73% (101) e a maioria
relatou possuir um diploma de ensino superior 47,48% (132) . A ansiedade foi leve
ou nula no sexo feminino 69,77% (60); em relação à faixa etária, foi observada
ansiedade leve ou nula nos entrevistados de 18 a 25 anos de idade, 66,34% (67), a
ansiedade leve ou inexistente prevaleceu em termos de procedimentos
odontológicos 68,82% (192) em termos de fatores ambientais 82,44% (230). 97%
(265) dos participantes desta pesquisa relataram não usar drogas ansiolíticas antes
da consulta. Para a associação entre o nível de ansiedade e o local da consulta, não
foi estatisticamente significante (Pr = 0,067). Concluindo, no estudo observou-se que
a maioria dos pacientes apresenta um nível de ansiedade leve ou inexistente nos
pacientes que fizeram parte da amostra estudada e que os sintomas estão ausentes.
Palavras chaves: Ansiedade dentária, procedimentos dentários, sintomas,
fatores ambientais.
16
ÑEMOMBYKY
Pe taireheguapy’a’angata ha’e petei ñeñanduka opoko mbaretéva pe tesaijuruguáre,
ombohasýva añetehápe pe hasýva reñeñangarekoo ñepohano’aja ha uperire avei.
Kojehapykuere rekaje hupytyvoira guasu, ha’etojekuaa pe py’a’angatajojapy ha pe
taiñeñangarekóre oiva kyhyje, umi hairasýva oguaheva Mbo’ehao Taipohano harehegua
Mbo’ehaoguasu Tetaygua Ka’aguasugua ha TasyoTetamba’e’yva Coronel Oviedo-gua ary
2019-pe. Ojejapopetei ñembokatupyry jehechaha’anga haíva oñekytivaipukukuévo atyvore
ikatukuaa’yva mba’eojuapykuerigua, oñemoñe’ejovakehaguépe 279 hasýva, oñembyaty
hagua mba’etekuéra ojepuruaporeko poranduguáva ha tembipurúramo poranduhaipy.
Hetave ijatyva’ekue kuñanguéra 69% saty (195), arymbytegua 18 guive 25 peve, 36,73%
saty (101) ha maymavaite nunga he’i oikehaguembo’ehaogusúpe 47, 48%% saty (132).
Ojejuhu pe py’a’angata sa’i ha kuñanguéra apytépe 69,77% saty (60), umi
oñemba’eporanduhague oguerekóva 18 ha 25 ary peve ndoguerekoguasúi py’a’angata
66,34% saty (67), hetave pe py’a’angatakangymi umi tai ñeñangareko rehegua 68,82% saty
(192), umi mba’etendare hegua 82,44% saty(230). 97% saty (265) tapicha
kojehapykuererekápeguaha’íkurindoipurúihapoha py’a’angatápe guarã ojehechauka
mboyve. Ñambojuaju hagua pe jojapypy’a’angata ha tendaje hechaukara ndojekuaáipa
papyrekópe haimetemba’eve (Pr= 0,067). Mohu’a, koñembokatupyrýpe jahechakuaama
ymave nunga umia tyvoreojehechaukáva tai pohanohárape oguerekohapetei
jojapykangymipy’a’angatagua téra ndoguerekoihavoi, ndojekuaái hesekuéra, mba’asyapyse
ndaipóri.
Ñe’e ra’yi: py’a’angatataigua, taiguáreñemba’apo, mba’asyapyse, tendajehechaukara,
atyvore
17
1. INTRODUCCIÓN
Se define a la ansiedad como una sensación desagradable para los sentidos que
se antepone ante una situación indeseable que está por ocurrir. Puede ser
confundido con miedo o estrés, por lo que resulta en muchas ocasiones complicado
de demostrar realmente lo que es la ansiedad, no obstante estos términos suelen
conectarse lo suficiente como para que se pueda establecer que la ansiedad puede
llevar altos niveles de miedo, estrés y la angustia (1).
Es una reacción emocional en el cual se exhibe una sensación de miedo
infundado, de tensión y duda ante a una señal que no se logra reconocer y que
compromete al funcionamiento del organismo. Engloba sentimientos de
desconfianza, nerviosismo y duda que la persona la divisa en un periodo de tiempo.
Esta aprehensión intuitiva es producida en la mente gracias a una idea que puede
ser una perspectiva o remembranza la cual hace que el individuo se encuentre en
incertidumbre ante situaciones que sienten como amenazadoras (2).
La odontología se encuentra ligada a la psicología por más de que parecieran
áreas que no guardan relación alguna. Esto se evidencia a la hora de la consulta en
donde la conducta de los individuos puede influir de manera positiva o no. En fin la
psicología es la ciencia de la conducta y la misma es de gran valor para los
odontólogos para el manejo del paciente al momento de brindarles algún tratamiento
(3).Una de estas conductas es la ansiedad que constituye una respuesta psicológica
que se antepone a dificultades reales o fantasiosas (4).
La salud de la cavidad oral obedece en gran manera de ciertas conductas y de
evitar otras, esto se vuelve un estilo de vida, la periodicidad de asistir a las consultas
18
odontológicas necesita de actitudes positivas y la eliminación de aquellas que
interfieran a la unión del tratamiento como lo es la ansiedad dental. Esta es pensada
como una de las principales causas que conducen al tropiezo de la atención
odontológica y por ende a la mala salud oral del individuo (5).
La ansiedad simboliza una de los aprietos más frecuentes para el profesional,
una mala práctica pasada entretanto el tratamiento odontológico puede ser suficiente
para que el paciente no quiera volver a concurrir al odontólogo. Por más que lo
piense inexcusable solo lo realizara cuando el mismo se encuentre ante condiciones
extremas como resultante de ello hay una poca colaboración del paciente esto suele
ampliar las sensaciones de dolor, por lo que el profesional y el paciente acaban
estresados o descontentos por lo que se pospone el recuperación de su salud bucal
(4).
19
1.1. Planteamiento del problema
El consultorio odontológico es uno de los terrenos que no todos los pacientes
quieren pisar y de alguna u otra manera no lo hacen hasta que el dolor que los
mitiga se hace extremo o hasta que el daño sea irreversible. El concurrir al
odontólogo es uno de los escenarios que más genera ansiedad en las personas
logrando en ocasiones que el paciente no asista más al consultorio o renuncia al
tratamiento. A la facultad de odontología acuden muchos de los pacientes que lo
hacen con una conducta establecida de ansiedad ya sea por episodios traumáticos o
negativos anteriores, o por no sentir confianza en el estudiante, esta conducta se
observa en varios tipos de tratamientos o procedimientos de índole odontológico.
La ansiedad es un fase emocional que admite al individuo resguardarse de
alguna situación que considere que lo pone el peligro, esta se encuentra vigente en
nuestra vida y se manifiesta como un estado de inseguridad, temor y tensión,
sudoración, taquicardia, dificultad para respirar y vómitos.
