nidia irene ariza sanchez
TRANSCRIPT
CAMBIOS FISICOS Y
BIOLOGICOS EN EL
ADULTO MAYOR
ENFERMERIA IV SEMESTRE 2011
ENVEJECIMIENTO
Proceso heterogéneo e irreversible
que se inicia partir del momento
que el organismo alcanza la
capacidad funcional máxima.
Proceso heterogéneo que
transforma al individuo sano en un
individuo frágil
Cursa con disminución progresiva
de la reserva fisiológica en la
mayoría de órganos y sistemas
La “homoestenosis” aumenta la
vulnerabilidad a las enfermedades
y conduce a la muerte
LOS CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTO
REPRESENTAN UN DECLINAR FISIOLOGICO
DE LOS ORGANOS Y SISTEMAS
UNA DISMINUCION DE LA RESERVA
FUNCIONAL CON LAPRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRONICAS
MAYOR FRAGIBILIDAD Y VULNERABILIDADLO
QUE REPRESENTA MAYOR RIESGO DE
PRESENTAR COMPLICACIONES Y MUERTE
Universal
Irreversible
Continuo
Intrínseco
Heterogéneo
PORCENTAJE DE PERDIDA DE FUNCION
POR AÑO: REGLA DEL 1
› Rendimiento cardiaco - 0.75
› Flujo cerebral - 0.85
› Flujo visceral - 1.1
› Flujo renal - 1.1
› Flujo coronario - 0.85
En la mayoría de tejidos hay
una disminución del número
de células, con consiguiente
disminución de su peso, la
masa ósea se pierde 20% en ancianas.
Disminución del peso, de uno a
dos kilos por década a partir
de la cuarta década.
La talla disminuye uno a dos centímetros por cada década,
a partir de los cuarenta años.
Pierde la grasa subcutánea y glándulas
sudoríparas, perdiendo su elasticidad y
produciendo arrugas .
Hay menos glándulas sudoríparas, lo que
contribuye a mayor sensibilidad al calor y al frio
Aparecen las manchas seniles
La piel se atrofia con propensión a formar ulceras
de presión en pacientes con trastornos de
movilidad
El pelo se torna gris y se adelgaza
Hay engrosamiento de las uñas
A los 80 la masa muscular disminuye de 30 a 40 % respecto a los 30 años
(sarcopenia).
La fuerza del puño disminuye 60%, menor en trabajadores manuales.
La fuerza de las extremidades inferiores se pierde más rápido que las
superiores.
La contracción muscular esta alterada con un pico de tensión y relajación
disminuido. Modificciones de la marcha
A los 35 años se empieza a perder calcio de los huesos conduce a la
osteoporosis y riesgo de fracturas
La vértebras se aplastan y se pierde talla
Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartílago y aparece la
osteoartrosis y la artritis.
Estas alteraciones conducen a la disminución de la motilidad y la
realización de las actividades del diario vivir
› Adaptación al ejercicio disminuida
› < aumento del gasto cardiaco ( < FC máx y llenado ventricular).
› < respuesta vasodilatadora de las arterias.
› Reducción de los baroreceptores carotídeosy aórticos que trae < adaptación a las diferencias de presión arterial y volumen plasmático (pequeñas variaciones del volumen y de la PA, producen hipotensión ortostática y síncope)
A los 40 años el 70% de las personas tienen un EKG normal, mientras que a los 80 el 20%.
› Las alteraciones más frecuentes
aumento de la incidencia de la onda Q
Desviación del eje a la izquierda, del voltaje de las derivaciones izquierdas
alteraciones del segmento ST
bloqueos de primer grado,
fibrilación auricular
Extrasístoles supraventriculares
IMA es una causa importante del fallecimiento de las personas (silentes
Disminución movilidad cavidad torácica
Limitación expansión inspiratoria.
Debilidad muscular.
Encorvamiento progresivo.
Cambios articulares.
Calcificación cartígalos costales.
La respiración depende de los músculos abdominales (menos
efectivos en posición supina o sentada).
Disminución del intercambio de aire
Disminución y enlentecimiento de los cilios.
Mayor tamaño de glándulas mucosas bronquiales.
Disminución reflejo de la tos.
Frecuencia respiratoria aumenta.
› La capacidad de concentración y dilución del riñón esta , tendencia a la isostenuria, favoreciendo la deshidratación.
› El eje renina-angiotensina-aldosterona se altera , mal control del volumen extracelular, favoreciendo SIHAD
› Disminuye la respuesta renina a la depleción de volumen y la restricción de sal.
› La habilidad para diluir al máximo la orina disminuye y la excresiónde la sobrecarga de agua esta disminuida.
