nha khoa phÒng ngỪa - yhdp.net · cơ chế tác dụng của fluoride ph 5,5 4,5 polysaccharide...
TRANSCRIPT
MỤC TIÊU
Nêu được cách phòng ngừa và kiểm soát bệnh sâu
răng.
Nêu được cách phòng ngừa và kiểm soát bệnh nha
chu.
Nêu được cách phòng ngừa và kiểm soát các bệnh
răng miệng khác.
PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT BỆNH SÂU RĂNG
Mục đích
xáo trộn các yếu tố gây bệnh
đạt và duy trì tình trạng khoẻ mạnh của răng
Nguyên tắc dự phòng
Giảm số lượng vi khuẩn
VSRM, ăn các loại rau quả tươi hoặc có nhiều chất xơ .
Giảm lượng Carbohydrate
thực phẩm bột đường, tính bám dính, bữa ăn chính.
Tăng sức đề kháng của răng
fluor toàn thân, tại chỗ , sử dụng sealant trám bít hố rãnh,…
Phương pháp dự phòng
Fluoride Cơ chế tác dụng của fluoride
pH 5,54,5
polysaccharide ngoại bào vi khuẩn giảm bám dính
Diệt khuẩn nhất là ở pH thấp.
Bề mặt láng, rất ít với trũng, rãnh mặt nhai.
Fluor hoá nước máy
tổ chức sức khoẻ thế giới, nhiều tổ chức nha khoa
quốc tề và chính quyền của nhiều nước
hữu hiệu nhất, giá thành thấp nhất
đa số dân hưởng ứng.
0,7 ± 0,1 ppm
Viên fluor
1 mg cho người lớn
0,25 hay 0,5 mg cho
trẻ em
Sodium fluoride
(NaF) trung tính
hoặc acidulated
phosphate fluoride
(APF).
Fluor cho vào vitamin
Trẻ sơ sinh đến dưới 2 tuổi.
ADA và Uỷ ban nhi đồng Mỹ:
liều hằng ngày :
trẻ 0-2 tuổi: 0,25mg
2-3 tuổi: 0,5mg
3-13 tuổi: 1mg.
không fluor hoá nước máy
fluor tự nhiên < 0,3 ppm.
Muối fluor
Cộng đồng dân vùng quê không có nước máy.
250mg F/kg muối.
Fluor hoá nước uống tại trường học
Giảm 40% sâu răng
trường ngoại ô
không có fluor hoá nước máy.
Bất tiện: chỉ cung cấp tuổi đi học, gián đoạn hè.
Nồng độ: gấp 4,5 lần fluor hoá nước máy cùng một
điều kiện địa lý.
Fluor sử dụng tại chỗ
Fluor trong nước xúc
miệng
NaF 0,2% ngậm hàng
tuần: nha học đường
0,05% ngậm hàng
ngày: cá nhân
Fluor trong kem đánh
răng
1000ppm fluoride
(1mg F/ 1g kem)
Sodium
monofluorophosphat
e (Na2PO3F) SMF
SnF (Stannous
fluoride ),
NaF.
Trẻ em: 400 ppm.
Verni fluor
Chỉ tác dụng trong một thời gian
Rất tốt: trẻ nguy cơ sâu răng cao
Không thay thế được sealant
Sealant trám bít hố rãnh
Hố rãnh mặt nhai: dễ sâu, ít được fluor bvệ nhất
Biphenol A glycidyl methacrylate (bis GMA)
Kỹ thuật: tối quan trọng, hơi ẩm ướt thất bại
Bám dính trên bề mặt răng: 90%
bám dính một phần là 83%.
Trám các xoang sâu mới chớm tại hố rãnh.
kết hợp fluor: hố rãnh + mặt láng.
răng tiền cối và răng cối mới mọc.
Đắc tiền: chọn lọc bệnh nhân, khó cộng đồng.
Kiểm soát thực phẩm
Các loại đường sử dụng
Sucrose, Việt Nam: đường mía.
Tác hại gây sâu răng: không khác giữa sucrose &
monosacharide, đường thô & tinh chế.
Xylitol không tham gia quá trình biến dưỡng của vi
khuẩn.
Yếu tố bảo vệ trong thực phẩm
Kiểm soát mảng bám
Chải răng kỹ và đều đặn mỗi ngày
hữu hiệu
đơn giản, dễ thực hiện
tự làm
PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT BỆNH NHA CHU
Bao gồm các biện pháp:
Mỗi cá nhân tự làm sạch.
Bác sĩ và nhân viên nha khoa.
Biện pháp hoá trị liệu.
Kiểm soát mảng bám tự mỗi cá nhân
Mục đích việc chải răng
Lấy sạch và làm xáo trộn sự thành lập mảng bám.
Lấy sạch mảnh vụn thức ăn và vết dính.
Kích thích mô nướu.
Áp fluor tại chỗ của kem đánh răng.
Số lần chải răng
Làm sạch mảng bám trước khi chúng “trưởng thành”.
Cộng đồng: ngay sau ăn rất khó thực hiện, 1-2
lần/ngày dễ hơn.
Loại bàn chải
Tuỳ theo phương pháp chải
Không đạt chất lượng: lông cứng, đầu lông không
tròn, không có độ đàn hồi
Trẻ con: kích thước nhỏ.
Bàn chải cầm tay và bàn chải điện
Các phương pháp chải răng
Nha chu: Bass cải tiến
Làm sạch vùng cổ răng và khe nướu
Dễ thực hiện
Bệnh nhân nha chu hay bị sâu chân răng
Người lớn tuổi?
Các biện pháp làm sạch vùng kẻ răng
Chỉ nha khoa
Tăm xỉa răng
Tăm nước
Bàn chải kẻ răng
Kiểm soát màng bám và dự phòng bệnh nha chu do bác sĩ và nhân viên nha khoa
Lấy vôi răng và mảng bám định kỳ
Khiếm khuyết của miếng trám hoặc phục hình
Điều trị dự phòng cấp 2 cho các bệnh nha chu
Kiểm soát mảng bám bằng phương pháp hoá
trị liệu
Chlorhexidine gluconate
Súc miệng 2% 10ml 1-2 lần/ngày
Thoa 1-2% mỗi ngày
Kem đánh răng 0,4-1%.
Diệt khuẩn, không bong mảng bám vi khuẩn
hiệu quả ngắn
vết dính, đổi màu răng.
Trước phẫu thuật 4 giờ,sau phẫu thuật nha chu
gãy hàm được cố định
Fluoride
Kiểm soát mảng bám ít vấn đề nhất
Sử dụng rộng rãi hiện nay
Dự phòng sâu răng, giảm tích tụ mảng bám.