En cuanto a la ansiedad dental es un estado de aprensión de que algo
realmente malo ocurrirá en relación a la atención dental, esto va de la mano con la
sensación de la pérdida de control, se puede presentar por el simple hecho de
pensar en la consulta odontológica y más si quien le brindará la atención es un
estudiante de odontología, por el hecho de que suponen que los mismos aún poseen
escasos conocimientos y pocas experiencias. Hoy por hoy es uno de los obstáculos
que enfrenta el profesional odontólogo para lograr el éxito en el tratamiento dental,
esto puede llegar a afectar la calidad del tratamiento es más el solo hecho de brindar
atención a los pacientes ansiosos se vuelve un aspecto estresante también para el
odontólogo.
20
1.2. Pregunta de investigación
¿Cuál es el nivel de ansiedad y los síntomas relacionados a tratamientos
odontológicos en pacientes que acuden a la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de Caaguazú y a Clínicas Privadas de Coronel Oviedo año
2019?
21
1.3. Objetivos
1.3.1 Objetivo General
Determinar el nivel de ansiedad y los síntomas relacionados a tratamientos
odontológicos, en pacientes que acuden a la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de Caaguazú y a Clínicas Privadas de Coronel Oviedo año
2019
1.3.2 Objetivos Específicos
− Describir las características generales de la población estudiada.
− Identificar la ansiedad y sus síntomas según el sexo.
− Identificar la ansiedad y sus síntomas según la edad.
− Identificar la ansiedad y sus síntomas según procedimiento odontológico.
− Identificar la ansiedad y sus síntomas según los factores ambientales
− Identificar si existe una pre-medicación ansiolítica antes de cualquier consulta
odontológica.
− Asociar la ansiedad dental con el lugar de consulta.
22
1.4. Justificación
La percepción habitual que se tiene del odontólogo como torturante tiene su
principio de que los tratamientos dentales pueden producir dolores intensos. La
ansiedad dental es catalogada en quinto lugar dentro de los escenarios
generalmente temidos, es presentada como una complicación importante tanto para
el paciente y el dentista. Esta conducta lleva a los pacientes a dilatar o suprimir las
visitas al odontólogo o la de obviar el tratamiento completo, por lo que el estado de
de salud oral es deficiente y puede incidir con un efecto negativo en su vida. A raíz
de esto había nacido la necesidad de ahondar más en la presente investigación del
porque la ansiedad se presentan los pacientes y los factores que intervienen en la
misma.
La importancia de dicha investigación radicó en que es necesario ver al paciente
como un ente que tiene sus miedos, temores, preocupaciones y que en ocasiones
para el mismo no es fácil asistir a la consulta odontológica porque la misma genera
en ellos ansiedad, por ello es vital que el profesional busque alternativas para que
dicha consulta se pueda lograr y el paciente pueda establecer un vinculo de
confianza con el odontólogo para poder encaminar con éxito los tratamientos, y
Con los resultados que se obtuvieron a partir de esta investigación se pudo dar a
conocer sobre los factores que desencadenan la ansiedad en los pacientes que
acuden a las clínicas de la Facultad de Odontología en relación con los que acuden
a una clínica privada y, por lo tanto, se pudo lograr instaurar programas especiales
para la población endeble.
23
1.5. Antecedentes
Jacobo y col, en el 2012, en un estudio observacional, analítico y transversal
Realizaron un estudio acerca del nivel de ansiedad a los factores ambientales en
dos servicios odontológicos públicos: hospitalarios y universitarios en donde se tomo
como muestra a 100 pacientes (50 de cada servicio). Se vio que el 39 % de los
pacientes mostraron ansiedad moderada, un 19 % en el servicio universitario y un 20
% en el servicio hospitalario; el 15 % de los pacientes mostró ansiedad severa, un 9
% en el hospitalario y un 6 % en el servicio universitario. El gran porcentaje de
ansiedad moderada, severa y alta se registró en el servicio hospitalario (6).
En un estudio observacional comparativo de corte transversal realizado por
Espejo, en el año 2014, sobre la ansiedad dental en pacientes adultos del servicio
de odontología de los hospitales Regional Docente de Trujillo y Belén de Trujillo
envolvió a un total de 660 pacientes adultos Se les efectuó un cuestionario basado
en la Escala de Ansiedad Dental Modificada en donde el resultado arroja que el sexo
femenino presento mayor ansiedad, y la adultez temprana mayor ansiedad que la
adultez media, sobre la ansiedad según hospital, no se toparon diferencias entre
pacientes atendidos en los hospitales Regional Docente y Belén de Trujillo. Ello
puede ser porque los pacientes de uno y otro hospital presentan particulares
socioeconómicas similares (7).
Martínez López, 2014, en su estudio del tipo observacional analítico de corte
transversal titulado “Nivel de Ansiedad en la consulta odontológica en pacientes
adultos atendidos en la Universidad Santo Tomás” en el cual la muestra estuvo
compuesta por 355 pacientes de los cuales el 197 que representa el 55.6% de los
participantes no se demostraron padecer de ansiedad, el nivel de ansiedad más
24
usual visto fue moderado en 102 participantes que representan el 28,8%, y el nivel
de ansiedad severa se mostró en 34 casos 9,6%. Los procedimientos odontológicos
que causaron superiores niveles de ansiedad en los pacientes han sido la
endodoncia y la exodoncia. Se hallaron asociaciones entre los niveles de ansiedad y
la edad con (p=0.001) , el estado civil (p=0,010) y nivel educacional (p=0,036) (1).
Nooruldeen, en el año 2017, en un estudio observacional transversal titulado
“Prevalence of dental anxiety in relation to socio-demographic factors using two
psycometrics scales in Baghdad” evaluaron el nivel de ansiedad dental que
presentan los pacientes que acuden a las clínicas Al- Mustansitiyah y en el centro
dental Al- Shiekhomar donde la muestra fue de 800 pacientes y se mostraron
diferencias significativas entre grupos, arrojando resultados en donde el porcentaje
más alto de ansiedad se registra en la puntuación de ansiedad mínima en hombres
con un 56%, y 48 % en la escala de ansiedad dental, mientras que en la ansiedad
alta se presentó con un 5% (8).
25
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Concepto de Salud.
Es el bienestar físico, mental y social encerrando al comportamiento humano, es
cada cambio fisiológico que vaya acompañada de cambios mental, emocional
adecuados (9). Para la Organización Mundial de la Salud la salud es el completo
estado de bienestar mental, social y físico y no la ausencia de una enfermedad o
afección que llegue a ser discapacitante (10,11).
2.2 Psicología de la salud.
La psicología tiene como prioridad entender cuáles son los detonantes internos
para algún tipo de conducta en cada paciente, y que los mismos puedan llegar a ser
dominados por los mismos a la hora de la consulta odontológica (12).
La psicología de la salud es el área de la especialización de la psicología que
emplea conocimientos científicos y principios para el tratamiento, la evaluación de
trastornos mentales o físicos o de otro tipo que sea de carácter distinguido para los
procesos de salud y enfermedad (9). La psicología busca ser una ciencia y para
formar su objeto toma retratos de lo que es el ser humano de su cultura y de su vida
cotidiana (11).
2.3 Factores psicológicos que afectan los servicios dentales.
Varios son los factores que pueden intervenir en el uso de las clínicas
odontológicas entre ellas encontramos: Al estrés que puede ser conceptualizado
como una contestación del organismo ante tensiones exageradas y continuas, se
26
manifiesta física, psicológica y conductualmente, esto coloca al individuo que la
padece al borde del agotamiento y tensión emocional (13)
Al miedo que se puede definir como un estado de temor preciso y determinado
ante algo que acerca al individuo causándole impaciencia y alarmas poniéndolo en
una sensación de que algo amenazante le ocurrirá (13).
