2 Zdrave vijesti

Dijagnostičke mogućnosti suvremene neurologije posljednjih godina uvelike su napredovale te je nekadašnja subjektivna

procjena u dijagnostici u velikom dijelu zamijenjena objektivnim mjerenjima, a taj napredak ide u korak s terapijskim mogućnostima. Stoga više ne stoji nekadašnja tvrdnja da je neurologija grana medicine u kojoj je sve moguće dijagnosticirati, ali ništa se ne može izliječiti. Posebno ako su suvremeni aparati najnovije generacije u rukama stručnjaka s dugogodišnjim iskustvom.

Upravo to nalazimo na Neurologiji Specijalne bolnice „Sv. Katarina“, gdje stručni neurološki tim čine prof. dr. sc. Ivan Mikula, primarius neurolog, i Mirjana Crnko, bacc. phys.

Nove metode liječenjaNeurološka ambulanta „Sv. Katarina“ nudi prve preglede i trajno specijalističko praćenje bolesnika s neuromišićnim bolestima, epilepsijom, demijelinizacijskim bolestima, Parkinsonizmom, cerebrovaskularnim bolestima i demencijom. No i daleko više od toga. S kliničkog aspekta, „Sveta Katarina“ je jedina bolnica u ovom djelu Europe koja na jednom mjestu, multidisciplinarnim pristupom, koristeći najsuvremeniju opremu i najnovije postupke dijagnostike i liječenja, omogućuje

najbolji terapijsko-operacijski postupak i individualno pripremljenu rehabilitaciju.

Suradnja s neurokirurzima dobila je ta-kođer nove dimenzije, čime je neurološka

dijagnostika još više dobila na važnosti jer se gotovo sve može liječiti ako se na vrijeme dijagnosticira.

Za kvalitetnu dijagno-stiku i liječenje potrebna je aparatura koja omogućava sljedeće:» kvalitetan prikaz bioelek-tričnih signala, bez smetnji iz drugih izvora» prikaz u realnom vremenu, s velikom prostornom i vremenskom

rezolucijom signala» objektivizaciju i kvantifikaciju utvrđenih promjena» usporedbu s normalnim vrijednostima

Dijagnostička oprema neurofiziološkog laboratorija „Sv. Katarine“ omogućava sve ovo. Tu je na raspolaganju aparatura za kompletnu funkcijsku neurofiziološku dijagnostiku perifernog i centralnog živ-čanog sustava, uključujući mozak, leđnu moždinu, periferne živce i mišiće.

Aparati omogućuju dokumentiranje promjena pomoću slika i videosekvenci. Osoblje „Sv. Katarine“ educirano je za širok spektar neurofizioloških pretraga uključujući rjeđe korištene metode ispitivanja neuromišićne spojnice, primjenu botulinum toksina pod

neurologija

Stručni tim sa 25 godina kliničkog iskustva i aparati najnovije generacije ono su čime se neurologija u Poliklinici i Specijalnoj bolnici „Sv. Katarina“ izdvaja od ostalih domaćih ustanova. Izvrsnost bolnice „Sv. Katarina“ privukla je pozornost europskih i svjetskih stručnjaka te zaslužila najprestižnija priznanja, stoga opravdano potpisuje tvrdnju − 365 dana izvrsnosti

Vrhunska dijagnostika i liječenje u Specijalnoj bolnici „Sv. Katarina“

Prof. dr. sc. Ivan Mikula, specijalist neurolog

3Zdrave vijesti

kontrolom elektromiografskog aparata i sve popularnije kognitivne evocirane potencijale.

Za elektromioneurografiju (EMNG) i ispitivanje evociranih potencijala kore mozga (EP − AEP, BAER, VEP, ERP, P300) koristi se uređaj Nicolet EDX s programskom podrškom Synergy. Aparat je opremljen s dva električna stimulatora, slušalicama za zvučnu stimulaciju i LED monitorom za vidnu stimulaciju.

Elektromioneurografija je pretraga koja se primarno koristi za razlikovanje neurogene i miogene slabosti, dijagno-stiku bolesti i oštećenja korjenova živaca, perifernih živaca, mišića i/ili neuromišićne spojnice.

