Epiglotitis Akut

Niko Hizkia Simatupang406151007

Nama Lain

Croup Suatu penyakit infeksi laring yang berkembang cepat, menimbulkan stridor dan obstruksi jalan nafas

Croup terutama menyerang anak < 6th

Permukaan laringeal dari epiglotis dan daerah tepat di bawah korda vokalis pada laring mengandung jaringan areolar longgar

yang cenderung membengkak bila meradang

Supraglotitis (epiglotitis) akut Laringitis subglotis akut

Etiologi

Haemophilus influenzae tipe B

Epidemiologi

Anatomi-Fisiologi

Fungsi : Sebagai penghalang masuknya benda asing tertelan ke aditus laring

Anatomi

Anak-anaK Dewasa

Lebih anterior dan superiorBerada di sudut terbesar trakea

Lebih terkulai dan berbentuk Omega shaped

Lebih kaku berbentuk U shaped

stridor

Infeksi

inflamasi akut

Tulang rawan tipis yang dibungkus oleh lapisan epitel pipih berlapis yang longgar sehingga menciptakan ruang potensial terjadinya

infeksi

Obstruksi jalan nafas

Edema jaringan

Patofisiologi

Manifestasi KlinisDewasa Anak2

S O S O•Nyeri tenggorok•Nyeri/sulit menelan•Suara menggumam (hot potato voice)•demam•Batuk

•Stridor inspiratoar•Saliva menggenang•RR> 20x/mt•Dyspneu•Ret dinding dada•Posisi tubuh yg tegak•Nyeri palpasi ringan leher

•Demam•Sulit bernafas•Iritabilitas•Terlihat toksik•Tanda2 ISPA•Nyeri tenggorokan•Disfagi•Menggumam

•Pernafasan dangkal•Stridor inpiratoar (sal nafas hampir tertutup)•Retraksi•Saliva menggenang•Posisi Tripod ( duduk dg menyengkeram pinggir kasur, lidah menjulur, kepala lurus ke depan)•Laringospasme•Respiratory arrest•Radiogram lateral memperlihatkan edema supraglotis•Et : H. influenzae (tersering)

Pemeriksaan

Inflamasi dan edema pada supraglotitis (epiglotitis)

Infeksi pada epiglotis = epiglotitis

Diagnosis

Diagnosis BandingKarakteristik Epiglottitis

(Supraglotitis)Laringotrakeo- bronkitis

(infraglotitis)

Trakeitis bakterialis

Etiology Bakteri Virus Virus dan seringbakteri

Usia 3-6 tahun Di bawah 3 tahun 8-15 tahunOnset Tiba-tiba Perlahan-lahan Perlahan-lahanStridor Inspirasi Inspirasi dan

ekspirasiInspirasi dan

ekspirasi

Batuk - Kering ProduktifSuara Redam, lembut,

dan beratKasar, serak -

Menelan Sulit, sakit Tidak berpengaruh Biasanya sulit dansakit

Disfagi +, mengiler(drooling)

- -

Demam Tinggi Kadang subfebris SedangLeukositosis ++ - +Foto Rontgen Thumb sign Steeple sign  

Terapi

• Tujuan :– Mengurangi obstruksi saluran nafas– Menjaga agar saluran nafas tetap terbuka– Mengeradikasi agen penyebab

Penatalaksanaan

Terapi antibiotik terhadap Haemophillus dan Staphylococcus dimulai sambil menunggu hasil biakan.

A. Untuk dewasa dan anak > 2 bulan - Chloramphenicol 1g (anak >2 tahun: 25mg/kg; max 1g) i.v. atau i.m. setiap 6 jam untuk 5 hari - ceftriaxone 2g (anak >2 bulan: 100mg/kg; max 2g) i.v. atau i.m. setiap 24 jam untuk 5 hari. B. Neonatus - Cefotaxime 50mg/kg (max 2g) i.v. untuk i.m. setiap 8 jam untuk 5 hari

► Steroid diberikan dalam dosis tinggi untuk mengurangi inflamasi - Steroid yang biasa diberikan yaitu metilprednisolon sodium succinate 125-250 mg setiap 6 jam (selama 24 sampai 48 jam)

► Pasien diawasi dengan ketat - Pemantauan termasuk denyut nadi, frekuensi pernafasan, derajat kegelisahan dan kecemasan, penggunaan otot-otot asesorius pada pernafasan, derajat sianosis, derajat retraksi, dan kemunduran pasien secara menyeluruh. - frekuensi pernafasan diatas 40. denyut nadi diatas 160 dan kegelisahan serta retraksi yang makin hebat mengindikasikan perlunya bantuan pernafasan.

Monitoring

Komplikasi

Prognosis

• Mortalitas menurun semenjak diberikan vaksin H. influenzae.

• Prognosis bagus jika penatalaksanaan dilakukan secara tepat serta jalan nafasnya dapat di bebaskan dengan segera. Angka mortalitas kurang dari 1%

Kesimpulan • Epiglotitis akut merupakan inflamasi akut pada

daerah supraglotis dari orofaring, yang meliputi inflamasi pada epiglotis, valekula, aritenoid, dan lipatan ariepiglotika.

• Sering terjadi pada usia anak-anak < 6 tahun, dan dekade kelima dengan usia rata-rata sekitar 45 tahun.

• Tujuan penatalaksanaan epiglotitis akut adalah mengurangi obstruksi saluran nafas, menjaga agar saluran nafas tetap terbuka, dan mengeradikasi agen penyebab.