TAÛP CHÊ KHOA HOÜC, Âaûi hoüc Huãú, Säú 24, 2004

Nghiªn cøu nh÷ng biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng

cña ®éng m¹ch thËn ë ngêi cao tuæiHoµng V¨n Ngo¹n

Trêng §¹i häc Y khoa, §¹i häc HuÕ

®Æt vÊn ®ÒThËn lµ c¬ quan võa cã chøc n¨ng thanh läc võa cã chøc n¨ng

®iÒu hßa néi m«i vµ gi÷ huyÕt ¸p h»ng ®Þnh. Mçi ngµy kh«ng díi 1500 lÝt m¸u chuyÓn qua hai thËn vµ kh«ng díi 180 lÝt c¸c chÊt thanh läc qua cÇu thËn... V× thÕ mµ bÊt kú nguyªn nh©n nµo g©y nªn c¸c rèi lo¹n tuÇn hoµn vµ c¸c rèi lo¹n chuyÓn hãa c¸c chÊt ®Òu trùc tiÕp ¶nh hëng ®Õn ho¹t ®éng cña thËn. Trong qu¸ tr×nh l·o hãa c¸c ho¹t ®éng cña thËn cã sù gi¶m sót ®¸ng kÓ vÒ lu lîng m¸u qua thËn vµ nhÊt lµ ®é thanh läc cÇu thËn. §Ó gãp phÇn vµo chiÕn lîc ch¨m sãc vµ phßng l·o hãa sím cho thËn ngêi giµ trong t¬ng lai, chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m hai môc ®Ých:

1. Kh¶o s¸t nh÷ng biÕn ®æi c¸c th«ng sè chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn.

2. T×m mèi t¬ng quan gi÷a nh÷ng biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn ë nh÷ng ngêi cao tuæi so víi nh÷ng ngêi tuæi thanh niªn vµ trung niªn.

§èi tîng ph¬ng ph¸p nghiªn cøu1. §èi tîng nghiªn cøu:1.1. Tiªu chuÈn:T×nh tr¹ng søc kháe b×nh thêng, kh«ng biÓu hiÖn bÖnh lý vÒ

thËn vµ c¸c bÖnh liªn quan ®Õn thËn cô thÓ lµ: - TiÒn sö, bÖnh sö vµ kh¸m néi khoa vÒ thËn b×nh thêng, lo¹i trõ

c¸c bÖnh m¹n tÝnh cã ¶nh hëng ®Õn chøc n¨ng thËn, huyÕt ¸p b×nh thêng ®îc ph©n lo¹i theo JNV-VI.

- XÐt nghiÖm 10 th«ng sè níc tiÓu b×nh thêng b»ng giÊy thö níc tiÓu Multistix.10SG.

- Siªu ©m tæng qu¸t hai thËn ®Òu b×nh thêng.1.2. Sè lîng:

§èi tîng nghiªn cøu gåm 360 ngêi ®îc chia thµnh 2 nhãm:- Nhãm 1 gåm nh÷ng ngêi cao tuæi ®îc chia thµnh 2 ®é tuæi+ Ngêi nhiÒu tuæi tõ 60 - 74 tuæi gåm 90 ngêi (45 nam, 45 n÷).

+ Ngêi giµ tõ 75 - 90 tuæi gåm 90 ngêi (45 nam, 45 n÷).- Nhãm 2 gåm nh÷ng ngêi tuæi thanh niªn vµ trung niªn ®Ó so

s¸nh víi ngêi cao tuæi ®îc chia thµnh 2 ®é tuæi+ Thanh niªn tõ 18 - 44 tuæi gåm 90 ngêi (45 nam, 45 n÷).+ Trung niªn tõ 45 - 59 tuæi gåm 90 ngêi (45 nam, 45 n÷).2. Ph¬ng ph¸p nghiªn cøu - Lo¹i nghiªn cøu: Nghiªn cøu c¾t ngang, m« t¶ vµ ph©n tÝch... - Kü thuËt thùc hiÖn nghiªn cøu: + §o ®é thanh läc cÇu thËn qua tÝnh ®é thanh läc creatinin néi

sinh theo ph¬ng ph¸p kinh diÔn 01, 05, 06, 13, 14.+ §o chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn b»ng siªu ©m

Doppler mµu ALOKA SSD.630 (h·ng KonTron NhËt B¶n) theo ph¬ng ph¸p cña c¸c t¸c gi¶ 08, 09, 10.

