neuropathia vestibularis (neuronitis vestibularis, akuter einseitiger vestibularisausfall)...
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Neuropathia vestibularis
(Neuronitis vestibularis,
akuter einseitiger Vestibularisausfall)
Neuronitis vestibularis
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Definition
Einseitige,
akute Funktionsstörung des
peripheren Vestibularorgans
unbekannter Ursache
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Ätiologie
• Ursache und genaue Lokalisation unklar
• Mögliche Ursachen:
? Virusinfekt oder Virusreaktivierung
? Mikrozirkulationsstörung
(? Autoimmunphänomen)
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Symptome• Plötzlicher
Drehschwindel
mit Übelkeit und Erbrechen
• Fallneigung (zur betroffenen Seite)
• Besserung der Beschwerden im Verlauf (Decrescendo)
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Befund
• Spontannystagmus zur gesunden Seite („Ausfallsnystagmus“)
• Akutes Stadium:
Nachweis eines horizontalen bis rotatorischen Spontannystagmus
(zunehmend unter Frenzelbrille)
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• Keine Hörstörung
• Kein Ohrdruck
• Kein Tinnitus
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Diagnostik
• Vestibularisprüfung
• Neurologische Untersuchung
• HNO-Untersuchung
• MRT, CCT, Doppler-Sonographie…
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Vestibularisprüfung (Bsp.)
• Koordinationsprüfung (z.B. Romberg-Versuch: Fallneigung zur kranken Seite)
• Kalorische Prüfung (verminderte Erregbarkeit)
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Differenzialdiagnose
• M. Ménière
• Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
• Bakt. Labyrinthitis
• Cervikalsyndrom
• Schlaganfall, Blutung
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Therapie
• Akut: Bettruhe, geschl. Augen / Dunkelheit,
hämorheologische Infusionstherapie
(z.B. HAES, Rheomacrodex)
plus Vasodilatator
Antivertiginosa (z.B. Vomex…)
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Therapie (2)
Vestibuläres Training
Methylprednisolon
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Prognose
• Günstig, meist vollständige Erholung• Schwindel klingt nach Tagen bis Wochen
ab • längere Erholungsphase bei älteren
Patienten
Quellen: Boenninghaus – HNO; Internet; Neurologie MLP