nevoia de a elimina (2)

Download Nevoia de a Elimina (2)

Post on 23-Oct-2015

279 views

Category:

Documents

36 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Nevoia de a elimina

    Curs

    As. med.lecentiatSanda Farcas

  • Definiia. Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare rezultate din metabolism. Excreia deeurilor se realizeaz prin mai multe ci:Aparatul renal , urinPiele, transpiraie Ap. RespiratorAp. Digestiv scaunAp. Genital feminin menstruaian strile patologice apar eliminri pe cale digestiv sub form de vrsturi i pe cale respiratorie sub form de sput.

  • Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii:

    Factori biologici:Alimentaia. Cantitatea i calitatea alimentelor ingerate influeneaz satisfacerea nevoii de eliminare. O bun hidratare i o alimentaie bogat n reziduri: legume, fructe, cereale faciliteaz eliminarea intestinal i vezical.Mesele luate la ore fixe favorizeaz ritmul eliminrilor.Exerciiile. Activ. Fizic amelioreaz randamentul muscular, fortific musculatura abdominal i pelvin, care au un rol important n eliminarea intestinal.Vrsta. Are rol important n satisfacerea nevoi dac inem cont de controlul sfincterian. La copii acest control apare la 2-3 ani. La persoanele vstnice diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminrii. La brbai hipertrofia prostatei determin tulburri de miciune. Programul de eliminare intestinal este un factor ce influneaz satisfacerea unei nevoi. Momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul

  • Factorii psihologici:StressulAnxietateaEmoiile puternice. Modific frecvena, cantitatea, calitatea eliminrii urinare i intestinale.Factori sociologici:Normele sociale. Fiecare societate i stabilete msuri de igien astfel nct indivizii s respecte salubritatea locurilor publice.Educaia i cultura

  • Independena n satisfacerea nevoii

    Urina este soluie apoas prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolism inutile i toxice pentru organism.Miciunea este emisiunea de urin, este un act fiziologic contient de eliminare. Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 de ore.

  • Manifestri de independen.

    Cantitatea urinii variaz n funcie de vrst. La nou-nscut 30-300 ml pe 24 ore. La copii ntre 500-1200 ml pe 24 ore. La aduli 1200-1400 ml pe 24 ore.Frecvena miciunilor: la nou-nscut miciuni frecvente. La copii 4-5 pe zi. La adult 5-6. La vrstnici 5-8 pe zi.

  • Ritmul miciunilor: .2-3 n timpul zilei, 1-3 n timpul nopii.Culoarea urinii: galben deschis pn la galben nchis, cu ct urina va fi mai diluat, cu att va fi mai deschis. Culoarea se modific n funcie de anumite alimente ingerate. Culoarea nchis- un regim bogat n carne; culoare dechis n regimul vegetarian. Medicamentele pot s schimbe culoarea urinii

  • Mirosul urinii. Urina proaspt are miros de bullion. Poate s mai aib miros amoniacal datorit fermentaiei alcaline. PH-ul urinii este ntre 4,5 7. Regimul bogat n carne acidific urina.Regimul vegetarian reduce aciditatea urinii

  • Aspectul urinii: Normal clar transparent, dup un timp ea poate deveni tulbure n mod normal.

    Densitatea urinii: ntre 1010 1025 la un regim mixt. Se determin imediat dup emisie. Se determin repede pt c prin rcire se schimb densitatea.

  • Manifestri de independen.ScaunulFrecvena: la adult 1-2 pe zi sau 1 la 2 zile.La nou nscut 1-2 scaune pe zi sau 3-4 pe zi pn n luna a asea.Orarul:Ritmic , la aceeai or a zilei, de obicei dimineaa dup trezire.CantitateaZilnic 150-200 gr zilnic.Constistena Pstoas i omogen.

  • Scaunul. Conine resturi alimentare supuse procesului de digestie eliminate din organism prin actul defecaiei. Scaunul este alctuit din: reziduri rmase n urma digestiei alimentelor, celule descuamate de pe suprafaa tubului digestiv i a glandelor digestive, produsele de excreie a tubului digestiv i a glandelor anexe. i mai conine un nr mare de microbi. Defecaie nseamn eliminarea de fecale prin anus.

  • Forma :Cilindric cu diametrul de 3-5 cm i lungime variabil.Culoarea: la adult brun. Poate s fie modificat n funcie de alimentaie. Galben deschis n regimul lactate. Brun nchis n regimul bogat n carne.Negru alimente preparate din sngeVerde legumeCuloare caracteristic alimentului ( mure, ciocolat)Se modific culoarea n funcie de medicamente.Mirosul : este fecaloid i difer de la un individ la altul.

  • La nou nascut n primele dou trei zile dup natere verde-brun nchis (meconiu).La sugari: aspectul i culoarea se modific n funcie de felul alimentaiei:Galben auriu la sugarul alimentat la snn contact cu aerul prin oxidarea bilirubinei devine verzui sau verde.La sugarul alimentat artificial este galben-deschis.Dup introducerea finii n alimentaie devine brun (biscuitele cu mr).Mirosul este uor acru la sugarul alimentat la sn i este fad n alimentaia artificial

  • Transpiraia - fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie prin intermediul glandelor sudoripare. Manifestri de independen: reacia acid, PH-ul de 5,2 sau uor alcalin. Cantitatea minim pentru a menine umiditatea pliurilor. Mirosul variaz n funcie de alimentaie, climat i de deprinderile igienice ale individului. Perspiraia pierderi insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie.Menstra pierdere temporar sau periodic de snge prin organele genitale. Apare la pubertate, dispare la menopauz i n timpul sarcinii.