› Disminuye el umbral de la glucosa y la capacidad de excretar el exceso de ácido.
› La hidroxilación de la vitamina D esta alterada, así como el metabolismo de la PTH, la calcitonina y el glucágon.
› La producción de eritropoyetina parece no cambiar
› Laxitud de los tejidos en mujeres
› Sequedad de la vagina
› En varones agrandamiento de la próstata
› Tendencia a las ITU
› El deseo sexual y actitudes hacia el sexo varía muy poco
Erección lenta y con menor turgencia.
Pérdida de la erección con el orgasmo. Disminucion del volúmen del esperma.
Eyaculación retrógrada.
Disminución del placer.
Disminución de las hormonas sexuales circulantes.
Menor lubricación vaginal. Menos contracciones orgásmicas. Rápido decrescendo postorgásmico
› Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encías, los dientes, las glándulas salivales que condicionan una disminución del gusto y la producción de saliva, alteraciones de la masticación y la deglución, y favorecen la aparición de infecciones locales.
› La xerostomía (40% >65) favorece la inapetencia y dificultan la formación y deglución del bolo alimenticio, asimismo se dificulta la masticación y favorecen los atragantamientos
› En el esófago hay disminución de las neuronas del plexo mientérico trae alteraciones de motilidad (presbiesófago)
› 20 a 30% >de 65 años presentan gastritis atrófica y disminución de la producción del ácido clorhídrico (infección por H. Pylori).
› La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al reflujo gastroesofágico, común en las personas mayores
Disminución de los agentes neurotrasmisores, sobre todo los
colinérgicos, los monoaminérgicos
y neuropeptídicos.
Producción lenta, pero continua
de radicales libres y otras moléculas producen daño
progresivo de las estructuras del
cerebro.
En la TAC es frecuente encontrar
atrofia cerebral y dilatación ventricular, sin que esto signifique
que tengan alterada su función
cognitiva
Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las
habilidades visuo espaciales , sobre todo la
construcción tridimensional.
Lenguaje
Dificultad encontrar palabras nuevas
Comprensión mensajes complejos y/o largos
Disminuye la solución de problemas, la habilidad de
planificación y de conceptos abstractos.
La atención centrada y dividida suele , de ahí que se
distrae muy fácilmente.
Cambios en el control postural y en la marcha.
La velocidad psicomotora , (>
bradicinesia, discinesias).
Enlentecimiento del procesamiento de la información
sensorial tanto visual como auditiva.
› Disminución de la inmunidad celular relacionado a la involución tímica
› de la función de las células killer o asesinas
› Disregulación de las interleucinas. de la interleucina 6 (IL-6) yde la IL-2.
› Presencia de autoanticuerpos y de gamapatiasmonoclonales (hsta a un 30% en > de 90 años), lo que indica que hay una hiperactividad de las células linfoides B, mal controladas por los linfocitos T.
› La presencia de enfermedades autoinmunes aunque es diferente en los ancianos, no es mayor, pero es mayor el número de neoplasias y las infecciones
› La cuenta total de linfocitos no cambia con la edad. Sin embargo 3 años antes de morir hay una caída del número de linfocitos circulantes
Atrofia de los tejidos periorbitales y los párpados se tornan más relajados
(ectropión o entropión).
La producción de lágrimas , es común el desplazamiento del punto
lagrimal con lagrimeo.
La conjuntiva se atrofia y se torna amarillenta.
La sensibilidad corneal disminuye hasta un 50%
El iris se torna más rígido y reacciona más lento.
El cristalino se amarilla y aumenta la acumulación de proteínas insolubles en
el centro.
la producción del humor acuoso, y el humor vítreo se encoge.
La retina se adelgaza por la pérdida de neuronas.
Los cambios en el cristalino y el iris producen la presbiopía yla adaptación
a la luz.
Susceptibilidad aumentada para la
hipotermia y la hipertermia.
Hay una reducción de la actividad
muscular y el escalofrío.
La termogénesis inducida por el
alimento y la glucosa disminuye.
La respuesta vasoconstrictora de las
arteriolas de la piel al frío disminuye,
impidiendo conservar el calor.
Disminución para discriminar las
diferencias de temperatura y demora
en percibir la sensación de frío.
La respuesta vasodilatadora esta
alterada, y se requiere mayor
temperatura para empezar a sudar, y
también la producción de sudor
disminuye
Rigidización de los rasgos de personalidad previos 2)
Conductas de atesoramiento, apegamiento a sus
bienes 3) Refugio en el pasado 4) Sentimientos de
Inseguridad 5) Cambios en las relaciones Sociales,
reducción de intereses 6) Mayor rigidez para aceptar
los cambios tecnológicos y sociales 7) Agresividad,
hostilidad
