nitricion y cancer.pdf

1NUTRICIN Y PATOLOGAS

Tema 1. Introduccin a la relacin entre nutricin yenfermedad

Tema 2. Nutricin en etapas tempranas de la vida yriesgo de enfermedades

Tema 3. Estrs oxidativo y riesgo de enfermedadesTema 4. Nutricin y cncerTema 5. Nutricin y enfermedades cardiovascularesTema 6. Nutricin y obesidadTema 7. Nutricin y diabetes

Tema 1. Introduccin a la relacin entre nutricin yenfermedad

Tema 2. Nutricin en etapas tempranas de la vida yriesgo de enfermedades

Tema 3. Estrs oxidativo y riesgo de enfermedadesTema 4. Nutricin y cncerTema 5. Nutricin y enfermedades cardiovascularesTema 6. Nutricin y obesidadTema 7. Nutricin y diabetes

Tema 4. Nutricin y cncer

- Proceso de carcinognesis: iniciacin y promocin- Estudios epidemiolgicos y experimentales- Papel de la dieta sobre la carcinognesis

Carcingenos dietarios- Carcingenos naturales- Carcingenos aditivos- Carcingenos contaminantes

Detoxificadores de carcingenosPromotores y antipromotores dietarios

- Promotores: grasa- Antipromotores: fibra, vitaminas y minerales

- Recomendaciones dietarias

2La mayora de los tipos de cnceres pueden relacionarse con factores ambientales, entre ellos, la dieta

La dieta puede proteger o promover la aparicin de cncer

La gran incidencia de cncer en nuestras sociedades se debe, en parte, al cambio de la dieta

Dieta de los pueblos prehistricos vs dieta occidental actual- ingesta de grasa: - grasas insaturadas/grasas saturadas - ingesta de fibra: x3- ingesta de cido ascrbico: x4







3El cncer se origina como resultado del dao en el materialgentico de una clula

El dao gentico solo puede producir cncer cuando los genesdaados controlan la proliferacin y supervivencia celular (proto-oncogenes)

La carcinognesis es un proceso:- altamente complejo- potencialmente reversible- se desarrolla a lo largo de aos

La carcinognesis se divide en dos etapas: iniciacin y promocin

Proceso de carcinognesis

INICIACIN

PROMOCIN

4Tema 4. Nutricin y cncer






Estudios epidemiolgicosPueden resultar orientativos a la hora de establecer relaciones dieta-cncerEstudios en pases:

- 1933: efecto protector de la ingesta de vegetales y frutas- aos 40 (Stocks): diferencias de tasas de cncer en regiones de

Inglaterra relacionadas con la dieta- aos 70 (Carrol): ingesta de grasa/cncer de mama (39 pases) //

cncer de colon y prstata

Estudios en grupos de individuos o individuales:basados en la elaboracin de historias dietticas

5Estudios experimentalesPermiten establecer hiptesis concretas sobre la relacin dieta-cncer

- ingesta de grasa / cncer de mama // colon, pncreas- influencia de la cantidad y tipo de grasa (estructura qumica)

cido linoleico (C18:2) promotor de cncercido oleico (C18:1) no acta como promotor

6Principales tipos de cncer:- hombres: pulmn, prstata y colon- mujeres: mama, colon y pulmn

Relacin de cnceres con componentes de la dieta:- cncer de colon, mama y prstata grasa, carne y protenas

fibra y selenio- cncer de epitelio y pulmn -caroteno, vitamina A- cncer de pncreas grasas animales y protenas, azcar,

caf y margarina- cncer de estmago carnes y pescados ahumados, salados

o torrados- cncer oral y esofgico etanol







7Tema 4. Nutricin y cncer






En la dieta hay numerosos carcingenos, algunos con elevado podermutgeno, pero no parecen responsables de un nmero significativo decnceres en humanosCarcingenos naturales:

Estn presentes de manera natural en el alimentoCarcingenos presentes en bebidas alcohlicas y en el caf

Se ha observado relacin entre la ingesta de caf y el cncer de pncreas y ovario

Carcingenos presentes en plantas comestiblesEj. Cicasina y alcalohides de pirrolicidina

metilglioxal

H

glioxal

H3C

diacetilo

8Carcingenos aditivos:Se aaden a los alimentos por distintos motivos: potenciar sabor, color,

aumentar su duracin, Entre 2500-3000 sustancias se estn usando como aditivos alimentarios:

conservantes, edulcorantes artificiales, antioxidantes, colorantesEdulcorantes artificiales

Sacarina (1879) tumores de vejiga en roedoresCiclamato (1937) tumores de vejiga en roedoresAspartamo (aos 70) cncer y problemas neurolgicos

Carcingenos contaminantes:Pueden aparecer en los alimentos como consecuencia de su

manipulacin (almacenamiento, procesamiento, preparacin) o por contaminacin accidental

Carcingenos producidos por manipulacinAminas heterocclicas: se producen en la superficie de alimentos ricos en protenas (carne, pescado), cuando se someten a procesos de coccin a elevadas temperaturas

Aislados en sardinas asadas Aislados en hamburguesas de carne de vaca

9- El riesgo de padecer cncer por aminas heterocclicas est ligado a su grado de activacin

