CHILD-CARE STRUCTURE→PROCESS→OUTCOME:

Direct and Indirect Effects of Child-Care Quality on Young Children’s Development

NICHD Early Child Care Research Network

רקע תיאורטי

- אחד הממצאים העקביים בספרות הילדות המוקדמת: נמצא קשר בין איכות גבוהה של טיפול בילד לבין מגוון הישגים

חיוביים. - ילדים השוהים במסגרת טיפול איכותית יותר, מציגים ביצועים

טובים יותר במבחני התפתחות חברתית, שפתית וקוגניטיבית (. Clarke-Stewart & Allhusen, 2002)לדוגמא,

איכות הטיפול הלא-אימהי נמדדת על-פי מרכיבים מבניים -)כגון: מספר הילדים בקבוצה, היחס בין מספר הילדים ומספר

ומרכיבים המטפלות, ההכשרה המקצועית של המטפלת וכד'(תהליכיים )כגון: משתני אינטראקציה מבוגר-ילד, אקלים הטיפול

וכד'(.

משתנים תהליכיים נמצאו כמשפיעים בצורה ישירה על -התפתחות הילד, בעוד שמשתנים מבניים נמצאו כמשפיעים

& Friedmanבצורה עקיפה דרך המשתנים התהליכיים )Amadeo, 1999 .)

, כגון: הכשרה מקצועית גבוהה קשר בין מרכיבים מבניים- נמצא לבין הישגיםיותר של המטפל ויחס מספרי נמוך יותר של צוות-ילד,

, בייחוד, מרכיבים תהליכייםגבוהים יותר של הילדים, וכן בין גבוהים יותר של הילדים. לבין הישגיםרגישות ותגובתיות המטפל,

באיכות הטיפול המשתנים המבניים הערכות קשר בין- נמצא באיכות הטיפול. כך נמצא, המשתנים התהליכייםהערכות לבין

כי יחס נמוך של צוות-ילד, קבוצות קטנות יותר, הכשרה והשכלה גבוהה יותר של המטפל, מנבאים אינטראקציות טובות יותר בין

-Phillips, Mekos, Scarr, McCartney, & Abbottהמטפל לילד )Shim, 2001.)

רקע תיאורטי- המשך

מטרת המחקר

טרם נבחנו שלושת הקשרים הנ"ל במודל אנאליטי יחיד.-

- טרם נבחן הנתיב התיווכי ממשתנים מבניים באיכות הטיפול, דרך משתנים תהליכיים באיכות הטיפול, להישגי הילד.

- מטרת המחקר הנוכחי הינה לבחון מסלול תיווכי זה, תוך שימוש ב- SEM .)מודל לניתוח משוואות מבניות(

חודשים, תוך בחינת 54- חוקרי המחקר התמקדו בילדים בגילאי כל סוגי הטיפול הלא- אימהי: מעון-יום, טיפול בסביבה ביתית

וטיפול על-ידי קרוב משפחה.

Family Structure

Child Care Structure

Family Process

Child Care Process

Child Outcome

* **

* משתנים משפחתיים מבניים, כגון: השכלת האם.

* משתנים משפחתיים תהליכיים,כגון: טיפול אימהי.

: מודל כללי של השפעות הטיפול בילד1איור

:1איור

- המרכיבים המשפחתיים המבניים והתהליכיים קשורים למשתנים המבניים והתהליכיים באיכות הטיפול הלא-אימהי, וכן להישגי הילד )הנתיב הינו ישיר מהתהליכיים משפחתיים, ועקיף

מהמבניים משפחתיים(.

על-פי המודל נראה כי:

התהליכיים למשתנים ישירבאיכות הטיפול הלא-אימהי קשורים באופן מבניים - משתנים באיכות הטיפול הלא-אימהי קשורים באופן תהליכיים באיכות הטיפול הלא-אימהי, והמשתנים ה

. ישיר להישגי הילד- במחקר הנוכחי שוער כי המסלול התיווכי )המודגש( ממרכיבים מבניים-< לתהליכיים-<

להישגי הילד ימצא מובהק.

השיטה

נבדקי המחקר

שעות שבועיות ומעלה במסגרת 10 ילדים, אשר שהו 813נבדקי מחקר הינם חודשים לפחות )גודל המדגם 6 חודשים, למשך 54טיפול לא-אימהי בגיל בשל נתונים חסרים(. 789 ל- 656שנכלל במודל נע בין

מדינות שונות ברחבי ארצות-הברית, והינם 10הנבדקים מתגוררים ב- ממשפחות בעלות רמת השכלה והכנסה משפחתית שונה ומקבוצות אתניות

מגוונות )שחור, היספאני, לבן או אחר(.

