NGUYÊN LÝ ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH TRONG

UNG THƯ

TS  BS  NGUYỄN  DUY  SINH

Khoa  ung  bướu-­‐Bệnh  viện  Vinmec  Central  Park-­‐TPHCM

Miễn  dịch  thụ  động Miễn  dịch  thích  nghi

Thông  tin  về  kháng  nguyên

Tác  nhân  xâm  nhập                                        Tế  bào  bị  nhiễm  trùng                                  Tế  bào  ung  thư

Gây    nhớ

 

Tấn  công  lần  thứ  2

Tấn  công  lần  thứ  1

ĐIỀU HOÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG CƠ THỂ

Điều  hoà  miễn  dịch

SỰ GIÁM SÁT MIỄN DỊCH (Immunosurveillance) HIỆU CHỈNH MIỄN DỊCH (Immune-editing)

• Immunsurveillance  (  IS  )  là  một  quá  trình  diễn  ra  liên  tục  trong  cơ  thể  để  giám  sát  vi sinh  vật  xâm  nhập  cơ  thể  cũng  như  là  để  giám  sát  tế  bào  bình  thường  và  tế  bào  ung  thư

• Tế  bào  ung  thư  có  khả  năng  hiệu  chỉnh  miễn  dịch, khác  với  tế  bào  bình  thường  là  chỉ  sinh  miễn  dịch.

Macfarlane  Burnett  (1899-­‐1985)

Có  thể  có  cơ  chế  giúp  tế  bào  ung  thư  thoát  khỏi  sự  giám  sát  miễn  dịch  ,  nếu  không  thì  tế  bào  ung  thư  không  thể  nào  phát  triển  được.

(Acquired  Immune  Tolerance-­‐ Nobel  Prize  1960)

SỰ HIỆU CHỈNH MIỄN DỊCH (IMMUNOEDITING)

Miễn  dịch  tự  nhiên    chống  bướu  bị  thất  bại  và  không  đặc  hiệu  

Điều  khiển  hệ  miễn  dịch  chống  bướu  đặc  hiệu  và  mạnh  mẽ  

ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH  CHỐNG  BƯỚU:  CƠ  SỞ  LÝ  LUẬN

Chu kỳ đáp ứng miễn dịch chống bướu cho thấy sự giám sát miễn dịch và hiệu chỉnh miễn dịch trong cơ thể có tính tuần hoàn và năng động

CHU  KỲ  ĐÁP  ỨNG  MIỄN  DỊCH  CHỐNG  BƯỚU

Chu kỳ đáp ứng miễn dịch là cơ sở chính để phát triển các phương pháp điều trịmiễn dịch chống bướu, việc kết hợp các phương pháp này cần có cơ sở khoa học vững chắc.

ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH  CHỐNG  BƯỚU:  Sự  cân  bằng  trong  mối  tương  quan  chủ  bướu

PHÂN  LOẠI  ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH

PHÂN  LOẠI  ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH

BCG tăng cường miễn dịch trong ung thư bàng quang nông

ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH  KHÔNG  ĐẶC  HIỆU

ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH  KHÔNG  ĐẶC  HIỆU:  CYTOKINES

ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH  ĐẶC  HIỆU:  Dendritic  cell  (DC  )  Vaccines

ĐIỀU  TRỊ  MIỄN  DỊCH  ĐẶC  HIỆU:  Peptides  Vaccines

LP  NUÔI  DƯỠNG  TẾ  BÀO  T  (ADOPTIVE  T  CELL  THERAPY)

Thêm thụ thể tế bào T- T cell receptor(TCR) để gắn vào kháng nguyên bướu

Thêm thụ thể tế bào T dạng tái tổ hợp- chimeric antigenreceptor (CAR), để nhận diện kháng nguyên đặc hiệu của bướu

Cô lập và bung rộng dân số tế bào T thâm nhiễm cạnh bướuTumor-infiltratinglymphocytes (TILs).

TIL TCR CAR-­‐T

LP  NUÔI  DƯỠNG  TẾ  BÀO  T  (ADOPTIVE  T  CELL  THERAPY)

LP NUÔI DƯỠNG LYMPHO BÀO THÂM NHẬP BƯỚUTumor-Infiltrating Lymphocyte Therapy – TIL

So sánh thụ thể TCR-CAR

Cách tạo protein tái tổ hợp của người từ động vật: Chimeric protein

Cách tạo CAR-T cells

Tóm tắt về CAR-T cells

Thuốc ức chế chốt kiểm soát miễn dịch

THUỐC ỨC CHẾ IMMUNE CHECKPOINT

Một số thuốc điều trị miễn dịch quan trọng

Kết Luận

Cơ  thể  có  khả  năng  giám  sát  miễn  dịch

Tế  bào  ung  thư  thoát  khỏi  sự  giám  sát  miễn  dịch  và  hiệu  chỉnh  lại  hệ  miễn  dịch

Có  thể  điểu  khiển  hệ  miễn  dịch  chống  bướu  một  cách  

đặc  hiệu  và  mạnh  mẽ

Xin cám ơn sự theo dõi của các bạn!