Aminasheterocclicas Hidroxilaminas

Aducto con el ADN

OxidacinCitocromo P450

Acetilacinacetiltimintransferasa

carne, pescado

reaccin de Maillard(CHs + AAs)

productos + creatinina Aminas heterocclicas

Formacin de aminas heterocclicas

- Posibilidades para reducir las aminas heterocclicas en la comida:Evitar la coccin a elevadas temperaturasAadir agentes antioxidantes (polifenoles)Procesos tecnolgicos de reduccin de creatinina

- Las aminas heterocclicas estn relacionadas con distintos tipos de cnceres dependientes del tipo de amina (mama, colon, pncreas, hgado, intestino, estmago y piel)

Acrilamida: se forma en los alimentos por la reaccin de Maillard entre en grupo amino de la asparagina y el grupo carbonilo de los azcares reductores como la glucosa en los proceso de fritura y/o horneado de los alimentos

- No se aprecian niveles de acrilamina en alimentos frescos ni en los hervidos, pero s en alimentos cocinados a elevadas temperaturas (fritos/horneados)

- La formacin de acrilamida depende dela temperatura y del tiempo

200Caf (grano)75Chocolate en polvo50Pan blanco218Maz tostado298Cereales423Galletas y tostadas112Productos panadera36Productos rebozados537Patatas fritas1312Patatilla

Niveles acrilamida

(g/kg)Alimento

Resultados obtenidos por la OMS

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Una ingesta crnica de 1 g acrilamida/Kg peso y da supone un riesgo de 70-450 casos adicionales de cncer por 100000 individuos

Carcingenos contaminantes:Pueden aparecer en los alimentos como consecuencia de su

manipulacin (almacenamiento, procesamiento, preparacin) o por contaminacin accidental

Carcingenos procedentes de contaminaciones accidentalesEj. aflatoxina B1 (micotoxina) cncer de hgado

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Los alimentos contienen sustancias detoxificadoras de carcingenos, quepueden actuar a tres niveles:1. Bloqueo de la activacin metablica

- isotiocianatos de las crucferas- compuestos organosulfurados (ajo y cebolla)- flavonoides y polifenoles (fresas)- monoterpenos (ctricos)

2. Incremento de la detoxificacin metablica- efecto sobre glutatin peroxidasa y glucuronil transferasa- crucferas (isotiocianatos), ajo y cebolla

3. Dianas alternativas para metabolitos electrfilos- antioxidantes fenlicos (plantas)

catequinas (t verde)- vitaminas C y E

efecto protector de los cnceres del tracto gastrointestinal superiorantioxidantes (inhibicin de la formacin de nitrosaminas y

productos de la peroxidacin lipdica)

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Grasa:- estudios epidemiolgicos: grasa / cncer de mama, colon, prstata y ovario- estudios experimentales: grasa / cncer de mama y colon- importancia del tipo de grasa (linoleico/oleico)Efecto de la grasa sobre el cncer de mama

a) Hiptesis hormonal:Grasa afecta a la secrecin y metabolismo de estrgenos y prolactina

b) Hiptesis de las prostaglandinas:

cido linoleico (C18:2) cido araquidnico (C20:4)Eicosanoides:

- prostaglandinas- tromboxanos- leucotrienosciclooxigenasa

AspirinaIndometacina

Efecto de la grasa sobre el cncer de colonUna ingesta elevada de grasa produce:

- aumento en la secrecin y excrecin fecal de cidos biliares- alteracin en la poblacin bacteriana del intestino grueso- incremento en la conversin de cidos biliares primarios en secundarios

Papel importante de la fibra







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Fibra:- efecto protector frente al cncer de colon- influencia del tipo de fibra- poblaciones de bajo riesgo -- dietas ricas en fibra y < excrecin de c. biliares

(4 mg/g heces)- poblaciones de alto riesgo -- > excrecin de c. biliares (12 mg/g heces), por:

V fecal eliminacin de cidos biliares a la sangre frecuencia de evacuacin

Vitamina A:- estudios epidemiolgicos: efecto protector frente a cncer de pulmn y,colon, vejiga y esfago

- estudios experimentales: vitamina A, carotenoides y retinoides, inhibidoresde cnceres epiteliales (piel, vejiga, pulmn, tracto gastrointestinal) yglandulares (mama)

- la vitamina A acta como:agente de diferenciacinagente antioxidante

Minerales:Selenio- distribucin geogrfica inversamente relacionada con el riesgo de cncer de mama

y colon (EEUU) // estudios epidemiolgicos a nivel internacional cncer de colon, recto, prstata, mama y leucemia

- datos experimentales: papel dual del seleniofase de iniciacin:- centro cataltico de la glutatin peroxidasa- inhibicin de la activacin metablicafase de promocin

- efectos sobre el sistema inmunitario- efectos sobre el ciclo celular

- elemento con elevada toxicidad- fuentes: carnes, comida de mar y granos championes y ajoCobre- efecto protector de tumores de hgado, rin y otros tejidos- prolongacin de la vida de roedores con cncer de ovario y mama- agente citotxicoCalcio- efecto protector de cncer de colon- formacin de sales menos solubles de cidos biliares- efecto antiproliferativo sobre los colonocitos

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Recomendaciones de la Academia Nacional de Ciencias de losEstados Unidos (NAS) 1982

1. Reducir la ingesta de grasa, tanto saturada como insaturada2. Incluir en la dieta diaria: fruta, vegetales y productos cereales no

refinados3. Reducir el consumo de comida curada, adobada y ahumada4. Beber alcohol con moderacin

La modificacin de los hbitos dietarios podra reducir significativamente la incidencia de cncer en nuestra sociedad

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