La tensión que habla de las circunstancias que solicitan respuesta alguna,
requerimiento físico o psicológico de la persona, como a las respuestas
emocionales que se puedan sentir de manera permanente (13).
El nivel profesional, de escolaridad o mismo el género y la edad del individuo
(13). Y la ansiedad y la depresión que se creen que son dos de los disturbios
mentales más habituales en población general (14).
2.4 Factores determinantes de la actitud del dentista.
Las cualidades que debe poseer un odontólogo ideal, que recalcan los pacientes
son la pericia del profesional, la comunicación, establecer confianza, y usar equipos
actualizados. Lo que mejora la posibilidad de dar una buena atención es la
comunicación que se puede dar entre el paciente y el profesional para ello la
comunicación debe llevar el menor de palabras técnicas y debe adecuarse al nivel
del paciente, aquel profesional que no tiene una buena comunicación corre el riesgo
de que todos sus tratamientos fracasen o que el paciente lo abandone. Otro factor
es la edad del profesional, estudios realizados muestran que muchos de los
pacientes prefieren que su odontólogo sea de una edad mayor ya que eso les hace
pensar que el mismo posee mayor habilidades y conocimientos debido a sus
experiencias. Otro factor es la primera impresión que el paciente se pueda llevar del
27
dentista ya que esta influye en sus expectativas, y la creación de un vinculo de
confianza. La apariencia también es un determinante ya que los pacientes tienen
mayor confianza con los que visten de manera tradicional y pulcra porque lo sienten
más competentes, aquellos que se visten de manera inadecuada generan mayor
ansiedad en ellos (15).
2.5 Ansiedad.
La palabra ansiedad proviene del latín “anxietas” que significa aflicción o congoja
(16). Podemos definir a la ansiedad como una percepción desagradable la cual se
anticipa a un suceso irritante o no deseado que esta por pasar. Son parte de ella los
síntomas como angustia, tensión, agitación, todas estas sensaciones se dan gracias
a la reacción asociada de la persona ante una situación que ellos consideren de
peligro (1). Además se puede decir que es una etapa de ánimo de índole negativo,
indefinido, que se muestra con emociones de temor emocional, se manifiesta de manera
corporal con taquicardia, palpitaciones, náuseas, dificultad para respirar, cefalea (16).
Se caracteriza porque el paciente demuestra una conducta de eludir lo que
entorpece su presencia a las inspecciones dentales periódicas, retrasa las citas y
acude a recibir atención odontológica solo cuando el mismo sufre de sucesos
dolorosos (17).
La ansiedad es una una condición compleja y su desarrollo no puede explicarse
con una sola característica, es por esto que dentro de la literatura aparecen un
amplio número de factores que se han ligado a la misma (18).
La ansiedad en ocasiones es confundida con nerviosismo de manera
equivocada, mientras que esto se produce por experiencias biológicas e importantes
28
del paciente. Esta sensación es experimentada por todos alguna vez en la vida,
cuando la vivimos en forma moderada hasta se vuelve motivacional para actuar ante
situaciones que nos amenacen, pero si las mismas se generan de manera
exagerada nos pueden orillar a actuar de forma opuesta como frenarnos o
paralizarnos ante una situación que nos poner en peligro (9).
2.6 Factores ligados a la ansiedad.
Como se ha dicho más arriba la ansiedad está ligada a varios factores no solo a
uno, alguno de estos son el miedo al dolor, las características de personalidad del
individuo, miedo a la sangre y heridas, situaciones en las cuales hayan sufrido de
experiencias traumáticas en una consulta odontológica de forma particular en la
infancia, o por la influjo de los mismos familiares (19).
2.7 Ansiedad en odontología.
El miedo al profesional odontólogo comienza por un cambio anímico y psicológico
de los pacientes que acuden a los consultorios odontológicos. No obstante una
cantidad reducida de dosis de miedo, que se presente cuando el paciente comienza
a recibir la atención es normal. Se puede decir que la ansiedad dental está presente
cuando hay eventos breves, aumento de la frecuencia cardiaca de forma leve y
temporal, tensión muscular pero temporal, sufrimiento temporal que dure durante el
tiempo de la aplicación de dicho estimulo un ejemplo claro es la administración de
anestesia (20). Los orígenes de los temores dentales pueden ser de carácter
endógeno que se manifiesta como estados de ansiedad general, cambios en su
estado anímico y miedos de toda índole. Pueden ser de carácter exógeno que
resulta como consecuencias de experiencias dentales anteriores (19).
29
2.8 Características de la ansiedad.
Son características de la ansiedad las situaciones de considerable intensidad,
reacción inadecuada, el paciente demuestra sufrimiento continuo e importante que
se antepone a la aplicación del estímulo, hay compromisos de las funciones del
paciente en especial la psicológica por lo que el individuo que se encuentra
implicado puede presentar malestares antes de comenzar la atención odontológica
(20).
2.9 Síntomas de la ansiedad.
Lo que más podemos visualizar en un paciente es el nerviosismo e intranquilidad
estas son reacciones infundadas gracias a incitaciones o ambientes incómodos que
aparezcan para el individuo dichas reacciones son imposibles de controlar lo que
facilita a incomodarlo en su vida cotidiana. A nivel cognitivo los síntomas que son
subjetivos temor, preocupación, incertidumbre, desconfianza, pensamientos nocivos,
impedimento para concentrarse (21).
A nivel fisiológico se observa sudoración, temblores, palpitaciones, molestias a
nivel gástrico, xerostomía, cefaleas y nauseas. A nivel motor fumar en exceso,
comer más de lo debido, evitar circunstancias que dan miedo, intranquilidad,
tartamudeo, ganas de llorar (21).
En casos de los niños y los adolescentes que tienen síntomas de ansiedad
asisten a consulta inicial y se muestran con miedo o inquietudes, y de forma usual
no registran su temor como absurdo. Frecuentemente poseen quejas del tipo
somáticas de dolencia abdominal, dolores de cabeza, llanto, enfurecimiento, que
llegan a ser interpretados como obstáculo o rebeldía; siendo lo que está realmente
30
pasando es que personifican la expresión del recelo o ansiedad del individuo o las
ganas por impedir el estímulo que le causa miedo o ansiedad (22).
2.10 Tipos de ansiedad
Existen dos tipos de ansiedad: la fisiológica y la patológica, la primera es un
método de defensa ante amenazas de la vida, se activa ante situaciones
ambientales, posee una función adaptativa, es de carácter leve, perfecciona nuestro
rendimiento, y no produce necesidad de atención psiquiátrica. Mientras que la
patológica puede derivar al bloqueo de alguna contestación adecuada a las
situaciones diarias, tiene una función de desadaptación, es grave comparando con la
fisiológica, se necesita de atención psiquiátrica, demanda mayor componente del
soma, y agrava el rendimiento (23).