כלי המחקר

הערכת המשתנים התהליכיים באיכות הטיפול הלא-אימהי

פותח לצורך )Observational Ratings of the Caregiving Environment )ORCEכלי הערכת מאפייני איכות הטיפול הלא-אימהי בילד.

המרכיבים הבאים:8 חודשים וקודדו 54נערכה תצפית בגיל

מרכיבים להערכת יחסי המטפל עם הילדים )רגישות לסימני אי-מצוקה, ניתוק, גרייה 4של ההתפתחות הקוגניטיבית של הילד וחודרניות(.

מרכיבים להערכת הסביבה )אי סדר, שליטה, אקלים רגשי חיובי ואקלים רגשי שלילי(.4

הערכת המשתנים המבניים באיכות הטיפול הלא-אימהי

המשתנים המבניים שנבדקו במחקר הנוכחי הם:

הכשרת המטפל בתחום התפתחות הילד או השכלה בתחום הילדות המוקדמת: קודד -- 3- קורסי בי"ס טכניים/ מקצועיים, 2- תיכון, 1- ללא, 0על-פי דיווחי המטפל בראיון )

- דוקטור(. 6- תואר שני, 5- תואר ראשון, 4קורסי אוניברסיטה,

יחס מספרי צוות מטפל-ילד: חושב ממוצע על-פי הקלטה שנערכה בתחילת ובסוף כל -תצפית.

איכות הטיפול האימהי

נמדדה על-פי שלוש הערכות:

חודשים( לצורך 54 ו-36, 24, 15, 6 תצפית על אינטראקציית משחק מובנה )בגילאי -הערכת הרגישות האימהית )כגון: רגישות לסימני אי-מצוקה, התייחסות חיובית,

חודרניות, נוכחות תומכת(.

,Home Observation for Measurement of the Environment ( ;HOME תצפית -Caldwell & Bradley, 1984 חודשים( לצורך הערכת איכות 54 ו-36, 15, 6, בגילאי

המשאבים הפיזיים והחברתיים הזמינים לילד בהקשר המשפחתי.

שאלון שמילאו האמהות )בגיל חודש( לצורך הערכת גישות בגידול ילדים וערכים -(Schaefer & Edgerton, 1985) .

רקע משפחתי

נבחן על-פי שני מדדים:

שנות השכלת האם-

הכנסה משפחתית -

יכולת חברתית של הילד להערכת )Child Behavior Checklist )Achenbach, 1991המטפלות והאימהות מילאו

בעיות הפנמה והחצנה של הילד וכן שאלון להערכת המיומנויות החברתיות של הילד.

California Preschool Social Competence Scaleהמטפלות )Levine, Elzey, & Lewis, 1969( והאימהות Social Skills Rating System )Gresham&

Elliott, 1990)

יכולת קוגניטיבית של הילד

מדדי הערכה במבחנים שונים:7נמדדה על-פי

,Woodcock & Johnson) מבחן יכולת קוגניטיבית: השלמת מילים וזיכרון למשפטים -1989)

(Woodcock & Johnson, 1989) מבחן הישגים: זיהוי מילים ופתרון בעיות -

& ,Zimmerman, Steiner) מבחן שפה טרום בית-ספרי: יכולת שמיעתית והבעת שפה -Pond, 1992)

( לבחינת קשב ממושך(CPT Continuous Performance Task מספר הטעויות במבחן -

(Rosvold, Mirsky, Sarason, Bransome, & Beck, 1956 )

תוצאות

SEM (Structural Equation Models)תוכנית ניתוח הנתונים על-פי

שישה מודלים הותאמו לנתונים. -

( 1 באיכות הטיפול הלא-אימהי: )מרכיבים המבניים כל מודל כלל אחד משני ה-( יכולת 1: )הישגי הילד( יחס מספרי צוות-מטפל, ואחד משלושת 2הכשרת המטפל, )

( יכולת חברתית של 3( יכולת חברתית של הילד על-פי דיווחי האם, )2קוגניטיבית, )הילד על-פי דיווחי המטפלת.

- בנוסף, המודל כלל את המשתנים: השכלת האם, הכנסה משפחתית, טיפול אימהי מרכיבים )חושב ציון כולל עפ"י המדדים השונים(, טיפול לא-אימהי )הכולל את ה

באיכות הטיפול: רגישות המטפל, ניתוק, אקלים רגשי חיובי ומידת הגרייה התהליכייםשל ההתפתחות הקוגניטיבית(.