- Xö lý vµ ph©n tÝch sè liÖu: Trªn m¸y vi tÝnh víi phÇn mÒm EpiInfo.6 cña Tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi.

KÕt qu¶ nghiªn cøu1. Nh÷ng biÕn ®æi c¸c th«ng sè chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn,

chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËnB¶ng 1: §é thanh läc trung b×nh creatinin néi sinh

cña nam vµ n÷ theo ®é tuæi (n = 360).

Th«ng sè

§é tuæiCreatinin néi sinh (ml/phót)

Nam N÷ Chung

18 - 44 (n= 45)100,87 7,50

(n= 45)96,94 7,38

(n=90)98,81 7,67

45 - 59 (n= 45)94,90 3,70

(n= 45)88,97 5,74

(n= 90)91,94 5,65

60 - 74 (n= 45)89,12 3,49

(n= 45)84,63 2,18

(n= 90)86,97 3,69

75 - 90 (n= 45)75,39 6,77

(n= 45)70,06 9,16

(n= 90)72,84 8,42

§é thanh läc creatinin néi sinh cña nam cao h¬n ®é thanh läc creatinin néi sinh cña n÷ trong cïng ®é tuæi, sù biÕn ®æi nµy cã ý nghÜa thèng kª (P < 0,001). So s¸nh víi ®é tuæi thanh niªn th× ®é thanh läc creatinin néi sinh b¾t ®Çu biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn gi¶m 7%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ gi¶m 12%, ngêi giµ biÕn ®æi

26

râ rÖt nhÊt gi¶m 27%, c¸c sù biÕn ®æi nµy cã ý nghÜa thèng kª (P < 0,001).

27

B¶ng 2: ChØ sè trë kh¸ng trung b×nh ë ®éng m¹ch thËn cña nam vµ n÷ theo ®é tuæi (n = 360)

§é tuæi ChØ sè trë kh¸ng trung b×nhNam N÷ Chung

18 - 44 (n= 45)0,590 0,049

(n= 45)0,590 0,048

(n= 90)0,590 0,048

45 - 59 (n= 45)0,608 0,009

(n= 45)0,609 0,006

(n= 90)0,608 0,008

60 - 74 (n= 45)0,632 0,003

(n= 45)0,630 0,005

(n= 90)0,631 0,004

75 - 90 (n= 45)0,659 0,013

(n= 45)0,661 0,001

(n= 45)0,660 0,009

ChØ sè trë kh¸ng trung b×nh cña ®éng m¹ch thËn gi÷a nam vµ n÷ trong cïng ®é tuæi tuy cã biÕn ®æi song sù biÕn ®æi cha cã ý nghÜa thèng kª (P > 0,05).

So víi ®é tuæi thanh niªn th× chØ sè trë kh¸ng trung b×nh cña ®éng m¹ch thËn b¾t ®Çu biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn t¨ng 3,05%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ t¨ng 6,95%, ngêi giµ biÕn ®æi râ rÖt nhÊt t¨ng 11,90%, c¸c sù biÕn ®æi nµy cã ý nghÜa thèng kª (P < 0,001).

2. KÕt qu¶ mèi t¬ng quan gi÷a nh÷ng biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn theo ®é tuæi

28

Y = -0,49846X + 116,4149

BiÓu ®å 1: T¬ng quan gi÷a biÕn ®æi ®é thanh läc Creatinin néi sinh víi tuæi

Tõ biÓu ®å 1 cho thÊy ®é thanh läc creatinin néi sinh biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = -0,83, P < 0,001, n = 360)

BiÓu ®å 2: T¬ng quan gi÷a biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng víi tuæi

Tõ biÓu ®å 2 cho thÊy chØ sè trë kh¸ng ë ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan thuËn rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = 0,92, P < 0,001, n = 360).