2.11 Clasificación de los trastornos de la ansiedad.
a. Fobias especifica: se presenta ante determinadas situaciones, aparecen
cuadros de miedo, ansiedad intensa (24).
b. Ansiedad a la separación: implica la angustia intensa que siente el niño al
distanciarse de sus padres o de esos individuos con quienes ha establecido un gran
vínculo, el nivel de angustia por la que atraviesa puede ser tanta que llegue a
ocasionar en el pánico de manera desproporcional, hay un rechazo a la posibilidad
de permanecer solo en la casa o ir solo a algunos lugares, sufren de pesadillas (24).
c. Ansiedad generalizada: se destaca por la inquietud o ansiedad de manera
exagerada y que a las personas se le hace difícil de contener, se dan sobre diversas
acciones o situaciones (24).
31
d. Agorafobia: miedos o ansiedad delatados de manera inmediata por dos o más
situaciones como el encierro, los transportes públicos, estar entre la multitud,
esperar por mucho tiempo, estar en lugares muy abiertos, quien lo padece en
ocasiones evita ir a dichos lugares por temor a solicitar ayuda porque esto le causa
vergüenza (24).
2.12 Métodos de diagnósticos de la ansiedad.
Existe una amplia gama de instrumentos para poder medir los niveles o
presencia de la ansiedad entre los cuales podemos nombrar: La escala de ansiedad
dental DAS Dental Anxiety Scale o llamado de Corah está compuesto por 4 ítems
que tienen como finalidad identificar el nivel de ansiedad del individuo. El primer ítem
se trata de cuando asistirá al odontólogo, el segundo punto cuando se encuentra en
la sala de espera, tercero cuando el profesional agarra los instrumentales para
comenzar el trabajo sobre sus dientes, y el cuarto ítem es cuando el mismo
comienza la rotación del micromotor. Dichos puntos brindan 5 posibles opciones,
teniendo así puntajes que van de 4 a 20 puntos que brindan la posibilidad de
categorizar desde relajado a fobia dental (25).
La escala de ansiedad dental modificada (Modifie Dental Anxiety Scale) similar a
la de Corah donde solo se le añade un apartado sobre la inyección de la anestesia.
Presentan cinco posibilidades de respuestas desde la no ansioso al extremadamente
ansioso. Una vez acabado el cuestionario se suma los puntajes donde menos de 9
puntos establece que la ansiedad es leve o nula, de 9 a 12 es moderada, de 13 a 14 es
elevada y a partir de 15 se considera como fobia al odontólogo (26).
Escala de Ansiedad dental versión corta (SDAI) es un instrumento de información
hecha por la misma persona, su creación se debe gracias a Groen y Stouthard, en
32
este cuestionario hay 9 ítems de escenarios y acciones que se desarrollan en el
tratamiento odontológico en una escala de 1 al 5 (27) . El inventario demuestra
niveles aceptables de confiabilidad la puntuación de 0 a 13 significa que no hay
ansiedad, de 14 a 20 es levemente ansioso, de 21 a 29 es moderadamente ansioso ,
a partir de 30 a 45 demuestra que es extremadamente ansioso (28).
2.13 Manejo de la ansiedad en odontología.
Hay muchas formas de paliar la ansiedad entre los métodos cabe resaltar que
una gran cantidad de los pacientes vencen su ansiedad gracias a una conversación
que establecen con su odontólogo exponiendo la que causa en ellos miedo esto se
logra siempre y cuando el profesional logra establecer confianza con el individuo. En
ocasiones no se logra esto facilmente, por ello estas son algunas de las técnicas que
se pueden llevar a cabo como el tratamiento no farmacológico entre este se destaca
la técnica de decir- mostrar y hacer, control del tono de la voz, la distracción, la
acupuntura, el ejercicio respiratorio y la hipnosis. En tanto el tratamiento
farmacológico se puede llevar a cabo de forma oral, inhalatoria, endovenosa o mixta
(20).
2.14 Tratamiento no farmacológico.
a. Decir- Mostrar y Hacer: es una técnica muy utilizada para lograr la
familiarización con los instrumentales y los procedimientos odontológicos. El
odontólogo lo que hace es explicar lo que se va de realizar, se muestra el
procedimiento en un objeto inanimado y realizarlo (29).
33
b. La hipnosis: lo que se realiza en esta técnica es provocar un estado de
conciencia diferente que tiene como particularidad el cambio en la respuesta
emocional del paciente (30).
c. Distracción: busca manejar la ansiedad, el dolor y el estrés que generan los
citas odontológicas, direccionando la atención del paciente fuera de los
procedimientos que puedan ocasionar dolor, la música puede ser una buena manera
de distraer al individuo (25).
d. Control de la voz: se logra con un cambio en la voz, alzando el tono durante la
charla con el paciente como para establecer el mando, también es necesario
modular el tono de la voz para poder influir en el comportamiento del paciente (31).
2.15 Tratamiento farmacológico.
La sedación con fármacos es la más utilizada para contrarrestar a la ansiedad
esto consiste en deprimir mínimamente la consciencia, pero manteniendo la
capacidad de respirar del paciente de manera autónoma (32).
Las benzodiacepinas son las más empleadas por ser infalibles y por sus pocos
efectos secundarios, además de no causar tanto sueño por todo esto es una de las
drogas de primera elección para el tratamiento estomatológico. De manera
específica se recomienda que se haga la sedación con un ansiolítico porque lo que
hace es relajar el tono muscular, controlar el estrés y brindar al paciente una
sensación de tranquilidad y bienestar, permite la colaboración del individuo para con
el profesional y así facilitar el tratamiento , además posee una acción de potenciar a
los antiinflamatorios y analgésicos. Son amplios los medicamentos que se usan para
lograr la sedación no obstante en los últimos tiempos la literatura demuestran que
34
existen pocos estudios que informen sobre su aplicaciones en adultos, sino que se
centra más en la aplicación para niños que no cooperan para el tratamiento dental,
al igual el oxido nitroso es utilizado para la sedación del paciente (32).
35
3. METODOLOGÍA
3.1 Tipo de estudio.
El tipo de estudio fue observacional descriptivo de corte transversal.
3.2 Localización, población, muestra y muestreo.
El estudio se realizó en la Clínica Santo Tomás de Aquino de la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de Caaguazú y en las Clínicas Privadas
Zona Dental, Artes Dentales Clínica Odontológica, Uniclinic Odontología
Especializada de la Ciudad de Coronel Oviedo durante el mes de septiembre y
octubre. La población de estudio estuvo compuesta por 120 pacientes que acudieron
a la cátedra de Clínica Integrada en la Facultad de Odontología y 220 pacientes que
asistieron a las Clínicas Odontológicas Coronel Oviedo. Quedando la muestra
compuesta por 114 pacientes que acudieron a la Facultad y 176 pacientes que
acudieron a Clínicas Privadas de Coronel Oviedo, el cálculo de la misma fue
obtenida mediante el programa Epidat 4.0 de la siguiente manera:
Clínica de la FOUNCA Clínicas Privadas
Población 129 220
Proporción esperada 34% 29%
Nivel de confianza 94% 95%
Precisión 3% 3%
Tamaño muestral: 114 176
La estratificación para los pacientes de las Clínicas Privadas fue de la siguiente
manera:
36
Artes Dentales Clínica Odontológica 48
Zona Dental Clínica Odontológica 64
Uniclinic Odontología Especializada 64
El tipo de muestreo para la selección de los pacientes que acudieron a la Clínica
Santo Tomás de Aquino de la Facultad de Odontología y a las clínicas privadas fue
el no probabilístico de casos consecutivos.
