neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű...
TRANSCRIPT
![Page 1: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/1.jpg)
Neuropszichológia jelentőségeabalesetieredetűagykárosodások
megítélésében
NémethRitaiü.pszichológusszakértő
klinikaiésneuropszichológiai szakpszichológus2017.április13.
![Page 2: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/2.jpg)
Jelentőségefelbecsülhetetlen• Objektiválni képespanaszokat,tüneteket(leggyakrabbana
frontálislebenyszindrómarészétképezőfigyelmi,emlékezeti,executiv – végrehajtó– rendszerbelideficiteket)standardizálttesztvizsgálatokkal
• Akkorisfeltárhatjaadeficiteket,haaklinikaiszakpszichológiaivizsgálatésaképalkotóeljárásoknemjeleznekdeficitet
• Szimulációs,disszimulációs törekvésekutolérhetőek• Részleteskognitívtérképezésselsegítiapszichológusaz
orvoséspszichiáterszakértőmunkájátadiagnózisfelállításában,aÖEKmegállapításában,asérülésmaradandóságánakvéleményezésében
![Page 3: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/3.jpg)
Mianeuropszichológia?
• Aneuropszichológia def:azagysérüléseknyománfellépőpszichészavarokdiagnosztikájávalésterápiájávalfoglalkozik,
- kognitív- viselkedési- emocionáliskövetkezményeketvizsgál.• Aneuropszichológia egészségügyiszakképesítés,melypszichológusalapdiplomautánszerezhető.
![Page 4: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/4.jpg)
Aneuropszichológia helye,szerepe• Nincsönállóneuropszichológiai szakértőiterület– de
indokoltvolna,hogylegyen-,ígyszakkonzulens lehet,vagyvannéhányiü.klinikaiszakpszichológusneuropszichológusvégzettséggel
• (Neuro)pszichológusszakértőáltalábanorvos- és/vagyelmeorvosszakértőfelkéréséreműködikközreabalesetikártérítésiszakértésben
• Önállóanritkánésezindokoltis,mert:- pszichológusszakértőönállóannemfogalmazhatmegdiagnózisokat(azonbanigényerregyakranvan),pszichopatológiaijelenségeketírhatle.
- Másfelőlnemhatározhatmegszázalékosössz-szervezetiegészségkárosodást(ÖEK),nemvéleményezhetegészségiállapotot!
Derészleteskognitívtérképezésreképes!
![Page 5: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/5.jpg)
Klinikaiszakpszichológusvs.neuropszichológus
• Aklinikaiszakpszichológusáltalábankorlátozottabbkörbentudvéleménytadnikp-iidegrendszerisérülésestén,legfeljebborganicitásjeleittudjaleírni,denemtudjarészletezni,neuropszichológiai vizsgálóeljárásokalkalmazásáraneuropszichológusszakpszichológusjogosult
• Aklinikaiszakpszichológiaivizsgálatelőttezértelfedvemaradhatnaklényegeskognitívdeficitek– depszichogén következményekvizsgálatábanigenhatékony
![Page 6: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/6.jpg)
Klinikaiszakpszichológiaivizsgálatfeladatakártérítésiperekben:
• életvezetést,magatartást,teljesítőképességetmeghatározópszichikusváltozások jelenlétének,
• valamintajelenlevőelváltozás(ok)nak abalesettelkapcsolatosközvetlen,ill.közvetetteredetének(ok-okozat)igazolása
• poszttraumáspszichogén károsodások,elhúzódógyászreakciók,pszichikusfunkciókatkárosítótárgyvesztések,konverziós,ill.disszociációsmechanizmusokkalkeletkezettéskórosanemelkedettbetegségtudattalkialakultállapotok,személyiségreakciók(20.sz.Mód.lev.)vizsgálatábanműködikközre.
![Page 7: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/7.jpg)
Milyenesetekbenindokoltneuropszichológiaiszakkonzulens igénybevétele?
• Mindenesetben,amikorkoponya- ésagysérülésszerepelazelőzményekközött(contusio,agyödéma,haematoma,SAV,stb.)
