neuroma akustik 1

Download neuroma akustik 1

Post on 06-Jul-2018

217 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    1/19

    BAB I

    PENDAHULUAN

     Neuroma akustik adalah tumor jinak sudut serebelopontin yang paling

     banyak dijumpai yang berasal dari sel-sel schawan n.VIII, terutama n.Vestibularis,

    oleh karena itu tumor ini juga disebut vestibular schwanoma, neurinoma atau

    neurilemoma. Sekitar 1! dari semua tumor otak dan sekitar "! dari semua lesi

     pengisi ruang sudut serebelopontin merupakan neuroma akustik.1,#,$,%,&,',(,",),1

    *i +merika Serikat terjadi insiden neuroma akustik adalah 1 penderita per 

    1 juta penduduk setiap tahunnya. +rtinya terdapat sebanyak 1-# orang

     penderita didiagnosa neuroma akustik sretiap tahunnya di +merika Serikat. idak 

    terdapat perbedaan jumlah penderita pada laki-laki dan perempuan. iasanya

     penderita berusia %-' tahun.%

    ejala klinis berupa penurunan pendengaran yang lambat dan progresi/ pada

    satu sisi telinga dimana pada sebagian besar kasus dimulai dengan tuli /rekuensi

    tinggi. Selain itu, penderita juga mengeluhkan telinga berdenging 0tinitus, sakit

    kepala dan adanya gangguan keseimbangan 0vertigo. $,%,&,',(,",),1,11,1#,1$,1%,1&

    *iagnosa neuroma akustik termasuk sulit untuk ditegakan karena gejala

    sering berkembang secara bertahap dan melibatkan telinga dalam. *isamping

    gejala klinis yang ada pada penderita, pemeriksaan yang dapat digunakan adalah

    tes pendengaran dan pemeriksaan penunjang 2ompuri3ed omography 02 dan

    4agnetic 5esonance Imaging 045I.),1#,1%,1&,1',1(,1"

    6enanganan neuroma akustik terdiri dari beberapa pilihan penanganan yakni

    tindakan pembedahan, radioterapi dan observasi tergantung dari ukuran tumor, usia

    dan keadaaan umur penderita.

    $,%,&,',(,",),1,11,1#,1$,1%,1&

    1

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    2/19

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Anatomi Telinga

    elinga merupakan organ pendengaran sekaligus juga organ keseimbangan.

    elinga terdiri atas $ bagian yaitu telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam.#,$,1'

    ambar 1 7 +natomi telinga

    a. Telinga luar

    elinga luar terdiri atas auricular dan meatus akustikus eksternus. +urikula

    disusun oleh tulang rawan elastin yang ditutupi oleh kulit tipis yang melekat erat

     pada tulang rawan. 8ekuk daun telinga yang utama ialah heli9 dan anteheli9,

    tragus, anti tragus dan konka.#,$,1'

    2

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    3/19

    ambar # 7 daun telinga

    4eatus akustikus eksternus berbentuk huru/ S, dengan panjangnya kira-kira

    #.&-$ cm, diameternya bervariasi yaitu lateral biasanya lebih lebar dari medial.

    4eatus akustikus eksternus terdiri dari dua bagian yaitu bagian lateral dan medial.

    agian lateral adalah pars kartilagebus 1:$ luar melupakan lanjutan dari aurikulum,

    mempunyai rambut, kelenjer sebasea dan kelenjem serumenalis serta kulit melekat

    erat dengan perikondrium. agian medial adalah pars osseous yaitu #:$ medial

    merupakan bagian dari os temporalis, tidak berambut, adda penyempitan di

    isthmus yaitu kira-kira &mm dari membrane tympani. 6ada #.$ bagian dalam hanya

    sedikit dijumpai kelenjer serumen.#,$,1'

    b. Telinga Tengah

    3

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    4/19

    elinga tengah adalah suau ruang yang terisi udara yang terletak di bagian

     petrosum tulang pendengaran. elinga tengah berbentuk seperti kubah dengan

    enam sisi. 5uang ini disebelah posterior berbatasan dengan ruang-ruang udara

    mastoid dan disebelah anterior dengan /aring melalui tuba eustachius. ;pitel yang

    melapisi rongga timpani dan setiap bangunan didalamnya merupakan epitel selapis gepeng atau kuboid rendah, tetapi dibagian anterior pada celah tuba eustachius

    epitelnya selapis silindris bersilia.#,$,1'

    elinga tengah mempunyai atap, lantai, dinding anterior, dinding posteror,

    dinding latelar dan dinding medial. +tap dibentuk oleh lempeng tipis tulang, yang

    disebut dengan segmen tympani, yang merupakan bagian dari pars petrosa os

    temporalis. 8antai bawah dibentuk oleh lempeng tipis tulang yang mungkin tidak 

    lengkap dan mungkin sebagian diganti oleh jaringan /ibrosa. 8empeng ini

    memisahkan cavum tympani dari bulbus superior vena jugularis interna. 6ada

    dinding anterior terdapat tuba eustachius. *idinding bagian posteriorterdapat

    sebuah lubang besaryang tidak beraturan yaitu aditus ad antrum. *inding lateal

    dibentuk oleh membrane timpani. atas dalam beruturut-turut dari atas kebawah

    kanalis semi sirkularis hori3ontal, kanalis /asialis, tingkap lonjong 0oval window,

    tingkap window 0round window dan promontorium.#,$,1'

    *ibagian dalam rongga ini terdapat tiga jenis tulang pendengaran yaitu

    tulang maleus, icus dan stapes.