3.3 Criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión.
- Pacientes que se encontraron presentes al momento de la realización de la
investigación.
- Aquellos pacientes que al momento de la aplicación del instrumento habían ya
cumplido la mayoría de edad.
Criterios de exclusión.
− Aquellos pacientes que no quisieron participar de dicho estudio, no firmando
así el consentimiento informado.
− Personas en situación de discapacidad (ciegos, mudos o sordos) que le
dificulte la aplicación del instrumento
3.4 Operacionalización de las variables.
Variable Tipo de variable Definición Indicador
37
operacional
Ansiedad Dental - Cualitativa
Nominal
Reacción en la que se
observa un malestar
indefinido ante una
consulta odontológica
considerándola un
episodio amenazante
que compromete el
bienestar del individuo
- Asistir a
consulta
- Sentarse en
el sillon
dental
- Preparación
de
instrumenta
les
- Anestesia
Síntomas
somáticos
- Cualitativa
Nominal
Son síntomas que
presentan los
pacientes que se
encuentran ansiosos
- Musculares
- Sensoriales
- cardiovasculares
- Respiratorios
- Autónomos
Procedimientos
Odontológicos
- Cualitativa
Nominal
Son actos operatorios
llevados a cabo de
profesional
- Operatoria
- Endodoncia
- Extracciones
38
- Prótesis
- Periodoncia
- Geriatría
Factores
Desencadenantes
- Cualitativa
Nominal
Agregado de factores
internos y externos,
sociales, físicos que
condicionan la vida de
un ser vivo.
- Olores del
consultorio
- Tiempo de espera
- Sonidos del
consultorio
- Limpieza del
consultorio
- Costo
Tratamiento
Pre- intervención
- Cualitativa
Nominal
Conjunto de de
medios que se utilizan
para aliviar alguna
sintomatología antes
de la consulta
- Diazepam
- Alprazolam
- Lorazepam
- Clonazepam
- Té de Tilo
- Té de Valeriana
- Té de Lavanda
- Té Verde
39
Lugar de consulta
odontológica
- Cualitativa
nominal
Recinto donde se
procede a realizar
procedimientos
odontológicos
- Público
- Privado
VARIABLES
DEMOGRÁFICAS INDICADOR
TIPO DE
VARIABLES
Edad
- De 18 a 25 años
- De 26 a 38 años
- De 39 o más
Cuantitativa
discreta
Sexo
-Femenino
-Masculino
Cualitativa nominal
Nivel educacional
- Básica
- Media
-Universitaria
Cuantitativa ordinal
3.5 Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de datos
Se seleccionaron tres clínicas odontológicas privadas, posterior a ello se procedió
a la confección de la Carta de Permiso que cada titular de las clínicas firmaron y de
esta manera otorgaron la autorización para la realización del estudio en sus
respectivos recintos, a su vez otorgaron el flujo de pacientes que acuden a las
clínicas objeto de este estudio durante sesenta días hábiles del mes de setiembre y
octubre para el análisis de la muestra, al mismo tiempo se solicitó la lista a la
40
Facultad de Odontología del flujo de pacientes que asisten a la Cátedra de Clínica
Integrada para el cálculo de la muestra de dicho grupo.
Se aplicó el instrumento de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, una
vez recogidos los datos los mismos fueron introducidos a un sistema de cómputos y
analizados a través de la aplicación de programas estadísticos finalmente se habían
analizado los datos, y los resultados obtenidos fueron interpretados.
La técnica para este estudio fue la de una encuesta con preguntas cerradas. El
instrumento de recolección de datos, fue elaborado a partir del los utilizados por
Carmen Martínez en su estudio donde el instrumento fue la escala de ansiedad
dental Modificada de Corah o MDAS el cual consta de cinco preguntas, con cinco
alternativas de respuesta, con puntuaciones de 1 a 5, y con categorizaciones que
van desde leve (4 a 8 puntos), (9 a 12 puntos) ansiedad moderada (13 a 14 puntos)
(15 a más puntos) ansiedad severa o fobia dental (1). Otro de los instrumentos para
este estudio fue el Listado de Hamilton de síntomas que se puedan presentar antes
de la consulta el cual consta de 12 ítems con 5 alternativas (33). Los mismos
instrumentos fueron sometidos al juicio de un experto y validados por el mismo.
3.6 Análisis Estadísticos.
Los datos fueron cargados en una planilla Excel y analizados con el programa
Stata 14.0.
3.7 Consideraciones Éticas.
Para este estudio se tuvo en cuenta la Declaración de Helsinki por lo que los
datos fueron operados con confidencialidad y fueron respetados los principios éticos.
Se solicitó el consentimiento informado, respetando la autonomía, los
41
pacientes pudieron decidir si participar o no del estudio y pudieron retirarse cuando
así lo habían deseado, sin que esto haya involucrara consecuencias en el
tratamiento que se le brindó. Como beneficio los pacientes recibieron una mejor
atención en base a los resultados, no existió maleficencia pues su integridad no se
vio afectada.
42
4. RESULTADOS
Los datos fueron recabados de las clínicas de la Facultad de Odontología de
la Universidad Nacional de Caaguazú y de clínicas privadas de la ciudad de Coronel
Oviedo, siendo la muestra total de 279 pacientes.
Grafico 1. Distribución por edad de los pacientes de las Clínicas de la
FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Predominaron los pacientes con edades comprendidas en rangos etarios de
18 a 25 años con el 36,76% (101) y pacientes de entre 36 a 38 años con el 36,36%
(100).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
18 a 25 años 26 a 38 años 39 y más
36.73 36.36
26.91
43
Grafico 2. Distribución por sexo de los pacientes de las Clínicas de la
FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
El 69% (195) de los pacientes encuestados correspondieron al sexo femenino
y el 31% (86).
31%
69%
Masculino
Femenino
44
Grafico 3. Distribución por formación académica de los pacientes de las
Clínicas de la FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo,
año 2019. n=279
Con respecto a la formación académica de los pacientes, el 47,48%(132)
tiene formación universitaria y el 36,69% (102) tiene formación secundaria.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Básica Secundaria Universitaria
15.83
36.69
47.48
45
Grafico 4. Distribución de los participantes según han consultado en las
Clínicas de la FOUNCA y en Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo,
año 2019. n=279
Los participantes en esta investigación fueron, en un 59% (166) de clínicas
privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, el restante 41% (113) fueron pacientes
que consultaron en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional de Caaguazú.
41%
59%Clínicas de laFacultad
Clínicas Privadas
46
Grafico 5. Ansiedad dental de los pacientes que han consultado en las
Clínicas de la FOUNCA y en Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo,
año 2019. n=279
Según las respuestas al cuestionario de ansiedad dental, el nivel de ansiedad
de los pacientes que participaron en el estudio fue: Ansiedad leve o nula en el
64,16%(179) de los pacientes, ansiedad moderada en el 26,88%(75) de los mismos.