• Nemigazolódottkoponya-agysérülés,dekésőbbfelmerültagysérüléslehetősége(pl.gerincvelőostorcsapásossérülése,vagytünetek– pl.emlékezetideficitek- nyomán)
• Afáziák esetében– különösenmotorosafáziaesetében,amikornemtudbeszélniazillető– aneuropszichológiaivizsgálatrészletesebbinformációkatadhatnemverbálistesztekkel- ahagyományosprojektívszemélyiségtesztek(pl.Rorschach)ésteljesítménytesztek(pl.MAWI)nemalkalmazhatóak.
![Page 8: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/8.jpg)
Vizsgálhatókognitívfolyamatok–illeszkedveapanaszokhoz
• Kooperáció,viselkedésmegfigyelés• Orientáció:időbeliéstérbeli(konkréttérben,elvonttérben)tájékozódás• Beszéd(beszédmegértés,beszédprodukció)• Figyelem(fókuszálás,fenntartás,váltás,megosztás,stb.)• percepció(vizuális,auditív,taktilis,testérzékelés)• olvasás(hangos,néma)• írás(spontán,diktálás,másolás)• memóriaéstanulás• Praxis:ideomotoros,ideátoros,konstrukciós,orális,dinamikuspraxis• gondolkodásanalógiásgond.,problémamegoldógond• képzelet• kontrollfolyamatok• Executive funkciók(szervezés,tervezés,stb.)
![Page 9: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/9.jpg)
Mnesztico-intellektuális funkciókvizsgálata– Benton-teszt
![Page 10: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/10.jpg)
Afigyelemésfrontálisfunkciókvizsgálata
• Praxisvizsgálatok(dinamikuspraxispróba)
• Gátlási,váltásifolyamatokvizsgálata
(Lurija-féle kerítés-próba,Stroop-teszt,Wisconsinkártyaszortírozás,stb.)
Perszeverációk – Reykomplex
![Page 11: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/11.jpg)
Memória-vizsgálatok– mintazegyikleggyakoribbvizsgáltterület
• Leggyakrabbanhippocampusz vagyfrontállebeny sérülésesetén
• STMésLTMvizsgálataisfontos• anterográd,kongrád ésretrográdamnézia,autobiografikus
emlékezetvizsgálata- AKV• Többmodalitásra iskikellterjedjen(vizuális,verbális,
motorikusstb.)– disszociációlehetségesazegyesmodalitásokközött
• AverbálismemóriaéstanulásiképességvizsgálatánakgyakranalkalmazottmódszereaRAVLT(Rey Auditory VerbalLearning Test)
• Atéri-vizuálismemóriavizsgálatánakgyakranhasználteszközeaRey KomplexÁbra/TériKomplexÁbra
• Vizuálismemória:Rey Emlékezetv.,Madarak,7fogás,stb.
![Page 12: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/12.jpg)
Amemóriatípusai
![Page 13: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/13.jpg)
Aképalkotóeljárásokésaneuropszichológia
• Előfordulhat,hogynemjelezorganikuskárosodástaképalkotóeljárás,defunkcionálisdeficitekvannak
• Ugyancsaklehetséges,hogyegybizonyoselváltozáskülönbözőtünetekhezvezet,vagy
• Egytünetkülönbözősérüléshezkapcsolódik
![Page 14: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/14.jpg)
Ok-okozatvizsgálata
Azok-okozatiösszefüggésmegállapításavagyéppenkizárásaisigenlényegesabalesetésatünetekközött:Állhatnak-eösszefüggésbenegyáltalán,ill.hakorábbanisfennálltak,akkorsúlyosbodtak-e abalesetkövetkeztében– apremorbid állapothozképestszükségesmegítélni,amirőlazonbanigenritkaesetekbenvanobjektívadatunk,inkábbcsakkövetkeztetnitudunk(iskolaivégzettség,foglalkozás,SES,életvezetésalapján).
![Page 15: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/15.jpg)
Módszertanilevelek?• 18.sz.Mód.lev.:A koponya- ésagysérülésekigazságügyi
orvosszakértői véleményezéséről– részleteziakoponya-ésagysérüléseketésazokszövődményeit
• 19.sz.Mód.lev.:Atraumávalösszefüggőpszichésállapotokéskórképekszakértőivéleményezésénekkérdései(posttraumás kórképek,postcommotios sy.,posttraumás epilepsia,pszichogén kórképek,stb.)