29

Y = -335,402X + 309,198

Y = 0,00125X + 0,5497

BiÓu ®å 3: T¬ng quan gi÷a biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng víi ®é thanh läc creatinin néi sinh

Tõ biÓu ®å 3 cho thÊy chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi sù biÕn ®æi ®é thanh läc creatinin néi sinh cña thËn (r = -0,80, P < 0,001, n = 360).

Bµn luËn1. Bµn vÒ nh÷ng biÕn ®æi ®é thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë

kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn theo ®é tuæi- Bµn vÒ biÕn ®æi ®é thanh läc cÇu thËnChóng t«i nghiªn cøu ®é thanh läc cÇu thËn theo ph¬ng ph¸p

kinh diÔn ë 360 ngêi víi c¸c ®é tuæi kh¸c nhau còng cho thÊy ®é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi theo tuæi. ë ®é tuæi thanh niªn ®é thanh läc cÇu thËn trung b×nh c¶ hai giíi lµ 98,81ml/ phót phï hîp víi t¸c gi¶ Ph¹m Kh¾c L©m lµ 96,3 ml/ phót 03, kÕt qu¶ nµy thÊp h¬n c¸c t¸c gi¶ Cockcroft - Gault lµ 114,9 ml/ phót 07, NguyÔn V¨n Xang lµ 116,7 ml/ phót 06 vµ TrÇn ThÞ BÝch H¬ng lµ 108 ml/ phót 01, ®iÒu nµy gi¶i thÝch lµ do ph¬ng ph¸p hoÆc c¸ch ®iÒu chØnh vÒ diÖn tÝch c¬ thÓ kh¸c nhau.

§é thanh läc cÇu thËn ë ®é tuæi thanh niªn lµ 98,81 ml/phót. NÕu so s¸nh ®é thanh läc cÇu thËn ë ®é tuæi thanh niªn víi ngêi cao tuæi th× ®é thanh läc cÇu thËn b¾t ®Çu biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn gi¶m 7%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ gi¶m 12%, ngêi giµ biÕn ®æi rÊt râ rÖt gi¶m 27%, c¸c sù biÕn ®æi nµy cã ý nghÜa thèng kª (P < 0,001). KÕt qu¶ ®é thanh läc cÇu thËn tõ ®é tuæi trung niªn ®Õn ngêi giµ cña chóng t«i biÕn ®æi cã thÊp h¬n nghiªn cøu cña c¸c t¸c gi¶ Cockcroft - Gault, c¸c t¸c gi¶ nµy cho r»ng tõ ®é tuæi 50 trë ®i chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn b¾t ®Çu gi¶m 23,29%, ngêi nhiÒu tuæi gi¶m 44% vµ gi¶m nhiÒu nhÊt ë ngêi giµ 66% so víi ngêi trÎ [07], kÕt qu¶ sù biÕn ®æi ®é thanh läc cÇu thËn ë ngêi giµ cña chóng t«i gi¶m Ýt h¬n lµ do ®èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu cã kh¸c nhau. Cockcroft - Gault ®· dïng ph¬ng ph¸p ®Þnh lîng ®é thanh läc cÇu thËn theo c«ng thøc íc ®o¸n tuy cã ®¬n gi¶n nhng chØ tiÖn dïng trªn l©m sµng v× sù ng¾n gän dÔ nhí cña c«ng thøc, trªn ngêi b×nh th-êng nhÊt lµ nh÷ng ngêi cao tuæi cÇn ®¸nh gi¸ chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn b»ng ph¬ng ph¸p kinh diÔn trùc tiÕp ®o ®é thanh läc creatinin néi sinh trong 24 giê, kh«ng nªn dïng c«ng thøc íc ®o¸n [01]. Ngîc l¹i, kÕt qu¶ nghiªn cøu ®é thanh läc cÇu thËn ë ngêi giµ

30

cña chóng t«i gi¶m 27% so víi kÕt qu¶ nghiªn cøu cña NguyÔn V¨n Xang chØ gi¶m 23,3% [06], sù gi¶m nhiÒu h¬n nµy lµ do chóng t«i chän ®èi tîng nghiªn cøu cã ®é tuæi cao h¬n.