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    5/19

    ambar $ 7 cavum tympani

    4embrane tympani memisahkan meatus akusticus eksternus dengan telinga

    tengah. 4embran tympani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang

    telinga dengan diameter kira-kira 1 cm. bagian atas disebut pars /laksida dan

     bagian bawahn disebut dengan pars tensa.#,$,1'

    6ars /laksida hanya berlapis dua, yaitu bagian luar adalah lanjutan epitel kulit liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia. 6ada pars

    /laksida terdapat daerah yang disebut atik. *itempat ini terdapat aditus ad antrum,

    yaitu lubang yang menghubungkan telinga tengah dengan antrum mastoid. 6ars

    tensa mempunyai satu lapis lagi ditengah yaitu lapisan yang terdiri dari serat

    kolagen dan sedikit serat elastin yang berjalan secara radier dibagian luar dan

    5

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    6/19

    sirkuler dibagian dalam. Serat inilah yang menyebabkan re/le9 cahaya. 5e/le9

    cahaya terletak dikuadran anterior in/erior. ayangan penonjolan bagian bawah

    maleus pada membrane tympani disebut umbo. *ari umbo bermula suatu re/leks

    cahaya 0cone o/ light kea rah bawah yaitu pada pukul ( untuk membrane tympani

    kiri dan pukul & untuk membrane tympani kanan.#,$,1'

    4embrane tympani dibagi dalam % kuadran, dengan menarik garis searah

    dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis di umbo,

    sehingga didapatkan bagian superior-anterior, superior-posterior, in/erior-anterior 

    dan in/erior-posterior, untuk menyatakan letak per/orasi membrane tympani.#,$,1'

    ambar % 7 membrane tympani

    5ongga mastoid berbentuk seperti pyramid berisi tiga dengan puncak 

    mengarah ke kaudal. +tap mastoid adalah /ossa kranii media. *inding medial

    adalah dinding lateral kranii posterior. 6ada dinding anterior mastoid terdapat

    aditus ad antrum. onjolan kanalis semisiikularis lateralis menonjol ke dalam

    6

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    7/19

    antrum. *ibawah kedua patokan ini berjalan sara/ /asialis dalam kanalis tulangnya

    untuk keluar dari tulang temporal melalui /oramen stilomastoideus di ujung

    anterior

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    8/19

    elinga manusi dapat menangkap /rekuensi yang bevariasi sekitar #-1".

    hert3. Satu hert3 adalah satu siklus perdetik. +mplitudo adalah ukuran energy atau

    intensitas /luktuasi getaran. elombang bunyi dengan amplitudo yang berbeda di

    interpretasikan sebagai perbedan dalam kekerasan.#

    elombang bunyi ditangkap oleh aurikula dan di transmisikan ke dalam

    meatus akustikus eksternus kemudian bergerak menuju kanalis akustikus eksternus

    ke arah membran tympani. elombang bunyi menyebabkan vibrasi membran

    tymoani. Si/at membran adalah aperiodis yang tidak memiliki /rekuensi alaminya

    sendiri tetapi mengambil karakteristik vibrasi yang terjadi.#

    etaran tersebut menggetarkan membran tympani diteruskan ke telnga

    tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan mengampli/ikasikan

    getarran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas membran timpani dengan /enestra ovale. 4uskulus stapedius dan muskulus tensor 

    tympani berkontraksi secarare/lektorik sebagai respon terhadap bunyi yang keras.

  • 8/17/2019 neuroma akustik 1

    9/19

    keseimbangan statis yang terdapat di utrikulus dan sakulus, manakala krista

    ampularis yaitu reseptor keseimbangan dinasmis yang terdapat pada kanal

    semisirkular, bereaksi terhadap gerakan rotasi pada sumbu bidang.#,$

    erakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan perpindahan cairan endolim/a di labirin dan selanjutnya silia sel rambut akan menekuk.

    ekukan silia menyebabkan permebealitas membrane sel berubah, sehingga ion

    kalsium akan masuk keddalam sel yang akan menyebakna terjadi proses

    depolirasisi dan akan meransang penglepasan neurotransmitter eksitor yang

    selanjutnya akan meneeruskan impuls sensoris melalui sara/ a/eren ke pusat

    keseimbangan di otak.sewaktu berkas silia terdorong kea rah berlawanan, maka

    terjadi hiperpolarisasi.#,$

    =rgan vestibular ber/ungsi sebagai transuder yang mengubah energy mekanik akibat ransangan otolit dan gerakan endolim/e didalam kanalis

    semisirkularis yang menjadi energy biolistrik, sehingga dapat member in/ormasi

    mengen