0
10
20
30
40
50
60
70
Ansiedad leve onula
Ansiedadmoderada
Ansiedadelevada
Ansiedadsevera
64.16
26.88
4.3 4.66
47
Grafico 6. Distribución de los niveles de ansiedad dental de los
pacientes por sexo. n=279
En ambos sexos, fue mayor el porcentaje de personas con ansiedad leve o
nula, 69,77%(60) en el sexo masculino y 62, 3%(119) en el sexo femenino, también
en ambos sexos, en segundo lugar estuvo el nivel de ansiedad moderado con el
20,93%(18) para el sexo masculino y 29,32%(56) para el sexo femenino.
69.77
62.3
20.93
29.32
3.49 4.195.81 4.19
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Masculino Femenino
Ansiedad Leveo nula
AnsiedadModerada
AnsiedadElevada
AnsiedadSevera
48
Grafico 7. Distribución de los niveles de ansiedad dental de los
pacientes por edad. n=279
En los tres rangos etarios ha predominado el nivel de ansiedad leve o nula,
seguido del nivel de ansiedad moderado, siendo incluso los porcentajes muy
similares. En el rango etario de 18 a 25 años la ansiedad leve fue del 66,34%(67), en
el rango etario de 26 a 38 años fue de 63% (63) y en el de 39 años y más fue de
64,86% (48).
66.3463 64.86
24.7530
24.32
4.95 4 4.063.96 36.76
0
10
20
30
40
50
60
70
18 a 25 años 26 a 38 años 39 y más
Ansiedad Leveo nula
AnsiedadModerada
AnsiedadElevada
AnsiedadSevera
49
Tabla 1. Ansiedad dental de los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA
y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Cuestionario de ansiedad dental
Relajado Ligeramente
ansioso Bastante ansioso
Muy ansioso e intranquilo
Extrema-damente ansioso
Si tuvieras que ir al dentista mañana para una revisión, como te sentirías al respecto?
73,12% (204)
19% (53)
4,30% (12) 2,87%
(8) 0,72% (2)
Cuando estás esperando en la silla dental, ¿cómo te sientes?
64,52% (180)
24,37% (68)
8,24% (23) 2,15%
(6) 0,72% (2)
Cuando usted está en la silla del dentista esperando mientras éste prepara la turbina para comenzar el trabajo en los dientes, ¿cómo te sientes?
49,82% (139)
31,18% (87)
12,90% (36) 5,38% (15)
0,72% (2)
El pensar en el costo del tratamiento, ¿cómo te hace sentir?
58,48% (162)
27,44% (76)
10,47% (29) 2,89%
(8) 0,72% (2)
Si te van a inyectar con una aguja, un anestésico local para tu tratamiento dental, ¿cómo te sentís?
45,88% (128)
31,18% (87)
13,62% (38) 8,96% (25)
0,36% (1)
En cada pregunta del cuestionario de ansiedad dental, predominó el mayor
porcentaje para la respuesta “Relajado”. Se registraron respuestas de cierto nivel de
ansiedad en las siguientes preguntas: ¿cómo se siente cuando está en la silla del
dentista y éste prepara la turbina para comenzar el trabajo? y ¿cómo se siente si le
van a inyectar en una aguja un anestésico local?
50
Tabla 2. Ansiedad dental en cuanto a procedimientos odontológicos, de
los pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de
Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Items Relajado Ligeramente
ansioso Bastanteansioso
Muy ansioso e
intranquilo
Extrema-damente ansioso
Como se siente si le van a realizar restauraciones?
75,63% (211) 15,41% (43)
4,66% (13)
3,94% (11) 0,36% (1)
Como se siente si le van a realizar endodoncias?
53,79% (149) 28,52% (79)
10,83% (30)
4,69% (13) 2,17% (6)
Como se siente si le van a realizar extracciones?
40,89% (114) 25,09% (70)
16,13% (45)
12,19% (34)
5,73% (16)
Como se siente si le van a realizar limpieza de sarro?
75,45% (209) 16,61% (46)
5,42% (15)
2,17% (6) 0,36% (1)
Como se siente si le van a realizar prótesis?
77,94% (212)
13,60% (37)
5,15% (14)
2,21% (6) 1,10% (3)
En cada pregunta del cuestionario de ansiedad dental en cuanto a
procedimientos odontológicos, predominó el mayor porcentaje para la respuesta
“Relajado”. Se registró respuestas de cierto nivel de ansiedad en la pregunta de
cómo se siente cuando se le van a realizar extracciones, la mayoría refiriéndose
sentirse ligeramente ansiosos ante las extracciones dentales 25,09% (70).
51
Grafico 8. Ansiedad en cuanto a procedimientos odontológicos, de los
pacientes que han consultado en las Clínicas de la FOUNCA y en Clínicas
Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Según las respuestas al cuestionario de ansiedad en cuanto a procedimientos
odontológicos, el nivel de ansiedad de los pacientes que participaron en el estudio
fue: Ansiedad leve o nula en el 68,86 %(192).
0
10
20
30
40
50
60
70
Ansiedad leveo nula
Ansiedadmoderada
Ansiedadelevada
Ansiedadsevera
68.82
20.79
5.02 5.38
52
Tabla 3. Ansiedad dental en cuanto a factores ambientales, de los
pacientes de las Clínicas de la FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de
Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Items Relajad
o Ligeramente
ansioso Bastante ansioso
Muy ansioso e intranquil
o
Extrema-damente ansioso
Cómo le hace sentir la limpieza de la sala?
94,98% (265)
3,58% (10) 1,08% (3)
0,36% (1) 0
Como le hace sentir los olores que percibe en la sala?
87,36% (242)
10,47% (29) 1,44% (4)
0,72% (2) 0
Cómo le hace sentir los sonidos que percibe en la sala?
74,28% (205)
18,12% (50) 4,71% (13)
2,17% (6) 0,72% (2)
Como le hace sentir esperar mucho tiempo a que le atiendan?
53,41% (149)
31,54% (88) 8,96% (25)
3,58% (10) 2,51% (7)
Como le hace sentir si el profesional demuestra actitud seria, de enojado?
67,06% (187)
20,07% (56) 7,17% (20)
4,66% (13) 1,08% (3)
En las preguntas del cuestionario de ansiedad con respecto a factores
ambientales, predominó el mayor porcentaje para la respuesta “Relajado”. Se
registró respuestas de cierto nivel de ansiedad en la pregunta: ¿cómo le hace sentir
esperar mucho tiempo a que le atiendan?, donde los pacientes refirieron sentirse
ligeramente ansiosos ante la espera 31,54%(88).
53
Grafico 5. Ansiedad de los pacientes en cuanto a los factores
ambientales. n=279
En cuanto a los factores ambientales, el nivel de ansiedad predominante fue
leve o nulo con el 82,44% (230).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Ansiedad leve onula
Ansiedadmoderada
Ansiedadelevada
Ansiedadsevera
82.44
13.262.87 1.43
54
Tabla 4. Síntomas que presentaron los pacientes de las Clínicas de la
FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Items No
presenta Leve Moderado Grave
Muy grave
Estado de ánimo: preocupación, anticipación de lo peor
77,42% (216)
18,28% (51)
3,23% (9)
1,08% (3) 0
Tensión: llanto fácil, temblores, sensación de inquietud
80,22% (223)
16,19% (45)
2,52% (7)
0,72% (2)
0,36% (1)
Temores:a quedarse solo, a lo desconocido
81,29% (226)
15,47% (43)
1,80% (5)
1,08% (3)
0,36% (1)
Insomnio: Dificultad para dormir, sueño interrumpido, cansancio al despertar
83,87% (234)
11,11% (31)
3,58% (10)
1,08% (3)
0,36% (1)
Intelectual: dificultad para concentrarse
87,10% (243)
10,75% (30)
1,79% (5)
0,36% (1) 0
Estado de ánimo deprimido: pérdida de interés, cambios de humor
79,71% (220)
14,86% (41)
2,90% (8)
1,81% (5)
0,72% (2)
Síntomas musculares: dolores y molestias, rigidez, contracciones, crujir de dientes, voz temblorosa
73,12% (204)
18,64% (52)
5,02% (14)
2,15% (6)
1,08% (3)
Síntomas sensoriales: zumbidos de oídos, visión borrosa, sofocos y escalofríos, sensación de debilidad, sensación de hormigueo.