- Bµn vÒ biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËnChóng t«i ®o chØ sè trë kh¸ng b»ng siªu ©m Doppler mµu ë 360

ngêi gåm 720 thËn b×nh thêng cho thÊy ë ®é tuæi thanh niªn chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn chung cho c¶ hai giíi lµ 0,590. NÕu so s¸nh chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn ë ®é tuæi thanh niªn víi ngêi cao tuæi th× chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn b¾t ®Çu biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn t¨ng 3,05%, ë ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ h¬n t¨ng 6,92%, ë ngêi giµ biÕn ®æi râ rÖt nhÊt t¨ng 11,90%, c¸c sù biÕn ®æi nµy cã ý nghÜa thèng kª (P < 0,001). KÕt qu¶ nghiªn cøu cña chóng t«i phï hîp víi c¸c t¸c gi¶ Terry-JD (1992) vÒ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn ë ®é tuæi trung niªn lµ 0,59, ngêi giµ lµ 0,68 (t¨ng 13,23%) [12]. Shwerk-WB (1993) chØ sè trë kh¸ng lµ 0,57 [11].

2. Bµn vÒ mèi t¬ng quan gi÷a nh÷ng biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn theo ®é tuæi

§iÒu cÇn quan t©m thø nhÊt lµ ®é thanh läc cÇu thËn ë ngêi cao tuæi biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = -0,83; P < 0,001; n = 360) th«ng sè nµy gióp cho viÖc íc ®o¸n ®îc ®é thanh läc cÇu thËn, ®©y lµ mét th«ng sè cã gi¸ trÞ tiÖn dïng trªn l©m sµng. MÆt kh¸c sù t¬ng quan nghÞch chÆt chÏ víi tuæi cßn chøng tá r»ng ngêi giµ chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn gi¶m rÊt nhiÒu do vËy dÉn ®Õn sù ø ®äng tiÒm tµng vµ kÝn ®¸o c¸c chÊt ®éc ®èi víi c¬ thÓ, biÓu hiÖn râ nhÊt lµ c¸c lo¹i thuèc uèng vµo th× ngêi giµ kh«ng thÓ chÞu ®îc liÒu cao nh ngêi trÎ, cïng mét liÒu lîng thuèc nh-ng ngêi giµ th× nång ®é sÏ cao trong m¸u h¬n víi ngêi trÎ do sù ®µo th¶i chËm. V× vËy ph¶i thËn träng vÒ liÒu lîng thuèc ®èi víi ngêi giµ, nhÊt lµ ®èi víi c¸c thuèc cã ®éc tÝnh cao, mÆt kh¸c ho¹t ®éng cña thËn ë ngêi giµ tuy cã vÎ b×nh thêng, nhng rÊt dÔ bÞ nh÷ng biÕn cè suy thËn cho nªn còng ph¶i thËn träng khi phÉu thuËt [02], [04].

§iÒu thø hai còng cÇn quan t©m lµ sù biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng ë ngêi cao tuæi t¬ng quan thuËn rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = 0,92, P < 0,001, n = 360), ®iÒu nµy gióp cho c¸c nhµ l©m sµng häc íc ®o¸n ®îc sù c¶n trë cña ®éng m¹ch thËn. MÆt kh¸c chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn t¨ng ë ngêi giµ cßn nãi lªn ë ®é tuæi cµng cao th× c¸c tæ chøc thµnh m¹ch cña thËn cµng bÞ tæn th¬ng, x¬ hãa lßng m¹ch cµng dµy lªn, diÖn tÝch vïng thËn ho¹t ®éng gi¶m, m¹ch m¸u bÞ

31

x¬ teo hoÆc tæ chøc xung quanh chÌn Ðp, co kÐo v× vËy gi¶m lu lîng t¹i thËn, ®©y còng lµ mét yÕu tè lµm cho chøc n¨ng thanh läc cña cÇu thËn gi¶m ë ngêi giµ.