  • Manifestri de independen. Ritmul . la 28-35 de zile Durata de 3-5 zileAspectul: mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare (resturi din celule). Nu coaguleaz.Culoarea rou negricios la nceput, apoi rou deschis.Cantitatea : 50-200 grameMirosul dezagreabilEvoluia fr dureriUoar jen fiziologic

  • Dependenta in satisfacerea nevoiiSurse de ordin fizic:-alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipatie),-diminuarea peristaltismului intestinal (constipatie),-slabirea sau relaxarea sfincterelor (incontinenta)-lipsa de control a sfincterelor,-

  • Dependenta in satisfacerea nevoii-alterarea centrilor nervosi (incontinenta),-accidente cerebro-vasculare (incontinenta),-spasme vezicale (retentie de urina),-anomalii ale cailor urinare (retentie sau eliminare urinara inadecvata).

  • Dependenta in satisfacerea nevoii-alterarea cailor urinare (eliminare inadecvata),-alterarea parenchimului renal (e.i.)-tumori (constipatie),-intoxicatii alimentare si medicamentoase (diaree, retentie u.)-dezechilibru metabolic, electrolitic, endocrin, neurologic (e.u.i.,diaforeza)- durere (e. u.i)

  • Dependenta -Surse de dificultateDe ordin psihologic:-anxietate (diaree, constipatie),-stres situatie de criza (e.u.i., diaforeza, constipatie),-tulburari de gandire (incontinenta urinara si de fecale).

  • Dependenta- Surse de dificultateDe ordin sociologic:-poluarea apei (diaree),-alimente alterate (diaree),-schimbarea modului de viata (constipatie),-program de lucru inadecvat pentru satisfacerea nevoii (constipatie),

  • Dependenta- Surse de dificultate-insalubritatea mediului (eliminare urinara inadecvata),-temperatura ambianta prea ridicata (diaforeza).Lipsa cunoasterii:-insuficienta cunoastere a sinelui,a celorlti, a mediului inconjurator.

  • Probleme de dependenta1.Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ2.Retentie urinara3.Incontinenta de urina si materii fecale4.Diaree5.Constipatie

  • Probleme de dependenta6.Varsaturi7.Eliminare menstruala inadecvata8.Diaforeza9.Expectoratie10.Deshidratare.

  • Eliminare urinara inadecvataModificari patologice ale diurezei:Poliurie= eliminarea unei cantitati de urina peste 2500ml/24h- poate fi trecatoare sau durabila si apare:-in perioada de efervescenta a unei boli inf. (pn., hepatita epidemica),-in perioada de resorbtie a edemelor

  • Poliurie-in scleroza renala cand rinichiul si-a pierdut capacitatea de concentrare, creste pana la 5-6l in 24h,-in diabetul zaharat-eliminarea unei cantitati mari de glucoza prin urina, necesita omare cantitate de apa.-in diabetul insipid- 10-30l urina/24h-in pielite,pielonefrite,tbc renal.

  • OligurieExcretia urinei sub500ml/24hCauzele pot fi renale si extrarenaleApare in afectiuni insotite de deshidratarea organismului:-transpiratii abundente,-varsaturi incoercibile,-diaree accentuata,

  • Oligurie-hemoragii abundente,-insuficienta circulatorie cu formare de edeme,-perioada acuta a bolilor infectioase (pneumonie, hepatita),-glomerulonefrite insotite de edeme.

  • AnuriaLipsa urinei in vezica.Cauze renale si extrarenale:-glomerulonefrita, nefroze toxice,-arsuri intinse,-stari de soc traumatic,-traumatisme lombare,angajarea unui calcul in uretere

  • Tulburari de emisie urinaraPolakiuria- senzatie de mictiune foarte frecventa, cantitatea de urina emisa foarte mica:-actiuni iritative asupra mucoasei vezicale,-procese intravezicale si de vecinatate:

  • Polakiuria-cistita, tuberculoza si neoplasm vezical, calculoza vezicala, inflamatii, pelviene, afectiuni uterine, prostatite,-hiperexcitabilitatea mucoase vezicale la nevropati.

  • NicturiaInversarea raportului dintre numarul mictiunilor si cantitatea de urina emisa in timpul zilei fata de cea din timpul noptii.Apare in: insuficienta ventriculara stanga- in timpul zilei inima nu a asigurat trecerea prin rinichi a unei cantitati necesare de sange.

  • DisuriaEliminarea urinii se face cu durere si greutate, apare in:-inflamatii acute ale uretrei,-stricturi uretrale,-edeme ale mucoasei uretrale,-hipertrofie de prostata.

  • Alte manifestari de dependentaHematuria- prezenta sangelui in urinaAlbuminurie-prezenta proteinelor in urinaGlicozurie- prezenta glucozei in urinaHiperstenurie- urina foarte concentrata (densitate crescuta)-Hipostenurie- urina foarte diluata (densitate mica).

  • Alte manifestari de dependentaIzostenuria- urin