72,04% (201)
21,51% (60)
4,30% (12)
1,41% (4)
0,72% (2)
Síntomas cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, dolor en el pecho, sensación de desmayo
61,87% (172)
29,14% (81)
6,12% (17)
1,08% (3)
1,80% (5)
Síntomas respiratorios: opresión o constricción en el pecho, sensación de ahogo, suspiros, disnea
91,04% (254)
7,17% (20)
1,08% (3)
0,36% (1)
0,36% (1)
Síntomas gastrointestinales: Dificultad para trabar, gases, sensación de ardor y de estómago lleno, vómitos, diarrea, estreñimientos
83,15% (232)
11,11% (31)
3,94% (11)
0,36% (1)
1,43% (4)
Síntomas autónomos: boca seca, tendencia a sudar, piloerección.
81,29% (226)
12,95% (36)
3,24% (9)
1,80% (5)
0,72% (2)
Predominó en los pacientes la ausencia de los síntomas que fueron incluídos
en el cuestionario. El 29,14% (81) de los pacientes presentó síntomas
cardiovasculares leves y el 21,51% (60) experimentó síntomas sensoriales leves.
55
Grafico 6. Síntomas que presentaron los pacientes de las Clínicas de la
FOUNCA y Clínicas Privadas de la ciudad de Coronel Oviedo, año 2019. n=279
Con respecto a la presencia de síntomas, los más frecuentes fueron los
cardiovasculares con el 38,14% (106), seguido de los síntomas sensoriales con el
27.96% (78) y de los síntomas musculares con el 26.89% (75).
8.97
12.9
16.13
16.87
18.71
18.71
19.79
20.29
22.59
26.89
27.96
38.14
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Síntomas respiratorios
Intelectual
Insomnio
Síntomas gastrointestinales
Temores
Síntomas autónomos
Tensión
Estado de ánimo deprimido
Estado de ánimo
Síntomas musculares
Síntomas sensoriales
Síntomas cardiovasculares
56
Grafico 7. Nivel de ansiedad dental general de los pacientes teniendo en
cuenta los factores de ansiedad dental, los procedimientos odontológicos y
los factores ambientales. n=279
El gráfico general de nivel de ansiedad teniendo en cuenta la ansiedad
dental, los procedimientos odontológicos y factores ambientales registra un nivel de
ansiedad leve en el 69,89%(195) de los pacientes, seguido del 24,01% (67) de
pacientes con ansiedad moderada.
0
10
20
30
40
50
60
70
Ansiedad leve onula
Ansiedadmoderada
Ansiedadelevada
Ansiedad severa
69.89
24.01
4.66 1.43
57
Tabla 5. Nivel de ansiedad dental según lugar de consulta. n=279
Niveles de Ansiedad
Lugar de consulta
Clínicas de la Facultad Clínicas Privadas
N % N %
Ansiedad leve o nula 88 77,88 107 64,46
Ansiedad moderada 22 19,47 45 27,1
Ansiedad elevada 2 1,77 11 6,63
Ansiedad severa 1 0,88 3 1,81
Totales 113 100 166 100
Pearson chi2(3) = 7.1681 Pr = 0.067
Comparando los niveles de ansiedad de los pacientes según el lugar donde
consultaron, en ambos predominó el nivel de ansiedad leve o nula, sin embargo, en
las clínicas privadas se registró un mayor porcentaje de ansiedad moderada con el
27,1%(45), en comparación con los pacientes que consultaron en las clínicas de la
FOUNCA, que tuvieron ansiedad moderada en un porcentaje menor, siendo del
19,47% (22).
La asociación entre el nivel de ansiedad y lugar de consulta no resultó
estadísticamente significativa.
58
Grafico 8. Distribución de los pacientes según consumo de
medicamentos farmacológicos o infusiones para calmar la ansiedad antes de
la consulta odontológica. n=279
El 97% (265) de los pacientes que formaron parte de ésta investigación han
referido que no consumen ningún tipo de medicamento o infusión para calmar la
ansiedad antes de la consulta odontológica.
3%
97%
Si
No
59
5. DISCUSIÓN
La población de esta investigación el 69% correspondió al sexo femenino y el
31 % al sexo masculino, entonces el estudio estuvo conformado especialmente por
mujeres, resultado que coincide con la investigación efectuada por Ríos y Col (25). ,
en el cual el estudio estuvo principalmente conformado por el sexo femenino en un
89,1 % y por el sexo masculino en un 10,9 %, siendo el mayor grupo preponderante
el de las mujeres.
En este estudio se registró ansiedad leve en un 69,89 %, ansiedad moderada
24,01 %, ansiedad elevada 4,66 ansiedad severa en un 1,43%, esta diferencia
puede deberse a que la población del estudio de Córdova es menor a la de este
estudio. A diferencia del estudio realizado por Córdova en 2018 para determinar los
niveles de ansiedad de los pacientes adultos de una clínica odontológica en una
universidad peruana donde 20% de los encuestados no presentó ansiedad, el 43,3
% presentó ansiedad leve, el 20% presentó ansiedad moderada y el 16,7% presentó
ansiedad severa (2).
En esta investigación se registró en ambos sexos, en mayor el porcentaje
ansiedad leve o nula, 69,77% en el sexo masculino y 62, 3% datos que coinciden
con el estudio realizado por Cazares y Col. Sobre el nivel de ansiedad en pacientes
en el tratamiento odontológico, donde se registraron en mayor porcentaje niveles de
ansiedad leve o nula en mujeres 57,9% y en los hombres 42,1% (3).
En este estudio los pacientes refirieron a la dimensión de procedimientos
odontológicos que ante las extracciones dentales se encuentran relajados 40,89 %.
A diferencia de Ferreira y Col, que en su estudio realizado en 2018, sobre el nivel de
ansiedad de los pacientes antes de ingresar a la consulta odontológica hallaron que
60
el componente de la consulta odontológica que generó mayor nivel de ansiedad fue
la extracción dental con 40,40% (4).
61
6. CONCLUSIONES
Participaron de la investigación 279 pacientes que consultaron en las Clínicas
de la Facultad de Odontología Santo Tomás de Aquino de la Universidad Nacional
de Caaguazú y en clínicas privadas de la ciudad de Coronel Oviedo.
Con respecto a las características generales de la población de estudio,
predominaron las personas del sexo femenino, los rangos etarios de los pacientes
fueron en mayor porcentaje de 18 a 25 y 26 a 38 años, con nivel educativo
universitario en mayor proporción.