§Æc biÖt ®iÒu thø ba cßn cho thÊy ®îc sù biÕn ®æi ®é thanh läc creatinin néi sinh t¬ng quan rÊt chÆt chÏ víi sù biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn ë ngêi cao tuæi (r = -0,80, P < 0,001, n = 360), nghÜa lµ chØ sè trë kh¸ng cµng t¨ng th× chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn cµng gi¶m, th«ng tin nµy cã gi¸ trÞ tiÖn dïng trªn l©m sµng, chØ cÇn biÕt mét chØ sè cña chøc n¨ng thËn chóng ta cã thÓ íc ®o¸n ®îc nhiÒu chØ sè kh¸c cña thËn, gãp phÇn vµo chiÕn lîc ch¨m sãc søc kháe vµ phßng chèng l·o hãa sím cho ngêi giµ trong t¬ng lai.

KÕt luËnQua nghiªn cøu nh÷ng biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn,

chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn ë 360 ngêi b×nh thêng chóng t«i ghi nhËn

1. C¸c th«ng sè chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn vµ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi theo ®é tuæi

- Tuæi thanh niªn ®é thanh läc cÇu thËn cña nam 100,87 7,50 ml/phót, n÷ 96,94 7,38 ml/phót, c¶ hai giíi lµ 98,81 7,67 ml/phót so víi ngêi cao tuæi th× ®é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn gi¶m 7%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ gi¶m 12%, ngêi giµ biÕn ®æi râ rÖt nhÊt gi¶m 27%.

- §é tuæi thanh niªn chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn c¶ hai giíi lµ 0,590, so víi ngêi cao tuæi th× chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn t¨ng 3,05%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ t¨ng 6,92%, ngêi giµ biÕn ®æi râ rÖt nhÊt t¨ng 11,90%.

2. T¬ng quan rÊt chÆt chÏ gi÷a biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn theo ®é tuæi

- §é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = -0,83, P < 0,001, n = 360).

- ChØ sè trë kh¸ng ë ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan thuËn rÊt chÆc chÏ víi tuæi (r = 0,92, P < 0,001, n = 360).

- §é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi sù biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn (r = -0,80, P < 0,001, n = 360).

tµi liÖu tham kh¶o

32

1. TrÇn ThÞ BÝch H¬ng. §¸nh gi¸ ph¬ng ph¸p th¨m dß ®é läc cÇu thËn b»ng c¸c kü thuËt sinh ho¸ vµ ®ång vÞ phãng x¹, LuËnv¨n TiÕn sÜ Y häc, Trêng §¹i häc Y Dîc TP Hå ChÝ Minh, TP Hå ChÝ Minh (2003)

2. Ph¹m Khuª vµ Ph¹m Th¾ng. BÖnh häc Néi khoa ë ngêi cao tuæi, Nxb Y häc, Hµ Néi (1998)

3. Ph¹m Kh¾c L©m. Kh¶o s¸t 20 chØ sè sinh ho¸ ngêi b×nh thêng ë mét sè tØnh miÒn trung, LuËn ¸n tiÕn sü khoa häc Y - Dîc, Häc viÖn Qu©n Y, Hµ Néi (1993)

4. Hoµng TuÊn. Tuæi giµ vµ thËn, Nxb Y häc, Hµ Néi (1983)5. Vò §×nh Vinh. Híng dÉn sö dông c¸c xÐt nghiÖm sinh hãa, Nxb Y

häc, Hµ Néi (1996)6. NguyÔn V¨n Xang. BÖnh häc Néi khoa tËp 1, Nxb Y häc, Hµ Néi

(2000)7. Enger, E., and Blegen, E.M. Creatinin learance: chemistry for the

clinical laboratory (fourth edition), Wilma L.White, Marilyn M. Ericson, sue C. Stevens; The C.V.Mosby compagny (1976) 252 - 253.

8. Kunsangkim, Seung hyupkim. The use fulness of Doppler Ultrasound diagnosis of renal diseses, Medical progress (1999) 27 - 36.