- נתיב התיווך הלא-ישיר ששוער במחקר הנוכחי הינו ממרכיבי הטיפול באיור(. מודגש )מופיע כהישגי הילד-< לתהליכיים-< למרכיבי הטיפול ההמבניים

תוצאות - המשך

יכולת קוגניטיבית

- שני המודלים בהם נבדקה היכולת הקוגניטיבית של הילד )בכל מודל מרכיב מבני ילדים. 738אחר: הכשרת המטפל/ יחס צוות מטפל( הותאמו לנתונים מ-

- שני מבחני החי סקוור נמצאו מובהקים, הן למרכיב הכשרת המטפל והן למרכיב היחס המספרי צוות-ילד. יתכן שממצא זה נובע מן המדגם הגדול במחקר הנוכחי.

( הצביעו על התאמה טובה SRMR, RMSEA, GFI- שלושת המדדים האחרים )של הכשרת המטפל והיחס המספרי צוות-ילד.

תוצאות - המשך של יכולת הקוגניטיבית מול ההכשרת המטפל- תוצאות ניתוח המודל הכולל את מרכיב a2 איור -

הילד

יכולת מול היחס המספרי צוות-ילד- תוצאות ניתוח המודל הכולל את מרכיב הb2 איור - של הילדהקוגניטיבית

תוצאות - המשך

תוצאות - המשך

יכולת קוגניטיבית- המשך

- מרכיבי איכות הטיפול המבניים נמצאו קשורים לטיפול לא-אימהי )מרכיבים תהליכיים(.

- משתני המשפחה וכן טיפול לא-אימהי )מרכיבים תהליכיים( נמצאו קשורים להישגי הילד.

נמצא נתיב מובהק במודל מ'הכשרת המטפל' )מבני( ל'טיפול לא-אימהי' )תהליכי( -(beta= .17,)

(.beta= -.10וכן מ'יחס צוות-ילד' ל'טיפול לא-אימהי' )(. beta= .10- נמצא נתיב מובהק מ'טיפול לא-אימהי' ל'יכולת קוגניטיבית' )

(.beta= .46- נמצא נתיב ישיר מובהק )גבוה( בין 'טיפול אימהי' ו'יכולת קוגניטיבית' )

,beta= .071, t(75) = 2.29- נמצא נתיב לא ישיר מובהק מ'הכשרת המטפל', p<.05 ,'ומ'יחס צוות-ילד ,beta= -.017, t(75) = -1.81, p<.05 ל'יכולת ,

קוגניטיבית', כאשר זה מתּווך ע"י 'טיפול לא-אימהי' (מרכיבים תהליכיים).

תוצאות - המשך

יכולת קוגניטיבית- המשך

נתיבים לא ישירים( מהמשתנים המשפחתיים 6 נתיבים לא ישירים )מתוך 3שנבחנו עבור הכשרת המטפל ויחס צוות-ילד נמצאו מובהקים:

עבור 'הכשרת המטפל': הנתיב מ'טיפול אימהי' דרך 'טיפול לא-אימהי' -)תהליכיים( להישגים קוגניטיביים.

עבור 'יחס צוות-ילד': הנתיב מ'טיפול אימהי' דרך 'טיפול לא-אימהי' )תהליכיים( -להישגים קוגניטיביים,

הנתיב מ'הכנסה משפחתית' דרך 'הכשרת המטפל' ו'טיפול לא-אימהי' ל'הישגים -קוגניטיביים'.

תוצאות - המשך

יכולת חברתית על-פי דיווחי המטפלת

- דפוס דומה של תוצאות היכולת הקוגניטיבית הופיע במודל לניבוי היכולת החברתית של הילד על-פי דיווחי המטפלת.

- שני המודלים בהם נבדקה היכולת החברתית של הילד על-פי דיווחי המטפלת )בכל מודל מרכיב מבני אחר: הכשרת המטפל/ יחס צוות מטפל( הותאמו לנתונים

ילדים. 656מ-

- שני מבחני החי סקוור נמצאו מובהקים, הן למרכיב הכשרת המטפל והן למרכיב היחס המספרי צוות-ילד. יתכן שממצא זה נובע מן המדגם הגדול במחקר הנוכחי.

( הצביעו על התאמה טובה SRMR, RMSEA, GFI- שלושת המדדים האחרים )של הכשרת המטפל והיחס המספרי צוות-ילד.

של יכולת החברתית מול ההכשרת המטפל- תוצאות ניתוח המודל הכולל את מרכיב a3 איור -הילד

תוצאות - המשך

תוצאות - המשךיכולת מול היחס המספרי צוות-ילד- תוצאות ניתוח המודל הכולל את מרכיב הb3 איור -

של הילדהחברתית

תוצאות - המשך

יכולת חברתית על-פי דיווחי המטפלת- המשך

( נקשרו באופן מובהק beta= -.10( ו'יחס צוות-ילד' )beta= .19- 'הכשרת המטפל' )ל'טיפול לא-אימהי' )תהליכיים(. 'טיפול לא-אימהי' נקשר ל'יכולת חברתית'

(beta= .15 .)