• 20.sz.Mód.lev.:Aziü.Pszichológusszakértőkműködéséről(hatályosságikérdések)– III.része:Biztosítási,ill.nemvagyonikártérítésiigényekpszichológusszakértőivizsgálata
![Page 16: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/16.jpg)
Azakutéskésőikárosodások
• Aszakértőigyakorlatbaninkábbakésőikárosodásokkaltalálkozunkazidőieltolódásokán
• Ezeklehetnekorganikuskárosodások(poszttraumásepilepszia,poszttraumásdemencia,poszttraumás encephalopátia,organikuspszichoszindróma),vagypszichogénkórképek(neurózisok,hangulatzavarok)
![Page 17: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/17.jpg)
Másfogalomkészlettelrendelkeznek,mintaBNOáltalhasználtkategóriák:• Organikusamnestikus szindróma,melyetnemalkoholvagymáspszichoaktívszerokozott
• Demenciák (Alzheimer,Vascularis,stb.)• Egyébmentáliszavarok,melyetagyisérülésésdiszfunkcióvagytestimegbetegedésokozott(pl.org.hangulatzavarok,org.szorongás,org.paranoidzavar,enyhekognitívzavar)
• Organikusszemélyiségzavar• Afázia,• Alexia• Akognitívtevékenységgelkapcsolatoszavarok
![Page 18: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/18.jpg)
Organikusamnesticus sy
• Kifejezettkárosodásaamegőrzőemlékezésnek(rövidéshosszútávú memóriának)
• Azonnalifelidézésmegtartott• Anterograd amnézia– azújismeretekelsajátításánakjelentőscsökkenése,
• retrograd amnézia• Globálisintelligenciasértetlen• Nincstudatzavar
![Page 19: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/19.jpg)
Frontálislebeny
![Page 20: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/20.jpg)
Frontal lebenysy• Igengyakori• Akarmester• Változatostünetek- Azexecutive funkciókérintettsége,tervezés,szervezés,gátlásifolyamatok,váltásinehézségek,egyszerretöbbszempont,feladatvégzésenehezítettlehet
- Memória,tanulásdeficitje- Figyelem- Gyakoriszemélyiségváltozás,szocializációszavarok–prefrontális lebenyérintettsége
![Page 21: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/21.jpg)
Történelmipélda
PhineasGagevasútimunkásesete:fejénegyvasrúdhatoltát,megsértveabalfrontálislebenyét.Abetegtúlélteakárosodástéskésőbbmeglepőszemélyiségváltozásonmentkeresztül,maúgymondanánk,frontálisszindrómája,organikusszemélyiségzavaraalakultki.Felelőtlen,éretlenviselkedésűvévált.
![Page 22: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/23.jpg)
Időidimenzió,azállapotvéglegességénekkérdése
• Azorganikuskórképek(„pszichoszindrómák”,személyiségzavarok,hangulatzavarok)nemlineárisanjavulnak,vagyromlanak,ígyált.kevésséjósolhatókbe,csakhosszabbidőtávlatában(kontrollvizsgálat!):
- sokszorévekkelkésőbbsúlyosfokúromlástapasztalható,
- vagyrövididőalattijelentősjavulásutánhirtelengyorsromláskövetkezikbe
![Page 24: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/24.jpg)
Zárszó
Akp-iidegendszeri (agyi)sérülésgyakrannemláthatósérülés,dejelentősnehézségetokozhatazéletvezetésben,munkaképességben.
Neuropszichológiai rehabilitáció,terápiasegíthetakognitívfunkciókjavításában,ezazonbanhosszabbfolyamatésgyakranaprólépésekbenhalad.
![Page 25: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/25.jpg)
Köszönöm a figyelmet!
![Page 26: Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű ...semmelweis.hu/igazsagugy/files/2017/04/DR_NEMETH_RITA_N...gyakran alkalmazott módszere a RAVLT (Rey Auditory Verbal LearningTest)](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041813/5e594480f6b3fa36ed08d6de/html5/thumbnails/26.jpg)
Bibliográfia
• Huszár-Kuncz:Igazságügyipszichiátria• Damasio:Descartestévedése• Osmánné SágiJ.:Bevezetésaneuropszichológiába
• KállaiJ.ésmtsai.(szerk):Bevezetésaneuropszichológiába.Medicina,