Al comparar los niveles de ansiedad por sexo y ansiedad por edad, en ambas
comparaciones se registró predominio del nivel leve o nulo, seguido de un
porcentaje menor de personas con nivel de ansiedad moderado.
Con respecto a los procedimientos odontológicos, en todos los aspectos
incluidos en el cuestionario predominó la respuesta que se sienten rejalados ante la
realización de los mismos. Se registró respuestas de cierto nivel de ansiedad en la
pregunta de cómo se siente cuando se le van a realizar extracciones.
En referencia a los factores ambientales, también predominó la respuesta que
se sienten relajados. Se registró respuestas de cierto nivel de ansiedad ante la
pregunta de cómo se sienten con respecto al tiempo de espera.
Con respecto a los síntomas, en mayor porcentaje los pacientes no los
presentaron.
Teniendo en cuenta el lugar donde se realizó la consulta, el mayor porcentaje
de ansiedad moderada correspondió a pacientes de clínicas privadas de la ciudad
de Coronel Oviedo.
Casi la totalidad de los pacientes refirieron no consumir ningún tipo de
medicamento o infusión para calmar la ansiedad previa a la consulta odontológica.
62
7. RECOMENDACIONES
1. Se recomienda poder dar charlas a los alumnos sobre el manejo de los pacientes;
para que los mismos no solo los puedan ver como una persona que posee lo
necesario para culminar con el cuadro de trabajo, pues el paciente es un ser que
siente y tiene miedos a experiencias pasadas o futuras lo cual puede afectar al
tratamiento.
2. Se recomienda tanto para los alumnos y profesionales de las clínicas poder
explicar previamente a los pacientes sobre los procedimientos a realizar y hacer una
pequeña demostración sobre los mismos, puesto que el paciente se siente ansioso a
la hora de la aplicación de la anestesio y/o preparación de la turbina.
63
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70
ANEXOS
Anexo 1. Consentimiento Informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El/la que suscribe…………………….…………………………………………. con C.I.
Nº……………………., en pleno uso de sus facultades mentales, en forma libre y
espontánea, accedo a participar de la investigación realizada por ROMINA LIZ
MARIELA GALEANO BRUNO, alumna de la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional del Caaguazú, y a contestar el cuestionario acerca de la
ansiedad dental y sus síntomas. En donde usted también tiene la posibilidad de
desistir de su participación en el momento que usted asi lo considere.
Firma: ………………………………………………………………….
Aclaración:………………………………………………………........
Coronel Oviedo, de………………2019
71
Anexo 2. Instrumento de Recolección
Estimado paciente:
Me dirijo a usted para saludarle. Al mismo tiempo solicitarle su valiosa
colaboración para completar este cuestionario.
La forma de responder es sencilla, para cada cuestionario debes marcar con
una cruz donde corresponda a tu respuesta. Garantizo que el cuestionario será
confidencial y sin fines de lucros.
Gracias por tu colaboración.
INSTRUCCIÓN: Marca con una x, las respuestas que consideres
adecuadas.
I. DATOS GENERALES
1. Edad: ____años
a) 18 a 25 ( ) b) 26 a 38 ( ) c) 39 o más ( )
2. Sexo:
a) Masculino ( ) b) Femenino ( )
3. Nivel educacional:
a) Básica ( ) b) Media ( ) c)Universitaria ( )
72
II. CUESTIONARIO DE ANSIEDAD DENTAL
Rela
jado
Lig
era
me
nte
ansio
so
Basta
nte
ansio
so
Muy a
nsio
so e
intr
an
qu
ilo
Extr
em
adam
ente
ansio
so
1- Si tuviera que ir al dentista mañana para una revisión, ¿cómo
te sentirías al respecto?
2- Cuando estás esperando en la silla dental ¿cómo te sientes?
3- Cuando usted está en la silla del dentista esperando mientras
éste prepara la turbina para comenzar de trabajo en los dientes,
¿cómo te siente?
4- El pensar en el costo del tratamiento como te hace sentir
5- Si te van a inyectar con una aguja anestésico local para tu
tratamiento dental ¿cómo te sentis?
III. CUESTIONARIO DE ANSIEDAD DENTAL EN CUANTO
A PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS
Rela
jado
Lig
era
me
nte
ansio
so
Basta
nte
ansio
so
Muy a
nsio
so o
intr
an
qu
ilo
Extr
em
adam
ente
ansio
so
1- ¿Si te van a realizar restauraciones como te sientes?
2- ¿Si te van a realizar endodoncias como te sientes?
3- ¿Si te van a realizar extracciones como te sientes?
4- ¿Si te van a realizar limpieza de sarro como te sientes?
5- ¿Si te van a realizar prótesis como te sientes?
IV. CUESTIONARIO DE ANSIEDAD DENTAL EN
CUANTO FACTORES AMBIENTALES
Rela
jado
Lig
era
me
nte
ansio
so
Basta
nte
ansio
so
Muy a
nsio
so e
intr
an
qu
ilo
Extr
em
adam
ente
ansio
so
1- ¿La limpieza de la sala como te hace sentir ?
2- ¿Los olores que percibes en la sala como te hace sentir ?
3- ¿Los sonidos que percibes en la sala como te hace sentir ?
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4- ¿ El estar esperando por mucho tiempo a que te atiendan
como te hace sentir?
5- ¿ Si el profesional demuestra una actitud seria, de enojado
como te sientes ?
V. CUESTIONARIO DE ANSIEDAD SÍNTOMAS
Ausente
Leve
Modera
do
Gra
ve
Muy g
rave
Estado de ánimo: Preocupación, anticipación de lo peor.
Tensión: llanto fácil, temblores, sensación de inquietud
Temores: a quedarse solo, a lo desconocido
Insomnio dificultad para dormir, sueño interrumpido, cansancio
al despertar
Intelectual: dificultad para concentrarse
Estado de ánimo deprimido: perdida de interés, cambios de
humor.
Síntomas (musculares): Dolores y molestias, rigidez,
contracciones, crujir de dientes, voz temblorosa.
Síntomas (sensoriales): Zumbidos de oídos, visión borrosa,
sofocos y escalofríos, sensación de debilidad, sensación de
hormigueo.
Síntomas cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones, dolor
en el pecho, sensación de desmayo.
Síntomas respiratorios.: Opresión o constricción en el pecho,
sensación de ahogo, suspiros, disnea.
Síntomas gastrointestinales: Dificultad para tragar, gases,
sensación de ardor y de estómago lleno, vómitos, borborigmos
(ruido intestinal), diarrea, estreñimiento.
Síntomas autónomos.: Boca seca, tendencia a sudar,
piloerección (pelos de punta)
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VI. CUESTIONARIO SOBRE PRE-MEDICACIÓN.
a- ¿Tomas algún medicamento farmacológico o alguna infusión para calmar
tu ansiedad antes de la consulta dental?
Si ……. No…….
b- Si marcaste Si en la anterior pregunta, selecciona que medicamento o
infusión tomas.
Medicamentos Infusiones
Alprazolam Té de Valeriana
Clonazepam Té de Tilo
Lorazepam Té de Lavanda
Diazepam Té de Manzanilla
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Anexo 3. Validación de instrumento
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Anexo 4. Carta de permiso
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