neurobiológía de la psicoterapia 3
TRANSCRIPT
Instituto Mexicano del Seguro Social
Centro Médico Nacional Siglo XXI
Hospital de Pediatría
Presenta
Dr. Manuel González Gálvez
Ps iqu ia t r í a de n iños y ado lescen tes
O8 de Jun io de 2011
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia 3/3
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
• El cerebro es el blanco de la Psicoterapia.
• Involucran al aprendizaje.
• Cambios en el número o la actividad de las sinapsis.
mediados por cambios en la expresión genética.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
• Basada en el condicionamiento clásico y operante.
• Aprendizaje pasivo y activo. • Extinguir la ansiedad maladaptativa por técnicas de
extinción como la Desensibilización sistemática.
• Sustituir la conducta maladaptativa (evitación) por
hábitos mejores.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
El miedo condicionado podría llamarse
también miedo aprendido; como en el
entrenamiento de un animal a temer a una
señal específica.
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Aprendizaje del miedo en la amígdala
Estímulo neutral: Tono
Estímulo no condicionado: Choque eléctrico
Condicionamiento: Tono y Choque eléctrico
Estímulo condicionado: Tono
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Estímulo
NúcleoLateral
NúcleoCentral
NúcleoBasal
HipotálamoTallo cerebral
Ganglios basales
Experienciasomáticade miedo
Conducta de Miedo
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Corteza cingularCorteza Prefrontal
Amígdala
Hipotálamo
HipocampoTálamo
Respuesta autonómica
N. rostral del rafé
Locus cerúleos
Sustancia gris periacueductal
P á n i c o
+ +
+ +
+
+
++
+
+
-
-
+
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dr. Manuel González GálvezHospital de Pediatría. C.M.N. Siglo
XXI.
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Extinción
• Presentación repetida del estímulo de
miedo sin el consecuente estímulo condicionado.
• Limitada a un contexto o situación específico
• No borra el aprendizaje original.
• Llega a dominar la respuesta de miedo
condicionado original.
• Aprendizaje contextual mediado por el hipocampo.
• Menos duradero que el aprendizaje original.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Terapia Cognitiva (TC)
Existen esquemas, creencias que organiza nuestra
experiencia mental al observarnos y observar el
mundo exterior, que han sido construidas a lo largo
del tiempo por medio de la experiencia.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Terapia Cognitiva (TC)
Cuando nos son presentados estímulos nuevos,
estos son procesados o comprendidos en términos
del esquema existente, y resulta en pensamientos
automáticos la forma como el estímulo es procesado.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Rol del Hipocampo
Memoria Declarativa
Corteza prefrontal
dorsolateral
Habla de nuestra historia
o del mundo que conocemos.
Las cosas que sabemos.
Se elabora el pensamiento,
Se resuelven problemas,
Memoria temporal.
Sitios donde se puede ejercer control sobre los procesos automáticos de respuesta
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Cambios con la Terapia Cognitiva (TC)
• Se requiere de un gran esfuerzo.• Un cambio verdadero requiere de sustituir los
esquemas que subyacen en la cognición.
• Contraria a los esquemas existentes, la TC activa
la memoria de trabajo y el sistema declarativo
de aprendizaje.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Cambios con la Terapia Cognitiva (TC)
• En la TC tardía implica que sean formados nuevos
hábitos cognitivos vía ganglios basales, a medida que
el paciente aprende nuevas formas de responder.
• La conducta de miedo puede persistir si no se
trabaja directamente.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
• Deseos inconscientes, miedos y recuerdos Son reprimidos de distintas formas.
• Traerlos a la conciencia permite mayor control sobre las respuestas al estímulo.
• Utiliza técnicas como la asociación libre, exploración de la transferencia e interpretación, mejorando el estado afectivo.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Las emociones vienen con una gran carga
afectiva y activan los sistemas de norepinefrina
y cortisol, que se encuentran asociados con el
Incremento del afecto.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Pruebas de supresión y memoria
Desactivación de la corteza prefrontal dorsolateral
Reducción del flujo sanguíneo en hipocampo
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Consolidación de la memoria
Expresión genética inmediata
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Reconsolidación de la memoria
La idea es que, en un estado afectivamente surgido,
el mismo circuito puede ser activado y se torne lábil,
y puede ser cambiado como si estuviera siendo
suprimido por primera vez.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
RESUMEN TERAPIA CONDUCTUAL
Proceso implícito de aprendizaje, por medio del cual
son formados nuevos recuerdos, que predicen seguridad
o no miedo, en un contexto mediado por el hipocampo.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
RESUMEN TERAPIA COGNITIVA
Cambio de los esquemas existentes a través de
Los sistemas de memoria explícita y de trabajo.
Nuevos hábitos de pensamiento son creados
En el cerebro, mediados por los ganglios basales.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
RESUMEN TERAPIA PSICODINAMICA
Los eventos traumáticos son reactivados con una gran
Carga emocional, que los hace lábiles y capaces de ser
reconsolidados o restaurados, cambiando los recuerdos
originales de una manera opuesta, generando
nuevos recuerdos que compiten con ellos.
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.