- הנתיב הישיר מ'טיפול אימהי' ל'יכולת חברתית' היה גבוה יותר ומובהק בשני המודלים (beta= .20 .)

= )beta= .017, t)34'הכשרת המטפל'- נתיבים מובהקים לא ישירים נבחנו מ2.73, p> .01יחס צוות-ילד, ומ' ,'beta= -.004, t)34(= 1.86, p>.05 , ל'יכולת

. 'טיפול לא אימהי' של תיווך' תוך החברתית

- נתיב לא ישיר )אחד בלבד( עבור המשתנים המשפחתיים נמצא מובהק: מ'הכנסה משפחתית' דרך 'הכשרת המטפל' ו'טיפול לא-אימהי' )תהליכיים( ל'יכולת חברתית',

beta= .001, t)75( = 1.62, p>.05 .

תוצאות - המשך

יכולת חברתית על-פי דיווחי האימהות

- שני המודלים בהם נבדקה היכולת החברתית של הילד על-פי דיווחי האימהות )בכל מודל מרכיב מבני אחר: הכשרת המטפל/ יחס צוות מטפל( הותאמו לנתונים

ילדים. 789מ-

- שני מבחני החי סקוור נמצאו מובהקים, הן למרכיב הכשרת המטפל והן למרכיב היחס המספרי צוות-ילד. יתכן שממצא זה נובע מן המדגם הגדול במחקר הנוכחי.

( הצביעו על התאמה טובה SRMR, RMSEA, GFI- שלושת המדדים האחרים )של הכשרת המטפל והיחס המספרי צוות-ילד.

- במודלים אלה לא נמצאו ראיות לקשר בין 'טיפול לא-אימהי' )תהליכיים( לבין 'הישגי הילד', על כן לא בוצעו כל מבחני השפעות לא ישירות.

דיון- המודל שהדריך חוקרי טיפול בילד עד כה קושר בין מרכיבים מבניים באיכות הטיפול, דרך

מרכיבים תהליכיים, להישגי הילד. עד כה לא נעשה כל ניסיון לבחון נתיב לא ישיר )מתווך( זה.

מציע שיטה לבחינת תיווך במודל אנאליטי בודד. SEM- השימוש ב-

ממצאים עיקריים:

( טיפול אימהי נמצא כמנבא חזק של יכולת קוגניטיבית, וגורם מנבא )מתון( של 1)יכולת חברתית כפי שדווחה ע"י המטפלת )ממצא זה אינו מפתיע בהתחשב במחקרים

העכשוויים בתחום ההורות, בהם מודגשת חשיבות הרגישות ההורית בחיי הילד הצעיר(.

- נמצאה השפעה קטנה יותר של המשתנים הדמוגרפיים של המשפחה, בייחוד השכלת האם והכנסה משפחתית, על היכולת הקוגניטיבית, והשפעה כלל לא מובהקת על היכולת

החברתית.

( נמצא קשר בין 'טיפול לא-אימהי' )מרכיבים תהליכיים( ובין יכולת קוגניטיבית וחברתית 2)של הילד.

דיון- המשך

( בכל ארבעת המודלים ההשפעה הלא ישירה )משמע, הנתיב הלא ישיר )מתּווך( 3)מהמרכיבים המבניים-< למרכיבים התהליכיים-< להישגי הילד( נמצאה מובהקת.

מודלים אלה מספקים ראיה אמפירית ראשונה לנתיב לא ישיר זה. -

הניתוח הנוכחי מהווה תמיכה אמפירית לכך שהכשרה טובה יותר של המטפל תוביל -לאינטראקציות טובות יותר בין הילדים למבוגרים, וכי יחס מספרי נמוך של צוות-ילד יוביל

ליותר אינטראקציות.

- סוף-

הקשר בין איכות, משך וסוג הטיפול בילד בגיל הרך, במסגרת טיפול לא-אימהי, לבין היבטים

קוגניטיביים של הילד (ויסות עצמי, קשב, זיכרון ויכולת התכנון)

הקשר בין איכות, משך וסוג הטיפול בילד בגיל הרך, במסגרת טיפול לא-אימהי, לבין היבטים קוגניטיביים של הילד (ויסות עצמי, קשב, זיכרון

ויכולת התכנון)

Family variables

Child variables

Child care quality

Type of care

Child outcomes Amount

of time

)Path Analysisייצוג מודל מערכת השערות המחקר באמצעות "ניתוח נתיבים" (