9. Palmer.P.E.S. Manual of diagnostic ultrasound, word healthorganization geneva (1995) 152 - 154.

10.Sandral. Hagen Ausrt. Textbook of diagnotic Ultrasonographi (1995) 232 - 238.

11.Schwerk-WB, Restrepo-IK, Prinz-H. Semiquantitative analysis of intrarenal arterial Doppler flow spectra in healthy adults, Ultraschall Med, 14(3) (1993) 117 - 22.

12.Terry-JD, Rysavy-JA, Frick-MP. Intrarenal Doppler, characteristics of aging kidneys, J Ultrasound, 11 (12) (1992) 647 - 51.

13.Bernard Lacour. CrÐatinin et foution rÐnale. Nephrologie (1992) 73 - 83.

14.Zech P, Perrin P et Haville M. Methodes. D’exploration de la fonction rÐnala. NÐphrologie Urologie (1990) 56 - 67.

Tãm t¾tT¸c gi¶ nghiªn cøu nh÷ng biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ

sè ®éng m¹ch thËn ë 360 ngêi b×nh thêng. So s¸nh chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn ë ®é tuæi thanh niªn víi ngêi cao tuæi t¹i HuÕ vµ ®i ®Õn kÕt luËn:

33

1. Chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn vµ chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn theo ®é tuæi nh sau:

- Tuæi thanh niªn ®é thanh läc cÇu thËn cña nam 100,87 7,50 ml/phót, n÷ 96,94 7,38 ml/phót, c¶ hai giíi lµ 98,81 7,67 ml/phót. So víi ®é tuæi thanh niªn th× ®é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn gi¶m 7%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ gi¶m 12%, ngêi giµ biÕn ®æi râ rÖt nhÊt gi¶m 27%.

- §é tuæi thanh niªn chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn c¶ hai giíi lµ 0,590. So víi ®é tuæi thanh niªn th× chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi tõ ®é tuæi trung niªn t¨ng 3,05%, ngêi nhiÒu tuæi biÕn ®æi râ t¨ng 6,92%, ngêi giµ biÕn ®æi râ rÖt nhÊt t¨ng 11,90%.

2. T¬ng quan gi÷a biÕn ®æi chøc n¨ng thanh läc cÇu thËn, chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn theo ®é tuæi nh sau

- §é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = - 0,83, P < 0,001, n = 360)

- ChØ sè trë kh¸ng ë ®éng m¹ch thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan thuËn rÊt chÆt chÏ víi tuæi (r = 0,92, P < 0,001, n = 360)

- §é thanh läc cÇu thËn biÕn ®æi cã t¬ng quan nghÞch rÊt chÆt chÏ víi sù biÕn ®æi chØ sè trë kh¸ng cña ®éng m¹ch thËn (r = - 0,80, P < 0,001, n = 360).

STUDY THE CHANGE OF GLOMERULAR CLEARANCE FUNCTION AND RESISTANCE INDEX OF RENAL ARTERY OF OLD PEOPLE

Hoang Van NgoanCollege of Medicine, Hue University

SUMMARYThe author studied the change of glomerular clearance function and

resistance index of renal artery in 360 people and compared the problems in young and old people in Hue. Here below is the conclusion:

1. The glomerular clearance function and resistance index of renal artery are affected by age.

In young age, the glomerular clearance is 100.877.50 ml/min for male and 96.947.38 ml/min for female, for both sexes are 98.817.67 ml/min. In the middle age, the glomerular clearance decreases by 7%, and in older people, it decreases by 12% and elderly people decreases by 27%.

The resistance index of renal artery is 0.590 for booth sexes in young age people. In middle age people, this decreases by 3.05%, in older people 6.92%, and in elderly people 27%.

2. The correlation of the change of glomerular clearance and resistance index is affected by age

- The change of glomerular clearance has a strong reverse correlation with age (r=-0.83, P0.001, n=360).

34

- The resistance index of renal artery has a strong agreable correlation with age (r=0.92,P0.001, n=360).

- The change of glomerular clearance has a strong correlation with the resistance index of renal artery (r=-0.80, P0.001, n=360).

35