Najčešće uputne dijagnoze su lumboishijalgija (ishijas), trzajne povrede vrata, sindrom karpalnog kanala i različite polineuropatije. Rjeđe uputne dijagnoze uključuju mišićne distrofije, poliradikuloneuritis, mijasteniju gravis, distonije i tremor. Ispituje se bioelektrična aktivnost u mišićima, koju se registrira pomoću iglene ili površinske registracijske elektrode maksimalne brzine provođenja motornih i senzornih živaca, a rade se i refleksološka ispitivanja na licu (Refleks treptaja, Blink) i ekstremitetima (F-val i H-refleks). Preko iste programske podrške, uz korištenje više kanala za registraciju signala, ispituje se i frekvencija tremora, slijed aktivacije mišića kod distoničkih i drugih nevoljnih kretnji. U okviru skupine pretraga usmjerenih na neuro-mišićne strukture obavljaju se još repetitivna stimulacija, elektromiografija jednog vlakna i test na tetaniju.

U okviru neurološke ambulante rade se i EMNG gornjih ekstremiteta, EMNG donjih ekstremiteta, EMG lica uz refleks treptaja, repetitivna stimulacija, test na tetaniju, ispitivanje frekvencije tremora, ispitivanje sekvenci aktivacije kod nevoljnih kretnji.

Na istom aparatu, ali preko drugog ulaznog pojačala, ispituju se i evocirani

potencijali kore mozga za sve klinički bitne modalitete. Ova skupina pretraga od posebne je važnosti kod demijelinizacij-skih bolesti, kao što su multipla skleroza ili Lymeova bolest, a veći broj ispitivanih modaliteta stimulusa povećava točnost dijagnoze.

U okviru Poliklinike „Sv. Katarina“ rade se:

Vidni (VEP), slušni (BAER, AEP) i soma-tosenzorni evocirani potencijali (SSEP), a u posljednje vrijeme sve se više traže i ko-gnitivni evocirani potencijali (ERP, P300).

Za funkcijska ispitivanja središnjeg živčanog sustava na raspolaganju nam je EEG aparat Nicolet Natus sa 32 regis-tracijska kanala, visokom vremenskom rezolucijom i mogućnošću kartografije signala. Aparat je primarno namijenjen za standardnu elektroencefalografiju (EEG),

elektroencefalografiju s metodama aktiva-cije (fotostimulacija, hiperventilacija, EEG nakon neprospavane noći). Za specijalne indikacije, aparat je opremljen i videoka-merom u svrhu koreliranja EEG signala s kliničkim simptomima pacijenta. n

Specijalna bolnica „Sv. Katarina“ Bračak 8 / 49210 Zabok / HrvatskaTel +385 49 296 600 / Fax +385 49 296 699 / info@svkatarina.hr

Poliklinika „Sv.Katarina“ Trpinjska 9, 10000 ZagrebTel +385 1 286 74 00 / Fax +385 1 286 74 99 / info@svkatarina.hr / www.svkatarina.hr

Izdvajamol Elektromiografija koncentričnom iglenom elektrodom ili površinskom elektrodom, strogo prema indikacija-ma, uputnoj dijagnozi i trajanju simptoma.l Rijetko rađene pretrage s područja neuromišićnih bolesti − test na tetaniju, repetitivna stimulacija, elektromiografija jednog vlakna, frekvencija tremora, sekvenca mišićne aktivacije kod nevoljnih kretnji.l Multimodalna ispitivanja evocira-nih potencijala kore mozga,koja povećavaju vjerojatnost postavljanja dijagnoze multiple skleroze i drugih demijelinizacijskih bolesti.l Odmah raspoloživa neuroradiološ-ka obrada u okviru radiološke službe.

Vrhunska dijagnostika i liječenje u Specijalnoj bolnici „Sv. Katarina“

Marina Ranogajec, voditelj odnosa sa klijentima, Ozren Matišić, fizioterapeut, Nino Čulina, fizioterapeut, dr Ira Skok, spec. anesteziolog, Kristina Krupljan, instrumentarka, dr Edo Rod, spec ortoped, Dr sc. Darko Perović, spec. kirurg, Mirjana Crnko, neurofiziološka tehničarka